2016—2023年四川省儿童血液标本临床分离菌的分布及耐药性

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作者 龙姗姗 黄湘宁 +3 位作者 钟敏 刘鑫 张凯 喻华 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期937-943,共7页

目的统计分析四川省2016—2023年儿童血液标本分离菌的分布及耐药情况,为本地区多重耐药菌的防控以及优化治疗方案提供依据。方法采用四川省细菌耐药监测网109家成员单位,2016—2023年儿童临床血液标本中分离的非重复病原菌,据监测方案... 目的统计分析四川省2016—2023年儿童血液标本分离菌的分布及耐药情况,为本地区多重耐药菌的防控以及优化治疗方案提供依据。方法采用四川省细菌耐药监测网109家成员单位,2016—2023年儿童临床血液标本中分离的非重复病原菌,据监测方案进行细菌鉴定和药敏试验。所得结果依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)M100解释,使用WHONET 5.6软件进行分析。结果从儿童临床血液标本中分离出非重复病原菌18320株,其中革兰阳性菌13153株(71.8%),革兰阴性菌5167株(28.2%)。检出率前5位的依次是表皮葡萄球菌(26.6%)、大肠埃希菌(11.6%)、人葡萄球菌(10.9%)、肺炎链球菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(6.1%)。主要的肠杆菌目中,大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为1.2%、1.7%和2.5%,保持高度敏感;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率在12.1%~22.1%之间,对头孢噻肟和头孢曲松耐药率≥51.8%;碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)和肺炎克雷伯菌(CR-KPN)从2016年的16.7%和25.3%下降至2023年的1.3%和13.3%,呈显著下降趋势。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为32.6%和78.6%,MRSA和MRCNS对大多数检测药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎链球菌中青霉素非敏感株检出率为3.1%。结论四川省儿童血流感染病原菌多样化,革兰阳性菌占比高,多重耐药菌的检出呈锯齿状变化。临床应参考药敏结果,以获取最佳临床疗效。同时,还应长期动态监测病原菌的耐药变化,以遏制细菌耐药的发生。 展开更多

关键词 儿童 血流感染 病原菌 多重耐药 四川省

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四川地区鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌及皮特不动杆菌实验室检出情况与耐药性分析 被引量：5

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作者 黄湘宁 刘鑫 +1 位作者 龙姗姗 喻华 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1089-1094,共6页

目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况,以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异,为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法利用W... 目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况,以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异,为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法利用WHONET5.6软件对2021—2023年四川省细菌耐药监测网成员共111家单位上报数据中上述3种细菌的科室分布、标本及药敏结果数据进行比较分析。并通过问卷星对四川省细菌耐药监测核心网成员单位进行基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪使用情况的调查。结果本次研究共纳入51918株细菌,其中鲍曼不动杆菌占98.6%,皮特不动杆菌占1.2%,医院不动杆菌占0.2%。111家医院中仅7家医院(6.3%)有医院不动杆菌和皮特不动杆菌的报告。3种细菌主要分离于呼吸道样本,鲍曼不动杆菌和医院不动杆菌主要分离自ICU、呼吸内科和神经内科,皮特不动杆菌主要分离自呼吸内科、神经外科和外科。鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药性均显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌。结论鲍曼不动杆菌复合群由于通过生化反应难以进行区分,造成微生物实验室通常并未区分至菌种,但由于上述3种细菌样本来源、分离科室以及耐药性均有明显差异,提示微生物实验室应尽量使用基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪对菌种进行准确鉴定并加强耐药监测,以指导临床合理经验用药。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 皮特不动杆菌 医院不动杆菌 准确鉴定 MOLDI-TOF

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基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式研究 被引量：8

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作者 何沁彧 文进 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第8期75-78,共4页

目的:探索建立基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式。方法:对S医院基于DRG与RBRVS的绩效薪酬方案进行分析与效果评价。结果:绩效薪酬改革后,医生、护理、医技、医辅各序列人员的绩效薪酬水平均有不同程度提升,职工对薪酬的满意度较高(... 目的:探索建立基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式。方法:对S医院基于DRG与RBRVS的绩效薪酬方案进行分析与效果评价。结果:绩效薪酬改革后,医生、护理、医技、医辅各序列人员的绩效薪酬水平均有不同程度提升,职工对薪酬的满意度较高(3.20±0.17分);医院精细化管理水平提高,全面推动了高质量发展。结论:基于DRG与RBRVS的公立医院绩效薪酬模式突出了知识价值的导向作用,强化了激励效应,既符合当前国家薪酬制度改革的要求,又支撑了医院的战略发展,但仍需不断改进和完善,并根据社会经济的发展和政策的变化不断进行动态调整。 展开更多

