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心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉进展及基于华西团队的麻醉策略 被引量:7
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作者 陈泓羊 郭应强 +1 位作者 陈玉成 梁鹏 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第4期295-301,315,共8页
对于外科手术禁忌的重度主动脉瓣狭窄和(或)反流患者,经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为一种替代治疗方案.术中麻醉医师的保驾护航是手术成功与否的关键因素之一.本文就经心尖入路TAVR手术的适... 对于外科手术禁忌的重度主动脉瓣狭窄和(或)反流患者,经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已经成为一种替代治疗方案.术中麻醉医师的保驾护航是手术成功与否的关键因素之一.本文就经心尖入路TAVR手术的适应证、团队建设、麻醉管理、术中并发症及处理以及基于华西团队的麻醉策略等作一介绍. 展开更多
关键词 心尖入路 经导管主动脉瓣置换术 麻醉 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流
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输尿管软镜在上尿路结石钬激光碎石手术中的应用和维护 被引量:21
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作者 田蕾蕾 赖力 莫宏 《护士进修杂志》 2017年第9期829-831,共3页
目的探讨输尿管软镜在肾及输尿管上段结石钬激光碎石手术中的正确应用和术中、术后的维护方法。方法总结输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石手术过程中软镜的正确应用、操作要点与钬激光碎石功率的合理设置,以及手术室对输尿... 目的探讨输尿管软镜在肾及输尿管上段结石钬激光碎石手术中的正确应用和术中、术后的维护方法。方法总结输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石手术过程中软镜的正确应用、操作要点与钬激光碎石功率的合理设置,以及手术室对输尿管软镜实施测漏检查、正确清洗、妥善包装、低温灭菌等日常维护。结果2012年3月-2016年7月应用输尿管软镜联合钬激光顺利完成肾及输尿管上段结石碎石手术1 666例,软镜损坏20根(共35处受损),即每根软镜有1~3处受损,其中12处为镜体外套漏水,9处为操作通道漏水,5处为弯曲橡皮漏水,4处为图像故障,3处为弯曲角度不足,2处为角度钢丝断裂。平均经历83.3次手术维修一次,输尿管软镜钬激光碎石术的平均手术碎石时间为(19.50±16.52)min,手术碎石时间与结石大小具有相关性(相关系数0.474,P<0.0001)。结论专人操作应用,操作者术中正确的操作方法、熟练的操作技巧及手术室专人正确的清洗、消毒、包装、灭菌尤为重要,谨慎使用软镜处理长径大于3cm的结石,在碎石过程中使用合理的单次碎石能量和频率组合能减少输尿管软镜的损耗,延长使用寿命,减少维修费用,节约成本。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 肾结石 护理
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健康指导卡在泌尿门诊手术中运用与效果评价 被引量:4
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作者 莫宏 龚仁蓉 +1 位作者 赖力 罗媛 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第19期72-74,共3页
目的评价泌尿外科首次行膀胱镜检查患者应用针对性健康指导方法的临床效果。方法便利抽样法选取2016年5-8月在四川大学华西医院门诊首次行膀胱镜检查的260例患者为研究对象。将2016年5-6月在门诊行膀胱镜检查的130例患者为对照组,于2016... 目的评价泌尿外科首次行膀胱镜检查患者应用针对性健康指导方法的临床效果。方法便利抽样法选取2016年5-8月在四川大学华西医院门诊首次行膀胱镜检查的260例患者为研究对象。将2016年5-6月在门诊行膀胱镜检查的130例患者为对照组,于2016年7-8月在门诊行膀胱镜检查的130例患者为观察组。对照组患者接受常规健康教育。依据检查项目,给观察组患者发放相关的健康指导卡,并由护士为其提供现场指导及答疑。两组患者分别在检查后采用膀胱镜室检查相关知识认知评价表以及膀胱镜室健康指导满意度调查表对其进行调查。结果观察组患者膀胱镜检查相关知识掌握有效率以及健康指导满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对膀胱镜室首次门诊检查患者根据检查类别实施针对性健康指导,可提高患者对检查相关知识认知水平,同时提升患者对健康指导满意度。 展开更多
关键词 针对性健康指导 膀胱镜室 门诊患者 认知 满意度
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新冠肺炎疫情期手术室的防控细节管理 被引量:6
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作者 张译 安晶晶 +4 位作者 刘常清 罗艳丽 谭永琼 廖安鹊 成翼娟 《护士进修杂志》 2020年第11期1019-1021,共3页
目的做好新冠肺炎疫情期手术室防控,减少和避免院内交叉感染。方法逐步开展外科限期手术和择期手术。建立疫情管控组织架构,制定"定期""活期"两库储备方案,加强手术室物资管理。结果新冠疫情零扩散,手术患者、医务... 目的做好新冠肺炎疫情期手术室防控,减少和避免院内交叉感染。方法逐步开展外科限期手术和择期手术。建立疫情管控组织架构,制定"定期""活期"两库储备方案,加强手术室物资管理。结果新冠疫情零扩散,手术患者、医务人员零感染。结论强化新冠肺炎疫情期手术室的防控细节,可增强应对重大公共卫生事件的管理能力。 展开更多
关键词 新冠肺炎 手术室 疫情防控 细节管理
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两种左房测压导管并发症的比较分析
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作者 尹露 殷小容 《护士进修杂志》 2017年第18期1672-1673,共2页
