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家庭医生开展优质健康科普实践的策略与方法思考:基于一篇高阅读量微信推文分析
1
作者 余铭刚 沈福来 +5 位作者 毛逸艳 殷广林 孙雅 刘梅 颜骅 江华 《中国全科医学》 北大核心 2025年第18期2314-2320,共7页
本研究对一篇家庭医生创作的基于186个粉丝数获得25万阅读量的高阅读量微信推文开展个案分析,得出健康科普的传播规律,包括“健康科普传播模型”的一般传播规律和“信息自传播能力”的高自传播性规律,并基于规律指引,总结出高阅读量健... 本研究对一篇家庭医生创作的基于186个粉丝数获得25万阅读量的高阅读量微信推文开展个案分析,得出健康科普的传播规律,包括“健康科普传播模型”的一般传播规律和“信息自传播能力”的高自传播性规律,并基于规律指引,总结出高阅读量健康科普作品的创作原则和传播原则,可用于指导健康科普的优质实践。最后,在共性规律基础上,本研究辨析了家庭医生群体开展健康科普的独特定位和独有特色,包括内容方向上,相较于疾“病”科普,应当更多关注“看病”和“看待病”的科普;传播对象上,应当更关注属地居民的接受比例,以及应当追求科普信息传递带来的健康行为改变,而非阅读量,以期启发家庭医生群体在把握共性规律的同时,更要坚持走出最适合其功能定位的特色健康科普之路。 展开更多
关键词 健康科普 医师 家庭 个案分析 传染模型 健康科普传播模型 信息自传播能力
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基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系构建研究 被引量：1
2
作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 陈昕 朱英倩 孙晓明 江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第34期4318-4325,共8页
背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛... 背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛查、及时转诊、健康教育管理等方面发挥重要作用。目的构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系,推动基层听力损失二级预防和管理。方法于2021年4—6月,通过文献回顾、半结构式访谈,初步确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。采用目的抽样法,于2021年8—11月邀请15例专家(来自耳鼻喉专科、全科医学、行政管理、公共卫生管理领域)作为函询对象,对其进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确定指标体系。结果初步构建的基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系由6个一级指标、15个二级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.877、0.920,Kendall's W系数分别为0.428(χ^(2)=89.821,P<0.001)、0.307(χ^(2)=87.387,P<0.001)。最终确立的指标体系由6个一级指标(年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、医患沟通能力)和20个二级指标构成。所有指标的重要性赋值均数均>8.0分,变异系数均<0.250,满分比均>30.0%。6个一级指标的权重分别为0.082、0.082、0.082、0.077、0.077、0.077,各层级指标的一致性比率分别为0.0635、0.0432。结论参与函询的专家积极性、权威程度较高,意见较为集中;专家函询结果具备一定的科学性、可信度和可靠度。构建的指标体系可为基层全科医生年龄相关性听力损失二级预防和管理工作提供指导与参考。 展开更多
关键词 年龄相关性听力损失 管理指标体系 全科医生 社区卫生服务 半结构化访谈 德尔菲法
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维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值研究 被引量：18
3
作者 耿莎莎 江华 +3 位作者 葛剑力 李青青 牛宪萍 刘玥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4222-4226,共5页
目的探讨维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。方法选取2013年6月—2017年6月在同济大学附属东方医院住院治疗的老年(>60岁)高血压患者113例。检测1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平以评价机体内的维生素D_3水平... 目的探讨维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。方法选取2013年6月—2017年6月在同济大学附属东方医院住院治疗的老年(>60岁)高血压患者113例。检测1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平以评价机体内的维生素D_3水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能。比较是否合并认知障碍老年高血压患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者合并认知障碍的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价1,25-(OH)_2D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。结果 113例老年高血压患者中,合并认知障碍28例(24.8%),未合并认知障碍85例(75.2%)。合并认知障碍老年高血压患者的受教育年限、1,25-(OH)_2D_3水平低于未合并者,年龄、收缩压、有吸烟史比例、有冠心病史比例高于未合并者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、1,25-(OH)_2D_3水平是老年高血压患者合并认知障碍的影响因素(P<0.05)。1,25-(OH)_2D_3水平预测老年高血压患者合并认知障碍的ROC曲线下面积为0.891,最佳诊断点为66.32 nmol/L,此时灵敏度为69.4%,特异度为96.4%。结论维生素D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍具有一定的预测价值,当1,25-(OH)_2D_3<66.32 nmol/L时应及时补充维生素D。 展开更多
关键词 高血压 认知障碍 胆骨化醇 骨化三醇 维生素D 老年人
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智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证 被引量：4
4
作者 葛剑力 耿莎莎 +3 位作者 陈昕 朱英倩 孙晓明 江华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第2期201-209,共9页
