电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌 被引量：25

1

作者 董庆 辛衍忠 +4 位作者 赵桂彬 韩敬泉 张凯 刘成 崔键 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第5期399-401,共3页

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝... 目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝体表定位,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术,或距肿瘤边缘1.5 cm行楔形切除术。结果手术时间(185.5±34.6)min;术中出血量(90.6±58.3)ml。切除淋巴结(7.8±3.8)枚。术中诊断皆为原发性肺癌。无术中死亡,术后肺部感染3例,肺不张4例,心房纤颤1例,皆经治疗后痊愈。胸腔引流(2.2±1.6)d,引流量(226.8±48.5)ml/d。术后病理:鳞癌5例,腺癌27例;T1aN0M028例,T1aN1M04例。住院时间(8.6±2.7)d。31例随访2～42个月,中位随访时间21.5月,26例无瘤生存,5例术后6～20个月发生转移或复发,其中胸膜转移1例,脑转移1例,骨转移1例,肺内转移2例。结论 VATS诊治高龄snNSCLC能最大限度保留健康肺组织,安全、可行。 展开更多

关键词 电视胸腔镜手术 小结节非小细胞肺癌 肺叶切除 肺段切除 楔形切除 高龄患者

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电视胸腔镜辅助小切口诊疗肺部小结节 被引量：11

2

作者 董庆 崔键 +4 位作者 赵桂彬 辛衍忠 闫宇博 刘轶男 张凯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期702-703,共2页

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节的价值。方法2007年2月～2008年2月,对53例40岁以上肺孤立性小结节(直径≤3cm)应用电视胸腔镜辅助小切口技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节的价值。方法2007年2月～2008年2月,对53例40岁以上肺孤立性小结节(直径≤3cm)应用电视胸腔镜辅助小切口技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变39例,其中34例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和3例肺转移癌行胸腔镜辅助小切口病灶切除术;14例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。34例原发性肺癌中1例失访,余33例随访2～12个月,平均7个月,31例无瘤生存,2例术后6个月内复发,行肺叶切除术。2例双侧肺癌和3例肺转移癌均死亡,生存时间2～6个月,平均4个月。14例良性病变随访3～12个月,平均7.5月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 肺癌 肺结节

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肥胖对胸腔镜肺叶切除单肺通气时低氧血症的影响 被引量：3

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作者 韩敬泉 李玉嶂 +3 位作者 曹守强 董庆 赵桂彬 崔键 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期217-219,共3页

目的探讨胸腔镜肺叶切除术中肥胖对单肺通气时低氧血症的影响。方法 2015年9月~2016年3月拟行胸腔镜肺叶切除的32例肺癌被纳入研究,BMI≥30.0为肥胖组(n=16),BMI<26.0为对照组(n=16)。每组又分为左侧单肺通气和右侧单肺通气,记录单... 目的探讨胸腔镜肺叶切除术中肥胖对单肺通气时低氧血症的影响。方法 2015年9月~2016年3月拟行胸腔镜肺叶切除的32例肺癌被纳入研究,BMI≥30.0为肥胖组(n=16),BMI<26.0为对照组(n=16)。每组又分为左侧单肺通气和右侧单肺通气,记录单肺通气时最低PaO_2值。结果肥胖组单肺通气时PaO_2最低值为(122.3±22.8)mm Hg,显著低于对照组单肺通气时PaO_2最低值(219.2±39.4)mm Hg(t=-8.515,P=0.000)。肥胖组左侧单肺通气PaO_2最低值明显低于右侧单肺通气(t=-8.064,P=0.000),对照组具有同样的倾向(t=-2.155,P=0.049)。结论肥胖患者单肺通气时会产生更严重的低氧血症,特别是对于右侧肺叶切除(左侧单肺通气)患者更加明显。 展开更多

关键词 肥胖 胸腔镜 单肺通气 低氧血症

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Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用 被引量：2

4

作者 曹守强 赵桂彬 +5 位作者 张凯 董庆 韩敬泉 辛衍忠 闫宇博 崔键 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期3606-3608,共3页