关键词 绩效薪酬模式 公立医院 DRG RBRVS

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医保支付方式改革下医院运行效率评价指标体系构建研究 被引量：7

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作者 胡晓梅 苏岱 +2 位作者 姜迪 黄薇 黄玲 《中国医院》 北大核心 2024年第4期6-9,共4页

目的:建立医院运行效率评价指标体系,为反映以DRG/DIP为核心的支付方式改革下医院整体运行效率情况变化提供分析工具。方法:通过文献研究法初步确立评价框架,采用德尔菲专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重。结果:以投入-产出为框... 目的:建立医院运行效率评价指标体系,为反映以DRG/DIP为核心的支付方式改革下医院整体运行效率情况变化提供分析工具。方法:通过文献研究法初步确立评价框架,采用德尔菲专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重。结果:以投入-产出为框架构建了支付方式改革下医院运行效率评价指标体系,包括人员、床位、经费与物力投入、服务利用、床位利用、医疗服务能力、服务质量、经济运营及满意度等10个二级指标和34个三级指标。结论:以支付方式改革为核心构建的医院运行效率指标体系构建科学合理,建议进行实证应用,充分运用评价结果,为改善医院运行状况提供参考依据,进而推动公立医院高质量发展。 展开更多

关键词 医保支付 医院运行 运行效率 评价指标体系

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中医药院校中西医结合特色与医防融合能力型预防医学专业人才培养现状及其改革路径探析——以成都中医药大学为例 被引量：1

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作者 潘校琦 刘维映 +6 位作者 闫梦璠 梁洁 侯杰 王世宇 吴曦 杨练 彭羽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第10期1158-1162,共5页

在“健康中国2030”宏伟蓝图的指引下,面对新冠肺炎疫情防控带来的严峻挑战,我国公共卫生体系对人才培养的需求被提升至新的高度,尤其要求培养能够应对复杂公共卫生问题的高素质专业人才。中医药防控策略以其独特优势,在历次突发公共卫... 在“健康中国2030”宏伟蓝图的指引下,面对新冠肺炎疫情防控带来的严峻挑战,我国公共卫生体系对人才培养的需求被提升至新的高度,尤其要求培养能够应对复杂公共卫生问题的高素质专业人才。中医药防控策略以其独特优势,在历次突发公共卫生事件中彰显了不可估量的价值,凸显了其在我国公共卫生体系中的不可替代性。中医药院校在培育具备中西医结合预防特色的公共卫生人才方面拥有得天独厚的优势,但也面临着起步晚、规模小、师资紧缺、差异化人才培养路径不清晰等诸多挑战。本文旨在以成都中医药大学为例,剖析多年来中医药院校预防医学人才培养面临的困境,并提出改革实践路径。核心在于,强化中医药院校构建一种具备中西医结合预防特色与医防融合能力的预防医学人才培养模式,为培养中西融通的现代公共卫生复合型人才提供参考。 展开更多

关键词 中医药院校 预防医学 人才培养 中西医结合 医防融合

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肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识 被引量：2

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作者 尹营营 赵宽 +18 位作者 王彩莲 汤立晨 何红波 刘向欣 潘昱 杨海龙 杨阳 周波 谢可 林铮 喻林珍 骆艳丽 陆峥 王小平 任涛 邹韶红 魏镜 冯威 袁勇贵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第15期1809-1822,1830,共15页

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。 展开更多

关键词 肿瘤 心身症状 心身医学 临床管理 专家共识

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急性缺血性卒中超早期血压管理研究进展

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作者 杨志进 谭荃丹 +5 位作者 毛凤凯 李朝晖 陈晨 李刚 杨杰 林亚鹏 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第7期829-839,共11页

