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四川省综合医院护理单元人力资源配置现状研究 被引量:14
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作者 冯灵 陈红 +1 位作者 杨蓉 张伟 《中国护理管理》 CSCD 2013年第1期63-66,共4页
目的:对四川省综合医院护理单元人力资源配置现状进行调查,分析目前存在的主要问题。方法:采用文献研究法、关键人咨询法、问卷调查法等定性研究与定量研究相结合的方法。结果:目前四川省综合医院护理单元人力资源配置总体水平较低,护... 目的:对四川省综合医院护理单元人力资源配置现状进行调查,分析目前存在的主要问题。方法:采用文献研究法、关键人咨询法、问卷调查法等定性研究与定量研究相结合的方法。结果:目前四川省综合医院护理单元人力资源配置总体水平较低,护士的工作负荷较重;各州市之间的护理人员配置差异较大,资源分布不均;近年来注册护士数量的快速增长;不同层级综合医院、不同科室之间护理人员配置差异较大;临床实际床护比远远低于医院的整体床护比。结论:四川省综合医院应进一步深化医药卫生体制改革,落实责任制整体护理,加强护理内涵建设,保证临床护理人员配置比例,提高临床护理质量。 展开更多
关键词 综合医院 护理 人力资源 配置
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英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读 被引量:1
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作者 周伊恒 吕垚 +10 位作者 杨梓钰 杨荣 刘力滴 张鹏 代华 曾锐 万智 贾禹 刘长明 雷弋 廖晓阳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第10期1173-1178,共6页
英国和爱尔兰高血压学会(BIHS)总结了英国国家卫生与医疗优化研究所(NICE)、欧洲心脏病协会(ECS)和欧洲高血压协会(ESH)推出的高血压管理指南,于2023年1月9日在国际高血压杂志Journal of Human Hypertension上发表了《成人高血压转诊路... 英国和爱尔兰高血压学会(BIHS)总结了英国国家卫生与医疗优化研究所(NICE)、欧洲心脏病协会(ECS)和欧洲高血压协会(ESH)推出的高血压管理指南,于2023年1月9日在国际高血压杂志Journal of Human Hypertension上发表了《成人高血压转诊路径及治疗管理共识声明》(以下简称共识声明)。基于现有的证据以及专家意见,共识声明重点提出了高血压患者转诊的标准以及转诊等待期间患者的管理,以优化基层医生对高血压患者的管理。本文旨在对共识声明的核心要点进行解读,为我国基层医生管理高血压患者提供建议。鉴于我国基层医疗问题具有复杂性和地域性,仍需要基层医生进行综合评估,践行最有利于患者的临床实践方案。 展开更多
关键词 高血压 转诊 治疗 解读 共识
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四川地区2008年-2013年3,663例肺癌临床病理特征及流行趋势分析 被引量:14
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作者 赵爽 李镭 +4 位作者 邱志新 程越 景玉婷 周永召 李为民 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期70-76,共7页
背景与目的肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康。近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势。本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差... 背景与目的肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康。近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势。本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差异。方法收集2008年-2013年四川大学华西医院就诊的四川地区肺癌患者,分析川中、川南、川北、川西的患者临床病理特征及流行趋势。结果纳入患者3,663例(川中2,378例,川南469例,川北584例,川西232例)。患者平均年龄59.6岁,各个地区患者平均年龄不同(P<0.001),以川中最大,为61.0岁。患者以男性为主(68.4%),不同地区患者男性构成比存在差异(P=0.014),以川北最高,为73.3%。此外,各个地区的病理类型构成比也存在差异(P=0.014),腺癌和鳞癌都在川西构成比最高,分别为57.8%和30.2%,小细胞癌则在川北构成比最高(19.9%)。2013年腺癌与鳞癌构成比较2008年均有所降低,早期肺癌及淋巴结转移构成比有所上升。此外,不同地区肺癌患者3年生存率不同(P=0.021),以川西最低,仅为13.6%,可能与该地区采用姑息治疗患者比率高相关。结论近六年于我院就诊的四川地区肺癌患者以川中为主,男性多见,中老年为甚,腺癌居多,且腺癌和鳞癌的构成比与六年前相比均有下降,早期肺癌及淋巴结转移构成比上升。不同地区肺癌患者的平均年龄、男性构成比、病理类型及3年生存率均有差异。 展开更多
