麻醉药所致发育期神经毒性的研究进展

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作者 荣雨婷 高月月 +2 位作者 张澳 赵阿阳 戚思华 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期755-760,共6页

麻醉药所致发育期神经毒性(AIDN)是指反复或长期暴露于麻醉药可能会导致的发育期大脑神经损伤。发育期患儿使用麻醉药是否引起神经毒性和神经退行性改变的问题一直备受关注。AIDN的机制涉及全身麻醉药的麻醉效应和非麻醉效应,前者与N-甲... 麻醉药所致发育期神经毒性(AIDN)是指反复或长期暴露于麻醉药可能会导致的发育期大脑神经损伤。发育期患儿使用麻醉药是否引起神经毒性和神经退行性改变的问题一直备受关注。AIDN的机制涉及全身麻醉药的麻醉效应和非麻醉效应,前者与N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)和γ-氨基丁酸(GABA)受体有关,后者则源自麻醉药引起的多种生物学效应。本文对儿科手术常用引起AIDN的全身麻醉药、引起发育神经毒性的可能机制以及发育性神经保护策略进行综述,为后续AIDN的研究和患儿神经发育保护提供参考。 展开更多

关键词 麻醉药所致发育期神经毒性 Γ-氨基丁酸受体 非麻醉机制 保护策略

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瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中应用的对比 被引量：1

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作者 张立敏 戚思华 +1 位作者 王昕 邹玉梅 《实用医学杂志》 CAS 2008年第18期3234-3235,共2页

目的:瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,本研究对比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术应用中的循环稳定性与患者术终意识恢复程度。方法:30例择期神经外科手术患者,分为R组,瑞芬太尼浓度10μg/mL,剂量2μg/kg;F组,... 目的:瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,本研究对比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术应用中的循环稳定性与患者术终意识恢复程度。方法:30例择期神经外科手术患者,分为R组,瑞芬太尼浓度10μg/mL,剂量2μg/kg;F组,芬太尼浓度25μg/mL,剂量3～4μg/kg,进行气管插管。气管插管完成5min后,各组持续泵入瑞芬太尼或芬太尼,在上头架、切皮、开颅、关颅、缝皮时,静脉追加瑞芬太尼或芬太尼维持血流动力学稳定。F组在缝皮结束时停药;R组在拿掉头钉、拿走头架后停药。分别于入室(基础值)、诱导最低值、插管、上头架、切皮、开颅、关颅、卸头架、拔管时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度,记录患者停药后拔管时间和意识恢复时间。结果:与基础值比较,两组患者SBP、DBP和HR在麻醉诱导时均降低。插管和拔管后,F组循环变化较大,R组循环无明显变化。术中各阶段R组的SBP、DBP和HR低于F组。R组术终苏醒更迅速,拔管早、意识恢复快。结论:在神经外科手术中,应用瑞芬太尼可迅速调整麻醉深度,达到有效镇痛并抑制麻醉操作和手术刺激所引起的心血管反应,又能使患者迅速清醒。 展开更多

关键词 芬太尼 瑞芬太尼 心血管反应 意识恢复时间

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利多卡因减轻无痛胃镜检查患者的心血管反应 被引量：9

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作者 王颖 汤泓 +2 位作者 李文志 岳子勇 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期539-540,共2页

关键词 无痛胃镜检查术 心血管反应 利多卡因 减轻 心血管不良反应 高血压患者 气管插管

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利多卡因联合阿托品经尿道注射防治全麻后导尿管源性膀胱不适 被引量：6

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作者 鲁丹 于巍 +2 位作者 李军 马雪松 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期226-228,共3页

目的观察尿道注入利多卡因联合阿托品对全麻男性患者导尿管源性膀胱不适(cath-eter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法择期手术男性患者72例,随机均分为四组。A组:阿托品1mg稀释至20ml;L组:2%利多卡因20ml;M组:2%利多卡因2... 目的观察尿道注入利多卡因联合阿托品对全麻男性患者导尿管源性膀胱不适(cath-eter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法择期手术男性患者72例,随机均分为四组。A组:阿托品1mg稀释至20ml;L组:2%利多卡因20ml;M组:2%利多卡因20ml联合阿托品1mg;N组:生理盐水20ml。各组患者于麻醉苏醒前30min通过导尿管注入上述溶液,注入完毕后用导尿管夹夹闭导尿管。于苏醒后患者Ramsay镇静评分为2分时(苏醒后0h)开放导尿管夹。于苏醒后0、1、2、6和12h时访视患者行CRBD评分。结果与M组比较,苏醒后0、1hA、L、N组CRBD评分显著升高(P<0.05),有CRBD症状患者例数明显增多(P<0.05);与N组比较,苏醒后0h时A、L组CRBD评分明显降低,有CRBD症状患者例数明显减少(P<0.05)。与N组比较,苏醒后0h时A、M组对CRBD评分为2分的预防效果较好,苏醒后1hM组CRBD评分为2分的患者例数明显减少(P<0.05)。结论麻醉苏醒前经尿道注入阿托品联合利多卡因能减少全麻苏醒时和苏醒后1h时CRBD症状的发生,并减轻其严重程度。 展开更多

