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住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题析评 被引量:32
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作者 张莹 蒋艾豆 +4 位作者 管玫 徐珽 肖桂荣 黄祎梅 吕晓菊 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期237-240,J0001,共5页
目的分析住院患者抗菌药物不合理使用情况,促进抗菌药物合理使用。方法按比例随机抽取2015年4月—2016年6月出院病历进行住院医嘱点评,收集不合理使用抗菌药物的医嘱及问题进行汇总分析。结果 2015年4月—2016年6月共抽查并点评出院病历... 目的分析住院患者抗菌药物不合理使用情况,促进抗菌药物合理使用。方法按比例随机抽取2015年4月—2016年6月出院病历进行住院医嘱点评,收集不合理使用抗菌药物的医嘱及问题进行汇总分析。结果 2015年4月—2016年6月共抽查并点评出院病历2430份,其中有372份病历的抗菌药物存在不合理使用,共计医嘱数601条,常见问题类型16项。结论通过住院医嘱点评,能够发现抗菌药物不合理使用问题,将不合理使用抗菌药物情况通过整改单及沟通单的书面形式反馈给临床科室,有利于促进抗菌药物合理使用。 展开更多
关键词 抗菌药物 不合理使用 住院医嘱点评
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安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析 被引量:15
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作者 占美 吴斌 +1 位作者 吴逢波 徐珽 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期172-175,共4页
目的评价安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果性。方法基于已发表的ALTER 0303试验,根据晚期非小细胞肺癌患者的疾病发展过程建立Markov模型计算增量成本-效果比(ICER),分为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态,费... 目的评价安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果性。方法基于已发表的ALTER 0303试验,根据晚期非小细胞肺癌患者的疾病发展过程建立Markov模型计算增量成本-效果比(ICER),分为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态,费用信息来源于四川大学华西医院2019年收费标准,用生命质量调整年(QALYs)表示效果。用敏感性分析验证模型分析结果的稳定性。结果与安慰药比较,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌成本增加15767.67元,效果增量为0.11 QALYs,ICER为370295.45元/QALY。结论对比安慰药,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌不具有成本-效果性。 展开更多
关键词 安罗替尼 非小细胞肺癌 晚期 成本-效果分析
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老年高血压患者口服一线降血压药物利用分析:全国多中心研究 被引量:13
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作者 吴斌 秦舟 徐珽 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期156-160,共5页
目的分析2017年全国8个城市老年高血压患者5类一线降血压药物的使用特征,为老年患者合理使用降血压药物提供参考数据。方法基于2017年《医院处方分析合作项目》随机抽取的处方数据,采用药物利用分析方法,对各类降血压药物处方量前5位的... 目的分析2017年全国8个城市老年高血压患者5类一线降血压药物的使用特征,为老年患者合理使用降血压药物提供参考数据。方法基于2017年《医院处方分析合作项目》随机抽取的处方数据,采用药物利用分析方法,对各类降血压药物处方量前5位的药品进行处方数、药品金额和处方日剂量分析。结果共抽取8个城市101家医院处方904296张。男女比例为1.01,中位年龄76岁。钙通道阻滞药(CCB)、β受体阻断药(β-B)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)是处方量前3位的降血压药。各类处方量最大的品种(构成比)依次为:氨氯地平(15.85%)、美托洛尔(14.60%)、缬沙坦(6.97%)、螺内酯(3.69%)和培哚普利(2.06%)。中位药品金额最高的品种依次为:氯沙坦(139.16元)、硝苯地平(107.80元)、阿罗洛尔(104.40元)、培哚普利(97.80元)和托拉塞米(36.40元)。血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、ARB和CCB类药物处方日剂量/限定日剂量(PDD/DDD)均值大于1,分别为:1.52,1.42和1.29。合并肾病的患者的5类降血压药PDD/DDD均值高于未合并肾病患者。合并肝病的患者的ACEI、ARB和利尿剂(DU)类降血压药PDD/DDD均值高于未合并肝病患者。结论CCB、β-B和ARB是老年高血压患者最常用的3类降血压药,特别是氨氯地平、美托洛尔和缬沙坦;仍需警惕老年高血压患者降压药物禁忌证,重视合并肾病、肝病患者的药物剂量管理。 展开更多
关键词 降血压药物 药物利用分析 高血压/老年
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基因多态性与肾移植患者急性排异反应的系统评价再评价 被引量:3
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作者 田方圆 吴斌 +2 位作者 占美 罗敏 徐珽 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第8期1064-1069,共6页
