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撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化分析 被引量:1
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作者 孙群 杨练 +2 位作者 冯琳 张雪莉 胡怡苹 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第9期1000-1003,共4页
目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。... 目的:分析撤乡并镇后四川省乡镇卫生院医疗服务投入产出效率变化情况,为助力乡村医疗卫生体系健康发展提供参考依据。方法:以2018~2022年四川省5个样本市州48个区县为决策单元,采用BCC模型和Malmquist指数模型进行静态与动态效率分析。结果:2018~2022年样本市州乡镇卫生院机构数累计减少37.8%,院均床位数、职工人数、设备台数与医疗服务量累计增长率在49.8%~93.9%之间。医疗服务投入产出综合效率、技术效率和规模效率均值分别由2018年的0.800、0.843和0.950,变化为2022年的0.766、0.796和0.961。2018~2022年全要素生产率指数、技术进步指数和技术效率指均值分别为0.986、1.003和0.983。与2018年相比,2022年DEA无效区县数增加、减少和不变的市州数分别有2个、2个和1个。全要素生产率指数>1的区县数占比依次为成都62.5%、攀枝花40.0%、南充33.3%、阿坝23.1%和内江20.0%。结论:撤乡并镇后,四川省乡镇卫生院“小、散、弱”问题有效缓解,医疗服务投入产出规模效率有所提升;综合效率未见明显改善,技术效率下降是其主要原因;效率变化地区间差异明显。建议做好撤乡并镇改革“后半篇”文章,继续深化和拓展改革成果,以提升医疗技术水平和管理能力为关键点,区分不同地区共性与个性问题,多措并举推动乡镇卫生院量变成果转变为质变效果。 展开更多
关键词 撤乡并镇 乡镇卫生院 效率评价 数据包络分析 MALMQUIST指数
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DRG/DIP支付改革对四川省医疗费用结构的影响研究——基于费用结构合理性指数(CSRI)的分析
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作者 高华强 刘秋硕 黄林雅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期898-903,共6页
目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分... 目的:探讨DRG/DIP支付方式改革对四川省医疗费用结构合理性影响,揭示其作用机制,为优化医疗资源配置、深化医保支付制度改革提供依据。方法:基于四川省二级、三级综合医院2017~2024年的卫生统计数据,构建涵盖服务项目构成、资源消耗分布、技术附加值和费用监管效能的费用结构合理性指数(CSRI),综合运用熵值法-TOPSIS模型进行指数测度,并采用固定效应模型分析改革效果、机理及异质性。结果:支付方式改革显著提升四川省医疗费用结构合理性。服务项目维度中药品及卫生材料占比显著降低,技术服务价值占比显著提升。资源效率维度中医师人均担负住院床日减少0.742床日(P<0.01),人力负荷显著缓解,但平均住院日未显著缩短,诊疗流程优化仍存瓶颈。技术附加值维度中病例组合指数(CMI)提升0.004(P<0.05),显示医院更倾向于通过提升病例复杂度而非扩展病种范围实现技术升级。结论:DRG/DIP支付改革通过重构收入结构、优化资源配置及激励技术升级,有效提升了医疗费用合理性。建议动态调整分组机制,并建立创新技术支付例外政策,以平衡控费目标与临床价值提升需求,推动医院高质量发展。 展开更多
关键词 DRG/DIP 支付方式改革 医疗费用结构 费用结构合理性指数
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四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策 被引量:1
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作者 敖露 李芹 +4 位作者 宋超 张雨萌 张雪莉 王秀丽 潘杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第2期151-156,217,共7页
目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决... 目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法:基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果:四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论:“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研究提出的优化清单加大支持,本研究提出的评价方法和优化策略可用于指导健康中国相关目标的实现。 展开更多
关键词 产前筛查 产前诊断 空间可及性 位置优化 遗传算法
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撤乡并镇背景下四川省基层医疗卫生资源可及性变化研究 被引量:4
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作者 刘潇 敖露 +4 位作者 贺俊渊 严祥 张雪莉 潘杰 王秀丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第12期911-916,共6页
目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGI... 目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGIS软件计算基层医疗卫生资源供需比和最短就医距离,比较其在撤乡并镇前后差异,利用多元线性回归模型探究人口、城乡、民族、人均国内生产总值、行政区划面积等因素的影响。结果:撤乡并镇后,四川省乡镇层面人均医疗卫生资源数量和最短就医距离均有所增加;人口稠密、经济发达、城市、非民族地区人均资源数量更充足;人口稀疏、农村、少数民族地区最短就医距离更长;城市和非少数民族地区基层医疗资源空间可及性更优,撤乡并镇使得中心城市地区和边远农村地区之间的差异扩大。结论:撤乡并镇后基层医疗卫生服务保障整体提升但居民获取医疗卫生服务的不公平程度增大,尤其是人口分布稀疏的边远农村和少数民族地区。在行政区划改革后半段工作中,应结合人口、城乡、民族、经济、行政区划面积等因素,合理规划资源空间分布和配置,提高可及性和公平性。 展开更多
关键词 撤乡并镇 基层医疗卫生资源 空间可及性 供需比法 最短路径法
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基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系构建与应用——基于主成分分析法 被引量:16
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作者 沈明辉 刘洋 +3 位作者 毛云鹏 吴颖敏 邹蒙 陈玲 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第11期39-43,共5页
目的:构建基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系,为促进基层医疗卫生机构发展提供参考。方法:采用文献分析、专家咨询和主成分分析法,构建评价指标体系;采用描述性统计、聚类分析,评价54家基层医疗卫生机构服务能力。结果:采用主成分... 目的:构建基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系,为促进基层医疗卫生机构发展提供参考。方法:采用文献分析、专家咨询和主成分分析法,构建评价指标体系;采用描述性统计、聚类分析,评价54家基层医疗卫生机构服务能力。结果:采用主成分分析法辅助构建评价指标体系具有一定先进性,评价指标体系信效度良好;不同类型、不同地区的基层医疗卫生机构服务能力在综合得分和部分子维度上存在异质性,可聚类为5种典型模式。结论:深入研究服务能力的影响因素和相互关系,改进评价指标体系;优化资源投入结构,树立投入产出意识;重视基本医疗和公共卫生的均衡发展;针对不同发展模式的基层医疗卫生机构制定适宜的发展策略。 展开更多
关键词 主成分分析法 基层医疗卫生机构 服务能力 评价指标体系
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