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题名艰难梭菌复发感染的早期识别和合理治疗
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作者
李文君
陆鑫
权敏
黄文治
王晓辉
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机构
四川大学华西医院感染性疾病中心
四川大学华西医院医院感染管理部
四川大学华西医院病原微生物研究中心
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出处
《中国感染控制杂志》
北大核心
2025年第7期883-889,共7页
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基金
国家自然科学基金面上项目(82072315)。
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文摘
目的分析西南地区艰难梭菌复发感染(rCDI)患者的临床数据,以帮助临床医生及早识别高危人群并采取合理的治疗策略。方法收集西南地区某三级甲等医院2019年7月-2024年6月rCDI病例的临床资料,分析其宿主相关危险因素、外源性危险因素、治疗方案及终点结局等。结果近5年西南地区某三级甲等医院共检出rCDI病例26例,占同期总检出阳性病例数(643例)的4.04%。复发患者中19.23%为再次复发。rCDI患者的中位年龄为66.5岁,其中男性占比73.08%。主要共病包括糖尿病(34.62%)、恶性肿瘤(30.77%)、慢性肾脏疾病(23.08%)。在rCDI患者初次发作前8周内,使用药物居前三位的依次是β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂(69.23%)、质子泵抑制剂(65.38%)、碳青霉烯类(46.15%)。在复发患者的初次发作治疗中,3.85%(1/26)的病例选用甲硝唑治疗,19.23%(5/26)的病例万古霉素/去甲万古霉素用法用量不符合标准疗法,46.15%(12/26)的病例疗程不足10 d。在首次复发的治疗中,有34.78%(8/26)的病例疗程不足10 d。结论对于高龄以及患有糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病的患者,若其在发作前8周内曾使用过β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂、质子泵抑制剂、碳青霉烯类等药物,在条件允许的情况下,推荐采用万古霉素或去甲万古霉素的标准剂量和标准疗程进行治疗,以降低复发风险。
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关键词
艰难梭菌复发感染
临床特征
危险因素
合理治疗
CDI
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Keywords
recurrent Clostridioides difficile infection
clinical characteristics
risk factor
rational treatment
CDI
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分类号
R51
[医药卫生—内科学]
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