初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎的肺栓塞危险因素分析 被引量：1

1

作者 秦家骏 陈先震 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1277-1283,共7页

目的探讨D-二聚体水平升高的初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎(NICUHAP)患者肺栓塞(PE)发病的危险因素。方法采用病例-对照研究的方法,收集同济大学附属第十人民医院神经外科2007年1月至2018年1月初诊考虑NICUHAP病例的病历资料。... 目的探讨D-二聚体水平升高的初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎(NICUHAP)患者肺栓塞(PE)发病的危险因素。方法采用病例-对照研究的方法,收集同济大学附属第十人民医院神经外科2007年1月至2018年1月初诊考虑NICUHAP病例的病历资料。根据高分辨率CT肺动脉成像(CTPA)检查结果,将患者分为PE组和非PE组,计算PE组的肺动脉阻塞指数(PAOI)。资料经单因素及多因素logistic回归分析筛选PE发病的危险因素。结果 129例初诊NICUHAP患者纳入研究并行CTPA检查,其中确诊为PE的患者75例,D-二聚体水平中位数为3.97 mg/L;非PE患者54例,D-二聚体水平中位数为0.88 mg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。75例确诊PE患者PAOI在30%以下者有70例,占93.3%。D-二聚体水平与PAOI无相关性。年龄、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉曲张、胸痛、气促、咯血、胸闷、发热(体温>38.5℃)、心肌肌钙蛋白I升高是PE发生可能的独立危险因素。结论发生PE的初诊NICUHAP患者D-二聚体水平高于非PE患者,但与PAOI无明显相关性。如果初诊NICUHAP患者年龄>60岁,合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉曲张,出现胸痛、气促、咯血、心肌肌钙蛋白I升高,体温不高于38.5℃,需考虑PE。 展开更多

关键词 D-二聚体 神经重症监护病房医院获得性肺炎 肺栓塞 病例对照研究

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抗逆力理论视角下定点医院抗疫一线护士应对新冠肺炎疫情的体验 被引量：6

2

作者 李荣青 牟静 +5 位作者 曾莉 张璐 陈丹丹 陈曼诗 吴灵芝 吴亚雯 《中国护理管理》 CSCD 2021年第2期215-218,共4页

目的:了解新冠肺炎疫情下抗疫一线护士的真实应对体验,分析影响护士应对新冠肺炎疫情的危险因素、保护因素及适应策略,为提升护士应对突发重大公共卫生事件的能力提供借鉴。方法:采用现象学研究方法,基于抗逆力理论设置访谈提纲,对12名... 目的:了解新冠肺炎疫情下抗疫一线护士的真实应对体验,分析影响护士应对新冠肺炎疫情的危险因素、保护因素及适应策略,为提升护士应对突发重大公共卫生事件的能力提供借鉴。方法:采用现象学研究方法,基于抗逆力理论设置访谈提纲,对12名隔离病房护士进行半结构式深入访谈,用Colaizzi的7步法对访谈资料进行分析。结果:提炼出3个主题,即抗疫一线护士应对疫情的多重危险因素、多层保护因素、多维适应策略。结论:应探索和完善医院的突发公共卫生事件管理体系,关注抗疫一线护士的身心健康,平衡护士应对疫情的危险因素和保护因素,协助护士建立多维适应策略,提升护士对重大突发公共卫生事件的适应能力。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 抗逆力 抗疫一线 护士 质性研究

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应用同步辐射血管造影观察褪黑素对大鼠蛛网膜下腔出血致血管痉挛的影响 被引量：4

3

作者 陈路佳 蔡军 +3 位作者 赵京晶 姜立先 陈左权 凌锋 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第5期259-264,共6页

