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DIP付费对四川省某三甲医院心血管病种患者的影响效果分析:基于双重差分模型 被引量:9
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作者 吴妮 周晓媛 +2 位作者 王泺 伍利香 田明政 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第4期380-383,448,共5页
目的:分析总额控制下按病种分值付费(DIP)政策对心血管病种患者负担、费用结构及住院天数的影响,评价该医保支付方式实施效果并提出相关建议。方法:首先利用事件研究法进行平行趋势检验,而后通过双重差分模型,分析两种不同医保(成都市... 目的:分析总额控制下按病种分值付费(DIP)政策对心血管病种患者负担、费用结构及住院天数的影响,评价该医保支付方式实施效果并提出相关建议。方法:首先利用事件研究法进行平行趋势检验,而后通过双重差分模型,分析两种不同医保(成都市医保、异地医保)付费方式对心血管病种住院患者及医院的影响。结果:该政策实施后,成都市医保心血管病种住院患者次均费用下降了21.32%,检查费、耗材费、反映医务人员劳动价值的费用也均有不同程度的下降,此外,成都市医保患者住院天数相比于异地医保患者缩短了14.23%(P<0.05),实际补偿比与药品费变化不大,患者费用结构并未得到优化,医院服务效率得以提升。结论:总额控制下按病种分值付费政策有助于降低心血管病种住院患者费用负担、缩减住院天数,对医院提升运行效率、实现高质量发展有积极影响,但总体费用结构仍待优化,政府应当“以价值为导向”,发挥医保支付方式的杠杆作用,引导医疗市场向高质量发展。 展开更多
关键词 总额控制下按病种分值付费 心血管病种 费用结构 双重差分
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DIP支付方式下四川省某三甲医院病种入组影响因素分析--基于多水平Logistic回归模型
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作者 周晓媛 吴妮 王泺 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第8期876-879,939,共5页
目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保... 目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保类型、费用偏离度、年龄是住院病人能否入组的影响因素。住院费用(对数)、住院天数(对数)、性别对是否入组无统计学影响;多水平Logistic回归模型显示,住院费用、住院天数、性别对入组与否无统计学影响(P>0.05),入院方式、参保类型、年龄、费用偏离度是病人能否入组的正向影响因素(P<0.05)。结论:多水平模型结果显示,科室水平的入组结果存在一定的聚集性,病人入组与否不仅与个体特征有关,还受到所属科室的影响。实行按病种分值付费时,医院管理者应当考虑不同科室、不同病人特征对病种入组的影响,从而提升医院、科室的精细化管理水平。 展开更多
关键词 医保支付 按病种分值付费 入组影响因素 多水平Logistic回归
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医疗资源配置效率的小区域时空评价:基于四川省县域面板数据的实证研究 被引量:1
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作者 罗雅玲 唐欣怡 +6 位作者 解铭宇 严国强 唐先腾 唐章英 王秀丽 潘杰 宋超 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期292-299,共8页
中国于2024年进入县域医共体全面建设阶段,亟需评价小区域医疗资源配置效率的时空不公平差异。本文选取2009~2016年四川省县域医疗资源投入和产出指标测算效率并探测其时空不均衡与地理集聚区,利用贝叶斯时空变系数模型与时空方差分割... 中国于2024年进入县域医共体全面建设阶段,亟需评价小区域医疗资源配置效率的时空不公平差异。本文选取2009~2016年四川省县域医疗资源投入和产出指标测算效率并探测其时空不均衡与地理集聚区,利用贝叶斯时空变系数模型与时空方差分割指标拟合社会经济与自然环境的时空异质影响机制进而识别关键驱动因素。三类医疗资源配置效率(综合效率、纯技术效率、规模效率)整体均较低,且呈现出显著的时空不均衡与地理集聚特征。三种效率的共同时空驱动因素包括地方财政支出、地区生产总值等社会经济因素以及海拔、夜间灯光等环境因素。四川省应结合地区经济水平与特殊地理环境,制定动态调整、适应本地需求的医疗资源配置优化政策,以支持县域医共体的建设与发展。 展开更多
