MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究 被引量：27

1

作者 王政通 丁涵露 +3 位作者 王君如 洪大情 张月 王莉 《中国血液净化》 2013年第10期552-556,共5页

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患... 目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分。分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16%,低钙血症患病率为31.8%,高钙血症患病率为21.66%,高iPTH患病率为48.85%,低iPTH患病率为20.74%。X片显示有血管钙化的患者有154人(占70.97%),有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31%。本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。血钙、磷、PTH均达标仅有20人(占9.22%)。血钙和血磷的达标率低于DOPP4。多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症。低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史。血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP。结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低。 展开更多

关键词 矿物质和骨异常 慢性肾脏病 钙磷代谢 甲状旁腺激素 血管钙化

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激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展性IgA肾病的比较 被引量：16

2

作者 邹玉蓉 李贵森 +3 位作者 张萍 汪伟 廖常志 王莉 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第12期1059-1061,共3页

目的：比较激素联合环磷酰胺（CTX）或来氟米特 （LEF）治疗慢性进展性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性.方法：回顾性分析2009年6月~2012年7月在我院确诊为IgAN患者,Lee氏分级Ⅱ级或以上,并应用激素分别联合CTX或LEF治疗的患者57例,CTX... 目的：比较激素联合环磷酰胺（CTX）或来氟米特 （LEF）治疗慢性进展性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性.方法：回顾性分析2009年6月~2012年7月在我院确诊为IgAN患者,Lee氏分级Ⅱ级或以上,并应用激素分别联合CTX或LEF治疗的患者57例,CTX组25例,LEF组32例;收集患者治疗前及每月随访资料.结果：经治疗IgAN尿蛋白总缓解率达87.7%,治疗期间CTX组和LEF组尿蛋白部分缓解分别为7例（28.0%）和11例（34.4%）,P=0.607;CTX组和LEF组尿蛋白完全缓解分别为14例（56.0%）和18例（56.2%）,P=0.985.CTX组和LEF组部分缓解时间分别为（2.95±1.70）月和 （3.27±3.01）月,差异有统计学意义（P=0.048）,CTX组和LEF组尿蛋白完全缓解时间分别为（5.45±3.31）月和（6.69±5.82）月,P=0.052.随访中CTX组副反应发生率12.0%,LEF组副反应发生率6.25%.结论：激素联合CTX或LEF治疗慢性进展性IgAN均有相同的疗效,CTX组部分缓解时间较LEF快,长期疗效及安全性有待进一步观察. 展开更多

关键词 IGA肾病 治疗 环磷酰胺 来氟米特

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110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析 被引量：18

3

作者 康志敏 王莉 +2 位作者 何强 王芳 邹玉蓉 《中国血液净化》 2004年第11期592-594,共3页

目的　研究分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者左心室肥厚 (LVH)、心功能异常的情况。方法　CRF患者 110例 ,男 5 7例 ,女 5 3例。年龄 2 0～ 90岁 ,平均年龄 (5 3.5± 10 .9)岁。其中维持性血液透析 (HD)患者 5 6例 ,接受肾替代治疗前 (... 目的　研究分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者左心室肥厚 (LVH)、心功能异常的情况。方法　CRF患者 110例 ,男 5 7例 ,女 5 3例。年龄 2 0～ 90岁 ,平均年龄 (5 3.5± 10 .9)岁。其中维持性血液透析 (HD)患者 5 6例 ,接受肾替代治疗前 (ND)患者 5 4例。维持性血液透析患者透析前检查心脏超声左心室舒张末内径 (LVEDd) ,室间隔舒张末厚度 (IVS) ,左心室后壁舒张末厚度 (PWTH) ,左心室射血分数 (EF) ,公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。分析上述检查异常的发生情况。结果　 110例CRF患者 70 .9%有LVH [LVMI:(182 .5 6± 5 2 .90 )g/m2 ],32 .97%存在LVEDd增大 (5 0 .0 3± 5 .39)mm ,6 1.8%存在IVS增厚 (12 .14± 1.5 5 )mm ,6 0 .9%存在PWTH增厚 (11.83± 1.5 2 )mm ,19.1%有EF下降 (6 0 .4 9± 10 .5 4 ) %。接受肾替代治疗前的患者 4 3%存在LVEDD增大(48.78± 4 .16 )mm ,72 %存在IVS增 (1.5 5± 1.72 )mm ,6 8.5 %存在PWTH增厚 (11.2 9± 1.6 5 )mm ,17.6 %有左心室EF下降 (6 0 .2± 13.6 5 ) %。接受肾替代治疗前患者 (5 4例 )与维持性血液透析患者 (5 6例 )比较存在较重的贫血、高血压 ,且LVH在接受肾替代治疗前患者中更明显。结论　本研究证实CRF患者普遍存在左心室肥厚及心功能异常 ,并且在接受肾替? 展开更多