目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只。采用视交叉上池注射自体血的方法制作大鼠SAH模型。褪黑素组大鼠于模型制备后立即经腹腔注射褪黑... 目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只。采用视交叉上池注射自体血的方法制作大鼠SAH模型。褪黑素组大鼠于模型制备后立即经腹腔注射褪黑素1次(15 mg/kg),24 h再给同等量药物1次。对溶剂组以无水乙醇(10%,15 ml/kg)替代褪黑素,其他与褪黑素组相同。对正常对照组不给予任何处理。于术后第2天行神经行为学评分检查;第3天行同步辐射血管造影(SRA)观察活体大鼠颅内血管管径变化情况;病理学检查(HE染色)观察大脑前动脉(ACA)直径的改变。结果①褪黑素组神经行为学评分为(15.2±2.9)分,高于SAH组的(11.8±2.3)分和溶剂组的(11.6±3.4)分,均P<0.05。但均低于正常对照组的18分,P<0.05。②SRA法测量ACA直径,褪黑素组为(304±60)μm,与SAH组的(215±36)μm和溶剂组的(211±40)μm比较,差异均有统计学意义,P<0.05,但仍低于正常对照组的(349±26)μm,P<0.05。③病理学检查测量ACA管径,褪黑素组为(185±34)μm,SAH组为(101±20)μm,溶剂组为(103±19)μm,差异有统计学意义,P<0.05;均低于正常对照组的(216±10)μm,P<0.05。结论褪黑素可明显改善SAH所致的脑血管痉挛。SRA法是一种能够直接评估活体大鼠SAH所致脑血管痉挛的新技术。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 血管痉挛 颅内 褪黑素 同步辐射血管造影 大鼠

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PTEN在胶质瘤干/祖细胞中变异状态的研究 被引量：4

4

作者 赵耀东 张全斌 +1 位作者 楼美清 黄强 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2010年第6期646-651,共6页

目的为胶质瘤干/祖细胞来自神经干/祖细胞基因突变的推测寻找实验证据,以阐明二者之间的关联性。方法体外培养的胶质瘤干/祖细胞和神经干/祖细胞,经免疫细胞化学法鉴定后分别进行RNA提取、逆转录生成cDNA,以及针对PTEN的逆转录-聚合酶... 目的为胶质瘤干/祖细胞来自神经干/祖细胞基因突变的推测寻找实验证据,以阐明二者之间的关联性。方法体外培养的胶质瘤干/祖细胞和神经干/祖细胞,经免疫细胞化学法鉴定后分别进行RNA提取、逆转录生成cDNA,以及针对PTEN的逆转录-聚合酶链反应;扩增产物进行正反双向测序并与野生型PTEN基因序列比较肽链序列的异同。结果神经干/祖细胞PTEN mRNA序列无变异,胶质瘤干/祖细胞存在大量同义突变和少量异义突变,主要包括第1号外显子第22～42位碱基突变、第7号外显子第712位碱基突变和第9号外显子第1192位碱基突变。致使PTEN肽链上第8～14位氨基酸由原来的"IVSRNKR"突变为"LRLICIF",第238位的"苯丙氨酸(F)"突变为"亮氨酸(L)",第398位的"苏氨酸(T)"突变为"丝氨酸(S)"。其中第8～14位和第238位氨基酸突变,使PTEN与细胞膜的结合能力下降,细胞外信号难以转导进入细胞内;第398位氨基酸突变则使PTEN稳定性破坏,易被降解。结论 PTEN基因在胶质瘤恶性转化的早期即已失活,可能是胶质瘤形成的始动因素之一。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 肿瘤干细胞 基因 肿瘤抑制 突变 聚合酶链反应

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腺病毒介导野生型PTEN促胶质瘤干/祖细胞自噬活性的实验研究 被引量：1

5

作者 赵耀东 魏子龙 +2 位作者 张全斌 楼美清 黄强 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2013年第5期435-440,共6页

研究背景PTEN基因为影响中枢神经系统肿瘤细胞失活的抑癌基因,既往研究发现PTEN基因与细胞自噬活性密切相关。本研究旨在探讨胶质瘤干/祖细胞PTEN基因失活是否与其自噬活性降低有关。方法通过腺病毒介导的野生型PTEN基因转染胶质瘤干/... 研究背景PTEN基因为影响中枢神经系统肿瘤细胞失活的抑癌基因,既往研究发现PTEN基因与细胞自噬活性密切相关。本研究旨在探讨胶质瘤干/祖细胞PTEN基因失活是否与其自噬活性降低有关。方法通过腺病毒介导的野生型PTEN基因转染胶质瘤干/祖细胞,免疫细胞化学染色和Western blotting法检测并比较转染前后胶质瘤干/祖细胞自噬活性。结果转染野生型PTEN基因后,胶质瘤干/祖细胞胞质内可见大量微管相关蛋白1轻链蛋白3阳性颗粒,经电子显微镜鉴定为自噬小体,而且转染PTEN基因的胶质瘤干/祖细胞自噬相关基因Beclin-1表达水平显著升高。结论胶质瘤干/祖细胞PTEN基因失活可能是其自噬活性降低的原因之一。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 肿瘤干细胞 基因 肿瘤抑制 转染 自噬 免疫印迹法