关键词 医疗资源配置效率 小区域时空差异 时空异质驱动因素 贝叶斯时空变系数模型 时空方差分割指标
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基于政策工具的突发公共卫生事件下药品保障政策文本分析
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作者 兰小梦 蒋瀚鸿 +2 位作者 聂曼玲 张引颖 潘杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的:对突发公共卫生事件下的药品供应保障机制的相关政策文本进行分析,探索现有政策特点及潜在的不足和问题,并提出政策优化建议。方法:检索2003年以来全国发布的突发公共卫生事件及新冠疫情下药品保障相关的政策文件,构建“政策工具... 目的:对突发公共卫生事件下的药品供应保障机制的相关政策文本进行分析,探索现有政策特点及潜在的不足和问题,并提出政策优化建议。方法:检索2003年以来全国发布的突发公共卫生事件及新冠疫情下药品保障相关的政策文件,构建“政策工具—互动主体—政策落点”三维政策分析框架对其进行量化分析。结果:本研究纳入17份突发公共卫生事件下药品保障相关政策文件,政策工具维度中,供给型政策工具占比最多,为40.32%;需求型政策工具占比最少,为24.19%。互动主体维度中,政府出现频次最高,占48.84%;与患者相关的政策条目最少,占13.95%。政策落点维度中,研发生产和储备运输相关的政策较多,分别占30.00%和28.57%;而合理使用和筹资支付相关的政策相对较少,仅占21.43%和20.00%。结论:有效利用需求型政策工具,通过市场激励机制促进医药企业的创新和发展,同时加强对药品价格和市场需求的动态监测;加强各互动主体之间的沟通与协作;加强对药品合理使用的监管和宣传教育,构建更加完善的药品供应链管理系统。 展开更多
关键词 突发公共卫生事件 保障机制 政策工具 文本量化分析
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四川省公立医院医生工作投入及影响因素分析 被引量:7
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作者 张琳洁 许沛尧 +3 位作者 郑棋 顾冬红 董潇杨 刘毅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第3期182-187,共6页
目的通过了解当前公立医院医生工作投入状况,分析医生工作投入现状及有关影响因素,为进一步提高医生工作积极性,改善医生工作绩效提供参考依据。方法通过工作投入量表对四川省公立医院638名医生进行问卷调查,采用卡方检验进行单因素分析... 目的通过了解当前公立医院医生工作投入状况,分析医生工作投入现状及有关影响因素,为进一步提高医生工作积极性,改善医生工作绩效提供参考依据。方法通过工作投入量表对四川省公立医院638名医生进行问卷调查,采用卡方检验进行单因素分析,采用Oridinal Logistic回归进行多因素分析。结果医生工作投入总得分为(51.00±18.00)分。3个维度得分分别为:活力维度(14.00±4.00)分,奉献维度(16.00±7.00)分,专注维度(20.00±8.00)分。工作年限,婚姻、学历,职称、职务是工作投入的影响因素(P<0.05),职务、编制是活力的影响因素(P<0.05),工作年限,婚姻是奉献的影响因素(P≤0.05),编制是专注的影响因素(P<0.05)。结论四川省公立医院医生工作投入水平处于中等水平,医院管理者应重点关注低学历、低工作年限,未婚、职称较高、无职务、无编制医生,提高医生工作积极性和工作投入。 展开更多
关键词 医生 工作投入 影响因素
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四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策 被引量:1
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作者 敖露 李芹 +4 位作者 宋超 张雨萌 张雪莉 王秀丽 潘杰 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第2期151-156,217,共7页
目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决... 目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法:基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果:四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论:“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研究提出的优化清单加大支持,本研究提出的评价方法和优化策略可用于指导健康中国相关目标的实现。 展开更多