关键词 肺肿瘤 流行病学特征 地区分布 时间趋势
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《早发性高血压的评估与治疗:英国和爱尔兰高血压协会立场声明》对中国早发性高血压临床管理的建议
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作者 白佳欣 程玉 +9 位作者 周伊恒 刘力滴 杨荣 姚易 袁波 张永刚 雷弋 曾锐 贾禹 廖晓阳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第30期3741-3746,共6页
高血压是全球性健康问题,逐渐呈现年轻化趋势。早发性高血压(≤40岁人群)存在潜在病理机制复杂、继发病因诊断困难、治疗启动时机模糊,全流程管理范式不清晰等问题。为此,英国和爱尔兰高血压协会(BIHS)在2024年发布《早发性高血压的评... 高血压是全球性健康问题,逐渐呈现年轻化趋势。早发性高血压(≤40岁人群)存在潜在病理机制复杂、继发病因诊断困难、治疗启动时机模糊,全流程管理范式不清晰等问题。为此,英国和爱尔兰高血压协会(BIHS)在2024年发布《早发性高血压的评估与治疗》立场声明,对规范早发性高血压临床管理流程具有指导意义。鉴于当前我国缺乏相关管理文件,故本文组织全科医学和心血管病学临床医生对该声明进行解读,旨在为我国早发性高血压管理提供参考,为制订适应国情的相关文件提供依据。 展开更多
关键词 高血压 儿童 青少年 青年 英国和爱尔兰高血压协会 实践声明 解读
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大型综合医院血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖控制的效果研究 被引量:42
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作者 熊真真 袁丽 +4 位作者 贺莉 朱红彦 马丽 杨雪 欧青 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期443-445,共3页
目的了解在大型综合医院成立血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖管理相关知识掌握和血糖控制情况的影响。方法采用前后对照的研究方法,分别于2012年12月10日血糖管理团队成立前和2013年12月14日血糖管理团队成立1年后,在四... 目的了解在大型综合医院成立血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖管理相关知识掌握和血糖控制情况的影响。方法采用前后对照的研究方法,分别于2012年12月10日血糖管理团队成立前和2013年12月14日血糖管理团队成立1年后,在四川大学华西医院非内分泌代谢科抽取符合本研究纳入及排除标准的血糖异常住院患者,其中成立前410例,成立后520例。比较两组患者血糖管理相关知识的掌握情况和血糖控制情况。结果通过血糖管理团队的建立,非内分泌科血糖异常住院患者住院期间血糖管理知识健康教育的接受率由成立前的49.4%(199/403)提高到成立后的62.2%(316/508),血糖管理知识问卷及格率由成立前的50.6%(204/403)提高到成立后的59.8%(304/508),餐后2 h血糖(2 h PG)达标率由成立前的16.4%(66/403)提高到成立后的23.2%(118/508),差异有统计学意义(P<0.05);非内分泌科血糖异常住院患者空腹血糖(FPG)达标率由成立前的27.3%(110/403)提高到成立后的33.9%(172/508),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大型综合医院成立血糖管理团队可以提高非内分泌科血糖异常住院患者的血糖管理相关知识掌握度和血糖控制程度。 展开更多
关键词 血糖管理团队 血糖控制 医院 综合 住院病人
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新型血液炎症标志物与缺血性卒中出血性转化关系研究进展
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作者 黄云秀 王亚楠 +2 位作者 刘东 吴波 刘峻峰 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第5期367-374,共8页