卒中是全球范围内致残和致死的主要病因之一,其中缺血性卒中占卒中的70%以上,是全球重大公共卫生问题之一。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发病早期常出现血压升高,大量观察性研究提示血压升高与AIS患者预后不良相关。... 卒中是全球范围内致残和致死的主要病因之一,其中缺血性卒中占卒中的70%以上,是全球重大公共卫生问题之一。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者发病早期常出现血压升高,大量观察性研究提示血压升高与AIS患者预后不良相关。AIS超早期血压管理的核心挑战在于脑血流自动调节受损背景下血压波动对缺血半暗带的双重影响,合理的血压管理策略是改善患者预后的关键因素之一。当前,在AIS超早期血压管理领域,在降压时机的抉择、目标血压值的个体化设定,以及不同降压策略对脑灌注和再灌注损伤的影响等方面仍存在广泛争议。鉴于此,本文对AIS超早期血压管理的最新研究进展进行梳理与探讨,以期为临床实践提供更具价值的参考。 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 超早期 血压管理 缺血再灌注损伤

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全身免疫炎症指数和预后营养指数对晚期前列腺癌病人预后的预测价值 被引量：2

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作者 江琴 周敏 +2 位作者 王媛 尹丹 张馨月 《护理研究》 北大核心 2025年第3期353-360,共8页

目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在晚期前列腺癌病人预后预测中的价值。方法:回顾2013—2018年温江区人民医院收治的96例晚期前列腺癌病人,收集... 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在晚期前列腺癌病人预后预测中的价值。方法:回顾2013—2018年温江区人民医院收治的96例晚期前列腺癌病人,收集病人病历资料并随访其生存情况[总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析全身免疫炎症指数和预后营养指数预测病人预后的曲线下面积和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验和Cox回归分析病人总生存时间和无进展生存时间的影响因素。结果:96例晚期前列腺癌病人随访时间为54(38,62)个月,随访期内死亡54例(56.25%),中位总生存时间为50(33,61)个月,3年和5年总生存时间生存率分别为70.83%和45.83%,中位无进展生存时间为45.00(27.25,56.75)个月,3年和5年无进展生存时间生存率分别为61.46%和43.75%。全身免疫炎症指数和预后营养指数预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.699和0.904,其最佳截断值分别为671.70和46.35。全身免疫炎症指数≥671.70组实际生存时间短于<671.70组,预后营养指数≥46.35组实际生存时间长于<46.35组(P<0.05)。多因素Cox回归显示,美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅲ期是病人总生存时间的保护因素[HR=0.562,95%CI(0.349,0.748),P=0.011],全身免疫炎症指数≥671.70[HR=2.427,95%CI(1.731,6.109),P<0.001]和预后营养指数<46.35[HR=10.869,95%CI(5.311,22.244),P<0.001]是病人总生存时间的危险因素;AJCC分期Ⅳ期[HR=2.035,95%CI(1.404,5.072),P=0.014]和预后营养指数<46.35[HR=10.344,95%CI(5.080,21.062),P<0.001]是病人无进展生存时间的危险因素。结论:预后营养指数、全身免疫炎症指数和AJCC分期是晚期前列腺癌病人总生存时间的预测因子,预后营养指数和AJCC分期也是病人无进展生存时间的预测因子。 展开更多

关键词 前列腺癌 全身免疫炎症指数 预后营养指数 KAPLAN-MEIER法 预后 影响因素

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阿霉素致左心室心肌损伤兔早期左心房应变及左心房僵硬度指数改变 被引量：1

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作者 韦佳豪 刘学兵 +2 位作者 孟庆国 李赵欢 吕霖漪 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第5期341-345,共5页

目的观察阿霉素(ADM)致左心室心肌损伤兔早期左心房应变及左心房僵硬度指数(LASI)改变。方法将18只新西兰大白兔随机分为实验组(n=12)与对照组(n=6),每周分别注射ADM 2 mg/kg体质量或5 ml生理盐水,共4周。分别于注射ADM/生理盐水前、注... 目的观察阿霉素(ADM)致左心室心肌损伤兔早期左心房应变及左心房僵硬度指数(LASI)改变。方法将18只新西兰大白兔随机分为实验组(n=12)与对照组(n=6),每周分别注射ADM 2 mg/kg体质量或5 ml生理盐水,共4周。分别于注射ADM/生理盐水前、注射2及4周后行超声检查,获取左心房前后径(LAAPD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环舒张早期血流峰值流速(e)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速(E)/e、左心室整体纵向应变(LVGLS)、右心室整体长轴应变(RVCLS)、左心房储存期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)及LASI并进行分析。结束超声检查后行病理学检查,观察心肌病理改变。结果实验组注射4周后e显著低于该组注射前,以及对照组注射2及4周后(P均<0.05)。不同时间点组间LASr、LAScd、LASct及LASI差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验组注射2及4周后上述参数与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05);且各时间点LASr、LASct及LASI两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而注射前LAScd显著高于注射2及4周后(P均<0.05)。病理学表现支持超声所见。结论ADM致左心室心肌损伤兔早期即可出现左心房应变及LASI改变,且较LVGLS、RVCLS及LVEF等更为显著。 展开更多