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料。结果:全组术中利用Habib... 目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料。结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术。平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400mL,术后24h胸管引流量(181±66)mL。术后无患者入ICU。术后无围手术期并发症及30d内患者死亡。术后平均住院时间(8±2)d。患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好。结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好。 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸壁 Habib 4X射频止血切割器 手术 高龄患者

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改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸37例 被引量：3

5

作者 赵桂彬 曹守强 +4 位作者 张凯 辛衍忠 董庆 韩敬泉 崔键 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期817-819,共3页

目的探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法2007年7月～2012年4月，37例4～12岁的漏斗胸患儿采用剑突下1个纵行小切口、侧方2个切口完成Nuss手术。结果37例患儿均顺利完成手术，手术时间（49．3±14．5）... 目的探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法2007年7月～2012年4月，37例4～12岁的漏斗胸患儿采用剑突下1个纵行小切口、侧方2个切口完成Nuss手术。结果37例患儿均顺利完成手术，手术时间（49．3±14．5）min，术中出血量（6．1±2．3）ml，住院时间（4．7±1．2）d。术中无心脏穿孔和大血管损伤。术后2例右侧气胸，1例钢板末端两侧切口因感染裂开。37例随访10—51个月，术后6个月评定35例矫形效果为优，2例为良好，无复发二次手术，术后2年钢板取出。结论利用剑突下切口手指辅助改良Nuss手术，减少了心脏损伤；剑突下切口引导简单、安全，易于掌握。 展开更多

关键词 漏斗胸 NUSS手术 心脏损伤

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电视胸腔镜辅助小切口治疗乳腺癌肺转移 被引量：3

6

作者 董庆 崔键 +3 位作者 张凯 辛衍忠 赵桂彬 闫宇博 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期47-49,共3页

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口治疗乳腺癌肺转移的效果。方法 2005年1月～2010年6月,VATS辅助小切口治疗乳腺癌肺转移27例。小切口位于第4或5肋间,并尽量靠近病灶,长3～6 cm。肺楔形切... 目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口治疗乳腺癌肺转移的效果。方法 2005年1月～2010年6月,VATS辅助小切口治疗乳腺癌肺转移27例。小切口位于第4或5肋间,并尽量靠近病灶,长3～6 cm。肺楔形切除周围型转移瘤19例,肺叶切除中央型转移瘤4例,单肺叶内多个转移瘤4例。术后行以放化疗为主的综合治疗并随访。结果所有手术进行顺利,术后1例呼吸机辅助呼吸。4例并发症,其中1例肺漏气,1例胸腔积液,2例心房颤动,均治愈。生存率1年74%,3年41%,5年22%。结论 VATS辅助小切口行乳腺癌肺转移瘤切除术,能最大限度保留健康肺组织,安全,可行。 展开更多

关键词 电视胸腔镜手术 乳腺癌 肺转移瘤 生存时间

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Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用 被引量：1

7

作者 曹守强 张凯 +4 位作者 李吉尧 赵桂彬 刘成 韩敬泉 崔健 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第17期3183-3185,共3页

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科应用Habib 4X射频止血切割器对16例胸膜恶性肿瘤患者施行手术的临床效果。结果:应用Habib 4X... 目的:评价Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科应用Habib 4X射频止血切割器对16例胸膜恶性肿瘤患者施行手术的临床效果。结果:应用Habib 4X射频止血切割器成功完成16例胸膜恶性肿瘤手术,其中胸腔镜手术11例,开胸手术5例。肿瘤完整切除5例,11例达到肿瘤胸腔根治。平均手术时间(60±35)min,平均出血量(135±95)mL,术后仅1名患者进入ICU,且所有患者均无术后胸腔出血、肺感染、刀口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间(9±6)d。结论:在胸膜恶性肿瘤切除术中应用Habib 4X射频止血切割器可使肿瘤及边缘部分组织脱水凝固坏死,闭合局部血管,可明显减少术中出血,降低术后并发症的发生率,使胸膜恶性肿瘤切除过程更安全、快捷。 展开更多

关键词 胸膜肿瘤 Habib 4X射频止血切割器 手术

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EGF通过STAT5调控肺腺癌A549细胞中COX-2的机制 被引量：2