出血性转化是缺血性卒中的自然病程或静脉溶栓、机械取栓等治疗的严重并发症之一,增加患者不良预后风险,影响临床治疗决策。血脑屏障损伤是出血性转化的核心机制,炎症反应通过激活内皮细胞、招募中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞,释放蛋... 出血性转化是缺血性卒中的自然病程或静脉溶栓、机械取栓等治疗的严重并发症之一,增加患者不良预后风险,影响临床治疗决策。血脑屏障损伤是出血性转化的核心机制,炎症反应通过激活内皮细胞、招募中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞,释放蛋白酶、活性氧等炎性介质,加剧血管损伤和血脑屏障损伤,促进出血性转化。血液炎症标志物可反映这一病理改变过程,为出血性转化的早期识别和风险分层提供重要信息。经典炎症标志物如基质金属蛋白酶⁃9、铁蛋白等已被证实可用于预测出血性转化,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、高迁移率族蛋白B1和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体等新型标志物在出血性转化中的作用机制及预测潜力逐渐成为研究热点。本文聚焦新型血液炎症标志物,阐述其与出血性转化的临床关联及研究进展,旨在为出血性转化的机制解析、精准预测及个性化治疗提供依据。 展开更多
关键词 缺血性卒中 脑出血 炎症 生物标记 血液 综述
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经导管主动脉瓣置换术后患者发生结构性瓣膜退化的研究进展
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作者 晏梦云 赵振刚 陈茂 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页
结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力... 结构性瓣膜退化(SVD)是人工心脏瓣膜的自身组件发生内在不可逆的病理改变,表现为瓣膜纤维化、钙化、磨损、撕裂、松弛以及支架断裂或变形等,最终导致瓣膜狭窄和/或反流。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后出现SVD的发生机制可能与机械应力、免疫反应及钙磷代谢异常有关。TAVR后SVD的危险因素包括患者因素(如年龄、心血管基础疾病及其合并症)、瓣膜因素(如材料、处理方式、类型)和手术因素(如瓣膜损伤、支架扩张不良、支架释放形态不规则)。临床上影像学评估TAVR后SVD时,超声心动图、多排螺旋计算机断层扫描和心脏磁共振成像各有优势,评估目的也有不同。主要应对策略包括药物治疗、再次TAVR、外科主动脉瓣置换术(SAVR)及SURPLUS术。再次TAVR因其微创性成为常用方法,但仍需进一步明确患者适应证和优化手术策略;SAVR适用于年轻、低风险患者;SURPLUS术则结合了SAVR和TAVR的优点,适用于再次TAVR不可行或有禁忌证,同时SAVR风险过高者。本文就SVD在TAVR治疗背景中的最新研究进展进行综述,以期为生物瓣耐久性研究和临床干预SVD提供参考。 展开更多
关键词 主动脉瓣 经导管主动脉瓣置换术 生物瓣 结构性瓣膜退化 综述
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中部地区汉族青年人群3.0T CMR左右心室功能和室壁厚度及心肌T_(1)-mapping、T_(2)-mapping正常参考值的研究
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作者 王曦 徐紫谦 +10 位作者 黄增发 王万鹏 李祚钦 曹桂娟 李友 刘芬 马锋 刘子豪 张树桐 陈玉成 王翔 《放射学实践》 北大核心 2025年第6期714-719,共6页
目的:归纳中部地区汉族健康人群3.0T磁共振的左右心室功能、室壁厚度及心肌T_(1)值、T_(2)值正常参考值。方法:运用3.0T磁共振扫描仪,采用快速平衡稳态进动序列(SSFP)、MOLLI序列和FLASH序列对100例中部地区汉族健康人群进行心脏磁共振... 目的:归纳中部地区汉族健康人群3.0T磁共振的左右心室功能、室壁厚度及心肌T_(1)值、T_(2)值正常参考值。方法:运用3.0T磁共振扫描仪,采用快速平衡稳态进动序列(SSFP)、MOLLI序列和FLASH序列对100例中部地区汉族健康人群进行心脏磁共振扫描,包括3个长轴平面(两腔、三腔和四腔视图)、短轴平面电影图像和3个短轴平面(基底部、中间部和心尖部)。采用Q-Mass软件根据国际心血管磁共振学会(SCMR)指南进行参数测量,获得总人群、男性和女性的相应参数。男性和女性相对应参数进行非配对t检验。结果:男性和女性健康人群LVEF和RVEF差异无统计学意义。男性健康人群组LVEDV,LVESV,LVSV,LVCO,LVmass、RVEDV,RVESV和RVCO均显著高于女性健康人群组(P<0.05)。男性健康人群组的左心室心肌室壁厚均>女性健康人群组(P<0.05)。女性健康人群组左心室心肌的T_(1)值均>男性健康人群组(P<0.05)。女性健康人群组大部分左心室心肌的T_(2)值>男性组(P<0.05)。结论:本研究提供了中部地区汉族健康人群3.0T的左右心室功能、室壁厚度及心肌T_(1)值、T_(2)值正常参考值范围,并且与性别显著相关。 展开更多
关键词 心脏 磁共振成像 心室功能 心肌
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医学伦理教育体系的现状和启示——以芝加哥大学为例 被引量:9
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作者 赵宇亮 付平 +1 位作者 程春燕 程南生 《中国医学伦理学》 2020年第5期642-F0003,共4页