关键词 兔 阿霉素 心室功能 左 心房功能 左 超声心动描记术

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社区老年人预立医疗照护计划准备度现状及影响因素 被引量：1

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作者 高放 肖力 王昆 《护理研究》 北大核心 2025年第9期1463-1469,共7页

目的:了解社区老年人预立医疗照护计划(ACP)准备度现状并分析其影响因素。方法:采用多阶段抽样与便利抽样相结合的方法,于2023年7月—10月使用一般人口学调查表、ACP照护计划准备度量表、中文版家庭亲密度评估量表和中文版死亡焦虑量表... 目的:了解社区老年人预立医疗照护计划(ACP)准备度现状并分析其影响因素。方法:采用多阶段抽样与便利抽样相结合的方法,于2023年7月—10月使用一般人口学调查表、ACP照护计划准备度量表、中文版家庭亲密度评估量表和中文版死亡焦虑量表对965名社区老年人展开调查,通过线性逐步回归分析社区老年人ACP准备度的影响因素。结果:社区老年人的ACP准备度得分为(84.86±15.77)分;回归分析显示,年龄、文化程度、月平均收入、自我健康评价、家庭凝聚力、死亡情绪和死亡认知是影响社区老年人ACP准备度的主要因素(P<0.05)。结论:我国社区老年人ACP准备度处于中等偏高水平,受多种因素影响。医务人员可以根据影响因素,有针对性地在部分老年人中优先推广ACP,同时重视家庭成员和死亡教育在ACP实施过程中的重要性,从而提高社区老年人的ACP准备度。 展开更多

关键词 老年人 社区 预立医疗照护计划 准备度 影响因素 调查研究

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杂交冠状动脉血运重建技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

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作者 张晓宇 潘媛媛 +3 位作者 付明欢 林赟 陈怡然 彭羽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期916-920,共5页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国发病率较高,临床多给予药物治疗、经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。微创介入治疗为冠状动脉多支狭窄患者首选,但多支血管病变合并其他疾病患者多推荐冠状动脉旁路移植术。然而,经皮... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国发病率较高,临床多给予药物治疗、经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。微创介入治疗为冠状动脉多支狭窄患者首选,但多支血管病变合并其他疾病患者多推荐冠状动脉旁路移植术。然而,经皮冠状动脉介入术存在血管再狭窄、血栓等事件风险,杂交冠状动脉血运重建术随之诞生。基于此,该文主要对冠心病进行介绍,就杂交冠状动脉血运重建术优势、应用、对患者的选择等作一综述。 展开更多

关键词 杂交冠状动脉血运重建技术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉旁路移植术 进展

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基于CHARLS的中老年糖尿病患者抑郁现状及影响因素分析

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作者 汪世秀 王云琼 +5 位作者 朱世琼 雷花 王千 辜小钊 代月娥 罗学梅 《护理学杂志》 北大核心 2025年第11期86-89,共4页

目的 探讨我国中老年糖尿病患者抑郁现状及影响因素,为制订预防干预策略改善患者心理健康状况提供参考。方法 利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年调查数据,筛选年龄≥45岁的2159例中老年糖尿病患者作为研究对象。依据简版流调用... 目的 探讨我国中老年糖尿病患者抑郁现状及影响因素,为制订预防干预策略改善患者心理健康状况提供参考。方法 利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年调查数据,筛选年龄≥45岁的2159例中老年糖尿病患者作为研究对象。依据简版流调用抑郁自评量表判断抑郁症状,采用logistic回归分析影响因素。结果 中老年糖尿病患者中有抑郁症状者占比44.7%。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、居住地、文化程度、躯体疼痛、社交状况、睡眠时间、自评健康状况及生活满意度是中老年糖尿病患者抑郁的影响因素(均P<0.05)。结论 我国中老年糖尿病患者抑郁发生率较高,且受多种因素影响。医护人员需关注中老年糖尿病患者心理健康,加强农村心理卫生体系建设,开展相关知识的健康教育,以改善患者健康状况与生活满意度,从而提升患者心理健康水平。 展开更多

