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727例气管支气管结核临床特点分析 被引量：23
1
作者 覃红娟 谭守勇 +3 位作者 邝浩斌 陈燕珍 黎燕琼 李艳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期238-241,共4页
目的 探讨和分析气管支气管结核（TBTB）患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBT... 目的 探讨和分析气管支气管结核（TBTB）患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBTB分型的差异及不同性别累及支气管数量的差异进行比较.结果 并发TBTB的肺结核患者占同期住院治疗并行支气管镜检查肺结核患者的14.3％（727/5071）.727例患者中,累及3个及以上肺野者545例（75.0％,545/727）,出现空洞者397例（54.6％,397/727）,并发肺不张者194例（26.7％,194/727）.TBTB主要累及右上支气管者230例（31.6％,230/727）、左上支气管者203例（27.9％,203/727）、左主支气管者105例（14.4％,105/727）;女性累及2个及以上支气管者130例（37.6％,130/346）,高于男性的86例（22.6％,86/381）,差异有统计学意义（x2=19.54,P＜0.01）.TBTB分型中,所占比率较高的类型为Ⅰ型（50.2％,365/727）、Ⅳ型（39.9％,290/727）和Ⅱ型（34.4％,250/727）,其中男性患者Ⅰ型比率（61.9％,236/381）高于女性（37.3％,129/346）,差异有统计学意义（x2=44.11,P＜0.01）;Ⅱ型（26.5％,101/381）及Ⅳ型（33.3％,127/381）的比率均低于女性[分别为43.1％（149/346）和47.1％（163/346）],差异均有统计学意义（x2值分别为22.02、14.35,P值均＜0.01）.727例患者中,痰涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性455例,占62.6％（455/727）.结论 肺结核患者并发TBTB较常见,患者肺部病灶广泛,常伴空洞形成,痰菌阳性率高,主要累及双上支气管及左主支气管,Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅱ型发生率较高. 展开更多
关键词 结核 支气管疾病 支气管镜检查 疾病特征
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首次复治耐多药肺结核采用短程与标准化疗方案的疗效分析 被引量：7
2
作者 吴碧彤 陶岚 +5 位作者 黎燕琼 刘国标 钟静 江坤洪 何立乾 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期639-643,共5页
为探讨首次复治耐多药肺结核（MDR-PTB）患者行短程与标准化治疗的疗效并进行对比分析，作者收集了2009年3月至2014年3月广州市胸科医院门诊部诊治的既往有结核病病史、无基础疾病及严重并发症、曾仅给予常规一线抗结核药物治疗超过1个... 为探讨首次复治耐多药肺结核（MDR-PTB）患者行短程与标准化治疗的疗效并进行对比分析，作者收集了2009年3月至2014年3月广州市胸科医院门诊部诊治的既往有结核病病史、无基础疾病及严重并发症、曾仅给予常规一线抗结核药物治疗超过1个月、经实验室检测确诊的首次复治菌阳肺结核患者236例。将患者依就诊时间先后分为A、B组，各118例，两组患者分别进行耐多药筛查，共36例患者确诊为MDR-PTB，其中A组患者（21例）给予复治短程化疗方案[（2～3）H—R-Z-E-S／6H—R-E，简称“短程组”]，B组患者（15例）给予耐多药结核病标准复治方案[6Am-Z-Lfx-PAS（Cs）-Pto／18Z-Lfx-PAS（Cs）-Pto，简称“标准组”]。分析两组患者治疗后的近远期临床疗效（包括痰菌阴转率、病灶吸收、药物不良反应及治疗转归）。两组间计数资料的比较采用Fisher确切概率法检验。结果显示，短程组治疗9个月末时的痰菌阴转率（85．7％，18／21）较标准组（46．2％，6／13）明显提高（P=0．017），但在疗程结束时短程组和标准组的痰菌阴转率[85．7％（18／21）和84．6％（11／13）]、病灶显著吸收率[47．6％（10／21）和23．1％（3／13）]、空洞闭合率[25．0％（3／12）和18．2％（2／11）]、治疗成功率[76．2％（16／21）和53．8％（7／13）]、失败率[23．8％（5／21）和46．2％（6／13）]差异均无统计学意义（P值分别为0．373、0．109、0．360、0．122、0．122）。两组患者治疗过程中均未发生严重药物不良反应而暂停治疗，标准组中有1例出现药物性肝损伤经保肝治疗后缓解，5例出现尿酸升高因无关节疼痛症状未予处理；短程组中有4例出现尿酸升高，仅1例因关节疼痛给予对症治疗后好转，2例患者出现胃肠道反应经调整服药次数后缓解。提示复治短程化疗方案治疗首次复治MDR-PTB的临床近期疗效优于耐多药结核病标准化疗方案，但远期疗效差异无统计学意义。基于前者具有疗程短、药品便宜且易获得、严重药物不良反应无增加等特点，建议对于首次复治MDR-PTB患者首选复治短程化疗方案。 展开更多
关键词 结核 肺 再治疗 结核 抗多种药物性 方案评价 疗效比较研究
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早期广泛耐药肺结核近期临床疗效分析 被引量：13
3
作者 李哲明 谭守勇 +2 位作者 邝浩斌 李艳 覃红娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1764-1766,共3页
目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药... 目的:对早期广泛耐药肺结核病近期临床疗效进行分析,探讨采用标准耐多药结核病方案治疗早期广泛耐药结核病的可行性。方法:回顾性分析2009-2013年在广州市胸科医院治疗的耐多药肺结核126例。根据治疗前喹诺酮类或氨基糖苷类药物的耐药情况分为耐多药结核(MDR-TB)组、早期广泛耐药结核(pre-XDR-TB)组和广泛耐药结核(XDR-TB)组。其中MDR-TB组50例,pre-XDR-TB组52例,XDR-TB组24例。所有患者采用含有阿米卡星(卷曲霉素)、左氧氟沙星(莫西沙星)、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺组成的治疗方案,完成6个月注射期治疗。结果:(1)纳入研究126例中,氨基糖苷类耐药31例(24.6%),喹诺酮类耐药69例(54.8%)。(2)MDR-TB组痰菌阴转率为82.0%,pre-XDR-TB组痰菌阴转率为55.8%,XDR-TB组痰菌阴转率为29.2%(χ2=20.110,P<0.001)。(3)pre-XDR-TB组痰菌阴转率明显低于MDR-TB组(χ2=8.146,P=0.004);pre-XDR-TB组痰菌阴转率较XDR-TB组高(χ2=4.661,P=0.031)。结论:在耐多药结核病中,喹诺酮类药和氨基糖苷类耐药率高,临床治疗时应开展喹诺酮类和氨基糖苷类耐药检测。采用标准耐多药方案治疗,pre-XDR-TB治疗效果较MDR-TB疗效差。 展开更多
关键词 结核 肺 耐多药 治疗
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