关键词 产前筛查 产前诊断 空间可及性 位置优化 遗传算法
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医疗卫生资源的多指标时空联合评价——基于2009—2022年中国省域面板数据的实证分析 被引量:1
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作者 唐欣怡 罗雅玲 +7 位作者 严国强 穆星如 刘佳雪 杨安岚 萨琦拉 唐章英 王秀丽 宋超 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第8期12-16,23,共6页
目的:探讨我国各省份医疗卫生资源的多项指标在时空分布上的不公平性及其影响因素。方法:选取2009—2022年卫生机构数、床位数和卫生人员数,通过熵权法计算综合评价得分,利用空间基尼系数和新兴时空热点分析评价资源配置的时空公平性,... 目的:探讨我国各省份医疗卫生资源的多项指标在时空分布上的不公平性及其影响因素。方法:选取2009—2022年卫生机构数、床位数和卫生人员数,通过熵权法计算综合评价得分,利用空间基尼系数和新兴时空热点分析评价资源配置的时空公平性,运用时空地理加权回归模型识别资源配置的驱动因素及其时空异质性影响。结果:我国医疗卫生资源呈现“东高西低”的地理格局,四项指标均存在显著的地区不公平性,且热点区域集中在东部地区;经济发展水平、人口结构等因素对医疗卫生资源的影响具有显著的空间差异。结论:我国医疗卫生资源总量持续增长,但地区间资源配置及其驱动因素仍存在显著差异;政府在制定相关政策时应因地制宜,重点优化西部地区的资源配置,东南地区应加快老龄化医疗卫生资源配置。 展开更多
关键词 医疗卫生资源 多指标联合评价 时空不公平性 时空地理集聚
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基于多水平模型的心血管患者高额住院费用影响因素研究 被引量:2
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作者 王寓凡 周晓媛 +2 位作者 吴妮 唐金凤 张昭 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第2期55-58,共4页
目的:分析心血管患者高额住院费用的影响因素,为完善医疗费用管控政策提供参考依据。方法:根据3 910例高额住院费用病例数据,运用多水平模型分析各因素对高额住院费用的影响。结果:心血管患者高额住院费用构成中,药品费占比最高(44.91%)... 目的:分析心血管患者高额住院费用的影响因素,为完善医疗费用管控政策提供参考依据。方法:根据3 910例高额住院费用病例数据,运用多水平模型分析各因素对高额住院费用的影响。结果:心血管患者高额住院费用构成中,药品费占比最高(44.91%),其次为检查费和材料费;多水平模型分析结果表明,住院天数、手术等级、是否DRG付费、医院类型和医院等级是高额住院费用的重要影响因素。结论:DRG付费在控制高额住院费用方面有积极作用,医保部门应根据医院性质及等级实施差异化管理策略,医院应积极缩短住院天数、合理控制药品和耗材费用,特别关注异常病例的剖析和监控,实现精准控费。 展开更多
关键词 心血管疾病 高额住院费用 多水平模型
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撤乡并镇背景下四川省基层医疗卫生资源可及性变化研究 被引量:4
9
作者 刘潇 敖露 +4 位作者 贺俊渊 严祥 张雪莉 潘杰 王秀丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第12期911-916,共6页
目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGI... 目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGIS软件计算基层医疗卫生资源供需比和最短就医距离,比较其在撤乡并镇前后差异,利用多元线性回归模型探究人口、城乡、民族、人均国内生产总值、行政区划面积等因素的影响。结果:撤乡并镇后,四川省乡镇层面人均医疗卫生资源数量和最短就医距离均有所增加;人口稠密、经济发达、城市、非民族地区人均资源数量更充足;人口稀疏、农村、少数民族地区最短就医距离更长;城市和非少数民族地区基层医疗资源空间可及性更优,撤乡并镇使得中心城市地区和边远农村地区之间的差异扩大。结论:撤乡并镇后基层医疗卫生服务保障整体提升但居民获取医疗卫生服务的不公平程度增大,尤其是人口分布稀疏的边远农村和少数民族地区。在行政区划改革后半段工作中,应结合人口、城乡、民族、经济、行政区划面积等因素,合理规划资源空间分布和配置,提高可及性和公平性。 展开更多
