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妊娠期急性脂肪肝终止妊娠麻醉方式的探讨 被引量：4
1
作者 李淑英 李慧 倪娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期811-812,共2页
妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）为一种少见、原因未明、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性,其病理特征为肝细胞内含有大量脂肪微囊泡,发病率为1/16 000~1/7 000,多见于青年初产妇、孕育双胎及男胎的产妇,病... 妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）为一种少见、原因未明、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性,其病理特征为肝细胞内含有大量脂肪微囊泡,发病率为1/16 000~1/7 000,多见于青年初产妇、孕育双胎及男胎的产妇,病情险恶,病死率较高,早期诊断和及时终止妊娠可明显改善预后[1]。本文对AFLP产妇进行回顾性分析,探讨不同麻醉方式对术后母婴的影响。 展开更多
关键词 终止妊娠 肝脏脂肪变性 妊娠晚期 病情险恶 顺式阿曲库铵 椎管内麻醉 孕产妇并发症 肝细胞 短效静脉麻醉药 硬膜外用药
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瑞芬太尼麻醉下胎儿镜手术1例
2
作者 倪娟 黄伟 罗东 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期717-717,共1页
1病例报告患者,25岁,体质量67 kg,身高160 cm。孕34周,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。因B超检查发现：胎儿1左上肢发育异常,未见正常左上肢尺、桡骨及手掌,只见两个直径分别为0.69 cm、0.66 cm的骨性强回声（截肢畸形）;胎儿2未见异常,拟... 1病例报告患者,25岁,体质量67 kg,身高160 cm。孕34周,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。因B超检查发现：胎儿1左上肢发育异常,未见正常左上肢尺、桡骨及手掌,只见两个直径分别为0.69 cm、0.66 cm的骨性强回声（截肢畸形）;胎儿2未见异常,拟于胎儿镜下行减胎术。患者既往史无特殊。入室后建立静脉通道,监测无创血压、氧饱和度、心电图、呼吸频率、脑电双频指数（bispectralindex,Bis）,并向孕妇讲授视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）以评价术中疼痛程度。 展开更多
关键词 胎儿镜 双羊膜囊双胎 单绒毛膜 减胎术 强回声 analogue 手术时间 氧饱和度 脑电双频指数 发育异常
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阔韧带恶性孤立性纤维肿瘤合并持续性低血糖麻醉管理1例
3
作者 高兴蓉 罗林丽 罗东 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期791-792,共2页
1病例报告 患者，37岁，因多次低血糖昏迷，发现子宫肌瘤20^＋天于2015年10月21日入我院妇科治疗。患者入院前20^＋天前因不明原因多次出现低血糖昏迷入华西医院内分泌科住院治疗，查胰岛素样生长因子为36．1ng／ml，
关键词 持续性低血糖 麻醉管理 纤维肿瘤 阔韧带 胰岛素样生长因子 低血糖昏迷 孤立 恶性
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序贯法测定甲氧明持续泵注预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量 被引量：12
4
作者 周婕姝 罗东 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期223-226,共4页
目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量。方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3~4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的... 目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量。方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3~4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的甲氧明,胎儿取出时停止输注。麻醉期间持续观察并记录血压、心率、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果和新生儿1 min、5 min的Apgar评分。甲氧明初始浓度为70μg/mL,固定输注速度为100 mL/h,目标血压收缩压维持在基础值水平,用序贯法决定下一产妇的药物浓度,浓度梯度为1μg/mL。药物输注的观察期间收缩压低于基础收缩压,视为该试验浓度无效;若能维持收缩压等于或高于基础收缩压,则视为该试验浓度有效。采用Probit回归分析甲氧明半数有效量(50%effective dose,ED_(50))及95%可信区间。根据计算的甲氧明半数ED_(50)收集20例产妇,验证该方法计算的甲氧明ED_(50)的有效性。结果:100 m L/h持续静脉输注甲氧明在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量ED_(50)为79.38μg/mL(95%CI=76.59~112.48)。该试验方法计算的甲氧明ED_(50)有效性为80%。胎儿的脐动脉血pH均大于7.2,新生儿1 min、5 min的Apgar评分均大于7分。试验中在有效浓度下未观察到母体副作用,如恶心、呕吐、寒战、心动过缓等。结论:以100 mL/h持续静脉泵注,维持产妇腰硬联合麻醉后血压基础水平所需要的甲氧明半数有效量ED_(50)为79.38μg/mL(95%CI=76.59~112.48)。 展开更多
关键词 甲氧明 剖宫产 腰硬联合麻醉 半数有效量
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围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例 被引量：2
5
作者 李平 罗林丽 +1 位作者 罗东 熊娅琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1003-1004,共2页