医学伦理教育是医学教育不可或缺的组成部分。尽管国内医学院校均开设有医学伦理课程,但仍面临着深度广度欠缺、体系性差、师资欠缺等挑战。芝加哥大学医学院拥有涵盖医学院教育、住院医生培训到继续医学教育等各个阶段的完备的医学伦... 医学伦理教育是医学教育不可或缺的组成部分。尽管国内医学院校均开设有医学伦理课程,但仍面临着深度广度欠缺、体系性差、师资欠缺等挑战。芝加哥大学医学院拥有涵盖医学院教育、住院医生培训到继续医学教育等各个阶段的完备的医学伦理教学体系,在课程设置、教学形式、师资建设等方面积累了较多经验。中国医学伦理教育需要在教学目的的立意高度、教学层次的丰富程度、教学模式的优化创新、教学资源的交叉整合等各方面不断改进,使医学伦理教育走出形式主义的阴影,从而塑造医学从业队伍的职业道德和人本精神。 展开更多
关键词 医学伦理 医学教育 课程设置 教学形式 师资建设
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四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状调查 被引量:1
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作者 朱晶 李继平 +1 位作者 谢莉 冯梅 《中国护理管理》 CSCD 2015年第12期1446-1448,共3页
目的 :调查四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状。方法 :采取分层整群随机抽样的方法,对毕业于四川省5所高校并在四川省内工作的488名护士及其护理管理者进行问卷调查。结果 :本科护士在护理梯队中专业角色发展自评得分为(29.... 目的 :调查四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状。方法 :采取分层整群随机抽样的方法,对毕业于四川省5所高校并在四川省内工作的488名护士及其护理管理者进行问卷调查。结果 :本科护士在护理梯队中专业角色发展自评得分为(29.69±4.84)分,他评得分为(30.49±5.50)分,他评高于自评(P<0.05);两者各条目排序基本一致,其中对关爱患者、提高护理质量的评价较高,对开发临床护理之外的相关护理项目和开发科研项目的带头作用评价较低。结论 :四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展较为积极,但需进一步加强科研带头作用等的发挥。护理教育者及管理者应重视本科护士创新及科研能力的培养,并积极促进其在护理队伍中带头作用的发挥,以满足专业发展需要。 展开更多
关键词 护理教育 本科护士 专业角色 积极作用
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循证医学系列讲座 第四讲 循证医学与西医病房管理
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作者 何俐 刘鸣 +1 位作者 周东 罗祖明 《中国医院》 2002年第9期62-63,共2页
随着社会经济的发展,无论基础医学或临床医学都有了很大的进步。一方面由于人群健康意识的增强,对疾病的防治水平日益增高,平均寿命不断增长;另一方面由于医疗设备、技术不断更新,许多价格昂贵的诊疗仪器如CT、MRI/MRA、DSA、PET、MEG(M... 随着社会经济的发展,无论基础医学或临床医学都有了很大的进步。一方面由于人群健康意识的增强,对疾病的防治水平日益增高,平均寿命不断增长;另一方面由于医疗设备、技术不断更新,许多价格昂贵的诊疗仪器如CT、MRI/MRA、DSA、PET、MEG(Magnetoencephe Lograph),SPECT和TCD等;以及许多新的药物和治疗方法如r-TPA、脑活素、抗生素、抗肿瘤制剂、中药制剂、康复方法和技术等在临床上的广泛应用,使医疗费用在不断地增长,占国民经济总支出的比例越来越多,这对国家、单位、家庭或个人都是一个沉重的负担。 展开更多
关键词 循证治疗 医学模式 证据检索 人员培训 循证医学 西医病房管理
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从评分到人工智能——经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病预测的演变与挑战
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作者 王小泽 李肖 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第5期449-455,共7页
该文探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的影响因素及预测方法,重点分析了人工智能(AI)技术在预测TIPS术后HE的应用潜力和挑战。具体系统梳理了包括患者基线特征、TIPS相关参数及其他相关因素,... 该文探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的影响因素及预测方法,重点分析了人工智能(AI)技术在预测TIPS术后HE的应用潜力和挑战。具体系统梳理了包括患者基线特征、TIPS相关参数及其他相关因素,并评估传统评分系统如Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分和白蛋白-胆红素(ALBI)评分预测HE的准确性。同时探讨了AI技术如何通过处理多维数据集提高预测准确性,并讨论AI模型在临床应用中的优势与挑战。该文强调构建全面动态预测模型的重要性,以改善TIPS术后患者生活质量和生存率。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病 人工智能 预测模型