关键词 撤乡并镇 基层医疗卫生资源 空间可及性 供需比法 最短路径法
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四川省偏远农村地区婴幼儿看护人辅食喂养行为影响因素研究
10
作者 经文铎 吴凤仪 +5 位作者 张紫怡 韩睿 周鑫茹 李麟华 崔罗晟 周欢 《中国健康教育》 北大核心 2024年第5期436-440,445,共6页
目的基于综合行为模型探究四川省偏远农村地区婴幼儿看护人辅食喂养行为的现况及影响因素。方法于2022年采用多阶段整群随机抽样方法选取四川省收入水平为中低等的2个县的6~23月龄婴幼儿及其看护人,基于综合行为模型收集看护人辅食喂养... 目的基于综合行为模型探究四川省偏远农村地区婴幼儿看护人辅食喂养行为的现况及影响因素。方法于2022年采用多阶段整群随机抽样方法选取四川省收入水平为中低等的2个县的6~23月龄婴幼儿及其看护人,基于综合行为模型收集看护人辅食喂养态度、辅食喂养主观规范等信息,采用多因素Logistic回归模型分析看护人辅食喂养行为的影响因素。结果共纳入556个样本,看护人辅食喂养行为达标率为49.64%。多因素Logistic回归结果表明,辅食喂养自我效能(OR=1.07,95%CI:1.03~1.11)与辅食喂养行为意向(OR=1.08,95%CI:1.01~1.15)为辅食喂养行为达标的积极因素,而抑郁程度(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99)为辅食喂养行为达标的消极因素。结论四川省偏远农村地区婴幼儿看护人辅食喂养行为现状不容乐观,看护人辅食喂养的行为意向、自我效能以及抑郁程度均会对喂养行为造成影响,在未来干预中应在加强宣教与随访的同时关注看护人的心理问题。 展开更多
关键词 辅食喂养 看护人 婴幼儿 综合行为模型
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DRG与DIP付费下心血管疾病患者住院费用控制研究 被引量:1
11
作者 王运莎 唐金凤 +2 位作者 王寓凡 张昭 周晓媛 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第3期67-70,共4页
目的:对比心血管疾病患者在DRG与DIP付费下的住院费用控制效果,为制定和调整医保支付政策提供依据。方法:收集成都市某三级医院2020—2023年DRG和DIP付费下心血管疾病患者费用信息,利用倾向性评分匹配法平衡两种付费方式的个体差异,采... 目的:对比心血管疾病患者在DRG与DIP付费下的住院费用控制效果,为制定和调整医保支付政策提供依据。方法:收集成都市某三级医院2020—2023年DRG和DIP付费下心血管疾病患者费用信息,利用倾向性评分匹配法平衡两种付费方式的个体差异,采用新灰色关联分析法和结构变动分析法分析心血管疾病患者的住院费用变化情况。结果:倾向性评分匹配后,DRG付费下心血管疾病患者住院费用中位数(9057.17元)低于DIP付费下的住院费用中位数(9223.37元),差异具有统计学意义;两种付费方式下,诊断费与住院费用的关联度最大,治疗费是住院费用变动的主要影响项目。结论:DRG付费比DIP付费的控费效果显著,两种付费方式对心血管疾病患者的住院费用结构均有一定的调节作用,但患者的住院费用结构仍有优化空间。 展开更多
关键词 DRG DIP 倾向性评分匹配法 住院费用 心血管疾病
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多层次医疗保障体系下康复患者住院经济负担研究
12
作者 唐金凤 王运莎 +2 位作者 王寓凡 张昭 周晓媛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第8期888-892,897,共6页
目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院... 目的:对多层次医疗保障体系下四川省本级医保康复患者住院费用及医保报销情况的变化进行分析,为有效控制康复科患者住院费用、推进医保支付改革提供参考和数据支持。方法:选取四川省本级2018~2021年的康复患者作为研究对象,收集其住院费用以及医保结算信息,根据住院天数将患者分组。利用新灰色关联分析法和结构变动分析对康复患者住院费用及医保报销数据进行定量分析。结果:2018~2021年,治疗费是次均住院费用中构成比和关联度最大的影响因素,其次是药品费;结构变动贡献率前3位的费用是药品费、治疗费、检查费;药品费和床位费呈现负向贡献变动;住院天数≥60d组有其特殊性,其材料费是次均住院费用中构成比和关联度中影响较大的因素。补充层报销金额是次均住院费用报销中构成比和关联度中影响最大的因素;康复病人个负担持续加重。结论:多层次医疗保障体系下康复患者负担仍较重,商业健康险应着力保障长期住院康复患者。康复费用结构仍待优化,需警惕检查、耗材费用的上涨。下一步应持续探索兼顾学科特性、同时保障重点学科发展动力的康复适宜医保支付方式。 展开更多