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原发性颅内绒毛膜癌1例 被引量：1

6

作者 陈路佳 蔡军 +1 位作者 陈左权 楼美清 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第15期2501-2501,共1页

患者男，18岁，因“头痛伴左眼视物模糊、多尿1个月”于2011年4月10日入我院诊治。查体：神清，右侧瞳孔直径3．0mm。左侧瞳孔直径4．0mm，光敏。右眼视力0．1，左眼视力光感。双颞视野缺损。无性早熟，无泌乳，外生殖器发育正常，其余... 患者男，18岁，因“头痛伴左眼视物模糊、多尿1个月”于2011年4月10日入我院诊治。查体：神清，右侧瞳孔直径3．0mm。左侧瞳孔直径4．0mm，光敏。右眼视力0．1，左眼视力光感。双颞视野缺损。无性早熟，无泌乳，外生殖器发育正常，其余神经查体（-）。MRI：鞍区见T1WI低信号、T2WI稍高信号影，边界清楚，形态不规则，最大层面2．7cm×6．3cm，向鞍上生长。增强扫描见病灶强化。 展开更多

关键词 原发性颅内绒毛膜癌 瞳孔直径 视物模糊 右眼视力 视力光感 视野缺损 外生殖器 T1WI

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糖尿病足患者自体干细胞治疗心理体验的质性研究 被引量：1

7

作者 曾莉 姜金霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期79-80,94,共3页

目的了解糖尿病足患者接受自体干细胞治疗过程的心理体验,探索患者治疗护理中可能存在的问题,为医护人员提供有效干预提供思路和启示。方法采用质性研究中现象学研究的方法,对自体干细胞治疗的12例糖尿病足患者进行半结构式访谈,并用现... 目的了解糖尿病足患者接受自体干细胞治疗过程的心理体验,探索患者治疗护理中可能存在的问题,为医护人员提供有效干预提供思路和启示。方法采用质性研究中现象学研究的方法,对自体干细胞治疗的12例糖尿病足患者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果提炼3个主题,即治疗前的困惑与希冀;治疗中的怀疑与坚持;治疗后的健康教育与支持需求。结论医护人员应关注糖尿病足患者在接受自体干细胞治疗期间的心理体验,以制定针对性的护理干预措施,提高治疗效果。 展开更多

关键词 糖尿病足 自体干细胞治疗 围手术期 心理体验

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高红细胞分布宽度水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后的预测价值 被引量：6

8

作者 陈刘炜 沈睿 +4 位作者 张翔 徐一 卢昊 张全斌 陈左权 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期174-180,共7页

目的 评估红细胞分布宽度(RDW)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者功能预后的相关性.方法 回顾性纳入和分析2015年1月至2019年1月于同济大学附属第十人民医院接受治疗的262例aSAH患者的一般及临床资料.根据发病后3个月时改良Rankin量表... 目的 评估红细胞分布宽度(RDW)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者功能预后的相关性.方法 回顾性纳入和分析2015年1月至2019年1月于同济大学附属第十人民医院接受治疗的262例aSAH患者的一般及临床资料.根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组及预后不良(mRS评分>2分)组,并进行组间各因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析RDW与aSAH患者预后的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW在预测aSAH患者预后中的作用,并将截断值作为临界值对所有患者进行不同RDW水平的分组,分析两组患者间各因素的差异.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高水平RDW是aSAH患者功能预后不良的独立危险因子(OR=6.144,95%CI:2.641~14.296,P<0.01).ROC曲线分析表明,RDW预测功能预后的曲线下面积为0.829(95%CI:0.770~0.887,P<0.01).当截断值为12.25%,RDW≥12.25%时,RDW预测不良预后的敏感度为69.6%,特异度为80.3%.与入院时RDW<12,25%患者比较,入院时RDW水平较高(RDW≥12.25%)的患者,其Hunt-Hess分级较高,Fisher分级较高,急性脑积水、分流依赖性脑积水、迟发性脑缺血发生率较高,短期预后较差,病死率较高.结论 RDW是aSAH患者3个月不良预后的独立预测因子. 展开更多

