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立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者神经功能的保护作用研究 被引量:6
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作者 高洁 袁毓 +2 位作者 李明月 张明 刘旭 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期202-205,共4页
目的探索立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者的影响。方法收集2020年1月至2023年12月唐山市工人医院神经外二科就诊的基底节区高血压性脑出血患者220例,根据手术方式分为观察组100例和对照组120例,观察组给予立体定向... 目的探索立体定向神经内镜血肿清除术对老年高血压性脑出血患者的影响。方法收集2020年1月至2023年12月唐山市工人医院神经外二科就诊的基底节区高血压性脑出血患者220例,根据手术方式分为观察组100例和对照组120例,观察组给予立体定向神经内镜血肿清除术,对照组给予开颅血肿清除术,比较2组患者术后康复情况。结果观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义[(94.56±14.75)min vs(94.03±14.50)min,t=0.268,P=0.789]。2组术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P=0.058)。与对照组比较,观察组术后3、6个月NIHSS评分显著降低[(5.90±4.02)分vs(9.23±3.47)分,P=0.000;(4.54±2.56)分vs(6.50±3.07)分,P=0.000]。2组患者格拉斯哥预后评分和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向神经内镜血肿清除术可改善高血压性脑出血患者术后神经功能。 展开更多
关键词 神经内窥镜检查 颅内出血 高血压性 基底神经节 预后
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铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响
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作者 李明月 高洁 +2 位作者 袁毓 张家强 任佳慧 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1169-1172,共4页
目的研究铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法前瞻性收集2021年1月至2023年12月唐山市工人医院收治的老年高血压性脑出血患者300例,术后28 d时使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)... 目的研究铁代谢异常对高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法前瞻性收集2021年1月至2023年12月唐山市工人医院收治的老年高血压性脑出血患者300例,术后28 d时使用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者是否存在神经功能缺损,将患者分为神经功能良好组175例(GOS评分≥4分)和神经功能不良组125例(GOS评分<4分),比较两组患者脑脊液铁沉积、血清中铁代谢差异,分析神经功能恶化的危险因素。结果与神经功能良好组比较,神经功能不良组入院格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、入院7 d时GCS评分、铁离子显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);入院出血量、铁蛋白、转铁蛋白、丘脑定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、海马QSM显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);多因素logistics回归分析显示,入院出血量(OR=1.083,95%CI:1.012~1.159,P=0.021)、铁蛋白(OR=1.065,95%CI:1.016~1.116,P=0.009)、丘脑QSM(OR=4.075,95%CI:2.848~5.830,P=0.000)是高血压性脑出血患者微创血肿清除术后神经功能不良的危险因素,入院7 d时GCS评分(OR=0.430,95%CI:0.259~0.715,P=0.001)、铁离子(OR=0.193,95%CI:0.064~0.581,P=0.003)是保护因素。结论脑脊液中铁沉积、血清中铁代谢异常与高血压性脑出血的老年患者微创血肿清除术后神经功能恶化有关,是潜在的治疗靶点。 展开更多
关键词 高血压 铁代谢障碍 脑出血 血肿
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高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平纵向分析及其与预后的相关性 被引量:6
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作者 刘晶 王瑾 +2 位作者 刘文艳 蔡新旺 徐翔 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期902-905,共4页