目的评价基因多态性与肾移植患者急性排异反应关系的系统评价。方法计算机检索Medline、EMBase、The Cochrane Library(2017年8期)、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库。搜集基因多态性与肾移植患者应用钙调神经磷... 目的评价基因多态性与肾移植患者急性排异反应关系的系统评价。方法计算机检索Medline、EMBase、The Cochrane Library(2017年8期)、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库。搜集基因多态性与肾移植患者应用钙调神经磷酸酶抑制剂后出现急性排异反应关系的系统评价,检索自建库至2017年8月截止。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用系统评价分析方法学质量的评价工具对纳入研究的方法学质量进行评价。结果共纳入11篇系统评价,AMSTAR评价结果显示:11篇均未报告,条目1“是否提供了前期设计方案”、条目4“发表情况是否已考虑在纳入标准中”和条目7“是否评价和报道纳入研究的科学性”。整体纳入研究质量偏低。此外,CTLA4+49A/G中的AA/AG基因型患者与GG基因型患者相比[OR=1.35,95%CI(1.05,1.71),P=0.02]、G基因型患者与A基因型患者相比[OR=1.21,95%CI(1.03,1.42),P=0.02],TNF-A-308中AA/AG基因型患者与GG基因型患者相比[OR=1.39,95%CI(1.06,1.82),P=0.02],CTLA-4CT60中AG/GG[OR=0.54,95%CI(0.34,0.84),P=0.007]、GG基因型患者[OR=0.56,95%CI(0.38,0.83),P=0.003]与AA基因型患者相比,G基因型患者与A基因型患者相比[OR=0.76,95%CI(0.61,0.91),P=0.012],发生肾移植急性排异反应的风险更高。因此,基因多态性会对肾移植患者急性排异反应产生影响。结论纳入研究的整体证据质量偏低,当前证据结果显示CTLA4+49A/G、TNF-A-308、IL-10-1082G/A、CTLA-4CT60基因多态性会对肾移植患者急性排异反应产生影响。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。 展开更多
关键词 基因多态性 肾移植 排异反应 急性 系统评价再评价
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降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的系统评价 被引量:6
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作者 田方圆 陈昭燕 徐珽 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期527-534,共8页
目的系统评价降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的有效性、安全性和经济性。方法对中英文数据库进行计算机检索,英文数据库为PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2018年3期),中文数据库为CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data。搜集降... 目的系统评价降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的有效性、安全性和经济性。方法对中英文数据库进行计算机检索,英文数据库为PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2018年3期),中文数据库为CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data。搜集降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用的随机对照试验,检索自建库截止至2018年3月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,包括1601例患者,Meta分析结果显示:在有效性方面,降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用与常规应用抗生素相比,可显著提高患者治疗后的有效率[RR=1.10,95%CI(1.04,1.16),P=0.001],降低咳嗽时间[MD=-0.46,95%CI(-0.78,-0.14),P=0.004]、抗生素使用时间[MD=-2.28,95%CI(-2.59,-1.97),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.12,95%CI(-3.13,-1.11),P<0.0001],且差异均具有统计学意义;在安全性方面,不良反应发生率差异不具有统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.81,1.22),P=0.96];经济性方面,应用降钙素原指导可以降低抗生素使用费用[SMD=-3.39,95%CI(-4.51,-2.26),P<0.00001]。结论当前证据表明,降钙素原指导小儿呼吸道感染抗生素应用效果显著,可以使患儿获得持续的临床缓解,并降低患儿抗生素使用费用。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。 展开更多
关键词 降钙素原 儿童 呼吸道感染 抗生素 系统评价
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高龄老年患者潜在不适当用药处方精简干预效果的系统评价 被引量:7
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作者 田方圆 陈昭燕 +1 位作者 李海霞 徐珽 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期176-180,共5页
目的系统评价处方精简对高龄老年患者潜在不适当用药(PIM)的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2019年5期)、CBM、中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),检索自建库至2019年5月。搜集... 目的系统评价处方精简对高龄老年患者潜在不适当用药(PIM)的干预效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library(2019年5期)、CBM、中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),检索自建库至2019年5月。搜集高龄老年患者PIM进行处方精简的随机对照试验,由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括4056例患者。Meta分析结果显示:与不进行处方精简比较,高龄老年患者进行处方精简后,并不能显著降低患者病死率[RR=1.09,95%CI(0.94,1.27),P=0.27],入院率[RR=0.89,95%CI(0.59,1.35),P=0.59]、PIM再次发生率[RR=0.57,95%CI(0.26,1.27),P=0.17],且差异无统计学意义(P>0.05);有效降低患者跌倒发生率[RR=0.82,95%CI(0.72,0.95),P=0.007],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄老年患者PIM进行处方精简,可有效减少患者跌倒发生情况。 展开更多