背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分... 背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分析老年听力损失高危因素,开发老年听力损失筛查软件,探讨老年听力损失的筛查及管理模式。方法2019年4—12月,基于横断面调查获得上海市浦东新区5家社区卫生服务中心的老年听力损失危险因素分布,采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行危险分层评估。于2020年1—6月依托微信平台,采用JavaScript语言编写,开发老年听力损失筛查软件。2020年7月至2021年3月,对筛查软件进行验证及适宜性评价。结果本研究采用便利抽样法共纳入401位老年人,多因素Logistic回归分析显示年龄大〔OR=1.100,95%CI(1.037,1.166)〕、噪音史〔OR=3.886,95%CI(1.077,14.022)〕、非清淡饮食〔OR=2.445,95%CI(1.127,5.305)〕、高血压〔OR=1.839,95%CI(1.015,3.330)〕、糖尿病〔OR=0.249,95%CI(1.817,10.225)〕、高尿酸血症〔OR=3.174,95%CI(1.030,9.779)〕是老年听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结合差异性分析及文献检索共纳入18项危险因素(男性、超重/肥胖、独居、丧偶/离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用史),危险因素累计得分预警老年听力损失的ROC曲线下面积为0.777〔95%CI(0.721,0.833)〕,最佳截断值为3.5。本研究将危险因素累计得分界值定义为4,将老年人群分层为听力损失低危(<4)和听力损失高危(≥4)。基于微信平台开发老年听力损失筛查软件,共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)评估、总体结论、健康宣教4个板块。2020年7—12月,共招募78位老年人参与老年听力损失筛查软件测试,完成配合率为55.1%(43/78)。危险因素累计得分与HHIE-s得分呈正相关(rs=0.360,P=0.018)。2021年1—3月,共106位全科医生参与老年听力损失筛查软件适宜性评价问卷调查,包含8个单项选题。采用5级李克特量表编制,各题选择完全同意的比例分别为85.8%(91/106)、81.1%(86/106)、71.7%(76/106)、68.9%(73/106)、68.0%(72/106)、59.4%(63/106)、15.1%(16/106)、14.2%(15/106)。结论与老年听力损失有关的危险因素共18项,基于微信平台的老年听力损失筛查软件预警老年听力损失的效果较好,为构建老年听力损失筛查提供了循证医学依据。老年听力损失筛查软件能实现数据实时传输,将危险因素分层评估体系、HHIE-s和微信平台进行优化融合,使得听力损失的自我健康管理落到实处。老年听力损失筛查软件为基层全科医生提供了听力损失管控新方式,具有适宜性和执行度。 展开更多
关键词 听力检查 诊断筛查项目 全科医生 筛查软件 老年人 听力损失 危险因素
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高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究 被引量：2
5
作者 徐康捷 江华 +7 位作者 刘娜娜 肖月 巩昕 薄小杰 王春旭 陈宁 耿莎莎 王朝昕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第28期3513-3517,共5页
目的探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素:以"胰腺癌(pancreatic cancer)"and"危险因素(risk factors)"or"病因(etiology)&... 目的探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素:以"胰腺癌(pancreatic cancer)"and"危险因素(risk factors)"or"病因(etiology)"为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28。记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率。构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9(CA19-9)检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益。结果文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟[71.9%(87/121)]、糖尿病[59.5%(72/121)]因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用[SI=1.989,AOR(95%CI)=29.943(5.358,167.332)]。相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462%,筛查效率提高了948.4%;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523%,筛查效率提高了506.9%;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377%~96.922%,筛查效率提高了2 894.3%。结论利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 危险因素 筛查 费用效益分析
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基于模型分析的社区高血压患者健康管理效果研究 被引量：11
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作者 张艳春 刘昉 +2 位作者 蒲琳 秦江梅 Kim Sweeny 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第17期2082-2086,2090,共6页
目的分析2009年后基本公共卫生服务项目投入之下,社区高血压患者健康管理的效果。方法数据主要来源于国家营养和健康调查(CHNS)(1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年),2009年共调查10 242人,回收有效问卷9 553份,确诊高... 目的分析2009年后基本公共卫生服务项目投入之下,社区高血压患者健康管理的效果。方法数据主要来源于国家营养和健康调查(CHNS)(1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年),2009年共调查10 242人,回收有效问卷9 553份,确诊高血压患者1 025例,其中35~84岁高血压患者1 007例,根据血压控制情况分为血压控制组317例和血压未控制组690例。采用趋势分析和等比分析预测2013年高血压患者健康管理效果。计算血压控制组与血压未控制组10年心脑血管疾病发病风险及人数,分析健康管理长期效果。结果 2013年高血压知晓增量人数、治疗增量人数和控制增量人数分别为39 132 883、32 610 735、28 697 447例。血压控制组患者10年心脑血管疾病加权风险为6.34%,血压未控制组患者10年心脑血管疾病加权风险为16.34%,血压控制将10年心脑血管疾病风险降低了10个百分点。血压控制组10年心脑血管疾病发病人数为1 819 275例,血压未控制组10年心脑血管疾病发病人数为4 689 995例。血压控制减少心脑血管疾病发病2 870 720例。结论基本公共卫生服务项目提高了高血压患者知晓率、治疗率和血压控制率,降低了10年心脑血管疾病发病风险;基层医疗卫生服务机构慢性病患者管理需要不断强化多因素综合干预;研究改进高血压患者健康管理评价方法,为长期效果评价提供依据。 展开更多
关键词 高血压 社区卫生服务 疾病管理 模型 统计学
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