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四川省护士职业成长基本心理需要满足现状分析 被引量:7
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作者 倪云霞 吴丹 李继平 《中国护理管理》 CSCD 2022年第5期645-650,共6页
目的:调查四川省护士职业成长过程中基本心理需要满足现状并分析其影响因素,为促进护士职业成长提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样,在四川省选取858名护士作为研究对象,使用一般资料调查表、基本心理需要满足量表、组织支持感量表... 目的:调查四川省护士职业成长过程中基本心理需要满足现状并分析其影响因素,为促进护士职业成长提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样,在四川省选取858名护士作为研究对象,使用一般资料调查表、基本心理需要满足量表、组织支持感量表对其进行调查。结果:护士基本心理需要满足量表总均分为(5.13±0.90)分,自主需要为(4.79±0.99)分,胜任需要为(5.08±1.03)分,关系需要为(5.47±0.92)分。多元线性回归分析显示,医院所在区域及组织支持感是基本心理需要满足的影响因素,可解释总变异的49.4%。结论:护理管理者应重视护士基本心理需要的满足,尤其是自主需要的满足,为护士提供支持性的工作环境,激发其工作动机,促进其职业成长。 展开更多
关键词 职业成长 基本心理需要 影响因素 护理管理 卫生人力
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神经内科监护室过渡期病人家属需求现状及影响因素分析 被引量:14
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作者 范芳晋 冯灵 +1 位作者 涂双燕 汪锐 《护理研究》 北大核心 2022年第14期2503-2506,共4页
目的:调查神经内科重症监护室(ICU)过渡期病人家属需求现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选择2021年10月—2021年11月我院116名神经内科ICU过渡期病人家属作为研究对象,采用家属一般资料调查表、ICU过渡期患者家属需求量表、... 目的:调查神经内科重症监护室(ICU)过渡期病人家属需求现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选择2021年10月—2021年11月我院116名神经内科ICU过渡期病人家属作为研究对象,采用家属一般资料调查表、ICU过渡期患者家属需求量表、ICU转出患者家属迁移应激量表、社会支持量表进行调查。结果:神经内科ICU过渡期患者家属需求量表得分为(75.32±12.69)分,与ICU转出患者家属迁移应激量表总分呈正相关(P<0.05),与社会支持量表总分呈负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,文化程度、有无共同照顾者、迁移应激及社会支持水平为神经内科ICU过渡期病人家属需求的影响因素(均P<0.05)。结论:神经内科ICU过渡期病人家属需求水平较高,医护人员应针对病人家属文化程度、有无共同照顾者、迁移应激及社会支持水平进行个体化干预,从而降低家属需求水平。 展开更多
关键词 重症监护室 过渡期 家属 需求 迁移应激 社会支持 影响因素 护理
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癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设 被引量:1
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作者 陆璐 熊维希 周东 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期55-57,共3页
癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生... 癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一,在我国有超1000万人受累,疾病负担沉重。经规范治疗,70%以上的癫痫患者可达到控制发作、重返社会的治疗目标。提高癫痫诊疗质量可有效改善我国癫痫医疗的可及性。2017年,在国家卫生健康委员会的支持下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了癫痫质控专病组,启动了癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设。癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系建设强化了我国的癫痫诊疗体系,调查了我国癫痫诊治现状,建设了数据来源互补医疗质量体系动态反馈机制。应用癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量工具可持续推动我国癫痫诊疗质量的同质化发展。 展开更多