目的比较使用左右房联合压力监测导管与中心静脉三腔和单腔联合监测导管在心脏外科术后并发症的发生情况。方法选择120例二尖瓣狭窄、关闭不全或法洛四联症需要进行手术治疗的患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各60例:观察组使用... 目的比较使用左右房联合压力监测导管与中心静脉三腔和单腔联合监测导管在心脏外科术后并发症的发生情况。方法选择120例二尖瓣狭窄、关闭不全或法洛四联症需要进行手术治疗的患者,按照随机数字法分为观察组和对照组各60例:观察组使用一次性左右房联合压力监测导管,对照组使用三腔中心静脉导管联合单腔中心静脉导管,均给予常规治疗及护理,分别对两组患者术后24h心律失常、感染、导管堵塞、导管脱出4种主要并发症的发生率进行比较。结果对照组患者术后24h导管堵塞的发生率及导管脱出率显著高于观察组(P<0.05);观察组术后24h感染及心律失常的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左右房联合压力监测导管较中心静脉三腔和单腔联合监测导管在减少心脏术后患者导管堵塞发生率、降低导管脱出率方面具有优势,可成为临床上监测左房压的一种较为理想的管道选择。 展开更多
关键词 左房测压导管 心脏外科手术 并发症 护理
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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三) 被引量:13
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +17 位作者 赵玉沛 黄宇光 王东信 仓静 孙备 田孝东 申乐 龚亚红 李非 许静涌 朱涛 杨尹默 张太平 张鸿 徐强 曹锋 谭广 楼文晖 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期641-649,共9页
胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不... 胰腺手术胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)两大类,其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一,存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素;DP因不涉及消化道重建,在术式复杂性及患者术后康复等方面与前者差异较大。尽管20余年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在以结直肠手术为代表的临床实践中取得了较为广泛的应用,但在胰腺外科领域特别是PD中的应用不多,相关研究的数量与质量均很有限,导致临床对ERAS应用于PD的认可度、接受度,特别是对于术后相关管理路径的实施,存在较大差异。随着ERAS路径在胰腺外科领域的推广应用,近年来相关研究水平及证据等级均有所提高。为客观评价ERAS在胰腺手术中的应用效果,体现研究进展,外科及麻醉相关领域的专家通过文献检索并结合临床经验,修订本指南,旨在指导并规范相关临床实践与研究的开展,以进一步积累经验,提高相关处理措施的循证等级,促进胰腺术后患者的快速康复。 展开更多
关键词 中国 胰腺手术 加速康复外科 临床实践指南
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术中难免压力性损伤申报管理对其发生率的影响 被引量:7
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作者 温娜 刘常清 +1 位作者 胡倩 谭永琼 《护士进修杂志》 2021年第18期1681-1685,共5页
目的探讨术中患者难免压力性损伤申报对其发生压力性损伤结局的影响,以期有效预防手术患者压力性损伤的发生。方法采用四川大学华西医院术中难免压疮申报表对2020年1-10月在四川大学华西医院手术室所有符合难免压力性损伤申报的手术患... 目的探讨术中患者难免压力性损伤申报对其发生压力性损伤结局的影响,以期有效预防手术患者压力性损伤的发生。方法采用四川大学华西医院术中难免压疮申报表对2020年1-10月在四川大学华西医院手术室所有符合难免压力性损伤申报的手术患者进行评估与申报(观察组),压力性损伤采用Braden评估表与患者相关基本信息进行综合评定。与2015年同期尚未开展难免压力性损伤申报的手术患者(对照组)发生压力性损伤结局进行比较分析。结果观察组共纳入98732例手术患者,实施难免压力性损伤申报43621例,进行压力性损伤管理会诊588例,术后发生压力性损伤患者12例,均为1度压力性损伤。对照组纳入95436例患者,进行压力性损伤管理会诊895例,术后发生压力性损伤54例,也均为1度压力性损伤。在手术室及病房和ICU护理团队协作下,全部压力性损伤发生患者均康复后顺利出院。2组患者结果比较,观察组患者比对照组患者压力性损伤发生率低,差异有统计学意义(χ^(2)=28.19,P<0.001)。结论难免压力性损伤申报对于手术患者压力性损伤防控、管理起到督促、预判作用,可根据压力性损伤申报表评分及预防措施,从管理角度有效预防手术患者发生术中压力性损伤。 展开更多
关键词 压力性损伤 手术患者 风险评估 申报 护理
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胆道外科患者核心体温围术期全流程智能监测系统的构建与应用 被引量:2
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作者 刘雨薇 许瑞华 +3 位作者 安晶晶 曾翠芳 李争华 龚仁蓉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期99-102,111,共5页
目的探索胆道外科手术患者核心体温围术期全流程智能监测方法,为围术期体温监护创新提供实证方案。方法在胆道外科病房及麻醉手术中心建设基于穿戴式无线体温传感器的智能体温监测系统,对手术患者实施围术期全流程连续体温监测。结果201... 目的探索胆道外科手术患者核心体温围术期全流程智能监测方法,为围术期体温监护创新提供实证方案。方法在胆道外科病房及麻醉手术中心建设基于穿戴式无线体温传感器的智能体温监测系统,对手术患者实施围术期全流程连续体温监测。结果2019年10月至2021年7月共监测胆道外科手术患者3383例,与仅监测术中体温相比,围术期监测到更多低体温事件(35.74%vs.44.37%)、更低的体温最低值(36.13℃vs.35.98℃)、更大的体温跌幅(0.29℃vs.0.47℃)、更长的低体温时间(81.00 min vs.165.00 min),均P<0.05。结论患者核心体温围术期全流程智能监测可实现围术期全程体温监测,真实、动态、连贯地反映患者围术期体温变化,有助于指导精准、个体化的围术期体温管理。 展开更多
关键词 胆道外科 体温监测 核心体温 低体温 人工智能 可穿戴设备 物联网 手术护理
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