产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mm... 产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mmHg,RR 30次/分,HR 105次/分,SpO_(2)95%,颈静脉怒张。双肺可闻及散在湿啰音,双下肢水肿,椎间隙清楚。心脏彩超:左心增大(LA,37 mm;LV,70 mm),EF 39%,FS 20%,二尖瓣中-重度反流。动态心电图示:窦性心律不齐,房型早搏,多源性室性早搏,室内传导阻滞,ST段改变。双下肢静脉彩超:右侧股浅静脉血流速度缓慢。胸、腹部彩超未见明显积液。胸部CT:双肺下叶炎症,左侧明显,左肺下叶实变不张。痰涂片:草绿色链球菌。检验结果:N端脑利钠肽598 pg/ml,WBC 17.9×10^(9)/L,凝血功能及血小板正常。ASAⅢ级,心功能NYHAⅡ或Ⅲ级。 展开更多
关键词 草绿色链球菌 窦性心律不齐 围产期心肌病 多源性室性早搏 室内传导阻滞 颈静脉怒张 左肺下叶 呼吸急促
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矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例 被引量：2
6
作者 李渊 马玉姗 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期317-318,共2页
1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气... 1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因'左侧输卵管妊娠'于外院行'经腹左侧输卵管切除术'。 展开更多
关键词 持续硬膜外麻醉 心功能不全 剖宫产
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布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究 被引量：29
7
作者 余超 黄蔚 +1 位作者 曾葵 李淑英 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期223-227,共5页
目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予... 目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P<0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P<0.05),48小时内总哺乳次数多(P<0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P<0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。 展开更多
关键词 布托啡诺 曲马多 静脉自控镇痛 剖宫产术
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认识分娩疼痛的身心整体治疗 被引量：12
8
作者 冯世苗 贺腾 李华凤 《医学与哲学》 2020年第6期68-70,共3页
分娩过程中子宫收缩导致局部缺血缺氧,产生的低氧代谢产物可刺激和敏化内脏神经从而导致分娩疼痛,同时分娩疼痛产生具有镇痛、促进产程、促进母婴身心健康等生理作用的内源性物质,如内啡肽。这一过程受到自主神经调控,自主神经又受到心... 分娩过程中子宫收缩导致局部缺血缺氧,产生的低氧代谢产物可刺激和敏化内脏神经从而导致分娩疼痛,同时分娩疼痛产生具有镇痛、促进产程、促进母婴身心健康等生理作用的内源性物质,如内啡肽。这一过程受到自主神经调控,自主神经又受到心理、内分泌、免疫等多种因素影响。因此,单纯或过度强调药物镇痛作用有限,并且有可能干扰正常的生理过程而带来不良反应。正确认识分娩疼痛的生理特征及意义,强调分娩疼痛的身心整体治疗,早期、合理使用非药物镇痛技术联合最短时程最小剂量的药物镇痛,可极大提高分娩过程中母婴的安全性和舒适性。 展开更多
关键词 分娩疼痛 焦虑 分娩镇痛
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右美托咪定对人离体妊娠子宫平滑肌自发性收缩的影响 被引量：2
9
作者 李平 吕胜 +2 位作者 罗林丽 高兴蓉 黄蔚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期895-898,共4页
目的研究不同浓度右美托咪定对人离体子宫平滑肌自发性收缩的影响。方法已经发生自主规律收缩的人妊娠子宫平滑肌60例。随机分为对照组和右美托咪定组,每组30例。对照组每次给予相同容量Krebs液,右美托咪定组采用累积给药法使右美托咪... 目的研究不同浓度右美托咪定对人离体子宫平滑肌自发性收缩的影响。方法已经发生自主规律收缩的人妊娠子宫平滑肌60例。随机分为对照组和右美托咪定组,每组30例。对照组每次给予相同容量Krebs液,右美托咪定组采用累积给药法使右美托咪定溶液浓度达到1×10^(-8)、3×10^(-8)、1×10^(-7)、3×10^(-7)、1×10^(-6)、3×10^(-6)、1×10^(-5) mol/L,应用BL-420F生物信号采集处理系统记录不同浓度下子宫平滑肌的收缩强度、收缩频率及收缩持续时间。结果与对照组比较,右美托咪定浓度为1×10~(-8、3×10~(-8、1×10^(-7) mol/L时对人离体子宫平滑肌收缩强度、收缩频率和持续时间差异均无统计学意义,右美托咪定浓度为1×10^(-6)、3×10^(-6)和1×10^(-5) mol/L时人离体子宫平滑肌的收缩强度明显减弱、收缩持续时间和频率明显延长(P<0.05)。结论低浓度右美托咪定对子宫平滑肌的收缩无影响,高浓度(大于1×10^(-6) mol/L)右美托咪定以剂量依赖的方式抑制人离体妊娠子宫平滑肌的收缩。 展开更多
关键词 右美托咪定 子宫平滑肌 收缩 妊娠
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系统性硬化症患者硬膜外分娩镇痛一例
10
作者 张竞文 李平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期781-781,共1页
患者,女,32岁,56 kg。因“停经38+3周,发现皮肤瘙痒3周余”入院。患者孕34周出现皮肤瘙痒及肝酶异常,给予药物治疗后缓解。孕晚期腹部皮肤变硬,出现全身多处皮下出血点及色素沉着。孕32周后出现足背部皮肤溃烂及瘢痕形成,开始服用甲泼... 患者,女,32岁,56 kg。因“停经38+3周,发现皮肤瘙痒3周余”入院。患者孕34周出现皮肤瘙痒及肝酶异常,给予药物治疗后缓解。孕晚期腹部皮肤变硬,出现全身多处皮下出血点及色素沉着。孕32周后出现足背部皮肤溃烂及瘢痕形成,开始服用甲泼尼龙片4 mg,每日1次。孕12周开始服用阿司匹林100 mg,每日1次至孕36周。既往史:8岁时被诊断为系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc),未规律治疗。查体:四肢关节、骶部等全身多处皮肤变硬,呈蜡质,指尖变形溃烂,远端指关节缺如,膝肘关节屈曲挛缩,活动受限。 展开更多
关键词 系统性硬化症 四肢关节 瘢痕形成 皮下出血点 规律治疗 皮肤瘙痒 指关节 缺如
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