关键词 空间隔舒张末厚度 射血分数 左心室后壁舒张末厚度

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持续静静脉血液滤过和持续低效每日透析治疗重症急性肾损伤的临床研究 被引量：8

4

作者 王芳 何强 +3 位作者 洪大情 蒲蕾 张月 王莉 《中国血液净化》 2011年第6期306-309,共4页

目的探讨持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)与持续低效每日透析(sustained low-efficiency daily dialysis,SLEDD)治疗重症急性肾损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析了四川省人民医院重症监护室41例合... 目的探讨持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)与持续低效每日透析(sustained low-efficiency daily dialysis,SLEDD)治疗重症急性肾损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析了四川省人民医院重症监护室41例合并急性肾损伤行血液净化治疗患者,其中CVVH组18例,SLEDD组23例,调查患者性别、年龄、原发病、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分(acutephysiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、脏器衰竭数、急性肾损伤分级;血液净化治疗模式和剂量、血管通路、抗凝方式等。研究2种肾替代治疗模式对重症急性肾损伤患者血流动力学、溶质清除、电解质和酸碱平衡、疾病转归以及卫生经济学的影响。结果 2组间年龄、性别、脏器衰竭数、急性肾损伤分级差异无统计学意义(P>0.05),但CVVH组APACHEⅡ分值明显高于SLEDD组(P<0.05),死亡率也高于SLEDD组;比较SLEDD组(128次)与CVVH组(87次)透析记录,对血液动力学影响2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后电解质(除血钾外)和酸碱的差异无统计学意义(P>0.05),抗凝剂使用CVVH组明显高于SLEDD组(P<0.01),CVVH组治疗的日超滤量、液体入量和液体出量明显高于SLEDD组(均P<0.01),CVVH组治疗的工作时间、夜班时间和费用明显高于SLEDD组(P<0.01)。结论 SLEDD使用相对短的时间、更少的抗凝剂,以较低的成本基本达到与CVVH治疗相当的效果。 展开更多

关键词 急性肾损伤 连续性的血液净化治疗 持续缓慢低效每日血液透析

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147例狼疮性肾炎临床病理、实验室及与免疫学特征分析 被引量：6

5

作者 邹玉蓉 张萍 +3 位作者 李贵森 洪大情 汪伟 王莉 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第8期686-689,共4页

目的:探讨不同病理类型狼疮性肾炎(LN)的临床表现、实验室及免疫学特征。方法:回顾性分析147例不同病理类型LN的临床表现、实验室及免疫学指标,并进行统计学分析比较。结果:(1)LN最常见临床表现为浮肿73例(49.7%)、关节炎66例(44.9)%和... 目的:探讨不同病理类型狼疮性肾炎(LN)的临床表现、实验室及免疫学特征。方法:回顾性分析147例不同病理类型LN的临床表现、实验室及免疫学指标,并进行统计学分析比较。结果:(1)LN最常见临床表现为浮肿73例(49.7%)、关节炎66例(44.9)%和皮疹65例(44.2)%,而Ⅲ型LN患者浮肿及脱发比例较Ⅳ型高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Ⅳ型LN的血肌酐,WBC、Hb、PLT损伤较Ⅴ型重、补体更低,平均动脉压比Ⅴ型高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ型的胆固醇、三酰甘油较Ⅲ型和Ⅳ型明显升高;Ⅴ+Ⅲ型尿蛋白较突出,较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)自身抗体在LN中阳性率较高的依次为ANA 126例(85.7%),抗-dsDNA 90例(61.2%),抗-SSA 89例(60.5%);而Ⅴ+Ⅲ型及Ⅴ+Ⅳ型抗-U1RNP阳性率分别为10例(90.9%)和11例(68.7%),较Ⅲ型和Ⅳ型明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组病例以Ⅳ型LN为主;不同病理类型LN各具一些临床、实验室及免疫学特征;浮肿是LN最常见的临床表现;复合Ⅴ型患者抗-U1RNP阳性率较高。应注意Ⅴ型复合型的临床、免疫特征,可能预示发病机制不同,指导临床诊治,判断预后。 展开更多

