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大型综合医院血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖控制的效果研究 被引量:42
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作者 熊真真 袁丽 +4 位作者 贺莉 朱红彦 马丽 杨雪 欧青 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期443-445,共3页
目的了解在大型综合医院成立血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖管理相关知识掌握和血糖控制情况的影响。方法采用前后对照的研究方法,分别于2012年12月10日血糖管理团队成立前和2013年12月14日血糖管理团队成立1年后,在四... 目的了解在大型综合医院成立血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖管理相关知识掌握和血糖控制情况的影响。方法采用前后对照的研究方法,分别于2012年12月10日血糖管理团队成立前和2013年12月14日血糖管理团队成立1年后,在四川大学华西医院非内分泌代谢科抽取符合本研究纳入及排除标准的血糖异常住院患者,其中成立前410例,成立后520例。比较两组患者血糖管理相关知识的掌握情况和血糖控制情况。结果通过血糖管理团队的建立,非内分泌科血糖异常住院患者住院期间血糖管理知识健康教育的接受率由成立前的49.4%(199/403)提高到成立后的62.2%(316/508),血糖管理知识问卷及格率由成立前的50.6%(204/403)提高到成立后的59.8%(304/508),餐后2 h血糖(2 h PG)达标率由成立前的16.4%(66/403)提高到成立后的23.2%(118/508),差异有统计学意义(P<0.05);非内分泌科血糖异常住院患者空腹血糖(FPG)达标率由成立前的27.3%(110/403)提高到成立后的33.9%(172/508),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大型综合医院成立血糖管理团队可以提高非内分泌科血糖异常住院患者的血糖管理相关知识掌握度和血糖控制程度。 展开更多
关键词 血糖管理团队 血糖控制 医院 综合 住院病人
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内科内分泌疾病与复发性流产 被引量:11
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作者 李建薇 张倩莹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期91-94,共4页
引起复发性流产的常见内科内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病和高泌乳素血症等,本文将分别对这3种与复发性流产有关的疾病进行讨论。妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,妊娠期甲状腺疾病一直以来都是内分泌学界和围生医学... 引起复发性流产的常见内科内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病和高泌乳素血症等,本文将分别对这3种与复发性流产有关的疾病进行讨论。妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,妊娠期甲状腺疾病一直以来都是内分泌学界和围生医学界的关注热点。美国甲状腺学会(ATA)2011年颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:ATA指南》,继之,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会推出《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,以规范与妊娠相关的甲状腺疾病的处理。 展开更多
关键词 内分泌疾病 复发性流产 内科 甲状腺疾病 中华医学会 甲状腺功能状态 妊娠结局 高泌乳素血症
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非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况研究 被引量:8
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作者 陈向阳 周祎灵 +10 位作者 王觅也 李楠 张睿 张晟肇 石清阳 农开磊 邹昕雨 李胜含 乔智 夏逸林 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第15期1804-1810,1816,共8页
背景 糖尿病是非内分泌科住院患者中的常见疾病之一,常需要内分泌科医师协助进行血糖管理。目的 调查非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况,并分析会诊的质量和患者的需求情况。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-0... 背景 糖尿病是非内分泌科住院患者中的常见疾病之一,常需要内分泌科医师协助进行血糖管理。目的 调查非内分泌科住院糖尿病患者血糖管理会诊情况,并分析会诊的质量和患者的需求情况。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者,记录并整理患者的请会诊情况和病例资料,并根据药品说明书判断其推荐用药在患者中是否存在禁忌证。结果 2013-01-01至2019-05-23在非内分泌科住院且邀请内分泌科医师会诊的糖尿病患者共145 428人次,其中24 499人次邀请内分泌科医师会诊31 369诊次(0.22诊次/人次),20 486人次进行血糖管理会诊24 343诊次(0.17诊次/人次)。人均请血糖管理会诊诊次最多的3个临床科室分别为神经内科(0.30诊次/人次)、呼吸内科(0.25诊次/人次)、心脏内科(0.18诊次/人次)。血糖管理会诊中有完整建议的会诊18 306诊次(16 269人次),最常见的是建议降糖方案为餐时胰岛素+基础胰岛素的组合方案,占全部完整建议会诊的32.34%(5 921/18 306)。完整建议会诊中1.16%(212/18 306)的建议降糖方案患者存在用药禁忌证。结论 大量非内分泌科住院糖尿病患者需要进行专业血糖管理。内分泌科血糖管理会诊建议总体质量较高,但并未充分满足血糖管理需求。 展开更多
