流程再造在大型医院老年患者非床旁辅助检查中的应用 被引量：1

1

作者 陈茜 郭菊红 +3 位作者 张晓军 张晓燕 钟文逸 胡秀英 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第3期182-183,192,共3页

目的:了解在大型医院中开展住院老年患者非床旁辅助检查流程再造的效果。方法:通过调查分析原有老年患者非床旁辅助检查流程实施中的不足或弊端,对流程进行优化、再造,评价流程改造前后患者总体满意度,访谈医护人员对流程再造的感受。结... 目的:了解在大型医院中开展住院老年患者非床旁辅助检查流程再造的效果。方法:通过调查分析原有老年患者非床旁辅助检查流程实施中的不足或弊端,对流程进行优化、再造,评价流程改造前后患者总体满意度,访谈医护人员对流程再造的感受。结果:老年患者对非床旁辅助检查的满意度提高,对流程中的细节步骤中有关护理人员健康教育、信息提示及关心是否有不适方面认可率增加;医护人员对流程再造后工作中的感受改善。结论:老年患者非床旁辅助检查流程改造可提高患者满意度,改善工作质量。 展开更多

关键词 辅助检查 流程再造 老年患者 满意度

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伊贝沙坦对老年原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的影响 被引量：10

2

作者 张新军 舒德芬 +3 位作者 王业钊 谢冬梅 张小君 章茂顺 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期340-342,共3页

目的 :探讨伊贝沙坦对老年原发性高血压患者的血压昼夜节律及左心室肥厚 (LVH)的影响。　　方法 :选择 93例年龄≥ 60岁的老年原发性高血压患者 ,通过 2 4小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化 ,通过超声心动图观察左心室内径、室间... 目的 :探讨伊贝沙坦对老年原发性高血压患者的血压昼夜节律及左心室肥厚 (LVH)的影响。　　方法 :选择 93例年龄≥ 60岁的老年原发性高血压患者 ,通过 2 4小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化 ,通过超声心动图观察左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,并测算左心室重量指数。选择血压昼夜节律消失的 5 4例患者随机分为伊贝沙坦治疗组 (伊贝沙坦组 ) 3 0例 ,吲达帕胺对照组 (吲达帕胺组 ) 2 4例。治疗 12周后两组患者再次接受动态血压监测和超声心动图检查 ,对比治疗前后血压昼夜节律及左心室参数的变化。　　结果 :93例老年原发性高血压患者中合并左心室肥厚者 5 3例 ,其中血压昼夜节律消失者为 42例 (79 2 % ) ;40例无LVH患者中昼夜节律消失者为 12例 (3 0 0 % ) ,合并LVH者中血压昼夜节律消失者显著多于无LVH者 (P <0 0 0 5 ) ,有极显著性差异 ;5 4例血压昼夜节律消失者治疗 12周后昼夜节律恢复者伊贝沙坦组 2 2例 (2 2 /3 0 ) ,吲达帕胺组 9例 (9/2 4) ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;伊贝沙坦组高血压合并LVH者治疗后室间隔、左心室后壁厚度无显著性改变 ,但左心室重量指数与治疗前及吲达帕胺组比较均有下降 (P均 <0 0 5 ) ,均有显著性差异。　　结论 展开更多

关键词 伊贝沙坦 老年 原发性高血压 昼夜节律 左心室肥厚

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老年相关疾病与营养不良 被引量：40

3

作者 蒲虹杉 董碧蓉 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第2期123-125,128,共4页

营养不良是老年人常见的临床综合征之一,常与痴呆、卒中、慢性阻塞性肺病、抑郁、帕金森病、心力衰竭等慢性病并存,两者互相影响,互为因果,进而形成恶性循环,使老年病人的感染率和失能率增加、住院时间延长、寿命缩短,增加社会和家庭的... 营养不良是老年人常见的临床综合征之一,常与痴呆、卒中、慢性阻塞性肺病、抑郁、帕金森病、心力衰竭等慢性病并存,两者互相影响,互为因果,进而形成恶性循环,使老年病人的感染率和失能率增加、住院时间延长、寿命缩短,增加社会和家庭的负担。本综述旨在从流行病学角度阐明老年病人营养风险评估和干预的重要性。 展开更多