关键词 狼疮性肾炎 肾脏病理 临床表现 免疫学特征

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运动对慢性肾脏病患者心血管功能影响的meta分析 被引量：6

6

作者 任松 洪大情 +1 位作者 张渊 李贵森 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第9期793-798,共6页

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者出现心血管事件的风险较正常人明显升高,对患者的生活质量造成严重的不良影响,成为该人群出现全因死亡最主要的原因之一。本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者全因死亡及心血管系... 目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者出现心血管事件的风险较正常人明显升高,对患者的生活质量造成严重的不良影响,成为该人群出现全因死亡最主要的原因之一。本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者全因死亡及心血管系统的影响。方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年6月14日,检索词包括"exercise"、"chronic kidney disease"、"cardiovascular"和"randomized controlled trial"。使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5. 3进行数据分析,主要结局指标包括患者出现全因死亡或发生心血管事件、6分钟步行试验、收缩压、舒张压、左室射血分数、心率和胆固醇。结果:最终纳入32个随机对照试验包括1 690名患者,meta分析结果显示,和对照组相比,运动可显著升高CKD患者6 min步行试验能力(WMD=59. 74,95%CI:30. 73～88. 74,P <0. 01),降低CKD患者收缩压水平(WMD=-5. 74,95%CI:-8. 53～-2. 95,P <0. 01)和舒张压水平(WMD=-2. 9,95%CI:-5. 48～-0. 32,P=0. 03),升高患者左室射血分数(WMD=0. 7,95%CI:0. 14～1. 26,P=0. 01),降低患者安静时心率(WMD=-3. 07,95%CI:-4. 57～-1. 58,P <0. 01),尤其对透析患者降心率作用更明显,亚组之间存在显著性差异(P=0. 01),同时降低患者血清胆固醇水平(WMD=-10. 94,95%CI:-20. 88～-1. 00,P=0. 03),但运动组在降低CKD患者出现全因死亡或心血管事件风险方面与对照组无显著差异(RR=0. 54,95%CI:0. 23～1. 27,P=0. 16)。结论:物理运动可显著改善慢性肾脏病患者心功能水平,提升左室射血分数,提升运动耐力,降低患者血压及血脂水平。但其对CKD患者全因死亡及心血管事件影响仍需更多高质量长时间随访的研究证实。 展开更多

关键词 运动 慢性肾脏病 心血管 META分析

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连续性肾脏替代治疗在危重症患者合并急性肾损伤中的应用 被引量：9

7

作者 王莉 蒲蕾 《中国血液净化》 2011年第7期396-399,共4页

2000年至2001年Uchino等[1]对23个国家54家医院进行的一项前瞻性流行病学调查发现,5%～6%的重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院患者在住院期间发生了急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,

关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 危重症患者 应用 流行病学调查 重症监护病房 急性肾衰竭 CARE

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肾脏穿刺术后患者舒适卧位的探讨 被引量：7

8

作者 王莉 毛嘉艳 《解放军护理杂志》 2009年第17期21-22,共2页

目的探讨肾脏穿刺活检术后6 h放松腹带后患者术侧卧位的可行性。方法将肾脏穿刺术后患者随机分为对照组和研究组:对照组术后按常规进行护理,穿刺点腹带加压包扎6 h,平卧位24 h;研究组术后穿刺点腹带加压包扎6 h,放松腹带后可向术侧卧位... 目的探讨肾脏穿刺活检术后6 h放松腹带后患者术侧卧位的可行性。方法将肾脏穿刺术后患者随机分为对照组和研究组:对照组术后按常规进行护理,穿刺点腹带加压包扎6 h,平卧位24 h;研究组术后穿刺点腹带加压包扎6 h,放松腹带后可向术侧卧位。结果两组患者术后并发症发生率无统计学差异,研究组不适症状的发生人数少于对照组(P<0.01)。结论肾脏穿刺术后腹带加压包扎6 h后向术侧卧位是安全可行的。 展开更多

关键词 肾脏穿刺 卧位 护理

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慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治进展 被引量：12