关键词 康复费用 新灰色关联分析 多层次医疗保障体系 结构变动度
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门急诊服务敏感疾病住院:概念、识别及政策启示 被引量:1
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作者 卢珊 张研 +1 位作者 王健健 潘杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第34期4234-4240,共7页
门急诊服务(包括基层医疗卫生机构、医院和其他医疗卫生机构的门诊和急诊服务)的可及性和质量决定了卫生服务系统的整体运行效率和居民健康,同时门急诊服务也是老龄化社会中持续性服务的核心组成部分。美国学者于20世纪90年代提出门急... 门急诊服务(包括基层医疗卫生机构、医院和其他医疗卫生机构的门诊和急诊服务)的可及性和质量决定了卫生服务系统的整体运行效率和居民健康,同时门急诊服务也是老龄化社会中持续性服务的核心组成部分。美国学者于20世纪90年代提出门急诊服务敏感疾病(ACSCs)的概念,此后,门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)被广泛应用于评价门急诊服务的可及性和质量。近年来,有关ACSH的研究逐渐受到各国学者的关注与重视,我国的初步研究证据也显示该问题不应被忽视。本文首先介绍ACSH的概念缘起,然后对ACSH、可避免住院、不合理入院等目前学界尚在混用的概念进行辨析,并系统梳理国际上ACSH的前沿识别标准,最后结合国内外研究进展讨论ACSH这一指标的政策价值,明确识别我国ACSCs应注意的问题,并提出减少ACSH的策略建议。 展开更多
关键词 门急诊服务敏感疾病 门急诊服务敏感疾病住院 可避免住院 门急诊服务 院外服务 基层医疗卫生服务
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医防融合视域下基层公共卫生人才队伍的建设与发展 被引量:69
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作者 屈伟 陈浩 +3 位作者 郑琪 王萌康 刘毅 郭岩 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第11期839-843,846,共6页
目的:基于2020年开展的基层医防融合专题调查研究,探讨基层公共卫生人才队伍的建设与发展,以期助力提升基层医疗卫生服务能力,保障居民健康。方法:采用多阶段分层抽样,选取四川、江西、江苏、贵州、广东五个省为样本省展开问卷调查,共收... 目的:基于2020年开展的基层医防融合专题调查研究,探讨基层公共卫生人才队伍的建设与发展,以期助力提升基层医疗卫生服务能力,保障居民健康。方法:采用多阶段分层抽样,选取四川、江西、江苏、贵州、广东五个省为样本省展开问卷调查,共收回152份有效机构问卷,6439份有效人员问卷。采用Excel对录入的数据进行初步整理,利用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析。结果:61.2%的被调研基层医疗卫生机构没有预防医学专业背景的公共卫生人才;基层医疗卫生人员中公共卫生执业(助理)医师占比仅2.3%;被调研基层医疗卫生人员认为医防融合面临的主要问题主要有公共卫生服务人员临床知识不足(53.2%);临床医生缺乏公共卫生知识和技能(48.9%);医防融合的工作与激励机制有待完善(38.9%);收入分配制度有待完善(36.1%)。结论:建议加强顶层设计与法治保障;培养具有"预防医学+"专业背景的公共卫生人才;以胜任力为导向开展基层医防融合服务能力的专题培训;探索疾病预防控制中心人员参与基层医防融合工作的服务模式;合理提高薪酬,探索制定新时期基层医防融合绩效考核分配方案;强化基于大数据驱动的基层公共卫生专业人才健康信息守门人功能等,助力新时期医防融合视域下基层公共卫生人才队伍的建设与发展。 展开更多
关键词 医防融合 基层公共卫生人才 建设与发展
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四川省某市农村地区妇女产后抑郁现状及其影响因素分析 被引量:8
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作者 高洁 叶睿雪 +4 位作者 王庆志 杜艳 李麟华 杜叶繁 周欢 《中国健康教育》 北大核心 2021年第12期1064-1069,共6页