关键词 老年 营养 痴呆 慢性阻塞性肺疾病 卒中 抑郁 帕金森病 心力衰竭

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老年综合评估的应用描述 被引量：15

4

作者 万朝晖 丁群芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第19期2184-2186,共3页

现代医学实现了延长人类期望寿命的目标,但延长人类的质量调整寿命年是最终目标。老年综合评估是对老年人医学、心理和功能等多区域、多维度进行鉴定的诊断过程,现已逐渐发展为各种老年医学实践中不可缺少的工具之一。此工具在国外已得... 现代医学实现了延长人类期望寿命的目标,但延长人类的质量调整寿命年是最终目标。老年综合评估是对老年人医学、心理和功能等多区域、多维度进行鉴定的诊断过程,现已逐渐发展为各种老年医学实践中不可缺少的工具之一。此工具在国外已得到广泛应用,目前国内应用仍较少。本研究旨在概括性介绍老年综合评估,从评价的对象、内容、评估工具、作用及其发展趋势分别进行了描述。 展开更多

关键词 老年人 综合健康功能评估

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老年COPD病人不同方法吸入β_2激动剂疗效比较 被引量：1

5

作者 张雪梅 罗珊霞 薛岚 《护理学杂志（综合版）》 2004年第21期32-33,共2页

将老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期住院病人 4 0例随机分为观察组和对照组各 2 0例 ,观察组用压缩雾化吸入机吸入硫酸特布他林雾化液 5mg/2ml,对照组用定量吸入装置吸入硫酸特布他林气雾剂 0 .5mg/2喷。结果观察组FEV1%、PEF的改善... 将老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期住院病人 4 0例随机分为观察组和对照组各 2 0例 ,观察组用压缩雾化吸入机吸入硫酸特布他林雾化液 5mg/2ml,对照组用定量吸入装置吸入硫酸特布他林气雾剂 0 .5mg/2喷。结果观察组FEV1%、PEF的改善显著优于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,用药后呼吸困难的改善亦优于对照组 (P <0 .0 5 )。提示COPD老年病人急性期用压缩雾化吸入机吸入β2 受体激动剂 ,能够取得更好的治疗效果。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 Β2受体激动剂 投药 吸入 护理

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骨质疏松药物治疗的新进展及循证证据 被引量：54

6

作者 赵伟业 董碧蓉 +2 位作者 欧雪梅 张玉芳 周焱 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2003年第1期80-82,50,共4页

关键词 骨质疏松 循证证据 药物疗法 治疗 钙 维生素D 激素替代治疗

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党参、黄芪提取物注射液对减轻肺癌患者化疗毒副反应和生存质量影响的研究 被引量：23

7

作者 柏长青 遆新宇 +2 位作者 刘关键 李宁秀 董碧蓉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期707-709,共3页

目的:评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法:采用随机交叉试验设计,观察两个化疗周期,比较试验周期(常规化疗+参芪扶正注射液)和对照周期(常规化疗)化疗毒副反应的发生率、严... 目的:评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法:采用随机交叉试验设计,观察两个化疗周期,比较试验周期(常规化疗+参芪扶正注射液)和对照周期(常规化疗)化疗毒副反应的发生率、严重程度和生存质量变化。化疗毒副反应按WHO标准进行评定,生存质量采用EORTCQLQ-C30和EORTCQLQ-LC13量表进行测定。结果:本研究共纳入研究病例130例,123例可评价病例,两组患者的基线资料基本相同。试验周期内白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐反应、肝功能异常、蛋白尿和发热等化疗毒副反应的发生率和严重程度明显低于对照周期,化疗期间患者的生存质量发生明显变化,程度明显优于对照周期。结论:党参、黄芪提取物注射液能够明显降低肺癌患者化疗期间常见毒副反应的发生率和严重程度,改善患者化疗期间的生存质量。 展开更多

关键词 肺癌 化疗 毒副反应 生存质量

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初诊精神分裂症患者的循证治疗 被引量：5

8

作者 李思远 董碧蓉 李峻 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3819-3822,共4页

目的采用循证医学的方法为初诊精神分裂症患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1991—2011年)、Medline(1991—2011年)和Guideline网站等数据库,收集相关高质量临床... 目的采用循证医学的方法为初诊精神分裂症患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,按照PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane图书馆(1991—2011年)、Medline(1991—2011年)和Guideline网站等数据库,收集相关高质量临床证据进行评价,并结合患者及家属意愿制定治疗方案。结果共纳入系统评价/Meta分析12篇,随机对照试验(RCT)1篇及临床指南1篇。结果表明,第二代抗精神病药物与第一代抗精神病药物疗效相当,但不良反应小于第一代抗精神病药物。不同的第二代抗精神病药物比较显示,奥氮平的疗效相对较好,不良反应发生率较低,但体质量增加的风险较高。证据显示,家庭治疗和认知行为治疗对精神分裂症患者均有效。根据此临床证据及患者家属意愿,确定治疗方案:奥氮平初始剂量5 mg/d,1周内增加至15 mg/d,并辅以家庭治疗和认知行为治疗。1周后患者阳性症状明显改善。出院后继续15 mg/d维持治疗。通过6个月的门诊随访,患者未复发,且未观察到明显的不良反应,疗效满意。结论采用循证医学的方法为初诊的精神分裂症患者确定合理的治疗方案,可以提高治疗效果。 展开更多