9

作者 王莉 《中国血液净化》 2013年第10期528-530,共3页

2005年在西班牙召开的矿物质代谢及骨病会议上KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）提出了CKDMBD（慢性肾脏病矿物质和骨异常）的概念,指出CKD-MBD包括下列1项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化... 2005年在西班牙召开的矿物质代谢及骨病会议上KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）提出了CKDMBD（慢性肾脏病矿物质和骨异常）的概念,指出CKD-MBD包括下列1项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常;③血管或其他软组织钙化。MBD是CKD患者心血管疾病发生率和致死率升高的重要原因,为此KDOQI和KDIGO分别于2004年和2009年制订并发布了2个指南, 展开更多

关键词 慢性肾脏病 矿物质代谢 骨病 软组织钙化 诊治 甲状旁腺激素 疾病发生率 2009年

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肾性贫血治疗靶目标的再认识 被引量：2

10

作者 蒲蕾 王莉 《中国血液净化》 2012年第9期465-467,共3页

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的危险因素。自20年前红细胞生成素(erythropoietin,EPO)问世以来,CKD患者的贫血症状得到明显改善。但关于肾性贫血什么时候开始治疗,应该达到什... 贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的危险因素。自20年前红细胞生成素(erythropoietin,EPO)问世以来,CKD患者的贫血症状得到明显改善。但关于肾性贫血什么时候开始治疗,应该达到什么样的目标,需要得到什么样的治疗效果, 展开更多

关键词 肾性贫血 CKD 靶目标 临床实践指南

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人工智能在急性肾损伤诊断中的价值和应用 被引量：4

11

作者 李贵森 吴昌为 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期769-771,共3页

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见且严重的问题。根据改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes,KDIGO)的定义[1],符合以下任一标准即为AKI:48h 内血肌酐增高≥0.3mg/dl(≥26.5μmol);或血肌酐... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见且严重的问题。根据改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes,KDIGO)的定义[1],符合以下任一标准即为AKI:48h 内血肌酐增高≥0.3mg/dl(≥26.5μmol);或血肌酐增高至≥基础值的1.5 倍,且明确或经推断其发生在之前7d 内;或持续6h 尿量<0.5ml/(kg·h)。 展开更多

关键词 急性肾损伤 人工智能 诊断 血肌酐 肾脏病

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多学科综合管理对慢性肾脏病患者影响的meta分析 被引量：1

12

作者 姚晓秀 任松 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第8期694-698,共5页

目的:慢性肾脏病(CKD)是影响人类健康的最主要的慢性疾病之一,其长期管理对于患者病情进展及预后密切相关,本文的目的是系统性评估多学科综合管理对慢性肾脏病患者的影响。方法:系统检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆等英文... 目的:慢性肾脏病(CKD)是影响人类健康的最主要的慢性疾病之一,其长期管理对于患者病情进展及预后密切相关,本文的目的是系统性评估多学科综合管理对慢性肾脏病患者的影响。方法:系统检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane图书馆等英文数据库,中国知网、维普、万方等中文数据库,截止时间为2021年4月10日,检索词包括“multidisciplinary care”、“chronic kidney disease”“多学科”、“综合管理”、“慢性肾脏病”等。提取有效数据后使用Revman5.3进行数据分析,主要结局指标包括全因死亡、终末期肾脏病、CKD患者血红蛋白、血清白蛋白等相关指标。结果:最终纳入17篇文献包括9 091例患者,其中MDC组3 772例,对照组5 419例,meta分析结果显示,和对照组相比,多学科综合管理可显著降低慢性肾脏病患者全因死亡风险(RR=0.74,95%CI 0.57~0.95,P=0.03),降低患者进入终末期肾脏病风险(RR=0.79,95%CI 0.64~0.98,P=0.03),显著提升患者血红蛋白水平(MD=5.23,95%CI 1.44~9.02,P<0.01),和血清白蛋白水平(MD=1.28,95%CI 0.41~2.16,P<0.05)。结论:多学科综合管理可显著降低慢性肾脏病患者全因死亡和进入终末期肾脏病的风险,有效改善患者血清白蛋白及血红蛋白水平,延缓疾病进展,改善患者预后,在后期的慢性肾脏病患者管理中可进一步推广。 展开更多