关键词 糖尿病 住院患者 全院血糖管理 会诊 非内分泌科
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2016年《美国内分泌医师协会与美国内分泌协会绝经后骨质疏松症诊疗指南》解读 被引量:54
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作者 李静 陈德才 王覃 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第8期891-895,共5页
随着人口老龄化,骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松症可导致患者身体功能受损、生活质量下降,其导致的骨折可显著增加患者的致残率和病死率,并带来极大的家庭和社会经济负担。有效的抗骨质疏松症治疗可显著降低骨质疏松性骨折的发生... 随着人口老龄化,骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松症可导致患者身体功能受损、生活质量下降,其导致的骨折可显著增加患者的致残率和病死率,并带来极大的家庭和社会经济负担。有效的抗骨质疏松症治疗可显著降低骨质疏松性骨折的发生,对已发生骨折的患者也可有效避免再次发生骨折。2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布了更新的绝经后骨质疏松症诊疗指南。本文从骨折风险评估与骨质疏松症诊断、基础干预措施、药物干预方面对该指南进行解读,展现骨质疏松症诊治的新进展,提高临床实践水平。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后 指南 骨折 治疗
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2018年欧洲内分泌学会侵袭性垂体瘤和垂体癌诊治指南解读 被引量:12
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作者 马金芳 童南伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1535-1536,共2页
垂体瘤约占所有原发性颅内肿瘤的10%[1],多数的垂体瘤为良性肿瘤,通过手术或药物治疗容易得到控制。有一小部分垂体瘤对标准治疗无效而且表现为局部多次复发,定义为侵袭性垂体瘤(aggressive pituitary adenomas);而罕见伴随转移的则定... 垂体瘤约占所有原发性颅内肿瘤的10%[1],多数的垂体瘤为良性肿瘤,通过手术或药物治疗容易得到控制。有一小部分垂体瘤对标准治疗无效而且表现为局部多次复发,定义为侵袭性垂体瘤(aggressive pituitary adenomas);而罕见伴随转移的则定义为垂体癌(pituitary carcinoma)。侵袭性垂体瘤即使在没有转移的情况下也与并发症率和死亡率增加相关。目前,国内外尚未明确定义侵袭性垂体瘤和垂体癌的发生率、诊断标准、治疗方法及随访等。为此,欧洲内分泌学会(European Society of Endocrinology,ESE)在2018年发布了此指南[2],旨在为侵袭性垂体瘤和垂体癌诊断、治疗和随访提供临床指导。 展开更多
关键词 侵袭性垂体瘤 垂体癌 原发性颅内肿瘤 临床指导 诊断标准 并发症率 药物治疗
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非内分泌病房住院糖尿病患者的血糖管理 被引量:7
6
作者 陈向阳 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第15期1799-1803,共5页
糖尿病是我国住院患者中的常见疾病,良好的血糖控制则可能改善患者住院结局、缩短住院时长、提高医疗效率、节约医疗资源。本文通过梳理相关文献,总结不同血糖管理模式的特点和适用场景,为临床血糖管理和研究提供参考。目前临床常见的... 糖尿病是我国住院患者中的常见疾病,良好的血糖控制则可能改善患者住院结局、缩短住院时长、提高医疗效率、节约医疗资源。本文通过梳理相关文献,总结不同血糖管理模式的特点和适用场景,为临床血糖管理和研究提供参考。目前临床常见的血糖管理模式包括科间会诊、全院血糖管理项目和智能血糖管理决策支持系统3种,每种血糖管理模式均有其优点和局限性。随着信息化技术的发展,不同的血糖管理模式将不断提高医院医疗服务效率和质量。 展开更多
关键词 糖尿病 住院患者 血糖 血糖控制 血糖管理 非内分泌科 人工智能
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2013美国内分泌医师协会糖尿病综合管理方案之血糖管理方案解读 被引量:2
7
作者 黄李 童南伟 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第8期36-39,共4页
2013年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌协会(ACE,注:ACE是AACE下属负责教育的分支机构,实际是一个协会)在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图,该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖... 2013年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌协会(ACE,注:ACE是AACE下属负责教育的分支机构,实际是一个协会)在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图,该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正以及加用/强化胰岛素治疗的流程图,其中有关血糖管理部分见图1。 展开更多