关键词 阿托品 利多卡因 导尿管源性膀胱不适 全身麻醉

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中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识(2020版) 被引量：55

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作者 无 王国年 +1 位作者 孙莉 缪长虹 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期703-710,共8页

肿瘤切除术是绝大多数早中期实体肿瘤治疗的基础,肿瘤切除术后常伴随持续的疼痛。手术创伤和疼痛可引起炎症、下丘脑-垂体轴激活和交感系统过度反应发生。这些因素会影响肿瘤患者的免疫能力,导致免疫抑制。围术期有效的疼痛管理可以优... 肿瘤切除术是绝大多数早中期实体肿瘤治疗的基础,肿瘤切除术后常伴随持续的疼痛。手术创伤和疼痛可引起炎症、下丘脑-垂体轴激活和交感系统过度反应发生。这些因素会影响肿瘤患者的免疫能力,导致免疫抑制。围术期有效的疼痛管理可以优化肿瘤患者的免疫功能,对肿瘤患者术后康复也具有重要意义。因此,中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会组织专家制定我国肿瘤患者围术期疼痛管理的专家共识,目的是为肿瘤患者术后急性疼痛管理提供基于证据的临床建议。本共识为学术性建议,仅限于指导肿瘤患者术后急性疼痛管理,不适用慢性疼痛或肿瘤导致的癌性疼痛。 展开更多

关键词 专家共识 围术期疼痛管理 抗肿瘤免疫 镇痛药物

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罗比卡因与吗啡用于80岁以上病人术后硬膜外镇痛的研究 被引量：5

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作者 蔺成军 马雪松 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第6期413-414,共2页

关键词 罗比卡因 吗啡 80岁以上 硬膜外镇痛 PCEA 布比卡因 麻醉

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氟比洛酚酯与吗啡复合用于胃癌术后镇痛 被引量：1

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作者 张立敏 戚思华 +1 位作者 王昕 邹玉梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第3期445-447,共3页

目的:观察氟比洛酚酯超前镇痛与术中硬膜外吗啡复合应用对胃癌根治术术后镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃癌根治术患者40例,随机分为氟比洛酚酯组(F组)和脂肪乳对照组(C组),每组20例。F组于手术前15min静注氟比洛酚酯100m... 目的:观察氟比洛酚酯超前镇痛与术中硬膜外吗啡复合应用对胃癌根治术术后镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃癌根治术患者40例,随机分为氟比洛酚酯组(F组)和脂肪乳对照组(C组),每组20例。F组于手术前15min静注氟比洛酚酯100mg;C组于手术前15min静注脂肪乳注射液10mL,两组均于手术结束前1h硬膜外腔单次注射吗啡2mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后2、4、6、8和24h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者出现不良反应的情况。结果:术后VAS各时点F组均低于C组(P<0.05);术后24h镇痛治疗总评分F组均低于C组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:氟比洛酚酯与吗啡复合用于胃癌手术患者,可以取得良好的术后镇痛效果,患者感觉更舒适,不良反应少,可以作为多模式镇痛的一种良好方法。 展开更多

关键词 胃肿瘤 氟比洛酚酯 超前镇痛 吗啡 硬膜外

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小胶质细胞表面受体在术后认知功能障碍中的研究进展 被引量：6

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作者 李祺 李成龙 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期883-887,共5页

术后认知功能障碍是围术期常见的神经系统并发症,表现为记忆力、注意力、判断力下降,认知和行为改变,严重影响患者预后,增加社会负担。目前术后认知功能障碍的发病机制尚未明确,小胶质细胞过度激活引发的神经炎症是术后认知功能障碍发... 术后认知功能障碍是围术期常见的神经系统并发症,表现为记忆力、注意力、判断力下降,认知和行为改变,严重影响患者预后,增加社会负担。目前术后认知功能障碍的发病机制尚未明确,小胶质细胞过度激活引发的神经炎症是术后认知功能障碍发病的重要机制之一。麻醉和手术等刺激可通过小胶质细胞表面受体的作用导致小胶质细胞过度激活,引发神经炎症的恶性循环,损伤神经元,引起术后认知功能障碍的发生。小胶质细胞表面受体是导致小胶质细胞过度激活发生的关键因素。本文对小胶质细胞表面受体在术后认知功能障碍中的作用进行综述,以期为术后认知功能障碍的机制研究和防治提供参考。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 神经炎症 小胶质细胞 细胞表面受体