关键词 医疗质量 质量控制指标 癫痫 发作性疾病 惊厥性癫痫持续状态
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肿瘤治疗中的医患互相拒绝和临床抉择
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作者 邓窈窕 姜愚 《医学与哲学》 北大核心 2024年第24期1-7,共7页
在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适... 在复杂的临床场景中,患者与医生的选择分歧甚至相互拒绝,可能源于医学知识背景、生命质量诉求、经济状况以及个人价值观的差异。基于医学伦理学的五大原则(将患者利益置于首位、自主、不伤害、公正、友善)及伦理推理的四个维度(医疗适应证、患者意愿、生命质量、情境特征),通过多例肿瘤诊疗案例分析,系统探讨了医患互相拒绝背后的伦理逻辑和可考虑的决策路径。强调在复杂医患冲突中,把握伦理原则的主次与平衡、社会资源、医疗政策及伦理咨询委员会的重要作用,并呼吁建立更完善的伦理支持体系,助力医生在解决冲突时实现科学与伦理的双重目标。 展开更多
关键词 医患关系 医学伦理学 伦理冲突 临床决策
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心力衰竭患者出入量记录表的设计与应用
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作者 温雅 倪云霞 +3 位作者 贺莉 王倩 田晓萌 游桂英 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第7期961-966,共6页
目的:设计心力衰竭患者出入量记录表并评价其临床应用效果,为提高心力衰竭患者的容量管理质量提供依据。方法:采用文献研究、小组讨论、头脑风暴等方法设计心力衰竭患者出入量记录表。便利选取四川省某三级甲等医院的住院心力衰竭患者... 目的:设计心力衰竭患者出入量记录表并评价其临床应用效果,为提高心力衰竭患者的容量管理质量提供依据。方法:采用文献研究、小组讨论、头脑风暴等方法设计心力衰竭患者出入量记录表。便利选取四川省某三级甲等医院的住院心力衰竭患者为研究对象,比较应用出入量记录表前后患者出入量记录完整率、记录规范率、口服补钾及时率、居家记录依从率和出院3个月内的再入院率。结果:应用出入量记录表后,心力衰竭患者出入量记录完整率、记录规范率、口服补钾及时率及居家出入量记录依从率分别提升32.7%、10.1%、22.1%、19.9%,差异有统计学意义(P<0.05);应用出入量记录表前、后心力衰竭患者的再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心力衰竭患者出入量记录表的应用有助于规范出入量记录流程,提高记录完整率、规范率和居家记录依从率,为容量管理决策提供了科学参考。 展开更多
关键词 心力衰竭 容量管理 表格 记录管理
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基于精细化管理的新发传染性公共卫生事件下重症患者多学科诊疗实践模式探索 被引量:3
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作者 方明旺 靳梦岩 +8 位作者 张冰然 高芸艺 黄应德 帅冰星 陈相军 张伟义 陈玉成 李大江 吴泓 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第9期1062-1065,共4页
目的:在类似非典、新冠等新发传染性公共卫生事件下,医疗机构尤其是大型医院在短时间内会接收大量重症患者,本文旨在探索医疗机构短时间内快速实现对重症患者科学诊疗的有效模式和路径。方法:以新冠肺炎疫情为例,对四川大学华西医院在... 目的:在类似非典、新冠等新发传染性公共卫生事件下,医疗机构尤其是大型医院在短时间内会接收大量重症患者,本文旨在探索医疗机构短时间内快速实现对重症患者科学诊疗的有效模式和路径。方法:以新冠肺炎疫情为例,对四川大学华西医院在疫情应急和常态化背景下形成的新冠感染重症患者诊疗模式和实践经验进行总结和分析。结果:四川大学华西医院在疫情下形成了医务管理主导的新冠感染患者多学科诊疗精细化管理模式。该模式通过集中院内优质医疗资源和专家团队,制定了精细化多学科诊疗工作流程和诊疗规范,有效提高了新冠重症患者的诊疗救治能力、降低了重症患者的病死率。结论:精细化管理和多学科诊疗的有机结合对于实现重症患者的精准诊疗和全面管理提供了强有力的支持和保障,由此构建的多学科诊疗精细化管理模式对于国内其他医疗机构尤其是大型综合性医院在未来类似突发公共卫生事件中快速实现对重症患者科学诊疗具有重要参考意义。 展开更多
关键词 突发传染性公共卫生事件 新型冠状病毒肺炎 多学科诊疗 精细化管理
