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不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响 被引量:95
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作者 王芬 胡臻 周英杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期38-41,共4页
目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n... 目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n=40)、腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAP组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。记录三组患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量。记录术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS评分及哌替啶用量。记录肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况。结果 PCIA组舒芬太尼用量、哌替啶追加次数明显多于,麻黄碱用量明显少于EA组和TAP组(P〈0.05)。EA组和TAP组各时点VAS评分明显低于PCIA组(P〈0.05),TAP组T3、T4时VAS评分明显高于EA组(P〈0.05)。TAP组和EA组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间均明显早于PCIA组(P〈0.05)。PCIA组恶心呕吐例数明显多于TAP组和EA组(P〈0.05)。结论全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞、全麻联合静脉镇痛对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者镇痛效果依次降低;全麻联合硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞对患者术后转归有利。 展开更多
关键词 全身麻醉 镇痛 结直肠癌根治术 术后转归
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缩短骨科择期全麻手术患者术前禁食时间的最佳证据实践 被引量:26
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作者 田梅梅 尹小兵 +3 位作者 施雁 周英凤 刘海俐 赵宏程 《护理学杂志》 CSCD 2017年第20期4-8,共5页
目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁... 目的遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食最佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局。方法参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找最佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将最佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果。结果第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0~20.0%提高至85.0%~92.5%;医务人员术前禁食最佳证据知识回答正确率从13.3%~80.0%提高至90.0%~100%;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24h内恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05,P<0.01);两组均无误吸发生。结论骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率。 展开更多
关键词 骨科 择期全麻手术 术前禁食 口渴 饥饿 恶心呕吐 误吸 循证护理
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右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果 被引量:45
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作者 陈明慧 俞红丽 +3 位作者 常涛 傅舒昆 李会 林福清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期261-263,共3页
目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,男17例,女53例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定组(R组)和地塞米松组(D组),每组35例。R组于麻醉诱导前静脉注... 目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,男17例,女53例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定组(R组)和地塞米松组(D组),每组35例。R组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,背景剂量为0.5μg/kg,10min内注射完毕,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注。D组给予地塞米松8mg静脉注射。观察患者入室(T_1)、插管前(T_2)、插管后5min(T_3)、手术开始后5 min(T_4)、手术开始后30min(T_5)、缝皮时(T_6)、拔管后5min(T_7)的血压和心率。记录术中七氟醚的吸入浓度、停七氟醚至拔管的时间、手术时间及麻醉时间。观察患者8、24、48h内有无发生恶心呕吐。结果两组患者术后8、24、48h的恶心发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。T2~T7时R组HR明显低于D组(P<0.05),两组间MAP差异无统计学意义。结论与静脉注射地塞米松8mg比较,静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10min),维持量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),对减少腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的发生有相同的效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜胆囊切除术 恶心呕吐
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心理健康教育为主的综合干预对子宫全切术患者心理应激反应的作用 被引量:14
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作者 王芬 李春波 吴文源 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2007年第9期638-642,共5页
