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俯卧位与平卧位在经皮肾镜碎石取石术中的临床分析 被引量：17
1
作者 吕东 黄翔 +2 位作者 窦科 向颖 万旭辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第15期2486-2488,共3页
目的:总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法:对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析,通道大小16F^20F。217例患者行俯卧位,139例患者采取平卧位。结果:成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例,... 目的:总结不同穿刺体位在经皮肾镜取石碎石中的优缺点。方法:对2012年3月至2015年10月实施356例经皮肾镜碎石取石术患者进行分析,通道大小16F^20F。217例患者行俯卧位,139例患者采取平卧位。结果:成功建立通道完成经皮肾碎石取石354例,穿刺失败后开放手术完成取石术2例。一次性取尽结石268例(75.5%),二次及以上取石为23例,因残石行体外震波碎石为63例。11例患者因感染或术中出血,采用一期建立肾造瘘,二期再行碎石取石术。术后大出血行DSA下栓塞3例,术后高热12例,无肾切除病例,无肠道损伤,无死亡病例。两组碎石成功率及并发症发生率无明显差异。结论:经皮肾镜碎石取石术体位的选择不应单一化,各有其优缺点,应该根据患者结石的大小、结石的位置、肾积水情况、患者的体型及心肺情况综合选择。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 穿刺体位 结石
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超声引导下球囊扩张法建立标准通道经皮肾镜取石508例 被引量：6
2
作者 黄建林 廖勇 +3 位作者 安宇 黄翔 何鹏 邱明星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2539-2542,共4页
目的:探讨超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术的安全性和有效性。方法:回顾2012年12月至2014年12月于四川省人民医院泌尿外科行超声引导下穿刺、球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜碎石、取石术治疗上尿路结石的508例患... 目的:探讨超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术的安全性和有效性。方法:回顾2012年12月至2014年12月于四川省人民医院泌尿外科行超声引导下穿刺、球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜碎石、取石术治疗上尿路结石的508例患者资料,患者男女比例340:168,平均年龄(48.4±12.0)岁;共540侧上尿路结石,包括肾结石495侧(91.7%),输尿管上段结石45侧(8.3%);其中鹿角形结石98侧(18.1%),多发结石335侧(62.0%),单发非鹿角形结石107侧(19.8%)。既往曾行开放手术取石者31例;平均结石最大径(31.3±11.9)mm。结果 :共完成手术559例次,均一期成功建立通道,其中单通道手术543例次、双通道手术16例次。平均手术时间(79.3±38.1)min,平均首个通道建立时间(8.2±3.0)min,平均结石处理时间(40.5±35.4)min;术后平均住院时间(7.9±2.9)d。一期手术结石清除率80.4%,其中单发非鹿角形结石为100.0%、多发结石及鹿角形结石75.5%;再次手术28例(再次经皮肾镜手术19例,输尿管软镜手术9例),最终手术清石率85.4%。术中及术后并发症68例(12.2%),其中术后发热45例(8.1%),无感染性休克患者;接受输血22例(3.9%),行选择性肾动脉栓塞5例(0.9%),无肾切除患者。无中转开放手术,气胸1例,无其他毗邻脏器损伤。结论:超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术对于上尿路结石的治疗安全有效。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾造口术 球囊扩张 碎石术
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用ACROBAT-NRSI评估中药治疗男性不育试验的研究 被引量：2
3
作者 熊国兵 李博 +2 位作者 邹建华 龚百生 邱明星 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第15期1513-1521,共9页
目的全面评价中药疗法治疗男性不育非随机研究的偏倚风险。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（Sinomed），截至2013年2月，限定为中文与英语文献，采取主题词检索与自... 目的全面评价中药疗法治疗男性不育非随机研究的偏倚风险。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（Sinomed），截至2013年2月，限定为中文与英语文献，采取主题词检索与自由词检索相结合，以“中医、中药、补充疗法”及“男性不育”等为检索词。纳入中药疗法治疗男性不育的非随机对照试验（nonRCT）。由2名评价者评估纳入研究偏倚风险，采用Cochrane非随机干预研究偏倚风险评估工具（ACROBAT．NRSI）进行评价，同时对应用中的问题展开讨论。结果①共纳入53个非随机研究（non-randomized studies，NRS）（CCRCT8个、PubMed4个、Sinomed41个），包括7159例男性不育患者，试验平均样本量为135例（15—208例）。不育诊断主要为少、弱精子症及免疫性不育。对照组干预包括：西药疗法29个研究（54．72％）、手术3个研究（5．66％）、空白对照1个研究，其余为中医药疗法20个研究（37．74％）。②53个研究总体偏倚风险均高，其中20个研究总体偏倚风险“极高”（37．74％）。3个偏倚域（混杂偏倚、结局测量偏倚、选择性报告结果偏倚）偏倚风险较高。③单个研究偏倚风险比例：“混杂偏倚”高风险占73．58％、极高风险占16．98％；“选择受试者纳入研究偏倚”中风险86．8％；“干预测量偏倚”低风险67．92％、中风险30．19％；“意向治疗退出偏倚”低风险88．68％、高风险11．32％；“丢失数据偏倚”低风险86．79％；“结局测量偏倚”高风险100％；“选择性报告结果偏倚”高风险83．02％、中风险11．32％；总体偏倚高风险63．26％、极高风险37．74％。所有研究偏倚风险比例：低偏倚风险35．58％、中偏倚风险19．41％、高偏倚风险12．94％、极高偏倚风险4．85％。④14个研究（26．42％）未有证据支持其组问均衡性良好（偏倚风险“极高”），而未对关键的混杂因素予以报道。仅12个研究（22．64％）陈述了明确依据的中医辨证，大多数研究缺乏中医理论的基本运用。6个研究（“高”偏倚风险，11．32％）发生病例脱落或退出，研究者仅采用意向治疗分析而未对丢失数据采用措施，导致结局效益发生偏倚。41个研究（77．36％）在不育干预的关键指标结局方面缺乏相关信息，从而限制其研究结论的临床价值。结论ACROBAT．NRSI可用于评估中药治疗男性不育非随机研究偏倚风险，但会遭遇中医药学固有特征的限制，研究总体偏倚风险高。建议在选择受试者纳入、干预测量及结局测量3个偏倚域优化。此外，评价中医药临床研究偏倚风险过程中，建议纳入具有中医学背景学者。 展开更多
关键词 补充疗法 不育 男(雄)性 偏倚 Cochrane非随机干预研究偏倚风险评估工具
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