8

作者 曹守强 赵桂彬 +5 位作者 董庆 韩敬泉 辛衍忠 闫宇博 李吉尧 崔键 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期169-176,共8页

背景与目的已有的研究表明COX-2在肺癌发生发展过程中起关键作用,它被一些细胞因子和生长因子所诱导产生,并受到JAK/STAT等信号通路的调控,抑制COX-2的表达能阻止肺癌的发展。本研究旨在探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)... 背景与目的已有的研究表明COX-2在肺癌发生发展过程中起关键作用,它被一些细胞因子和生长因子所诱导产生,并受到JAK/STAT等信号通路的调控,抑制COX-2的表达能阻止肺癌的发展。本研究旨在探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在人肺腺癌A549细胞中对STAT5激活效应,以及STAT5信号通路对COX-2调控机制。方法应用免疫荧光法及Western印迹法检测人肺腺癌A549细胞中EGF对STAT5的激活现象。分别用野生型STAT5(AdWT STAT5),STAT5显性负突变体(AdCMV5 Stat5a△740)以及STAT5 siRNA转染A549细胞,并用EGF对后两组转染细胞加以刺激,使STAT5及p-STAT5的表达发生变化,再用RT-PCR检测A549细胞中的COX-2mRNA表达。结果在体外A549细胞中STAT5无激活;EGF可以诱导STAT5的激活,促使磷酸化的STAT5穿梭入核;STAT5的激活是EGF诱导COX-2上调表达的必要条件;非磷酸化的STAT5可能通过非转录激活的途径参与了COX-2表达的调控。结论在A549细胞中STAT5可以通过磷酸化和非磷酸化两种途径来实现对COX-2的调控。 展开更多

关键词 STAT5 COX-2 肺肿瘤 A549 EGF

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整合素β_1、β_3基因表达与肺鳞癌微血管密度及生物学行为的关系 被引量：2

9

作者 张晓辉 胡成乙 +2 位作者 李野 王俊峰 李妍 《中国肺癌杂志》 CAS 2007年第2期128-132,共5页

背景与目的肿瘤周围血管的生成以及细胞黏附功能的变化是肿瘤具有恶性潜能的重要特征。在众多影响肿瘤侵袭和转移的因素中,整合素因其特殊的结构和功能日益受到重视。本研究的目的是探讨整合素β1 mRNA、β3 mRNA在肺鳞癌中的表达及其... 背景与目的肿瘤周围血管的生成以及细胞黏附功能的变化是肿瘤具有恶性潜能的重要特征。在众多影响肿瘤侵袭和转移的因素中,整合素因其特殊的结构和功能日益受到重视。本研究的目的是探讨整合素β1 mRNA、β3 mRNA在肺鳞癌中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)及生物学行为的关系。方法应用组织芯片、原位杂交、免疫组化等方法,检测152例肺鳞癌中整合素β1mRNA、β3 mRNA和CD34的表达。结果整合素β1 mRNA高表达组与低表达组间MVD值比较,差异无统计学意义(P=0.072)。整合素β3 mRNA高表达组与低表达组的MVD值比较,差异有统计学意义(P=0.041)。β1 mRNA、β3 mRNA高表达率与淋巴结转移(P=0.018,P=0.011)、远处转移(P=0.020,P=0.035)和T分期(P=0.025,P=0.015)有密切关系。β1mRNA、β3 mRNA高表达组的生存期显著短于低表达组(P=0.034,P=0.021)。MVD≥39的患者生存期显著短于MVD<39的患者(P=0.024)。结论整合素β1和整合素β3均参与肺鳞癌的侵袭和转移过程,并与预后相关。整合素β3与肺鳞癌血管的生成相关。整合素β1可能与肺鳞癌的早期发生有关。整合素β1、β3的表达可能作为判定肺鳞癌血管生成、生物学行为及评估预后的有意义的指标。 展开更多

关键词 肺鳞癌 整合素β1mRNA 整合素β3mRNA 微血管密度

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SPECT/PET的^(18)FDG-PET显像与MSCT融合对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值 被引量：1

10

作者 金钟男 徐进志 +1 位作者 李野 申宝忠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期887-888,共2页

