目的探讨牵引床直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的学习曲线。方法回顾分析2016年10月~2017年7月120例股骨颈骨折或髋关节疾病采用牵引床DAA-THA治疗的临床资料,按时间先后...目的探讨牵引床直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的学习曲线。方法回顾分析2016年10月~2017年7月120例股骨颈骨折或髋关节疾病采用牵引床DAA-THA治疗的临床资料,按时间先后顺序分为A~D组,每组30例,比较4组围手术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后影像学指标(髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角)、术后(2周、1个月、3个月、6个月)Harris髋关节功能评分以及围术期并发症发生情况。结果手术时间A~D组分别为(115.9±15.9)、(104.6±15.2)、(91.1±11.6)(87.8±7.8)min,术中出血量分别为(301.7±36.3)、(251.8±30.0)、(225.8±20.3)、(217.2±23.7)ml,A组手术时间和术中出血量明显长于/多于B、C、D组(P<0.05),B组明显长于/多于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨中心性固定率A~D组分别为40.0%(12/30)、66.7%(20/30)、93.3%(28/30)、90.0%(27/30),A组显著低于B、C、D组(P<0.05),B组显著低于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组切口长度、髋臼杯外展角、前倾角、髋臼杯位于安全区比率和股骨柄-髓腔轴线夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。A~D组术后Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症6例,其中大转子骨折3例,股外侧皮神经损伤3例;B组并发症3例,其中大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤2例;C组与D组各出现股外侧皮神经损伤1例。4组随访13~34个月,(22.4±5.1)月,无脱位、感染及切口相关并发症发生。结论牵引床DAA-THA学习曲线显示在60例左右达到技术稳定期(成熟期)。展开更多
目的分析应用牵引床辅助直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月采用FHR治疗的79例老年股骨颈骨折患者...目的分析应用牵引床辅助直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月采用FHR治疗的79例老年股骨颈骨折患者的临床资料。其中,42例采用牵引床DAA-FHR(观察组),37例采用后外侧入路(posterolateral approach,PLA)(对照组)。比较两组围手术期、随访结果以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组术前准备时间明显长于对照组(P<0.05)。在麻醉时间和手术时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后初次下床站立时间、部分负重行走时间和完全负重行走时间均明显早于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的术后6个月、术后1年Harris评分以及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牵引床辅助直接前侧入路股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期临床疗效与安全性值得肯定,但术前准备时间较长。展开更多
文摘目的探讨牵引床直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的学习曲线。方法回顾分析2016年10月~2017年7月120例股骨颈骨折或髋关节疾病采用牵引床DAA-THA治疗的临床资料,按时间先后顺序分为A~D组,每组30例,比较4组围手术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后影像学指标(髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角)、术后(2周、1个月、3个月、6个月)Harris髋关节功能评分以及围术期并发症发生情况。结果手术时间A~D组分别为(115.9±15.9)、(104.6±15.2)、(91.1±11.6)(87.8±7.8)min,术中出血量分别为(301.7±36.3)、(251.8±30.0)、(225.8±20.3)、(217.2±23.7)ml,A组手术时间和术中出血量明显长于/多于B、C、D组(P<0.05),B组明显长于/多于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨中心性固定率A~D组分别为40.0%(12/30)、66.7%(20/30)、93.3%(28/30)、90.0%(27/30),A组显著低于B、C、D组(P<0.05),B组显著低于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组切口长度、髋臼杯外展角、前倾角、髋臼杯位于安全区比率和股骨柄-髓腔轴线夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。A~D组术后Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症6例,其中大转子骨折3例,股外侧皮神经损伤3例;B组并发症3例,其中大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤2例;C组与D组各出现股外侧皮神经损伤1例。4组随访13~34个月,(22.4±5.1)月,无脱位、感染及切口相关并发症发生。结论牵引床DAA-THA学习曲线显示在60例左右达到技术稳定期(成熟期)。