目的分析四川省某市农村地区妇女产后抑郁现状并探索其影响因素,从而为减少该类地区妇女产后抑郁问题,改善妇女健康水平提供科学建议。方法2019年11—12月,采用多阶段随机整群抽样方法,对四川省某市农村地区妇女进行问卷调查。采用多分... 目的分析四川省某市农村地区妇女产后抑郁现状并探索其影响因素,从而为减少该类地区妇女产后抑郁问题,改善妇女健康水平提供科学建议。方法2019年11—12月,采用多阶段随机整群抽样方法,对四川省某市农村地区妇女进行问卷调查。采用多分类Logistic回归分析妇女产后抑郁的影响因素。结果共750例妇女完成调查且为有效样本。妇女产后抑郁发生率为21.07%。其中,10.40%为轻度产后抑郁,10.67%为重度产后抑郁。多分类Logistic回归分析结果显示,在控制相关混杂因素后,与正常妇女相比,曾患有孕期合并症(OR=1.74,95%CI:1.04~2.90),具有焦虑(OR=5.17,95%CI:2.79~9.57)和压力(OR=4.31,95%CI:1.96~9.47)心理特征的妇女,患轻度产后抑郁的可能性相对较高;此外,具有焦虑(OR=10.69,95%CI:5.65~20.23)和压力(OR=8.00,95%CI:3.77~16.98)心理特征的妇女,患重度产后抑郁的可能性相对较高,而社会支持程度越高(OR=0.31,95%CI:0.19~0.51)的妇女,患重度产后抑郁的可能性相对较低。结论四川省某市农村地区妇女产后抑郁现状不容乐观,建议提高对患有孕期合并症妇女的关注程度,缓解产后妇女的焦虑和压力心理,加强社会支持,以改善妇女的产后抑郁状况。 展开更多
关键词 四川省某市农村 妇女产后抑郁 孕期合并症 焦虑和压力 社会支持
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四川省成都市女性居民社会资本对抑郁症状的影响探究 被引量:2
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作者 陈钧涵 高博 +1 位作者 谢雨岑 何蕾 《中国健康教育》 北大核心 2023年第3期206-210,共5页
目的探讨社会资本对四川省成都市女性居民抑郁症状的影响,为促进女性居民心理健康提供建议和参考。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,于2021年抽取成都市社区女性居民1340人,采用10条目流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologic St... 目的探讨社会资本对四川省成都市女性居民抑郁症状的影响,为促进女性居民心理健康提供建议和参考。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,于2021年抽取成都市社区女性居民1340人,采用10条目流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-10,CESD-10)以及社会资本量表进行问卷调查。使用二分类Logistic回归模型探究抑郁症状与一般人口学特征和社会资本的关系。结果本次调查对象抑郁症状发生率为26.3%。其中,中年女性(18.6%)居民抑郁症状发生率较低,而独居(38.4%)、未婚(40.5%)、患有慢性病(31.2%)、近2周患病(32.3%)的女性居民抑郁症状发生率较高。社会资本与女性抑郁症状的发生呈负相关关系(OR=0.997,95%CI:0.996~0.998),社会资本中的社会交往与参与维度得分越高的女性居民发生抑郁症状的风险越低(OR=0.995,95%CI:0.993~0.996),家庭支持维度得分越高的女性居民发生抑郁症状的风险越低(OR=0.991,95%CI:0.989~0.993)。结论应该关注城市女性居民抑郁症状,对影响女性居民抑郁症状的社会资本因素采取针对性手段进行干预,有利于改善女性抑郁状况。 展开更多
关键词 女性 抑郁症状 社会资本
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门急诊服务敏感疾病住院的管理策略研究
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作者 王健健 张研 +1 位作者 卢珊 潘杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第34期4241-4247,共7页
门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影... 门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影响因素,总结归纳减少ACSH的国际经验并探索适用于我国医疗卫生服务体系的ACSH管理策略。研究发现,ACSH受个体因素、卫生服务系统因素和社会因素的影响。国际上主要通过医疗卫生服务模式、服务提供和服务管理三方面举措减少ACSH。本研究结合国际经验和实际情况对我国ACSH管理工作提出如下建议:首先,将ACSH纳入医疗卫生服务评价体系,对门急诊服务敏感疾病(ACSCs)进行全面监测和综合管理,其次,提高医疗卫生服务能力,推动ACSCs管理的规范化与同质化,并基于循证理念改善管理水平;再次,应深入开展ACSCs本土化研究,促进高质量证据转化实施;最后,持续提高人口健康素养,强化患者和公众对减少ACSH的正确认识。 展开更多