关键词 红细胞分布宽度 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 预后

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球囊辅助弹簧圈栓塞术治疗椎动脉夹层动脉瘤一例 被引量：4

9

作者 吴坤 凌锋 +3 位作者 陈左权 张桂运 吴春红 俞丽敏 《中国脑血管病杂志》 CAS 2010年第8期439-441,共3页

患者男，46岁。因突发意识不清，醒后头痛2h，呕吐3次，于2010年2月15日入上海同济大学附属同济医院神经重症监护室（NICU）。入院时患者意识清楚，头痛、头晕及呕吐症状无明显加剧，急诊行头部CT，提示第四脑室及蛛网膜下腔出血（SAH... 患者男，46岁。因突发意识不清，醒后头痛2h，呕吐3次，于2010年2月15日入上海同济大学附属同济医院神经重症监护室（NICU）。入院时患者意识清楚，头痛、头晕及呕吐症状无明显加剧，急诊行头部CT，提示第四脑室及蛛网膜下腔出血（SAH）。患者既往无明确高血压病史，入院时血压为160／90mmHg， 展开更多

关键词 椎动脉 动脉瘤 夹层 弹簧圈 栓塞 治疗性

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代理决策在重症监护室患者护理中的应用进展 被引量：21

10

作者 陈佳丽 曾莉 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期77-80,共4页

重症监护室(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重通常存在躯体障碍、认知障碍和意识障碍,因此无法直接参与临床决策过程并作出临床决策[1]。研究[2]显示,95%的重症患者缺乏自主决策和表达自己偏好的能力,需要依赖决策代理人行使... 重症监护室(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重通常存在躯体障碍、认知障碍和意识障碍,因此无法直接参与临床决策过程并作出临床决策[1]。研究[2]显示,95%的重症患者缺乏自主决策和表达自己偏好的能力,需要依赖决策代理人行使患者的自主决策权,进行临床决策的抉择,如高危药品使用、维持还是撤除生命支持等[3],故而代理决策已成为此类患者的主要决策模式。 展开更多

关键词 代理决策 重症监护室 重症患者 临床决策 重症护理

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基于护士视角的重型颅脑损伤患者临床决策困境影响因素研究 被引量：12

11

作者 陈佳丽 曾莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期95-98,共4页

目的从重症监护室护士的视角探究影响重型颅脑损伤患者临床决策困境的因素。方法选取15名重症监护室护士进行半结构深入访谈,并采用主题分析法对访谈数据进行分析。结果护士视角下的重型颅脑损伤患者临床决策困境的影响因素共提炼出4个... 目的从重症监护室护士的视角探究影响重型颅脑损伤患者临床决策困境的因素。方法选取15名重症监护室护士进行半结构深入访谈,并采用主题分析法对访谈数据进行分析。结果护士视角下的重型颅脑损伤患者临床决策困境的影响因素共提炼出4个主题和6个亚主题:生命价值观(延续生命因生命神圣可贵、放弃治疗为保全生命尊严);伦理准则(亲情孝道提供坚持动力、社会舆论影响尽孝方式);患病体验存在认知差异性;现实条件(救治成本的制约性、医疗技术的局限性)。结论重型颅脑损伤患者的临床决策困境交织着生命价值观的冲突、现实条件的制约性、患病体验的差异性和对伦理道德的考量等诸多影响因素,医护人员应认真分析临床决策困境背后的原因,寻找合适的解决方法,从而为重型颅脑损伤患者提供最优决策。 展开更多

关键词 临床决策 决策困境 重症监护室 重型颅脑损伤 质性研究

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