关键词 糖尿病 代谢病 胰岛素促泌剂 血糖管理 低血糖 格列美脲 二甲双胍 降糖药 降血糖药 胰岛素治疗 患者体重 格列齐特缓释片 磺脲类药物 内分泌医师 美国 美利坚合众国 北美洲
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糖尿病专科护理门诊建设指标体系的构建
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作者 张明霞 赵芳 +9 位作者 袁丽 李饶 李彩宏 黄金 邢秋玲 莫永珍 肖凌凤 徐蓉 周莹霞 董颖越 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第12期1781-1785,共5页
目的:构建科学的糖尿病专科护理门诊建设指标体系,为我国糖尿病专科护理门诊建设提供参考依据。方法:在文献回顾、研究小组讨论的基础上,初步拟订糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系初稿。采用德尔菲专家咨询法对25名专家进行2轮咨询... 目的:构建科学的糖尿病专科护理门诊建设指标体系,为我国糖尿病专科护理门诊建设提供参考依据。方法:在文献回顾、研究小组讨论的基础上,初步拟订糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系初稿。采用德尔菲专家咨询法对25名专家进行2轮咨询。结果:2轮专家咨询的专家积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.938和0.946。在第2轮专家咨询中,一、二、三级条目的肯德尔和谐系数为0.103~0.151(P<0.05)。最终形成的糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系包括一级指标4个(岗位设置、制度规范、场地设备、运行管理),二级指标9个、三级指标26个。结论:糖尿病专科护理门诊建设标准指标体系科学、合理,能为糖尿病专科护理门诊建设与发展提供指导。 展开更多
关键词 糖尿病 专科护理门诊 专家咨询 指标体系 德尔菲技术
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四川省骨质疏松症诊疗质量及考核标准调查 被引量:1
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作者 许钟月 王覃 +17 位作者 卢春燕 李大江 曹洪义 钟莉 何清华 许慎 李静 陈雯 张琪 黄媛媛 袁艳玲 杨帆 刘玉溥 周虹 王楠 唐晨 鲜海英 陈德才 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期17-24,共8页
目的调查四川省各级医院相关科室基线时和医院行为干预后骨质疏松症诊疗质量,了解骨质疏松症诊疗现状及医院行为干预作用,制定各级医院和各类科室质量控制建议标准。方法本研究以四川大学华西医院和成都市第五人民医院、成都市龙泉驿区... 目的调查四川省各级医院相关科室基线时和医院行为干预后骨质疏松症诊疗质量,了解骨质疏松症诊疗现状及医院行为干预作用,制定各级医院和各类科室质量控制建议标准。方法本研究以四川大学华西医院和成都市第五人民医院、成都市龙泉驿区第一人民医院、四川电力医院作为四川省三级甲等医院、二级甲等医院和社区医院各层次医院代表,采用自行设计的骨质疏松症调查问卷和病历查阅方式,在2015—2018年间以预调查-医院干预-调查-医院干预-再调查的模式在各级医院各科室展开调查,对收集到的数据进行汇总分析。结果调查共完成了5773份问卷和病历查询,基线时各级医院骨密度筛查率多在10%左右,骨质疏松症诊断率明显高于治疗率,二级医院和社区医院的骨质疏松症患者转诊率和随访率远高于三级医院。医院行为干预后,各级医院的骨密度筛查率、骨质疏松症诊断率和治疗率均较前提升,显示出更好的骨质疏松症诊疗质量,但仍存在较为明显的诊治差距。基于此次调查结果制定各级医院和相关科室骨质疏松症诊疗质量相关指标的考核标准。结论目前骨质疏松症诊疗现状仍不理想,呈现低筛查率、低诊断率、低治疗率的现状。但骨质疏松症医疗质量可控,通过实施和贯彻骨质疏松症诊疗质控量化考核指标,可一定程度上提升骨质疏松症诊疗质量。 展开更多
关键词 骨质疏松症 诊疗质量 质量控制
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术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识
10
作者 王鸥 陈曦 +6 位作者 孙立昊 陈德才 陈丽萌 廖泉 刘建民 中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期1-12,共12页
术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理... 术后甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺功能减退症的常见病因,其临床表现多样,急重者危及生命,慢性者影响生活质量,需不断提高对此类情况的识别和处置水平。来自国内外科、内分泌科和肾脏科的专家,围绕手术后出现甲状旁腺功能减退症的病理生理改变、临床和生化表现、紧急救治和长期治疗等方面,提出了管理共识。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退 低钙血症 术后 管理 共识
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紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析 被引量:24
11
作者 安康 苏巧俐 +8 位作者 徐娇 朱元 周祎灵 瞿芙容 陈向阳 周有莲 安振梅 李双庆 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第22期2825-2830,共6页