关键词 中老年人 糖尿病 抑郁 躯体疼痛 社交状况 睡眠 健康状况 生活满意度

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急性卒中院前诊断识别研究进展

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作者 王荣 何松 +6 位作者 岗瑞娟 王琪 唐宇杰 刘飞凤 杨杰 李刚 林亚鹏 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第7期809-818,共10页

卒中作为全球第二大死亡原因和首要致残因素,其救治效果高度依赖早期识别与及时治疗干预。目前,院前卒中预测工具主要包括传统量表、机器学习模型及生物标志物三大类,这些诊断工具各具特点但均存在明显局限性。传统量表(如FAST、辛辛那... 卒中作为全球第二大死亡原因和首要致残因素,其救治效果高度依赖早期识别与及时治疗干预。目前,院前卒中预测工具主要包括传统量表、机器学习模型及生物标志物三大类,这些诊断工具各具特点但均存在明显局限性。传统量表(如FAST、辛辛那提院前卒中量表)因其操作简便成为基层筛查的主要手段,但对后循环卒中识别不足,而针对大血管闭塞的专项量表(如洛杉矶运动量表、动脉闭塞快速评价量表)虽特异性较高,但仍面临假阳性率偏高的问题。机器学习模型(如极端梯度提升、随机森林)在卒中分型及大血管闭塞预测中展现出优越性能,但受限于数据维度不足和临床转化障碍。生物标志物(如胶质纤维酸性蛋白、S100钙结合蛋白B)在区分卒中亚型方面具有显著潜力,但因检测技术复杂和标准化不足难以在院前应用。未来需通过优化量表设计、整合多模态数据、开发便携检测技术及加强院前院内衔接来进一步提高院前卒中预测的准确性,为指导早期院前干预、改善患者预后提供支持。 展开更多

关键词 卒中预测 院前急救 大血管闭塞 机器学习模型 生物标志物

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血清可溶性生长刺激表达因子2、氨基末端B型脑钠肽前体及超声心动图参数与急性心肌梗死后心力衰竭患者心肌重塑的关系

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作者 伍鑫 丁戈琦 +2 位作者 李禄丰 胡铁 曾菲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第19期3034-3040,共7页

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭(heart failure,HF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、氨基末端B型脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriureti... 目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭(heart failure,HF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、氨基末端B型脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及超声心动图参数与心肌重塑的关联性。方法选取2023年1月至2024年1月期间本院收治的120例AMI后HF患者,根据随访6个月期间超声心动图结果分为心肌重塑组和非心肌重塑组。比较两组血清sST2、NT-proBNP及超声心动图参数,分析其对心肌重塑的预测价值。结果根据Killip心力衰竭分级将患者分为3组,3组sST2、NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)比较,KillipⅡ级组<KillipⅢ级组<KillipⅣ级组,差异有统计学意义(P<0.05);3组左室射血分数(LVEF)比较,KillipⅡ级组>KillipⅢ级组>KillipⅣ级组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,sST2高、NT-proBNP高、LAD高是AMI后HF患者发生心肌重塑的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI:0.71~0.92)。对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,认为拟合的概率值和实际的概率值基本一致(χ^(2)=3.67,P=0.801),进一步通过Bootstrap重复抽样1000次后绘制校准曲线,发现校准曲线与实际曲线一致性良好,且均接近理想曲线。决策曲线显示患者净获益均比另外两条极端曲线高,且阈值概率在0.16~0.94时,模型能产生更好的临床效益。结论基于血清sST2、NT-proBNP及超声心动图参数构建的列线图预测模型对AMI后HF患者发生心肌重塑的预测价值较高。 展开更多