目的对高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平进行纵向分析,并探讨其与预后的相关性。方法连续纳入2021年2月至2023年1月唐山市工人医院收治的173例高血压性脑出血患者,分别于术前、术后6、12、24、48、72 h测量患者血清炎性因子水... 目的对高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子水平进行纵向分析,并探讨其与预后的相关性。方法连续纳入2021年2月至2023年1月唐山市工人医院收治的173例高血压性脑出血患者,分别于术前、术后6、12、24、48、72 h测量患者血清炎性因子水平,随访6个月,记录患者预后情况,并根据患者预后情况分为预后良好组116例和预后不良组57例,采用多因素logistic回归分析围术期高血压性脑出血患者血清炎性因子水平与预后的相关性。结果高血压性脑出血患者白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-1β在术后的72 h内持续增高,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平在术后48 h达到峰值;预后不良组出血至入院时间[(6.32±1.50)h vs(5.14±2.00)h]、血肿量[35.50(24.50,46.00)ml vs 30.00(21.00,41.50)ml]、破入脑室(28.07%vs 2.59%)比例显著高于预后良好组,入院时格拉斯哥昏迷评分[(10.07±1.32)分vs(11.00±0.85)分]显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,术后不同时间点IL-6、IL-1β、TNF-α水平均是高血压性脑出血患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论高血压性脑出血患者围术期血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α均升高,且不同时间的IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高均与高血压性脑出血患者术后6个月内不良预后风险升高相关。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 围手术期 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α 预后 数据相关性
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可溶性2型髓系细胞触发受体对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值 被引量:1
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作者 袁毓 高洁 +2 位作者 李明月 刘宽 刘旭 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期305-308,共4页
目的 探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无... 目的 探讨基线血浆可溶性2型髓系细胞触发受体(sTREM2)对老年自发性脑出血患者血肿早期扩大的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年8月唐山工人医院神经外二科收治的急性自发性脑出血患者240例,根据血肿体积扩大情况分为血肿无扩大组172例和血肿扩大组68例。所有患者于发病24 h内行基线头颅CT平扫,分析临床资料及影像学资料,计算脑血肿体积;并于入院后立刻采集血液,测定sTREM2、半乳糖凝集素3(galectin-3)水平。结果 与血肿无扩大组比较,血肿扩大组入院时脑血肿体积、sTREM2、galectin-3、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,入院时血浆sTREM2、galectin-3水平与脑血肿呈正相关(r=0.784,P=0.012;r=0.815,P=0.004)。ROC曲线分析显示,血浆sTREM2+galectin-3联合检测的敏感性明显高于sTREM2、galectin-3单独检测(85.59%vs 73.73%、64.41%,P<0.05),曲线下面积为0.896(95%CI:0.741~0.932)。结论 老年自发性脑出血患者发生血肿早期扩大后,基线血浆sTREM2水平显著升高,可作为血肿早期扩大的风险标志物,且其与galectin-3联合检测具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 脑出血 血肿 可溶性2型髓系细胞触发受体
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急性脑出血患者C反应蛋白和白蛋白比值与30天格拉斯哥预后评分的关联评估 被引量:42
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作者 王瑾 刘晶 +2 位作者 刘文艳 袁毓 洪军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期44-47,共4页
