四种麻醉方法对妇科手术病人儿茶酚胺及心血管反应的影响 被引量：5

1

作者 吕胜 李华凤 杨沛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第9期560-561,共2页

关键词 妇科手术 儿茶酚胺 心血管反应 硬膜外麻醉 全麻 腰-硬联合麻醉

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重度妊高征剖宫产麻醉157例分析 被引量：23

2

作者 李华凤 杨沛 +2 位作者 黄蔚 吕胜 王泉云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期174-175,共2页

关键词 重度妊高征 PIH 剖宫产 麻醉 治疗 妊娠

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妇科腹腔镜术后单次应用芬太尼或舒芬太尼镇痛的量效关系研究 被引量：13

3

作者 陈筱静 倪娟 +3 位作者 曾葵 蔡昀夏 黄蔚 江晓琴 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期447-451,共5页

目的:探讨芬太尼或舒芬太尼单次给药用于妇科腹腔镜术后镇痛的量效关系。方法:妇科腹腔镜术后患者120例,随机双盲分为12组,分别单次给予芬太尼0.25μg/kg、0.50μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg、1.25μg/kg、1.50μg/kg或舒芬太尼0.025... 目的:探讨芬太尼或舒芬太尼单次给药用于妇科腹腔镜术后镇痛的量效关系。方法:妇科腹腔镜术后患者120例,随机双盲分为12组,分别单次给予芬太尼0.25μg/kg、0.50μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg、1.25μg/kg、1.50μg/kg或舒芬太尼0.025μg/kg、0.050μg/kg、0.075μg/kg、0.100μg/kg、0.125μg/kg、0.150μg/kg,每组10例。记录给药前及给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、呼吸抑制情况、镇痛是否有效。计算两药半数有效量(ED50)、80%有效量(ED80)及95%有效量(ED95)。结果:舒芬太尼0.125μg/kg组1例患者给药后出现呼吸抑制(SpO2<90%)。舒芬太尼0.150μg/kg组给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟与给药前比较Ramsay镇静评分均升高(P<0.05),除芬太尼0.25μg/kg组之外,每组均有部分患者镇痛有效。芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为1.099μg/kg、1.583μg/kg、2.045μg/kg;舒芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为0.074μg/kg、0.127μg/kg、0.178μg/kg。结论:两药均能为妇科腹腔镜患者提供有效术后镇痛;推荐使用芬太尼1.583μg/kg或舒芬太尼0.127μg/kg作为术后单次给药首选剂量。给予药物时需密切观察自主呼吸。 展开更多

关键词 疼痛 腹腔镜 镇痛药 芬太尼 舒芬太尼

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妊娠期急性脂肪肝终止妊娠麻醉方式的探讨 被引量：4

4

作者 李淑英 李慧 倪娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期811-812,共2页

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）为一种少见、原因未明、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性,其病理特征为肝细胞内含有大量脂肪微囊泡,发病率为1/16 000~1/7 000,多见于青年初产妇、孕育双胎及男胎的产妇,病... 妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）为一种少见、原因未明、出现于妊娠晚期的急性肝脏脂肪变性,其病理特征为肝细胞内含有大量脂肪微囊泡,发病率为1/16 000~1/7 000,多见于青年初产妇、孕育双胎及男胎的产妇,病情险恶,病死率较高,早期诊断和及时终止妊娠可明显改善预后[1]。本文对AFLP产妇进行回顾性分析,探讨不同麻醉方式对术后母婴的影响。 展开更多

关键词 终止妊娠 肝脏脂肪变性 妊娠晚期 病情险恶 顺式阿曲库铵 椎管内麻醉 孕产妇并发症 肝细胞 短效静脉麻醉药 硬膜外用药

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194例前置胎盘剖宫产手术的麻醉分析 被引量：1

5

作者 吕胜 黄琰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第11期613-614,共2页

关键词 前置胎盘 剖宫产手术 麻醉 术中出血

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瑞芬太尼麻醉下胎儿镜手术1例

6

作者 倪娟 黄伟 罗东 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期717-717,共1页

1病例报告患者,25岁,体质量67 kg,身高160 cm。孕34周,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。因B超检查发现：胎儿1左上肢发育异常,未见正常左上肢尺、桡骨及手掌,只见两个直径分别为0.69 cm、0.66 cm的骨性强回声（截肢畸形）;胎儿2未见异常,拟... 1病例报告患者,25岁,体质量67 kg,身高160 cm。孕34周,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。因B超检查发现：胎儿1左上肢发育异常,未见正常左上肢尺、桡骨及手掌,只见两个直径分别为0.69 cm、0.66 cm的骨性强回声（截肢畸形）;胎儿2未见异常,拟于胎儿镜下行减胎术。患者既往史无特殊。入室后建立静脉通道,监测无创血压、氧饱和度、心电图、呼吸频率、脑电双频指数（bispectralindex,Bis）,并向孕妇讲授视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）以评价术中疼痛程度。 展开更多