关键词 多学科综合管理 慢性肾脏病 META分析

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维持性血液透析患者住院及死亡事件分析 被引量：17

13

作者 蒲蕾 洪大情 +5 位作者 何强 邓菲 吴姝焜 王芳 李贵森 王莉 《中国血液净化》 2013年第2期107-109,共3页

维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式。尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进，患者的生存质量得到改善，但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群。本文回顾性分析四... 维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式。尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进，患者的生存质量得到改善，但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群。本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素，为血液透析持续质量改进提供依据。 展开更多

关键词 维持性血液透析患者 事件分析 死亡 住院 终末期肾脏疾病 四川省人民医院 相关危险因素 持续质量改进

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不同营养评估方法与维持性血液透析患者死亡关系的比较 被引量：15

14

作者 洪大情 王君如 +5 位作者 张亚玲 孟祥龙 高辉 吴姝焜 何强 王莉 《中国血液净化》 2014年第12期815-818,共4页

目的本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系。方法对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammat... 目的本研究的目的是研究不同的营养评估方法与维持性血液透析患者的预后的关系。方法对我院血液透析中心的83名患者进行营养评估,包括主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessment short form,MNA-SF)。同时收集基本资料、辅助检查结果。随访48月(40±13月),采用Kaplan-Meier以及Cox回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的差别。结果 Kaplan-Meier分析提示:SGA<25分患者的死亡风险较SGA≥25分患者高(P<0.05),MIS>10分组比MIS≤10分死亡风险高(P>0.05)。以MNA-SF分组,MNA-SF≥11分死亡风险低于NA-SF<11分(P>0.05)。多因素Cox回归分析提示,SGA及MIS不同分组仍然与维持性血液透析患者不同的全因死亡风险有关(P<0.05)。结论不同营养评估方法对于维持性血液透析患者长期生存的预测能力不同,SGA法以及MIS法所评价的营养状况与维持性血液透析患者长期的全因死亡风险有较好相关性。 展开更多

关键词 血液透析 营养评估 SGA MNA-SF MIS

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不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响 被引量：9

15

作者 夏芳 王莉 +2 位作者 陈秀铃 康志敏 陈瑾 《中国血液净化》 2008年第3期166-167,共2页

终末期肾病（ESRD）患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血... 终末期肾病（ESRD）患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血钙和转移性钙化的发生。为了在降磷的同时避免高钙危险，我们选择不同钙浓度透析液合并使用不同剂量的磷结合剂（碳酸钙）观察对钙、磷及甲状旁腺激素的影响，希望低钙透析液加口服钙剂能有效降低血磷而不增加高血钙的危险。 展开更多

关键词 低钙透析液 高磷血症 口服钙剂 血液透析患者 钙浓度 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾性骨营养不良 转移性钙化

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维持性血液透析患者对红细胞生成素低反应性的影响因素 被引量：13

16

作者 蒲蕾 阮一哲 +6 位作者 洪大情 吴姝焜 冯韵霖 杨鸿玲 邓菲 何强 王莉 《中国血液净化》 2016年第3期149-153,共5页

目的分析影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）反应性的因素，以帮助改善贫血管理。方法符合条件的80名患者，回顾性观察12个月，收集患者人口学资料，红细胞生成素使用剂量... 目的分析影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）反应性的因素，以帮助改善贫血管理。方法符合条件的80名患者，回顾性观察12个月，收集患者人口学资料，红细胞生成素使用剂量、血红蛋白（hemoglobin，HGB）及生化指标等。本研究使用红细胞生成素抵抗指数（erythropoietin resistence index,ERI）作为评价患者对红细胞生成素反应性的指标。ERI=每周红细胞生成素使用剂量／体质量（kg）／血红蛋白（g／d1）。Logistic回归分析与红细胞生成素低反应性相关的因素。结果80名MHD患者ERI平均值为16IU／周／kg／g／d1。26％的患者为Epo低反应性。将患者分为ERI〈25和ERI≥25，与ERI〈25组相比，ERI≥25组女性患者的比例显著升高（χ^2=3．972，P=-0．046），血红蛋白水平（t=3．123，P=0．003）和25（OH）D水平（t=2．606，P=0．011）显著下降。ERI≥25组BMI和胆固醇（total cholesterol，TC）水平也较ERI〈25组低（t=1．969，P=0．053）。多元logistic回归分析，校正性别、透析龄、尿素清除率（Kt／V）、体质量指数（body mass index，BMI）、TC、血清白蛋白（serum albumin，ALB）及血清碱性磷酸酶（serum alkaline phosphatase，ALP），25（OH）D缺乏与Epo低反应性有独立相关关系（HR4．590，95％CI1．277～16．503）。结论本中心血液透析患者中红细胞生成素低反应性的发生率较高。女性患者，营养状况不良与患者Epo低反应性的发生有一定相关性，25（OH）D缺乏是患者Epo低反应性的独立相关因素，因此纠正25（OH）D缺乏及改善患者营养状况将有助于提高患者对EDO的反应件。 展开更多