背景目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法2019年11—12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型... 背景目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法2019年11—12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略[47.7%(31/65)];在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理[55.4%(36/65)];在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导[36.9%(24/65)];在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法[46.2%(30/65)]。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读(放射、B超)、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医联体 全科医生 全科医学 培训需求
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睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展 被引量:30
12
作者 李佳琦 严悦蓉 余叶蓉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1300-1304,共5页
睡眠障碍对糖代谢的影响日益引起人们的关注。研究显示,睡眠障碍特别是睡眠时间缩短与糖代谢密切相关,并且其对胰岛素敏感性的影响尤为明显。睡眠障碍所引起的糖代谢异常,或许是今后糖尿病患者预防和治疗的重要靶点。本文回顾了睡眠障... 睡眠障碍对糖代谢的影响日益引起人们的关注。研究显示,睡眠障碍特别是睡眠时间缩短与糖代谢密切相关,并且其对胰岛素敏感性的影响尤为明显。睡眠障碍所引起的糖代谢异常,或许是今后糖尿病患者预防和治疗的重要靶点。本文回顾了睡眠障碍与糖尿病的关系、睡眠障碍对血糖水平及胰岛素抵抗的影响,分析了睡眠障碍所致下丘脑功能改变以及下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常与糖代谢的关系。得出了睡眠障碍所致神经内分泌功能改变是其影响糖代谢的潜在机制,为该部分糖尿病患者的预防与治疗提供了新的方向,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 睡眠障碍 糖尿病 葡萄糖代谢障碍 综述
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糖尿病肾病患者糖脂代谢状况与肾功能、炎症反应的相关性 被引量:25
13
作者 李兰 李建薇 《海南医学院学报》 CAS 2017年第10期1341-1343,1347,共4页
目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者糖脂代谢状况与肾功能、炎症反应的相关性。方法:收集本院收治的DN患者80例作为观察组,另取同期在本院进行体检的健康人群50例作为正常对照组。对比两组外周血糖脂代谢指标含量差异,进一步检测其血清中肾功... 目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者糖脂代谢状况与肾功能、炎症反应的相关性。方法:收集本院收治的DN患者80例作为观察组,另取同期在本院进行体检的健康人群50例作为正常对照组。对比两组外周血糖脂代谢指标含量差异,进一步检测其血清中肾功能指标、炎症反应指标的含量,采用Pearson检验评估DN患者糖脂代谢状况与肾功能、炎症反应的相关性。结果:观察组外周血中糖代谢指标FPG、FINS及脂质代谢指标TC、LDL-C的含量高于正常对照组(P<0.05)。观察组血清中肾功能指标β2-MG、Scr、UA、BUN的含量高于正常对照组,血清中炎症反应指标IL-1β、IL-6、MCP-1、TNF-α的含量高于正常对照组(P<0.05)。DN患者糖脂代谢指标含量与肾功能指标、炎症反应指标的含量呈正相关。结论:DN患者存在明显糖脂代谢异常,且其异常程度与患者肾功能损伤程度、炎症反应程度呈正相关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 糖脂代谢 肾功能 炎症反应
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肥胖及相关代谢性疾病与肠道菌群 被引量:13
14
作者 刘云慧 赵铁耘 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期137-140,共4页
人体生理健康除了受自身基因调控外,还受肠道菌群的影响。宿主体质量和能量代谢的变化可能与肠道菌群的组成有关;肠道菌群除了使宿主获取更多能量外,还可直接调节宿主脂肪存储组织基因的表达;其菌群结构失调可致宿主循环内毒素增加,致... 人体生理健康除了受自身基因调控外,还受肠道菌群的影响。宿主体质量和能量代谢的变化可能与肠道菌群的组成有关;肠道菌群除了使宿主获取更多能量外,还可直接调节宿主脂肪存储组织基因的表达;其菌群结构失调可致宿主循环内毒素增加,致机体炎症、胰岛素抵抗等;恢复失调肠道菌群可降低宿主血浆内毒素水平、改善低度炎症、糖耐量异常及胰岛素抵抗等。本文综述了近年来肠道菌群与肥胖及相关代谢性疾病之间关系的研究进展。 展开更多
关键词 肥胖 代谢性疾病 肠道菌群 炎症
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医学本科生科研参与现状及其影响因素的调查研究 被引量:11
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作者 李舍予 邹秀和 +2 位作者 刘嘉铭 李玲 邓绍林 《医学与哲学(A)》 北大核心 2011年第11期64-65,70,共3页
通过对四川大学华西临床医学院本科生进行调查,探讨其参与科研现状及影响因素。调查显示,年级、科研动态关注度、科研活动了解度及科研(创业)团队组建情况是医学本科生科研参与水平的主要影响因素。提示教育者应注意对科研信息和学生主... 通过对四川大学华西临床医学院本科生进行调查,探讨其参与科研现状及影响因素。调查显示,年级、科研动态关注度、科研活动了解度及科研(创业)团队组建情况是医学本科生科研参与水平的主要影响因素。提示教育者应注意对科研信息和学生主观能动性的管理以提高其科研参与水平。 展开更多