关键词 潜在不适当用药 高龄 跌倒 处方精简 系统评价
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黏菌素静脉联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎安全性与有效性的Meta分析 被引量:4
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作者 陈昭燕 田方圆 +1 位作者 占美 徐珽 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第9期1096-1102,共7页
目的循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP的有效性与安全性。方法检索时间从建库截止至2018年3月。计算机检索数据库:Pubmed、Embase(Ovid)、Cochrane library(2018年3期),中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)... 目的循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP的有效性与安全性。方法检索时间从建库截止至2018年3月。计算机检索数据库:Pubmed、Embase(Ovid)、Cochrane library(2018年3期),中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals,VIP)、万方数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM),收集关于黏菌素静脉联合吸入治疗VAP的临床对照研究。采用Mircosoft Excel、RevMan 5.3进行数据分析。结果有效性方面:①临床治愈率:静脉联合雾化吸入组总有效率显著增加[RR=1.23,95%CI(1.07,1.41),P=0.003];②微生物根除率:两组患者微生物根除率差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.92,1.24),P=0.38];③死亡率:相比对照组,试验组死亡率虽降低,但差异无统计学意义[RR=0.93,95%CI(0.79,1.09),P=0.37]。安全性方面:①急性肾损伤发生率:两组患者发生急性肾损伤的风险无明显差异(P=0.97)。结论由此可知,IV+AS联合方案在VAP治疗过程中有一定优势,但在降低死亡率、减少急性肾损伤的发生及根除微生物方面无显著差异,鉴于本研究的局限性,该结论尚待进一步验证。 展开更多
关键词 黏菌素 多黏菌素 呼吸机相关性肺炎 雾化吸入 META分析
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中脑星形胶质细胞源性神经营养因子在代谢性疾病中的作用 被引量:2
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作者 周兼 吴桐 何金汗 《生理科学进展》 CAS 北大核心 2019年第4期263-267,共5页
中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)是一种保守型神经营养因子,属于一类新型的神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)家族。MANF不仅具有神经营养因子功能,还参与了内质... 中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(mesencephalic astrocyte-derived neurotrophic factor,MANF)是一种保守型神经营养因子,属于一类新型的神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)家族。MANF不仅具有神经营养因子功能,还参与了内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与炎症反应等过程。此外,MANF敲除小鼠表现出生长迟缓与严重的糖尿病;MANF在下丘脑中过表达可增加摄食,引起胰岛素抵抗与肥胖,表明MANF在糖尿病、肥胖等代谢性疾病中可能扮演着重要角色。本文将对MANF的结构、表达及其在代谢性疾病中的作用进行综述。 展开更多
关键词 中脑星形胶质细胞源性神经营养因子 糖尿病 肥胖
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炎性小体在能量代谢中的作用 被引量:2
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作者 张子婧 蒲诗云 何金汗 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期451-455,共5页
炎性小体(inflammasomes)又称炎症小体,是由胞浆内模式识别受体(patten recognition receptors,PRRs)的一种,分子量约为700kD。2002年,Tschopp研究小组首次提出了这个概念,并认为它主要通过胱冬肽酶-1(cysteinyl aspartate-specific pro... 炎性小体(inflammasomes)又称炎症小体,是由胞浆内模式识别受体(patten recognition receptors,PRRs)的一种,分子量约为700kD。2002年,Tschopp研究小组首次提出了这个概念,并认为它主要通过胱冬肽酶-1(cysteinyl aspartate-specific protease-1,caspase-1)来参与人体的免疫及代谢进程。最近的研究表明,炎性小体在机体的糖类,脂质等的代谢上都发挥着重要作用,并且参与调控多种病理性进程,如炎症反应、糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎,动脉粥样硬化等。本文综述了炎性小体在能量代谢中的作用。 展开更多
关键词 炎性小体 糖代谢 脂质代谢 非酒精性脂肪性肝病
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