关键词 循证医学 精神分裂症 奥氮平 治疗

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通心络对脑梗死大鼠的脑缺血耐受及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响 被引量：6

9

作者 罗方 吴锦晖 罗祖明 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第3期209-211,共3页

目的探讨Bcl-2、Bax蛋白对脑缺血耐受的作用及通心络的干预作用。方法检测不同时程通心络组、全脑缺血-局灶脑缺血再灌注组及单纯局灶脑缺血组大鼠的神经行为评分、脑梗死体积,免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白阳性细胞数,TUNEL法检测神经... 目的探讨Bcl-2、Bax蛋白对脑缺血耐受的作用及通心络的干预作用。方法检测不同时程通心络组、全脑缺血-局灶脑缺血再灌注组及单纯局灶脑缺血组大鼠的神经行为评分、脑梗死体积,免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白阳性细胞数,TUNEL法检测神经细胞的凋亡。结果通心络组的神经行为评分降低,脑梗死体积减少,脑缺血半暗带的Bcl-2蛋白表达增高而Bax蛋白表达减少,神经细胞的凋亡减少。结论通心络增加脑缺血半暗带Bcl-2蛋白的表达,抑制Bax蛋白的表达,从而抑制神经细胞凋亡,增强缺血预处理诱导的脑缺血耐受。 展开更多

关键词 通心络 缺血耐受 BCL-2 BAX 凋亡 大鼠

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亚胺培南在感染性疾病中的合理应用和疗效评价 被引量：4

10

作者 徐英 董碧蓉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期764-767,共4页

目的评价细菌对亚胺培南的耐药性和合理应用。方法选择2000年1月～2002年11月华西医院7个科室的住院患者,抽取使用过亚胺培南的病例共85份,收集有关数据(年龄,疾病种类,亚胺培南应用指征、剂量、疗程,细菌耐药,二重感染等)进行分析。结... 目的评价细菌对亚胺培南的耐药性和合理应用。方法选择2000年1月～2002年11月华西医院7个科室的住院患者,抽取使用过亚胺培南的病例共85份,收集有关数据(年龄,疾病种类,亚胺培南应用指征、剂量、疗程,细菌耐药,二重感染等)进行分析。结果假单胞菌属、葡萄球菌属和黄杆菌属的耐药率高,分别为45.16%、80%和66.67%。肠杆菌属100%敏感。亚胺培南总有效率52.38%(45例)。26例在亚胺培南使用中或停用后发生真菌感染,与纳入老年人多、合并症多及使用亚胺培南之前已反复使用第三代头孢菌素、酶抑制剂或喹诺酮类有关,而与亚胺培南无直接关系。另外,亚胺培南选用标准、方法、剂量不当及未针对敏感菌选药也影响疗效。结论针对敏感菌和正确使用,亚胺培南仍能在中、重度感染性疾病中发挥很好疗效。同时,加强对医师合理使用亚胺培南的教育也是重要的。 展开更多

关键词 亚胺培南 感染性疾病 合理用药 疗效评价 耐药性 耐药率

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吉西他滨联合化疗方案与支持疗法治疗晚期肺癌临床研究 被引量：2

11

作者 杨中华 张燕玲 薛岚 《中国肺癌杂志》 CAS 2002年第6期463-464,共2页

关键词 吉西他滨 联合化疗 支持疗法 晚期肺癌 疗效 毒副反应 疗效

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儿童及青少年创伤后应激障碍的杏仁体磁共振波谱研究 被引量：7