关键词 胎儿镜 双羊膜囊双胎 单绒毛膜 减胎术 强回声 analogue 手术时间 氧饱和度 脑电双频指数 发育异常

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阔韧带恶性孤立性纤维肿瘤合并持续性低血糖麻醉管理1例

7

作者 高兴蓉 罗林丽 罗东 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期791-792,共2页

1病例报告 患者，37岁，因多次低血糖昏迷，发现子宫肌瘤20^＋天于2015年10月21日入我院妇科治疗。患者入院前20^＋天前因不明原因多次出现低血糖昏迷入华西医院内分泌科住院治疗，查胰岛素样生长因子为36．1ng／ml，

关键词 持续性低血糖 麻醉管理 纤维肿瘤 阔韧带 胰岛素样生长因子 低血糖昏迷 孤立 恶性

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序贯法测定甲氧明持续泵注预防剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量 被引量：12

8

作者 周婕姝 罗东 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期223-226,共4页

目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量。方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3~4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的... 目的:用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量。方法:该试验是一个前瞻、双盲研究,44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇,于腰3/4(L3~4)间隙行腰硬联合麻醉,麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的甲氧明,胎儿取出时停止输注。麻醉期间持续观察并记录血压、心率、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果和新生儿1 min、5 min的Apgar评分。甲氧明初始浓度为70μg/mL,固定输注速度为100 mL/h,目标血压收缩压维持在基础值水平,用序贯法决定下一产妇的药物浓度,浓度梯度为1μg/mL。药物输注的观察期间收缩压低于基础收缩压,视为该试验浓度无效;若能维持收缩压等于或高于基础收缩压,则视为该试验浓度有效。采用Probit回归分析甲氧明半数有效量(50%effective dose,ED_(50))及95%可信区间。根据计算的甲氧明半数ED_(50)收集20例产妇,验证该方法计算的甲氧明ED_(50)的有效性。结果:100 m L/h持续静脉输注甲氧明在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量ED_(50)为79.38μg/mL(95%CI=76.59~112.48)。该试验方法计算的甲氧明ED_(50)有效性为80%。胎儿的脐动脉血pH均大于7.2,新生儿1 min、5 min的Apgar评分均大于7分。试验中在有效浓度下未观察到母体副作用,如恶心、呕吐、寒战、心动过缓等。结论:以100 mL/h持续静脉泵注,维持产妇腰硬联合麻醉后血压基础水平所需要的甲氧明半数有效量ED_(50)为79.38μg/mL(95%CI=76.59~112.48)。 展开更多

关键词 甲氧明 剖宫产 腰硬联合麻醉 半数有效量

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围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例 被引量：2

9

作者 李平 罗林丽 +1 位作者 罗东 熊娅琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1003-1004,共2页

产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mm... 产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mmHg,RR 30次/分,HR 105次/分,SpO_(2)95%,颈静脉怒张。双肺可闻及散在湿啰音,双下肢水肿,椎间隙清楚。心脏彩超:左心增大(LA,37 mm;LV,70 mm),EF 39%,FS 20%,二尖瓣中-重度反流。动态心电图示:窦性心律不齐,房型早搏,多源性室性早搏,室内传导阻滞,ST段改变。双下肢静脉彩超:右侧股浅静脉血流速度缓慢。胸、腹部彩超未见明显积液。胸部CT:双肺下叶炎症,左侧明显,左肺下叶实变不张。痰涂片:草绿色链球菌。检验结果:N端脑利钠肽598 pg/ml,WBC 17.9×10^(9)/L,凝血功能及血小板正常。ASAⅢ级,心功能NYHAⅡ或Ⅲ级。 展开更多

关键词 草绿色链球菌 窦性心律不齐 围产期心肌病 多源性室性早搏 室内传导阻滞 颈静脉怒张 左肺下叶 呼吸急促

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矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例 被引量：2

10

作者 李渊 马玉姗 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期317-318,共2页

1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气... 1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因'左侧输卵管妊娠'于外院行'经腹左侧输卵管切除术'。 展开更多