关键词 可溶性生长刺激表达因子2 氨基末端B型脑钠肽前体 超声心动图 急性心肌梗死 心力衰竭 心肌重塑

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基于压疮预防的射频光子传感器研究

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作者 陈开鑫 赵志颖 +2 位作者 杨解清 刘征 蒋泉 《光通信技术》 北大核心 2025年第5期67-71,共5页

针对临床医学对压疮精准预防需求,提出基于压疮预防的射频光子传感器。该传感器将射频信号调制到光载波上,利用光纤光栅阵列反射形成干涉频谱的陷波频率变化,解调出压力和温度。实验结果表明:在0~42 kPa压力范围内,传感器压力灵敏度达到... 针对临床医学对压疮精准预防需求,提出基于压疮预防的射频光子传感器。该传感器将射频信号调制到光载波上,利用光纤光栅阵列反射形成干涉频谱的陷波频率变化,解调出压力和温度。实验结果表明:在0~42 kPa压力范围内,传感器压力灵敏度达到0.64 MHz/kPa,压力精度达到16 Pa;在35~40℃温度范围内,温度灵敏度达到1.07 MHz/℃,温度精度达到0.0093℃。采用射频光子传感器对人体枕部与肩背部进行了实测,验证了该传感器在身体压力监测中的可行性,为压疮精准预防提供了有效手段。 展开更多

关键词 光子传感器 射频光子学 压力 温度 压疮

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深度学习在视网膜疾病研究中的现状与发展

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作者 成洪壮 宁欣如 +1 位作者 郭楚云 钟捷 《眼科新进展》 北大核心 2025年第9期738-746,共9页

深度学习为视网膜疾病的早期诊断、病变分割和治疗预测等提供强有力的技术支持,显著提高诊断的效率和准确性。但也面临模型适用范围不同和性能差异等方面的挑战,其主要原因在于不同的网络结构在特征提取能力、计算复杂度和临床适应性方... 深度学习为视网膜疾病的早期诊断、病变分割和治疗预测等提供强有力的技术支持,显著提高诊断的效率和准确性。但也面临模型适用范围不同和性能差异等方面的挑战,其主要原因在于不同的网络结构在特征提取能力、计算复杂度和临床适应性方面存在差异,使得它们在不同的应用场景下具有不同的优势和局限。通过对近5年内PubMed和Web of Science数据库中的相关文献进行系统检索,本文整理了常见玻璃体视网膜疾病中最常用的深度学习网络架构,总结其不同的优势与局限,并分析各架构在眼科领域的最佳应用方向,为未来的研究提供参考与借鉴。 展开更多

关键词 深度学习 人工智能 糖尿病视网膜病变 黄斑病变 高血压性视网膜病变

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基于LASSO-logistic回归建立系统性红斑狼疮的鉴别诊断模型

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作者 张琳琳 王加强 +3 位作者 张炯 邱婧璐 梁敏 梁艳 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第10期1322-1328,共7页

目的基于临床实验室常规检验指标构建系统性红斑狼疮(SLE)与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断模型,以提高现有检验指标的诊断效能。方法回顾性分析2022年4月至2023年3月在四川省人民医院确诊的178例SLE患者(SLE组)及同期196例其他自身免疫... 目的基于临床实验室常规检验指标构建系统性红斑狼疮(SLE)与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断模型,以提高现有检验指标的诊断效能。方法回顾性分析2022年4月至2023年3月在四川省人民医院确诊的178例SLE患者(SLE组)及同期196例其他自身免疫性疾病患者(对照组)的资料,分析两组之间19项临床常规检验指标的差异,并通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选出具有非零系数的检验指标,通过logistic回归分析建立鉴别诊断SLE的列线图模型,以ROC曲线和决策曲线分析评估模型性能。结果SLE组抗心磷脂抗体IgG、抗心磷脂抗体IgA、超敏CRP、D-二聚体水平及凝血酶时间高于对照组(均P<0.05),IgM、补体3(C3)、补体4(C4)水平及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组(均P<0.05)。通过LASSO回归筛选出3个最可能的具有非零系数的指标为IgM、C3、C4。多因素logistic回归分析结果显示,鉴别诊断模型为Logit P=4.18-1.34×IgM-1.70×C3-6.61×C4。该模型AUC为0.80(95%CI 0.76~0.85),灵敏度为0.77,特异度为0.74。决策曲线分析显示模型在阈值概率0.2~0.9范围内具有良好临床适用性。结论利用临床常规检验指标IgM、C3、C4构建的模型有助于SLE与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 最小绝对收缩和选择算子回归 鉴别诊断 列线图