12

作者 刘梦奇 吴杞柱 +2 位作者 李峻 龚启勇 月强 《放射学实践》 2012年第7期702-705,共4页

目的:运用磁共振波谱成像(MRS)探讨儿童及青少年创伤后应激障碍(PTSD)患者双侧杏仁体的神经生化改变。方法:共纳入38例汶川地震幸存者,包括19例PTSD患者[年龄(13.33±1.91)岁]及19例健康人作为对照[年龄(13.11±1.45)岁)]。运用... 目的:运用磁共振波谱成像(MRS)探讨儿童及青少年创伤后应激障碍(PTSD)患者双侧杏仁体的神经生化改变。方法:共纳入38例汶川地震幸存者,包括19例PTSD患者[年龄(13.33±1.91)岁]及19例健康人作为对照[年龄(13.11±1.45)岁)]。运用3.0T磁共振仪进行双侧杏仁体单体素MRS采集,采用LC Model测定各代谢物的绝对浓度,比较其组间差异及左右侧差异,并对各代谢物浓度与PCL-C量表评分进行相关性分析。结果:与对照组比较,PTSD患者左侧杏仁体NAA及Glx浓度增高[分别为(9.402±1.033)和(16.865±2.270)mmol/kg],Cr浓度[(7.243±0.945)mmol/kg]降低;右侧杏仁体NAA及Glx浓度亦显著性增高[分别为(9.270±1.555)和(16.081±0.607)mmol/kg]。此外,对照组左侧杏仁体Cr浓度显著高于右侧,而PTSD组左右侧杏仁体Cr浓度无明显差异。PTSD组右侧Glx浓度与PCL-C评分呈显著正相关(r=0.740,P=0.036)。结论:儿童及青少年PTSD患者双侧杏仁体的神经生化均有异常改变,但左侧更明显;其中Glx的改变可能在PTSD病理生理机制中起关键作用。 展开更多

关键词 应激障碍 创伤后 磁共振波谱学 杏仁体

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经颅磁刺激对局灶性脑梗死大鼠梗死周边区BDNF表达及神经功能的影响 被引量：3

13

作者 罗方 吴锦晖 +2 位作者 周东 舒德芬 张峻 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期564-566,共3页

目的观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对局灶性脑梗死大鼠脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及梗死后神经功能的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occl... 目的观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对局灶性脑梗死大鼠脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及梗死后神经功能的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。在不同缺血时间点观察大鼠神经行为评分和脑梗死体积,用免疫组化法检测BDNF阳性细胞数。结果在经颅磁刺激1 d,7 d,14 d,21 d组神经行为评分和脑梗死体积均低于对应时程的MCAO组(P<0.05),二者的2 h组之间的神经行为评分及脑梗死体积无统计学差异(P>0.05);各组缺血半暗带BDNF阳性细胞数均增高,经颅磁刺激组的BDNF阳性细胞数高于对应时程的MCAO组(P<0.05)。结论经颅磁刺激能提高大鼠局灶脑缺血半暗带BDNF的表达水平,促进神经元的修复和神经功能的恢复。 展开更多

关键词 经颅磁刺激 脑梗死 脑源性神经营养因子

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刺囊酸对于氧化型低密度脂蛋白诱导的血管内皮祖细胞损伤的保护作用及机制 被引量：6

14

作者 赖朋 刘怡欣 《天然产物研究与开发》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期785-792,798,共9页

血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一种具有分化为内皮细胞能力的前体细胞,对于维持血管内皮完整性和血管生成具有极其重要的作用。高血脂状态下的氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)增加严重影响EPCs的作用与功能,这也是... 血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一种具有分化为内皮细胞能力的前体细胞,对于维持血管内皮完整性和血管生成具有极其重要的作用。高血脂状态下的氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)增加严重影响EPCs的作用与功能,这也是高血脂诱发动脉粥样硬化(AS)的机制之一。在此之前的体内研究表明,从皂荚中提取的刺囊酸(echinocystic acid,EA)有较好的抗粥样硬化作用,但具体机制尚未得到阐述。鉴于EPCs在AS发病过程中的重要性,本论文研究了EA对于EPCs的保护作用。本研究采用ox LDL造成体外培养分化的EPCs数量和功能损伤,给药组经不同剂量的EA处理,通过TUNEL、Transwell小室等手段观察凋亡、粘附、迁移、一氧化氮(NO)释放等数量与功能指标。通过设置药理抑制组和Western blot考察了EA对于PI3K/Akt/e NOS通路的作用。结果显示ox LDL明显增加EPCs的凋亡,TUNEL阳性率为35.2%,为正常组的5.5倍;ox LDL还抑制了EPCs的粘附(200倍视野下从正常的24个减少到14个),使细胞迁移率从11%降至6.6%、NO的合成从18.37μM降到7.97μM;ox LDL抑制e NOS的表达和Akt及e NOS的磷酸化,抑制率均在50%以上。高剂量的EA显著改善了上述结果,TUNEL阳性率为14.7%、EPCs的粘附恢复为20个、细胞迁移率为10.2%、NO的合成为19.28μM,EA虽然对e NOS的表达没有影响,但却显著激活了e NOS(p-e NOS/e NOS为1.33,模型组为0.82),并将ox LDL抑制的Akt磷酸化恢复至正常的76%。另外,PI3K抑制剂能部分抵消EA的作用。结果表明刺囊酸对于ox LDL诱导的EPCs的损伤具有保护作用,机制为直接增加Akt和e NOS的磷酸化。 展开更多