关键词 持续硬膜外麻醉 心功能不全 剖宫产

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不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的Meta分析 被引量：22

11

作者 李平 罗林丽 +1 位作者 林雪梅 黄伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期737-742,共6页

目的应用Meta分析方法评价不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对产妇和新生儿的影响。方法检索PubMed、Embase、WOK、CNKI、CBM和万方数据库,时间从1970年至2015年5月,所有关于不同浓度布比卡因用于分娩镇痛的... 目的应用Meta分析方法评价不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对产妇和新生儿的影响。方法检索PubMed、Embase、WOK、CNKI、CBM和万方数据库,时间从1970年至2015年5月,所有关于不同浓度布比卡因用于分娩镇痛的随机对照试验。按照Cochrane协作网偏倚风险评估标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。将布比卡因浓度≤0.1%定义为低浓度组,>0.1%为高浓度组。结果共纳入13篇文献,共1 593例患者。低浓度组的器械助产率明显低于高浓度组(OR=0.62,95%CI 0.49~0.79,P<0.001)。低浓度组自然分娩率明显高于高浓度组(OR=1.47,95%CI 1.17~1.84,P<0.001)。低浓度组第一产程时间明显缩短(SMD=-21.66,95%CI-34.75^-8.57,P=0.001)。低浓度组局麻药总量明显减少(SMD=-29.14,95%CI-38.42^-19.86,P<0.001)。低浓度组皮肤瘙痒发生率明显增加(OR=21.15,95%CI 2.75~162.51,P=0.003)。结论低浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可降低器械助产率,提高自然分娩率,但皮肤瘙痒发生率增加。 展开更多

关键词 布比卡因 舒芬太尼 芬太尼 分娩镇痛 META分析

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国产3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于横切口剖宫产的临床观察 被引量：6

12

作者 罗东 黄蔚 +1 位作者 林雪梅 吕胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期461-462,共2页

关键词 横切口剖宫产 硬膜外阻滞 氯普鲁卡因 临床观察 国产 2%利多卡因 阻滞效果 剖宫产术 对照组 ASA

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SLIPA喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析 被引量：11

13

作者 李平 罗林丽 王健 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期661-664,共4页

目的采用Meta分析评价SLIPA喉罩和ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、SCI数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集1998～2012年SLIPA喉罩和PLMA的随机对... 目的采用Meta分析评价SLIPA喉罩和ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、SCI数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集1998～2012年SLIPA喉罩和PLMA的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入7个RCT,577例患者。Meta分析结果显示:(1)SLIPA喉罩的置管时间长于PL-MA[WMD=1.8s,95%可信区间(CI)0.80～2.83];(2)术后喉罩沾血率:SLIPA喉罩明显高于PL-MA(RR=1.79,95%CI1.13～2.82);(3)SLIPA喉罩与PLMA的首次置管成功率、密封压、术后咽痛率和反流率差异无统计学意义。结论 SLIPA喉罩与PLMA比较,在安全性方面无明显差别;放置SLIPA喉罩首次成功率未提高,但是花费的时间比PLMA长。 展开更多

关键词 SLIPA喉罩 PROSEAL喉罩 腹腔镜手术 随机对照试验 系统评价

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严重产后出血的输血与输液管理 被引量：25

14

作者 李华凤 刘进 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期573-575,共3页

严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30％～50％，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖官产后24小时出血1000ml，产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺... 严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30％～50％，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖官产后24小时出血1000ml，产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输液治疗目标依然是：在维持心脏射血功能的基础上，维持正常的体内循环容量、足够的血红蛋白浓度、正常的内环境以及正常的凝血与子宫收缩止血功能。 展开更多

关键词 严重产后出血 输血治疗 输液管理 产妇出血量 心脏射血功能 血红蛋白浓度 外科失血 凝血功能

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自然分娩中的药物及非药物镇痛 被引量：17

15

作者 周伟玲 黄蔚 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期173-175,共3页

产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦。在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。产痛也是导致我国剖宫产率居高不下的重要原因之一。分娩痛可引起产妇情绪紧张、焦虑，母体心排出量增加，循环系统负荷加重；母体耗氧、碳水化合... 产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦。在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。产痛也是导致我国剖宫产率居高不下的重要原因之一。分娩痛可引起产妇情绪紧张、焦虑，母体心排出量增加，循环系统负荷加重；母体耗氧、碳水化合物代谢及内分泌增加导致体内肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质激素分泌增高。 展开更多