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自发性脑出血病人抢救性气管插管风险预测模型的构建与验证

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作者 冯理 廖利梅 《护理研究》 北大核心 2025年第12期1990-1997,共8页

目的:分析自发性脑出血病人抢救性气管插管的危险因素,构建风险预测模型,并对其进行验证。方法:选取2018年9月1日—2022年1月31日就诊于某三级甲等医院急诊科的389例自发性脑出血病人为研究对象,根据时间先后顺序分为建模组(290例)和验... 目的:分析自发性脑出血病人抢救性气管插管的危险因素,构建风险预测模型,并对其进行验证。方法:选取2018年9月1日—2022年1月31日就诊于某三级甲等医院急诊科的389例自发性脑出血病人为研究对象,根据时间先后顺序分为建模组(290例)和验证组(99例)。采用LASSO回归法筛选影响自发性脑出血病人抢救性气管插管的影响因素,并构建Logistic风险预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线、Hosmer-lemeshow拟合优度检验、决策曲线(DCA)验证模型。结果:建模组中54例(18.6%)自发性脑出血病人发生抢救性气管插管。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、呕吐、发病至来院时间、心率、血氧饱和度、改良版早期预警量表(MEWS)评分、左瞳孔直径、左瞳孔对光反射和右瞳孔对光反射是自发性脑出血病人发生抢救性气管插管的影响因素。建模组ROC曲线下面积为0.906[95%CI(0.867,0.946)];模型预测最佳截断值为0.122,敏感度为94.4%,特异度为74.6%,约登指数为0.690,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ2=8.91,P=0.350;校准曲线与参考线重合度高;临床决策曲线表明模型具有良好的临床决策性能。结论:构建的风险预测模型可以较好地预测自发性脑出血病人抢救性气管插管的发生,为临床医务人员尽早地识别需抢救性气管插管的高风险人群、制定针对性的干预提供参考。 展开更多

关键词 自发性脑出血 抢救性气管插管 影响因素 预测模型 LASSO回归

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LncRNA GNAS-AS1通过调节miR-449a/Notch1轴参与胃癌细胞的增殖和迁移 被引量：3

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作者 徐俐 胡珊珊 赵海明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期483-489,共7页

目的探究长链非编码RNA(LncRNA)GNAS反义RNA1(GNAS-AS1)通过调节miR-449a/缺刻基因1(Notch1)轴对胃癌(GC)细胞增殖和迁移的影响。方法收集四川省人民医院2013年9月至2017年9月30例确诊为GC的患者肿瘤组织与癌旁组织标本;将GC细胞AGS随... 目的探究长链非编码RNA(LncRNA)GNAS反义RNA1(GNAS-AS1)通过调节miR-449a/缺刻基因1(Notch1)轴对胃癌(GC)细胞增殖和迁移的影响。方法收集四川省人民医院2013年9月至2017年9月30例确诊为GC的患者肿瘤组织与癌旁组织标本;将GC细胞AGS随机分为对照组(Control组)、si-NC组、si-GNAS-AS1组、si-GNAS-AS1+inhibitor NC组、si-GNAS-AS1+miR-449a inhibitor组。实时荧光定量PCR检测GNAS-AS1、miR-449a和Notch1 mRNA的表达;MTT实验、平板克隆形成实验检测增殖;wound healing实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞侵袭。Western Blot检测Notch1、E-cadherin、Vimentin、N-cadherin蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证miR-449a和GNAS-AS1、Notch1的关系。结果与癌旁组织相比,肿瘤组织中GNAS-AS1、Notch1 mRNA表达升高,miR-449a表达降低(P<0.05)。与Control组、si-NC组相比,si-GNAS-AS1组AGS细胞GNAS-AS1表达、OD_(490)值、克隆形成数、划痕愈合率、细胞侵袭数目、Notch1、Vimentin、N-cadherin蛋白表达表达降低,miR-449a表达、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。与si-GNASAS1组、si-GNAS-AS1+inhibitor NC组相比,si-GNAS-AS1+miR-449a inhibitor组OD_(490)值、划痕愈合率、细胞侵袭数目、Notch1、Vimentin、N-cadherin表达升高(P<0.05),miR-449a表达、E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。GNAS-AS1靶向负调控miR-449a表达,miR-449a靶向负调控Notch1表达。结论沉默GNAS-AS1可能通过上调miR-449a来抑制Notch1蛋白的表达,从而抑制GC细胞增殖、迁移、侵袭过程。 展开更多