非小细胞肺癌(NSCLC)术前纵隔淋巴结分期是进行治疗选择的关键。文献报道正电子发射断层显像术显像(PET)对淋巴结转移分期的诊断价值明显高于CT。本研究对66例NSCLC患者进行^(18)FDG—PET显像,旨在研究SPECT/PET的^(18)FDG—PET显像与... 非小细胞肺癌(NSCLC)术前纵隔淋巴结分期是进行治疗选择的关键。文献报道正电子发射断层显像术显像(PET)对淋巴结转移分期的诊断价值明显高于CT。本研究对66例NSCLC患者进行^(18)FDG—PET显像,旨在研究SPECT/PET的^(18)FDG—PET显像与异机多层螺旋CT图像融合对的淋巴结转移分期的临床诊断价值。 展开更多

关键词 ^(18)氟-脱氧葡萄糖 图像融合非小细胞肺癌

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^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪代谢指标对局限期与广泛期小细胞肺癌预后的预测研究 被引量：5

11

作者 孟鑫 郭宏 +5 位作者 王丽 周健 赵文静 隋雪峰 崔红升 徐进志 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期173-179,共7页

背景小细胞肺癌(SCLC)诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(^(18)F-FDG PET/CT)可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的... 背景小细胞肺癌(SCLC)诊断明确后进行临床分期,对其预后十分关键。而^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪(^(18)F-FDG PET/CT)可显示病灶的形态、累及范围与代谢情况,探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC的诊断、临床分期、疗效评价和预后预测的价值非常有必要。目的探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢指标对SCLC预后的预测评估。方法选取2007—2016年在齐齐哈尔医学院附属第三医院和哈尔滨医科大学附属第四医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的初诊SCLC患者86例,局限期45例、广泛期41例,记录患者的临床资料,采用^(18)F-FDG PET/CT检测局限期SCLC患者标准摄取值最大值(SUVmax)、平均值(SUVmean)、峰值(SUVpeak)、病灶固定阈值为40%SUVmax时的肿瘤代谢体积(MTV)与糖酵解总量(TLG),以及广泛期SCLC患者原发灶的SUVmax、MTV、TLG与所有病灶的最大SUVmax、MTV之和(MTVsum)、TLG之和(TLGsum)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析患者总生存时间(OS)与无进展生存时间(PFS)的影响因素。结果局限期与广泛期SCLC患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、胸腔积液发生率、TNM分期、全身化疗、预防性全脑照射治疗(PCI)、乳酸脱氢酶(LDH)≥245 U/L、癌胚抗原(CEA)≥5μg/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥15.2μg/L所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);局限期SCLC患者胸部放疗(TRT)比例高于广泛期(P<0.05)。随访3～105个月,生存29例,死亡57例。中位OS、PFS分别为21.3、30.6个月,1、2、3年总生存率分别为70.9%、51.2%、29.1%,1、2、3年无进展生存率分别为61.6%、43.0%、32.6%。局限期SCLC患者生存24例,死亡21例;广泛期SCLC患者生存5例,死亡36例。多因素Cox比例风险回归分析结果表明,ECOG评分3～4分[HR=3.118,95%CI(1.196,8.131)]、TNM分期Ⅲ期[HR=7.739,95%CI(2.017,29.691)]、TLG[HR=1.056,95%CI(1.004,1.111)]是局限期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05),TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.132,13.426)]是广泛期SCLC患者OS的独立影响因素(P<0.05)。LDH≥245 U/L[HR=4.957,95%CI(1.080,3.353)]、MTV[HR=1.205,95%CI(1.008,1.440)]是局限期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05),ECOG评分3～4分[HR=5.555,95%CI(1.697,18.183)]、LDH≥245 U/L[HR=2.898,95%CI(1.326,6.335)]、TLGsum[HR=3.898,95%CI(1.355,11.211)]是广泛期SCLC患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT体积代谢指标能有效预测SCLC患者的生存状况,其中TLG、MTV分别是局限期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,TLGsum是广泛期SCLC患者OS、PFS的独立影响因素,而SUVmax与预后无明显相关性。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 预后

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