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心肺转流心脏手术术后谵妄的预防 被引量：4

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作者 赵天杨 赵阿阳 +1 位作者 李燕 戚思华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1321-1324,共4页

术后谵妄是手术后常见的神经系统并发症,表现为急性发作的注意力不集中、思维混乱和意识水平的改变等。心肺转流心脏手术患者的术后谵妄发生率明显高于其他类型手术,严重影响患者术后恢复和生存质量。尽管不能完全避免术后谵妄的发生,... 术后谵妄是手术后常见的神经系统并发症,表现为急性发作的注意力不集中、思维混乱和意识水平的改变等。心肺转流心脏手术患者的术后谵妄发生率明显高于其他类型手术,严重影响患者术后恢复和生存质量。尽管不能完全避免术后谵妄的发生,但有效的预防措施可以明显降低心肺转流心脏手术患者术后谵妄的发生率。本文章回顾近年来国内外术后谵妄的相关研究,简要总结术后谵妄的发生机制,以时间轴为导向,分别以术前、术中、术后三个时段展开,从药物和非药物两方面对心肺转流心脏手术术后谵妄的预防策略进行综述,为临床上更好地预防术后谵妄的发生提供参考。 展开更多

关键词 术后谵妄 心脏手术 心肺转流 预防

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冷缺血期氢混合气膨肺对大鼠肺移植后的能量代谢保护作用 被引量：2

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作者 邢恩桐 郑盼盼 周华成 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期473-478,共6页

目的探讨冷缺血期氢混合气膨肺对大鼠肺移植后能量代谢的保护作用。方法健康雄性SD大鼠42只,8~10周龄,体重250~300 g,随机取21只大鼠为供体大鼠,其余21只为受体大鼠,采用随机数字法将两组大鼠进一步分为三个亚组(每组7只):对照组、氧气... 目的探讨冷缺血期氢混合气膨肺对大鼠肺移植后能量代谢的保护作用。方法健康雄性SD大鼠42只,8~10周龄,体重250~300 g,随机取21只大鼠为供体大鼠,其余21只为受体大鼠,采用随机数字法将两组大鼠进一步分为三个亚组(每组7只):对照组、氧气组和氢气组。冷缺血期对照组不使用气体膨肺,氧气组采用40%O2+60%N2膨肺,氢气组采用3%H2+40%O2+57%N2膨肺,2 h后肺移植。受体大鼠于肺移植前、再灌注3 min、1、2 h时行动脉血气分析检测PaO2、PaCO2、pH、碱剩余(BE),计算氧合指数(OI),留取血清与移植肺组织,术后2 h采用ELISA法检测血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。肺组织HE染色,记录肺组织损伤评分(LIS)。采用ELISA法检测肺组织中乳酸(Lac)、丙酮酸(PA)、三磷酸腺苷(ATP)浓度,采用透射电镜观察肺线粒体结构。结果与对照组比较,再灌注2 h氢气组、氧气组pH、BE、OI明显升高(P<0.05);与对照组比较,氢气组、氧气组血清IL-8、TNF-α浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。与氧气组比较,再灌注2 h氢气组OI、pH、BE明显升高(P<0.05);与氧气组比较,氢气组血清IL-8、TNF-α浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。LIS评分氢气组明显高于氧气组(P<0.05)。对照组移植肺组织肺泡中有大量透明膜形成,肺泡内出血明显,肺泡隔和肺泡重度水肿,大量中性粒细胞浸润;氢气组、氧气组移植肺组织病理损伤程度轻于对照组,氢气组轻于氧气组。与对照组比较,氧气组和氢气组受体大鼠移植肺组织中Lac、PA浓度明显降低(P<0.05),ATP浓度明显升高(P<0.05),移植肺组织线粒体的面积、周长、费雷特径明显增大(P<0.05),线粒体圆度明显降低(P<0.05),嵴紊乱比例明显小于氧气组(P<0.05)。结论冷缺血期氢混合气膨肺能提高大鼠移植肺氧合功能,降低乳酸/丙酮酸比值,减轻炎症反应,部分改善肺损伤,提高组织ATP含量,保护肺线粒体,对移植肺的能量代谢功能具有保护作用,这种效果可能是通过对线粒体保护作用而产生的。 展开更多

关键词 氢混合气 膨肺 肺移植 冷缺血期 能量代谢 线粒体

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超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术中的研究进展 被引量：10

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作者 徐晓海 温馨 王国年 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期513-516,共4页

乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛... 乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛,降低阿片药物用量及相关不良反应。 展开更多

关键词 神经阻滞 乳腺手术 急性疼痛 多模式镇痛 阿片药物 非甾体类抗炎药 术后生活质量 术后慢性疼痛

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