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心脏磁共振评价慢性肾脏病患者不同左心室构型的心肌组织特征 被引量:3
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作者 蒲倩 杨慧义 +9 位作者 彭鹏飞 岳汛 岳书婷 邓巧 唐露 吴韬 于洋 付平 余少斌 孙家瑜 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期124-131,共8页
目的通过心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不同左心室构型的心肌应变、native T1值及T2值,研究CKD患者不同左心室构型的心肌组织特征。材料与方法前瞻性纳入CKD患者114例和... 目的通过心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不同左心室构型的心肌应变、native T1值及T2值,研究CKD患者不同左心室构型的心肌组织特征。材料与方法前瞻性纳入CKD患者114例和年龄性别匹配的健康对照(对照组)30例。扫描序列包括心脏电影序列、T1 mapping及T2 mapping序列。根据左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)将患者分为左心室正常几何构型(n=43)、向心性重构(n=22)、向心性左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)(n=20)和离心性LVH(n=29)共四组。利用心脏后处理软件CVI 42测量受试者的左心室心肌应变及应变率,包括周向、径向和纵向的整体应变、收缩期整体应变率、舒张期整体应变率,以及native T1值和T2值。分析不同左心室构型患者的心肌组织特征。采用单因素和多因素线性回归分析探讨左心室心肌应变参数、native T1值及T2值与生理变量的关系。结果除左心室正常构型组的整体周向应变[-18.40%(3.30%)vs.-19.71%±1.66%,P=0.063]、整体径向应变(30.63%±7.03%vs.34.07%±4.61%,P=0.324)与对照组差异无统计学意义,CKD患者的其余心肌应变参数显著低于对照组(P均<0.05)。应变分析结果显示离心性LVH组的整体径向应变(22.02%±8.31%)最低;向心性LVH组的整体周向应变(-14.42%±3.24%)和整体纵向应变(-9.55%±2.79%)最低。应变率分析结果显示离心性LVH组的收缩期整体周向应变率[(-0.84±0.25)s^(-1)]、舒张期整体周向应变率[(0.73±0.29)s^(-1)]、收缩期整体径向应变率[(1.25±0.46)s^(-1)]和舒张期整体径向应变率[(-1.18±0.50)s^(-1)]最低;向心性LVH组的收缩期整体纵向应变率[(-0.62±0.16)s^(-1)]和舒张期整体纵向应变率[(0.53±0.14)s^(-1)]最低。向心性重构组的native T1值与对照组差异无统计学意义[1285.50(85.25)ms vs.(1262.53±38.18)ms,P=0.083];离心性LVH组的native T1值最大,显著高于对照组[(1351.10±58.49)ms vs.(1262.53±38.18)ms,P<0.001]。与对照组相比,四个患者组的T2值均显著升高(P均<0.05),离心性LVH组的T2值[(54.86±8.71)ms]最大。不同组CKD患者的T2值差异无统计学意义(P均>0.05)。Native T1值的独立决定因素是血红蛋白含量(校正的R^(2)=0.216,β=-0.442,P<0.001)和血清肌酐(校正的R^(2)=0.216,β=-0.220,P=0.010)。结论CKD患者的心肌应变降低、native T1值及T2值增加,离心性LVH患者的心肌组织特征改变最明显。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 磁共振成像 T1 mapping 特征追踪技术 心肌应变 左心室肥厚 左心室构型
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癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标 被引量:2
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作者 国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组 周东 +2 位作者 熊维希 陆璐 肖静 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期58-65,共8页
癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了... 癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。 展开更多
关键词 癫痫 惊厥性癫痫持续状态 医疗质量 质量控制指标
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