关键词 血管内皮祖细胞 刺囊酸 氧化型低密度脂蛋白 Akt/eNOS通路

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高尿酸血症的发病机制与分型诊断 被引量：29

15

作者 张新军 《中国心血管杂志》 2010年第6期418-420,共3页

高尿酸血症（hypemricemia）是指人体血液中溶解的尿酸盐浓度升高超出正常水平，临床可表现为相关的病理生理变化。大部分高尿酸血症可无临床症状，部分患者有痛风性关节炎反复发作。近年流行病学研究显示，高尿酸血症与高血压、冠心病... 高尿酸血症（hypemricemia）是指人体血液中溶解的尿酸盐浓度升高超出正常水平，临床可表现为相关的病理生理变化。大部分高尿酸血症可无临床症状，部分患者有痛风性关节炎反复发作。近年流行病学研究显示，高尿酸血症与高血压、冠心病、心功能不全等心血管疾病和不良事件发生密切相关，成为重要的心血管疾病独立危险因素。 展开更多

关键词 高尿酸血症 分型诊断 发病机制 心血管疾病 病理生理变化 痛风性关节炎 独立危险因素 临床症状

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1例卒中Ⅱ期压力性溃疡患者营养支持的循证实践 被引量：1

16

作者 李亚琴 陈茜 胡秀英 《护理学杂志》 CSCD 2016年第17期54-56,共3页

为1例发生Ⅱ期压力性溃疡的脑卒中患者制定合理的营养支持循证方案,在充分评估患者病情的基础上,根据PICOS原则,提出临床问题并转换为检索式,在Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学数据库(CBM)进行证据检索。共检出压力性溃疡营养支... 为1例发生Ⅱ期压力性溃疡的脑卒中患者制定合理的营养支持循证方案,在充分评估患者病情的基础上,根据PICOS原则,提出临床问题并转换为检索式,在Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学数据库(CBM)进行证据检索。共检出压力性溃疡营养支持疗法相关文献6篇,其中临床指南3篇、RCT 3篇。根据检索结果结合患者现况及治疗意愿、经济状况等,通过医疗团队的合作,制定出有效的营养支持方案,最终患者溃疡愈合,对治疗效果表示满意。 展开更多

关键词 压力性溃疡 脑卒中 营养支持 循证护理

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封闭式吸痰管使用情况调查分析 被引量：2

17

作者 李水英 高郎丽 殷小容 《护理学杂志》 2006年第20期58-59,共2页

目的了解封闭式吸痰管使用情况,旨在为针对性教学和指导封闭式吸痰管正确使用提供依据。方法对2003年1月至2004年12月在我院危重症监护病房(ICU)85名护士采用自行设计问卷对封闭式吸痰管使用情况进行调查,同时对接受该操作的263例患者... 目的了解封闭式吸痰管使用情况,旨在为针对性教学和指导封闭式吸痰管正确使用提供依据。方法对2003年1月至2004年12月在我院危重症监护病房(ICU)85名护士采用自行设计问卷对封闭式吸痰管使用情况进行调查,同时对接受该操作的263例患者进行访谈。结果封闭式吸痰管操作情况比较,工作时间>1年的护士显著优于1年内的护士(均P<0.01);患者感觉舒适65例(24.7%),不舒适198例(75.3%)。结论应对ICU护士进行封闭式吸痰管的规范化操作和系统理论知识培训,以熟练的操作技巧和良好的沟通,提高患者舒适感。 展开更多

关键词 封闭式吸痰管 护理

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痛风急性期的治疗药物与评价

18

作者 葛宁 彭先镜 郑玉霞 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第6期477-478,共2页

关键词 急性期 治疗药物 痛风 关节腔 关节畸形 红肿 尿酸盐结晶 概括 根源 形成

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低剂量螺旋CT对肺癌筛查价值的评价

19

作者 何萍 董碧蓉 《中国肺癌杂志》 CAS 2005年第3期251-253,共3页

关键词 低剂量螺旋CT 肺癌筛查 价值 恶性肿瘤死亡 肺癌患者术后 1996年 死亡人数 上升趋势 早期阶段 肿瘤相关 早期患者 治疗技术 死亡率 发病率 生存率 治愈率 增长

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