关键词 血液透析 贫血 红细胞生成素 红细胞生成素抵抗指数

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蛇床子素通过抑制线粒体介导的凋亡信号途径减轻脑缺血再灌注损伤 被引量：9

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作者 王佳 张炯 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期131-135,共5页

目的观察蛇床子素(Osthole)对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及机制。方法将50只SD大鼠随机分成假手术组、模型组和蛇床子素(25、50、100mg/kg)组(n=10)。利用物理法评估大鼠脑梗死范围、脑含水量和神经症状,试剂盒检测活性氧自由基(ROS)和... 目的观察蛇床子素(Osthole)对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及机制。方法将50只SD大鼠随机分成假手术组、模型组和蛇床子素(25、50、100mg/kg)组(n=10)。利用物理法评估大鼠脑梗死范围、脑含水量和神经症状,试剂盒检测活性氧自由基(ROS)和ATP酶活性,流式细胞仪检测线粒体膜电位,免疫蛋白印迹法检测Caspase3、Clevage-Caspase3、Caspase9、Clevage-Caspase9、Bcl-2、Bax、细胞质中凋亡诱导因子(AIF)和cytochrome C的表达水平。结果与假手术组相比,模型组脑梗死范围、脑含水量、神经症状以及ROS、Cleaved-Caspase3、Cleaved-Caspase9、Bax、细胞质中AIF和cytochrome C的表达明显增加,而Caspase3、Caspase9和Bcl-2表达以及线粒体膜电位和ATP酶的活性明显降低。与模型组相比,蛇床子素组脑梗死范围、脑含水量、神经症状以及ROS、Cleaved-Caspase3、CleavedCaspase9、Bax、细胞质中AIF和cytochrome C的表达明显减少,而Caspase3、Caspase9和Bcl-2表达以及线粒体膜电位和ATP酶的活性明显增加。结论蛇床子素预处理可减轻脑缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制线粒体介导的凋亡信号途径相关。 展开更多

关键词 蛇床子素 脑缺血再灌注损伤 线粒体 氧化应激 凋亡

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维持性血液透析患者矿物质代谢异常与血管钙化的相关性研究 被引量：4

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作者 王莉 吴姝焜 +5 位作者 洪大情 何强 蒲蕾 王正通 王君如 刘章锁 《中国血液净化》 2011年第6期331-334,共4页

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系。方法纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素... 目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢异常与血管钙化的关系。方法纳入四川省人民医院血液透析中心的MHD患者91例,检测其血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(1-84)、25-羟维生素D[25(OH)D]和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,并完善腰椎侧位、骨盆和双手X光片检查进行钙化评分。比较不同钙化程度MHD患者骨矿物质代谢异常的特点。计量资料比较采用单向方差分析,两两比较采用SNK法;相关分析采用Pearson检验。结果根据X线钙化评分将患者分为无钙化(0分,22例)、轻度钙化(1～3分,38例)、中度钙化(4～6分,20例)和重度钙化(7～10分,11例)。血管钙化发生率75.8%。重度钙化组的iPTH水平较其余3组水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度钙化组ALP水平较中度钙化组水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。iPTH水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.323,P=0.003);血ALP水平与钙化评分之间呈正相关关系(r=0.359,P=0.007);25(OH)D水平与血iPTH水平呈负相关关系(r=-0.207,P=0.012);血PTH(1-84)与血iPTH正相关(r=0.729,P<0.01),与ALP水平正相关(r=0.215,P=0.041)。不同组之间的血钙、血磷、钙磷乘积、25(OH)D和PTH(1-84)差异无统计学意义(P>0.05)。25(OH)D水平与血钙、血磷、ALP和钙磷乘积无相关性。结论矿物质代谢异常是MHD患者的常见并发症,且与血管钙化程度有一定相关性,控制矿物质代谢异常能否改善或延缓血管钙化进程值得进一步研究。 展开更多