目的探讨急性脑出血患者C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与30 d格拉斯哥预后评分(GOS)的关联。方法选取2018年5月至2020年5月唐山工人医院收治的260例急性脑出血患者,治疗30 d后采用GOS评估短期预后情况,将患者分为预后良好组(GOS>3分... 目的探讨急性脑出血患者C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与30 d格拉斯哥预后评分(GOS)的关联。方法选取2018年5月至2020年5月唐山工人医院收治的260例急性脑出血患者,治疗30 d后采用GOS评估短期预后情况,将患者分为预后良好组(GOS>3分)195例和预后不良组(GOS≤3分)65例,比较2组患者入院时即距离发病12 h以内(T1)、距离发病24~48 h(T2)、距离发病5~7 d(T3)各时间点CRP/Alb比值水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将患者分为早期神经功能恶化组(恶化组)93例和早期神经功能非恶化组(非恶化组)167例,比较恶化组与非恶化组不同时间点的CRP/Alb比值水平。采用logistic回归分析不同早期神经功能恶化程度、不同时间点CRP/Alb比值的关联。结果预后不良组年龄、既往脑卒中史、CRP、CRP/Alb比值、入院时NIHSS评分显著高于预后良好组,Alb、入院时GOS评分、住院期间感染显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。重复测量方差分析显示,不同时间点CRP/Alb比值比较有显著差异(P<0.05),各时间点预后良好组CRP/Alb比值显著高于预后不良组(P<0.05);恶化组与非恶化组不同时间点CRP/Alb比值比较有显著差异(P<0.05),且非恶化组各时间点CRP/Alb比值显著高于恶化组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,T2时CRP/Alb比值(OR=1.261,95%CI:1.027~1.549,P=0.027)、早期神经功能恶化(OR=1.176,95%CI:1.062~1.302,P=0.002)是急性脑出血30 d预后不良的独立危险因素。结论CRP/Alb比值降低与急性脑出血患者病情及预后密切相关,监测CRP/Alb比值变化可为病情及评估提供重要参考依据。 展开更多
关键词 脑出血 C反应蛋白质 白蛋白类 炎症
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术前血肿形态对高血压脑出血微创手术后血肿清除率的影响 被引量:14
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作者 王凯杰 范光伟 +3 位作者 蔡新旺 刘欢 刘宽 崔建忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期789-792,共4页
目的探讨高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响。方法2018年1月~2019年12月我科应用爱福迪恩颅脑手术头架引导进行微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血90例,按照血肿形态分为规则组(53例)和不规则组(37例)。比较... 目的探讨高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响。方法2018年1月~2019年12月我科应用爱福迪恩颅脑手术头架引导进行微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血90例,按照血肿形态分为规则组(53例)和不规则组(37例)。比较2组术后即刻和术后1、3 d血肿残余量和血肿清除率、术后2周再出血率、术后3个月MRS评分。结果规则组术后即刻和术后1、3 d血肿残余量明显少于不规则组(Z=-4.576,P=0.000;Z=-5.851,P=0.000;Z=-6.828,P=0.000)。规则组术后即刻、术后1、3 d血肿清除率明显高于不规则组(Z=-5.974,P=0.000;t=8.317,P=0.000;Z=-7.425,P=0.000)。术后2周内再出血率规则组低于不规则组,但差异无显著性(1.9%vs.10.8%,χ^2=1.825,P=0.177)。术后3个月改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)评分评估预后,规则组预后不良发生率明显低于不规则组(Z=-2.127,P=0.033)。结论术前血肿形态规则,微创术后血肿残余少,清除率高,预后良好,术前血肿形态规则者可能更加适合微创穿刺引流手术。 展开更多
关键词 高血压脑出血 微创手术 血肿形态 血肿清除率
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一种新型颅内血肿CT定位膜的临床应用 被引量:2
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作者 王凯杰 付英杰 +7 位作者 蔡新旺 洪铭岩 王宏宇 高俊玲 李冉 刘欢 刘宽 崔建忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期564-568,共5页
目的介绍一种新型颅内血肿CT定位膜的使用方法。方法2018年1月~2019年5月我院对拟行颅内血肿微创穿刺术的患者,使用一种新型CT定位膜进行颅内血肿术前定位,即术前在患者头部粘贴此种定位膜2片,然后进行螺旋CT扫描,在每台CT机自带工作站... 目的介绍一种新型颅内血肿CT定位膜的使用方法。方法2018年1月~2019年5月我院对拟行颅内血肿微创穿刺术的患者,使用一种新型CT定位膜进行颅内血肿术前定位,即术前在患者头部粘贴此种定位膜2片,然后进行螺旋CT扫描,在每台CT机自带工作站上利用两点定位法及旋转链接功能进行血肿定位、血肿穿刺点选择及穿刺方向设计。结果按照术前选好的穿刺点,对准假想出针点进行穿刺,65例(包括5例多管穿刺)均一次穿中血肿,即达到预定穿刺深度后立即顺利回抽出陈旧血,术后复查CT均证实穿刺管位于血肿中心。结论我们认为术前使用此种新型颅内血肿CT定位膜进行术前血肿定位,简便易行、准确可靠。 展开更多
关键词 颅内血肿 穿刺 定位
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