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体外循环心脏手术中肝素耐药的原因及处理措施
被引量：
6
1
作者
刘胜中
丛伟
曾富春
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第8期1256-1258,共3页
目的:探讨体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中肝素耐药的原因及处理措施。方法:对1258例CPB心脏直视手术进行回顾性分析。结果:静注肝素400U/kg后,有19例患者激活全血凝固时间(Activated clotting time,ACT)不能延长到...
目的:探讨体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中肝素耐药的原因及处理措施。方法:对1258例CPB心脏直视手术进行回顾性分析。结果:静注肝素400U/kg后,有19例患者激活全血凝固时间(Activated clotting time,ACT)不能延长到480s或虽延长到480s后很快缩短,需要补充大量肝素才能维持在安全抗凝范围,占1.51%。其中有5例患者补充肝素无效,在输注新鲜冰冻血浆或全血后再补充肝素,ACT才能达到480s以上。分别是心脏粘液瘤7例(36.8%)、风湿性心脏病3例(15.8%)、感染性心内膜炎3例(15.8%)、房间隔缺损2例(10.5%)、法洛氏四联症2例(10.5%)、室间隔缺损1例(5.3%)、右室双出口1例(5.3%)。结论:CPB心脏直视手术中肝素耐药常见于心脏粘液瘤、感染性心内膜炎及紫绀型心脏病等,与血液中出现类似肝素的粘多糖物质、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量及活性低、血小板计数增高、术前抗凝治疗及使用避孕药等因素有关,术中需加强ACT的监测。
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关键词
体外循环
心脏手术
肝素耐药
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职称材料
冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究
被引量：
1
2
作者
甘崇志
刘胜中
+2 位作者
丛伟
曾富春
李京倖
《海南医学院学报》
CAS
2009年第5期434-436,442,共4页
目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法:37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠...
目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法:37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4行激光心肌打孔(TMLR);10例瓣膜病患者(组5)作为对照组。采用放射免疫法测定并就比较各组血管紧张素II(AGII)和醛固酮(ALD)水平。结果:AGII:组内:组1、2主动脉开放时及术后3、6、24 h明显高于术前(P<0.05),组3、4术后无明显升高(P>0.05),组5阻断前、主动脉开放时、术后3 h明显高于术前(P<0.05);组间:组2术后3 h明显高于组3、4(P<0.05)。ALD:组内:组1、2及5主动脉开放时、术后3 h显著高于术前(P<0.05);组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3、4(P<0.05),组5高于其它各组各时间点(P<0.05)。结论:冠心病围术期RAAS活性明显低于瓣膜病组,术后早期RAAS活性升高。CABG患者RAAS升高更为明显,但24 h以内恢复正常。非体外循环下搭桥和激光心肌打孔患者,心功能恢复快,全身反应相对较轻。
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关键词
冠状动脉疾病
冠状动脉旁路移植术
体外循环
激光心肌打孔
血管紧张素
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职称材料
题名
体外循环心脏手术中肝素耐药的原因及处理措施
被引量：
6
1
作者
刘胜中
丛伟
曾富春
机构
四川省医学科学院.四川省人民医院心胸外科
出处
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第8期1256-1258,共3页
文摘
目的:探讨体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术中肝素耐药的原因及处理措施。方法:对1258例CPB心脏直视手术进行回顾性分析。结果:静注肝素400U/kg后,有19例患者激活全血凝固时间(Activated clotting time,ACT)不能延长到480s或虽延长到480s后很快缩短,需要补充大量肝素才能维持在安全抗凝范围,占1.51%。其中有5例患者补充肝素无效,在输注新鲜冰冻血浆或全血后再补充肝素,ACT才能达到480s以上。分别是心脏粘液瘤7例(36.8%)、风湿性心脏病3例(15.8%)、感染性心内膜炎3例(15.8%)、房间隔缺损2例(10.5%)、法洛氏四联症2例(10.5%)、室间隔缺损1例(5.3%)、右室双出口1例(5.3%)。结论:CPB心脏直视手术中肝素耐药常见于心脏粘液瘤、感染性心内膜炎及紫绀型心脏病等,与血液中出现类似肝素的粘多糖物质、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)含量及活性低、血小板计数增高、术前抗凝治疗及使用避孕药等因素有关,术中需加强ACT的监测。
关键词
体外循环
心脏手术
肝素耐药
Keywords
Cardiopulmonary bypass
Cardiac surgery
Heparin resistance
分类号
R655 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究
被引量：
1
2
作者
甘崇志
刘胜中
丛伟
曾富春
李京倖
机构
四川省医学科学院.四川省人民医院心胸外科
首都医科大学附属北京安贞
医院
心
外科
出处
《海南医学院学报》
CAS
2009年第5期434-436,442,共4页
文摘
目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法:37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4行激光心肌打孔(TMLR);10例瓣膜病患者(组5)作为对照组。采用放射免疫法测定并就比较各组血管紧张素II(AGII)和醛固酮(ALD)水平。结果:AGII:组内:组1、2主动脉开放时及术后3、6、24 h明显高于术前(P<0.05),组3、4术后无明显升高(P>0.05),组5阻断前、主动脉开放时、术后3 h明显高于术前(P<0.05);组间:组2术后3 h明显高于组3、4(P<0.05)。ALD:组内:组1、2及5主动脉开放时、术后3 h显著高于术前(P<0.05);组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3、4(P<0.05),组5高于其它各组各时间点(P<0.05)。结论:冠心病围术期RAAS活性明显低于瓣膜病组,术后早期RAAS活性升高。CABG患者RAAS升高更为明显,但24 h以内恢复正常。非体外循环下搭桥和激光心肌打孔患者,心功能恢复快,全身反应相对较轻。
关键词
冠状动脉疾病
冠状动脉旁路移植术
体外循环
激光心肌打孔
血管紧张素
Keywords
Coronary artery disease
Coronary artery bypass grafting
Cardiopulmonary bypass
Transmyocardial laser revascularization
Angiotensin
分类号
R54 [医药卫生—心血管疾病]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
体外循环心脏手术中肝素耐药的原因及处理措施
刘胜中
丛伟
曾富春
《重庆医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2010
6
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究
甘崇志
刘胜中
丛伟
曾富春
李京倖
《海南医学院学报》
CAS
2009
1
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