关键词 矿物质代谢异常 维持性血液透析 血管钙化 碱性磷酸酶 钙化评分

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X线平片钙化积分预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化的研究 被引量：5

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作者 王君如 王政通 +3 位作者 丁涵露 洪大情 何强 王莉 《中国血液净化》 2013年第10期561-565,共5页

目的探讨不同部位X线平片钙化积分对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择四川省人民医院血液透析中心MHD患者36例,行多层螺旋CT、X线平片(包括骨盆正位、侧腹位、双手正位),以多层螺旋CT作为评价冠状动脉钙化的金... 目的探讨不同部位X线平片钙化积分对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择四川省人民医院血液透析中心MHD患者36例,行多层螺旋CT、X线平片(包括骨盆正位、侧腹位、双手正位),以多层螺旋CT作为评价冠状动脉钙化的金标准,应用受试者工作曲线(ROC)比较不同X线平片钙化积分对冠状动脉钙化积分(CACs)≥100的预测价值。结果比较CACs<100组与CACs≥100组,2组在年龄、透析前舒张压、心血管不良事件差异有统计学意义(P<0.05),余均无统计学意义的差异。骨盆正位X线平片钙化积分的ROC曲线下面积(AUC)最大且有统计学意义(P=0.002),其它部位X线平片钙化积分对CACs≥100的预测能力无统计学意义,当骨盆正位X线平片钙化积分>0、>1、>2、>3时,其敏感性和特异性分别为95.65%和53.85%、73.91%和61.54%、56.52%和92.31%、47.83%和92.31%。结论 X线平片钙化积分可以预测MHD患者冠状动脉钙化,可以选择骨盆正位X线平片进行初步筛查,骨盆正位X线平片钙化积分>2时应高度怀疑MHD患者存在100的冠状动脉钙化积分。 展开更多

关键词 血管钙化 维持性血液透析 X线平片

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透析液钠浓度与钠梯度对维持性血液透析患者的影响 被引量：6

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作者 张月 何强 +1 位作者 洪大情 王莉 《中国血液净化》 2015年第11期654-657,共4页

目的维持性血液透析（MHD）患者心血管发病率及死亡率高,其危险因素包括水负荷过重,临床上常表现为透析间期体质量增长（IDWG）过多。钠梯度为透析液钠浓度与透析前血清钠浓度的差值,本研究拟研究钠梯度与MHD患者水负荷关系。方法选取2... 目的维持性血液透析（MHD）患者心血管发病率及死亡率高,其危险因素包括水负荷过重,临床上常表现为透析间期体质量增长（IDWG）过多。钠梯度为透析液钠浓度与透析前血清钠浓度的差值,本研究拟研究钠梯度与MHD患者水负荷关系。方法选取2013年3~12月在四川省人民医院血液净化中心维持性血液透析的患者81例,血液透析3次/周,尿量〈500ml/天。收集患者期间透析前及透析后血清钠数据、钠梯度、IDWG、IDWG%及透析中低血压的发生率。结果所有患者透析前血清钠浓度为[138.81±3.27（130.2~145.0）]mmol/L,透析后血清钠浓度为[137.81±2.88（132.5~146.0）]mmol/L,透析液钠浓度为135mmol/L,钠梯度绝对值为[3.92±2.69（0~10.0）]mmol/L,透析前后钠浓度差绝对值[2.79±2.14（0.1~8.6）]mmol/L,IDWG为[2.06±0.82（0.50~4.20）]kg,IDWG%为[3.71±1.42（1.01~8.42）]%。钠梯度绝对值与IDWG及IDWG%均显著相关（r=0.349,P=0.001;r=0.269,P=0.013）,钠梯度绝对值为0时,MHD患者IDWG最低,透析对患者的钠负荷及水负荷影响最小。年龄与透析前钠浓度、钠梯度绝对值、IDWG及IDWG%显著负相关。低血压的发生率与钠梯度绝对值、IDWG等无显著相关。结论维持性血液透析患者钠梯度绝对值与IDWG显著正相关,对MHD患者透析液钠浓度的个体化处方,可能改善MHD患者的水负荷。 展开更多

关键词 血液透析 钠梯度 透析间期体质量增长

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