目的:探讨心理健康教育为主的综合干预对患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术年轻患者的心理应激反应的作用。方法:选取符合入组标准的40例患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术的年轻患者,对干预组(20例)进行术前心理健康教育为主的综合干预。在两... 目的:探讨心理健康教育为主的综合干预对患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术年轻患者的心理应激反应的作用。方法:选取符合入组标准的40例患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术的年轻患者,对干预组(20例)进行术前心理健康教育为主的综合干预。在两组入院第二天(T1)、手术前即干预后(T2)分别行HAMA、HAMD测定,在T1、T2、术后第二天(T3)测定血清皮质醇、白介素-6浓度。结果:(1)行经腹子宫全切术的年轻患者入院时均有焦虑、抑郁症状,干预后干预组汉密尔顿焦虑量表评分从14.4±5.9降低为9.1±4.2,汉密尔顿抑郁量表评分从17.8±3.5降低为9.4±6.8,组内、组间比较差异具有统计学意义。(2)心理干预组血清皮质醇T213.4±3.9ug/dl、T314.2±4.8ug/dl较T116.6±4.0ug/dl明显降低,与对照组相比T2血清皮质醇差异具有统计学意义(13.4±3.9/15.5±4.3ug/dl,t=2.10,P=0.05)。(3)白介素-6组内组间比较差异均未达到统计学意义。结论:应重视子宫全切术患者存在的心理问题,通过术前心理健康教育为主的综合干预,能降低围术期心理应激水平。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫全切术 心理应激 健康教育 皮质醇 白介素-6 随机对照研究
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经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛 被引量:5
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作者 陈明慧 俞红丽 +2 位作者 常涛 傅舒昆 林福清 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第9期716-717,720,共3页
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区(尤其是眼部)、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区(尤其是眼部)、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。 展开更多
关键词 阴部神经阻滞 带状疱疹 会阴区 NEURALGIA 神经分布区 伦理委员会 知情同意书 坐骨棘 会阴部 坐骨小孔
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吗啡成瘾时脑内Fas、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达的改变 被引量:3
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作者 刘立伟 王新华 +2 位作者 傅舒昆 吴青华 傅强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1086-1089,共4页
目的观察吗啡成瘾时脑细胞中凋亡相关蛋白Fas、Caspase-3和Bcl-2表达的改变。方法将48只体质量为190~210g的成年SD大鼠随机分为3组:吗啡依赖组、吗啡戒断组和对照组,每组16只。依据药物递增原则,依赖组和戒断组大鼠腹腔内给予吗啡13d,... 目的观察吗啡成瘾时脑细胞中凋亡相关蛋白Fas、Caspase-3和Bcl-2表达的改变。方法将48只体质量为190~210g的成年SD大鼠随机分为3组:吗啡依赖组、吗啡戒断组和对照组,每组16只。依据药物递增原则,依赖组和戒断组大鼠腹腔内给予吗啡13d,建立吗啡成瘾模型。戒断组大鼠在成瘾后腹腔内注射纳洛酮5mg/kg,诱导戒断30min。对照组大鼠在相同的治疗时间腹腔内注射生理盐水。应用免疫组织化学、蛋白印迹分析方法检测大鼠海马区Fas、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达。结果与对照组比较,吗啡依赖组和戒断组大鼠海马区Fas和Caspase-3的表达增加(P<0.01),而Bcl-2的表达降低(P<0.01)。结论长期应用吗啡可通过Fas、Caspase-3表达的增加和Bcl-2表达的降低诱发脑细胞异常凋亡,这可能是阿片类药物引起神经损害的机制之一。 展开更多
关键词 吗啡依赖 海马 细胞凋亡 FAS BCL-2 Caspase-3
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不同剂量右美托咪定滴鼻用于后路腰椎管减压内固定术患者术前镇静效果的比较 被引量:16
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作者 谢军明 金慧 +2 位作者 王媛媛 杨雨晴 刘健 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期30-34,共5页
目的探讨经鼻给予不同剂量右美托咪定用于后路腰椎管减压内固定术患者术前镇静的效果。方法选择择期后路单间隙腰椎管减压内固定术患者80例,男46例,女34例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为右美托咪定1.0μg/kg组(D... 目的探讨经鼻给予不同剂量右美托咪定用于后路腰椎管减压内固定术患者术前镇静的效果。方法选择择期后路单间隙腰椎管减压内固定术患者80例,男46例,女34例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为右美托咪定1.0μg/kg组(D1.0组)、右美托咪定1.5μg/kg组(D1.5组)、右美托咪定2.0μg/kg组(D2.0组)和对照组(C组)。患者入手术室后,D1.0组、D1.5组、D2.0组分别经鼻滴注右美托咪定1.0、1.5、2.0μg/kg,C组用生理盐水滴鼻,容量均为2 ml。记录滴鼻前(T0)、滴鼻后10 min(T1)、20 min(T2)和30 min(T3)的HR、MAP、SpO 2、自发痛VAS评分、Ramsay镇静和焦虑评分。滴鼻后30 min行左侧上肢肘正中静脉穿刺和桡动脉穿刺置管,记录患者穿刺时VAS评分和满意度评分,并抽取桡动脉血行血气分析。结果T3时D2.0组HR明显慢于C组(P<0.05),MAP明显低于C组(P<0.05)。T3时D1.0、D1.5和D2.0组自发痛VAS评分明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05),T3时D1.0和D1.5,T2、T3时D2.0组焦虑评分明显低于C组(P<0.05)。D1.5组和D2.0组静脉穿刺和桡动脉穿刺VAS评分明显低于C组(P<0.05),D1.0、D1.5和D2.0组满意度明显高于C组(P<0.05)。结论后路腰椎管减压内固定术患者术前给予右美托咪定1.5μg/kg滴鼻可获得良好的镇静效果,提高患者的满意度。 展开更多
关键词 右美托咪定 滴鼻 后路腰椎管减压内固定术 术前用药
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