关键词 长链非编码RNA GNAS反义RNA1 miR-449a 缺刻基因1 胃癌 迁移 增殖

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miR-124-3p靶向Beclin 1介导的自噬增强胃肠道间质瘤细胞对伊马替尼的敏感性 被引量：1

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作者 胡珊珊 赵海明 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第4期337-345,共9页

目的旨在探讨微小RNA miR-124-3p与胃肠道间质瘤(GIST)细胞对伊马替尼(IM)敏感性的关系,并初步探讨可能的潜在机制。方法根据相应处理方式对GIST细胞进行分组:IM+GIST-T1组、IM+GIST-882组、miR-NC组、miR-124-3p mimic组、miR-124-3p i... 目的旨在探讨微小RNA miR-124-3p与胃肠道间质瘤(GIST)细胞对伊马替尼(IM)敏感性的关系,并初步探讨可能的潜在机制。方法根据相应处理方式对GIST细胞进行分组:IM+GIST-T1组、IM+GIST-882组、miR-NC组、miR-124-3p mimic组、miR-124-3p inhibitor组、NC组、IM+miR-NC组、IM+miR-124-3p mimic组、IM+miR-124-3p inhibitor组、IM+miR-124-3p mimic+RAPA组、oe-NC组、oe-BECN1组、oe-BECN1+miR-124-3p mimic组。采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中miR-124-3p和Beclin-1(BECN1)mRNA的表达。采用细胞计数试剂盒-8测定法和EdU荧光染色法检测细胞活力和增殖。采用流式细胞术检测细胞凋亡。采用蛋白免疫印迹检测蛋白表达。采用免疫荧光染色检测自噬体形成。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-124-3p和BECN1的关系。采用皮下接种法构建GIST-T1细胞移植瘤裸鼠动物模型。结果qRT-PCR显示,与miR-NC组(0.023±0.002)相比,miR-124-3p mimic组(0.351±0.014)细胞中miR-124-3p表达显著升高(P<0.01),而miR-124-3p inhibitor(0.011±0.002)中miR-124-3p表达显著降低(P<0.01)。流式细胞术显示,转染miR-124-3p mimic可显著促进经IM处理的GIST-T1细胞的凋亡(P<0.01),而转染miR-124-3 inhibitor则会抑制细胞的凋亡(P=0.004)。CCK-8结果显示,RAPA处理能够在一定程度上逆转miR-124-3p对IM敏感性的增强作用。蛋白免疫印迹分析显示,与NC组相比,IM+miR-NC组细胞中BECN1蛋白表达和LC3II/LC3I比值显著增加,而p62蛋白表达显著降低(P<0.01)。与IM+miR-NC组相比,IM+miR-124-3p mimic组细胞中BECN1蛋白表达和LC3II/LC3I比值明显降低,而p62蛋白表达明显增加(P<0.01)。与IM+miR-124-3p mimic组相比,IM+miR-124-3p mimic+RAPA组BECN1蛋白表达和LC3II/LC3I比值显著增加,而p62蛋白表达显著降低(P<0.01)。流式细胞术结果显示,与NC组相比,IM+miR-NC组细胞凋亡率明显增加(P<0.01);与IM+miR-NC组相比,IM+miR-124-3p mimic组(细胞凋亡明显增加(P<0.01);与IM+miR-124-3p mimic组相比,IM+miR-124-3p mimic+RAPA组细胞凋亡明显降低(P<0.01)。BECN1是miR-124-3p的靶基因,而miR-124-3p对BECN1有负向调节作用。miR-124-3p通过下调BECN1影响GIST细胞对IM的敏感性。裸鼠移植瘤实验结果显示,miR-124-3p过表达增强伊马替尼对裸鼠移植瘤细胞生长的抑制作用。结论miR-124-3p通过负调控BECN1介导的自噬增强GIST细胞对IM的敏感性。 展开更多

关键词 胃肠道间质瘤 伊马替尼 微小RNA 自噬

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