关键词 门急诊服务敏感疾病 门急诊服务敏感疾病住院 可避免住院 管理策略 门急诊服务 院外服务 基层医疗卫生服务
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DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型 被引量:5
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作者 吴妮 周晓媛 王寓凡 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第6期72-77,共6页
目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天... 目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。 展开更多
关键词 按疾病诊断相关分组付费 康复患者 双反应变量多水平模型
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DRG支付下住院费用变化及住院天数影响因素研究——以缺血性脑血管病为例
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作者 伍利香 蔡佳洁 周晓媛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第12期1370-1374,共5页
目的:分析按疾病诊断相关分组支付下缺血性脑血管病患者住院费用变化趋势及住院天数的影响因素,为完善医保支付和促进医院发展提出建议。方法:以省本级医保定点医院为例,收集113家不同等级医院7575例2020~2021年缺血性脑血管病住院患者... 目的:分析按疾病诊断相关分组支付下缺血性脑血管病患者住院费用变化趋势及住院天数的影响因素,为完善医保支付和促进医院发展提出建议。方法:以省本级医保定点医院为例,收集113家不同等级医院7575例2020~2021年缺血性脑血管病住院患者数据,采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和多水平模型,综合分析政策前后不同级别医院间患者住院费用、住院天数变化情况及影响因素。结果:DRG实施后,缺血性脑血管病患者住院天数、检查费和治疗费均显著下降(P<0.05);单日次均费用、药品费和耗材费均上升(P<0.05),但各指标变化情况在不同级别医院间存在差异。结论:DRG实施后,住院天数缩短,年龄、DRG组别和病例类型是影响住院天数的影响因素,医保部门应考虑不同级别医院的特点,加强动态监管;同时各级医院应重视DRG评价结果,正视DRG支付下存在的问题和不足,加强内部成本和运营管理,保证医疗服务质量前提下提升医疗服务效率。 展开更多
关键词 DRG 缺血性脑血管病 住院天数 住院费用 医院级别
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国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响研究
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作者 王朝辉 蒋昌松 +5 位作者 聂曼玲 祁鹏 郭丹 李娜 蒋婷 潘杰 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第4期37-41,共5页
目的:分析国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响。方法:基于样本市2019—2022年公立医院药品采购数据,选取7种抗乳腺癌集采药品作为研究对象,采用间断时间序列分析法,分析政策执行前后药品采购量、采购金额、日均费用和中... 目的:分析国家组织药品集中采购政策对抗乳腺癌药品使用的影响。方法:基于样本市2019—2022年公立医院药品采购数据,选取7种抗乳腺癌集采药品作为研究对象,采用间断时间序列分析法,分析政策执行前后药品采购量、采购金额、日均费用和中选药品用量占比的变化,并按医疗机构等级和药品药理类别进行分层分析。结果:集采政策实施后,集采品种尤其是中选药品的采购量显著提升,中选药品用量占比从4.39%增长至56.39%;药品采购金额和日均费用明显降低,二级医院中选药品用量占比显著高于三级医院,紫杉烷类药品的中选药品用量占比显著高于其他药理类。结论:集采政策有效促进了中选药品的使用,降低了患者用药负担,但政策实施过程中容易忽视药品使用存在差异的实际情况;建议实施精细化管理,设置统一的医保支付标准,促进中选药品的合理优先使用。 展开更多
关键词 药品集采 中选药品 医疗机构等级 抗乳腺癌药品
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