关键词 非药物镇痛 自然分娩 去甲肾上腺素 碳水化合物代谢 疼痛指数 剖宫产率 情绪紧张 心排出量

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产妇硬脊膜穿刺后头痛的预防和治疗 被引量：9

16

作者 唐昱英 黄蔚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期524-525,共2页

关键词 硬脊膜穿刺 后头痛 治疗 预防 产妇 自行缓解 硬脊膜穿破 体位性头痛

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HELLP综合征剖宫产后反复抽搐一例 被引量：2

17

作者 熊娅琴 陈筱静 +1 位作者 黄蔚 唐昱英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期415-415,共1页

患者,女,36岁,因＂停经37＋5周,头痛1d伴阴道流血4h＂入院。孕36＋1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L,予＂熊去氧胆酸片＂治疗。孕37＋1周时查BP 146/92mm Hg,未予处理。入院检查：BP 160/110 mm Hg,HR115次/分,Plt 28×109/L;... 患者,女,36岁,因＂停经37＋5周,头痛1d伴阴道流血4h＂入院。孕36＋1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L,予＂熊去氧胆酸片＂治疗。孕37＋1周时查BP 146/92mm Hg,未予处理。入院检查：BP 160/110 mm Hg,HR115次/分,Plt 28×109/L;尿蛋白（＋＋＋）：ALT 229U/L,AST 588 U/L,TB 51.7 U/L。 展开更多

关键词 HELLP 先兆临产 子痫前期 总胆汁酸 熊去氧胆酸 内孕 未予处理 产后子痫 尿蛋白 术中生命体征

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氯胺酮对血管张力的影响及其机制 被引量：3

18

作者 熊娅琴 廖志敏 倪娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期309-310,共2页

氯胺酮作为经典全麻药之一,临床应用已逾40年,主要分为消旋氯胺酮和右旋氯胺酮。消旋氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两种对映异构体的消旋体。虽然两者有一定的区别,但是两者对循环的影响差别不大,仅右旋氯胺酮对左心室收缩的抑制稍强... 氯胺酮作为经典全麻药之一,临床应用已逾40年,主要分为消旋氯胺酮和右旋氯胺酮。消旋氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两种对映异构体的消旋体。虽然两者有一定的区别,但是两者对循环的影响差别不大,仅右旋氯胺酮对左心室收缩的抑制稍强而已。 展开更多

关键词 氯胺酮 血管张力 对映异构体 左心室收缩 消旋体 临床应用 全麻药 右旋

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肾移植术后尿α1-微球蛋白、超氧化物歧化酶和丙二醛的检测及意义 被引量：1

19

作者 祝卿 胡正杨 +3 位作者 金建国 赵喜越 朱梅帧 林丽娜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1674-1676,共3页

目的:研究肾移植术后尿α1-微球蛋白(α1-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化规律,为术后评估提供依据。方法:首次行肾移植术患者,于术毕即刻、术后1、3、5、7、14 d采集尿和静脉血标本。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检... 目的:研究肾移植术后尿α1-微球蛋白(α1-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化规律,为术后评估提供依据。方法:首次行肾移植术患者,于术毕即刻、术后1、3、5、7、14 d采集尿和静脉血标本。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿α1-MG、SOD和MDA含量;同时检测血清肌酐(SCr)浓度。观察肾功能恢复过程中尿α1-MG、SOD和MDA含量变化,并分析它们与SCr浓度变化的关系。结果:在肾移植术后两周内,尿α1-MG、SOD和MDA的峰值均出现在术后早期(P<0.05)。随着时间推移,尿α1-MG、SOD、MDA呈递减性下降;且尿α1-MG、SOD和MDA与SCr相关性良好。结论:肾移植患者术后尿α1-MG、SOD和MDA的动态监测对研究肾移植过程中缺血/再灌注损伤有重要意义,亦可作为反映肾功恢复的指标。 展开更多

关键词 肾移植 尿 Α1-微球蛋白 超氧化物歧化酶 丙二醛

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七氟醚致严重过敏性休克一例 被引量：2

20

作者 熊娅琴 钟光宇 黄蔚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期132-132,共1页

患者，女，35岁，体重52kg，ASAⅠ级。因宫颈癌Ⅱa期行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。患者既往有闻花粉过敏史，查体及实验室检查均无异常。

关键词 严重过敏性休克 七氟醚 盆腔淋巴结清扫术 子宫切除术 实验室检查 ASA Ⅱa期 宫颈癌

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