关键词 医学教育 本科生 科研能力
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专家说--重视肥胖流行,科学应对健康危机
16
作者 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第6期M0003-M0003,共1页
中国的肥胖流行已处于前所未有之危险境地。据数据显示,我国超重和肥胖人数在近30年来达到1990年的近3倍,平均增长率居全球第18位,并预计在未来10年仍面临快速增长。对于临床医生而言,因肥胖及其并发症就诊或寻求医疗帮助的患者逐年增... 中国的肥胖流行已处于前所未有之危险境地。据数据显示,我国超重和肥胖人数在近30年来达到1990年的近3倍,平均增长率居全球第18位,并预计在未来10年仍面临快速增长。对于临床医生而言,因肥胖及其并发症就诊或寻求医疗帮助的患者逐年增加。而对于多数内科医生而言,有效的医疗建议却非常有限,这无疑将需求减重支持者推向了在医疗层面缺乏监管的普通市场。 展开更多
关键词 内科医生 临床医生 超重和肥胖 肥胖流行 减重支持 数据显示 健康危机 科学应对
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肠道菌群在代谢相关脂肪性肝病中的作用 被引量:4
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作者 杨礼丹 何訸 安振梅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期2231-2235,共5页
近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展至关重要。总结了目前研究较多的MAFLD相关肠道菌群和代谢产物,及其在疾病过程中可能的作用机制。相关肠道菌群和代谢产物虽然有望成为MAFLD新的非侵入性诊断... 近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的发生发展至关重要。总结了目前研究较多的MAFLD相关肠道菌群和代谢产物,及其在疾病过程中可能的作用机制。相关肠道菌群和代谢产物虽然有望成为MAFLD新的非侵入性诊断标志物和治疗靶点,但应用于临床仍需要更深入的研究。现代高通量测序技术的发展为研究提供了新的思路。整合基因、蛋白质、转录、代谢等多组学的联合分析,可以在精准医疗体制下建立对影响MAFLD的微生物因素的全面了解,从而为肠道菌群靶向移植治疗和肝脏代谢稳态药物研发奠定基础。 展开更多
关键词 代谢相关脂肪性肝病 胃肠道微生物组 代谢
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卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用 被引量:2
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作者 谭璐 陈涛 +2 位作者 高洪蛟 陈彦希 任艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2592-2599,共8页
背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利... 背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利 卡托普利抑制试验 单侧醛固酮瘤 醛固酮/肾素比值 受试者工作特征曲线
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垂体催乳素瘤的临床特点及诊治要点更新--基于《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》解读 被引量:4
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作者 谭惠文 李丹婷 余叶蓉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第6期650-655,共6页
垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会... 垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会(ICCE)与意大利临床内分泌学家协会(AME)关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》(简称2022版ICCE/AME新共识)。2022版ICCE/AME新共识立足最新循证医学证据,对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕2022版ICCE/AME新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读,希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识,为其临床实践的规范化诊疗提供参考。 展开更多
关键词 催乳素瘤 垂体肿瘤 高催乳素血症 指南 催乳素 多巴胺激动剂 药物治疗
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心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究 被引量:3
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作者 李胜含 杜和越 +3 位作者 安康 何龙韬 李静 李舍予 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3336-3343,共8页
背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。 展开更多
关键词 心血管疾病 预防医学 药物治疗 价值观 偏好 定性研究 混合方法研究
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