肺癌手术患者预康复的研究进展

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作者 朱天祎 吴玮 +2 位作者 施宏 刘鹤楠 吕欣 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期314-318,共5页

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术是早期肺癌的主要治疗方式。肺癌手术患者术后常伴随一系列生理和心理功能障碍,包括心肺功能下降、肺部并发症以及认知功能障碍等。随着加速康复外科理念的普及,预康复治疗在改善患者术前基线功能、减... 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,手术是早期肺癌的主要治疗方式。肺癌手术患者术后常伴随一系列生理和心理功能障碍,包括心肺功能下降、肺部并发症以及认知功能障碍等。随着加速康复外科理念的普及,预康复治疗在改善患者术前基线功能、减轻围术期应激反应和减少术后并发症等方面的积极作用逐渐引起临床关注。本文对预康复在肺癌手术患者中的研究进展进行综述,旨在为肺癌手术康复治疗提供参考,以期改善患者的术后恢复质量。 展开更多

关键词 预康复 肺癌 手术 术后恢复质量 术后肺部并发症

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气管节段切除端端吻合术麻醉处理一例 被引量：1

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作者 刘继 段若望 +2 位作者 施宏 徐欢 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期222-223,共2页

患者,男,53岁,160 cm,60 kg,ASAⅡ级,因“呼吸困难半年余,气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄,曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧,RR 18次/分,HR 85次/分,BP 132/88 mmHg。头颈... 患者,男,53岁,160 cm,60 kg,ASAⅡ级,因“呼吸困难半年余,气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄,曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧,RR 18次/分,HR 85次/分,BP 132/88 mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态,头颈活动度良好,MallampatiⅡ级。术前胸部CT示:气管上段狭窄,管壁不均匀增厚(图1)。支气管检查发现:声门下4 cm见气管狭窄,范围约2 cm。术前诊断为“气管狭窄”,拟在全身麻醉下行“正中劈开气管节段切除术”。 展开更多

关键词 气管狭窄 火焰烧伤 端端吻合术 胸部CT 术前诊断 麻醉处理 呼吸困难 全身麻醉

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27例硬质支气管镜呼吸道微创手术的麻醉和通气管理 被引量：3

3

作者 刘建明 李明星 +1 位作者 陈昶 段若望 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1080-1082,共3页

目的探讨硬质支气管镜呼吸道微创手术的麻醉方式和通气管理。方法 27例气道手术患者,ASAⅡ～Ⅳ级,全麻诱导后插入带自制套囊的硬质支气管镜,手控间歇正压通气。记录麻醉前(T1)、置镜时(T2)、手术开始后15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)... 目的探讨硬质支气管镜呼吸道微创手术的麻醉方式和通气管理。方法 27例气道手术患者,ASAⅡ～Ⅳ级,全麻诱导后插入带自制套囊的硬质支气管镜,手控间歇正压通气。记录麻醉前(T1)、置镜时(T2)、手术开始后15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)以及拔管后30min(T6)的HR、MAP、PaO2和PaCO2;记录术者置镜满意率。记录ASAⅡ和ASAⅢ或Ⅳ级患者术中及术后不良反应。结果 24例(89%)患者置镜满意,3例(11%)患者调整后置镜成功,平均置镜时间(37±9)s。与T1时比较,T3～T5时患者的HR减慢,T2、T6时MAP升高,T4时降低,T2～T6时PaO2均升高,T5时PaCO2升高(P<0.05或P<0.01)。ASAⅢ或Ⅳ级患者术中严重低氧血症、高血压或低血压、心律失常发生率均高于ASAⅡ级患者(P<0.05),ASAⅡ级患者和ASAⅢ或Ⅳ级患者的术后咽喉痛及烧灼感的发生率差异无统计学意义。结论在静脉全麻下,使用硬质支气管镜外套充气套囊控制呼吸,可安全应用于呼吸道微创手术。 展开更多

关键词 静脉麻醉 硬质支气管镜 套囊 微创手术

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芬太尼和舒芬太尼用于无痛纤支镜检查的临床观察 被引量：22

4

作者 宋炯 李明星 段若望 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期808-809,共2页

关键词 纤支镜检查 舒芬太尼 临床观察 无痛 心血管系统功能 纤维支气管镜 组胺释放 镇痛药

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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于肺癌根治术静脉自控镇痛 被引量：10

5

作者 温宗梅 李明星 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期181-182,共2页

关键词 术后静脉自控镇痛 肺癌根治术 氟比洛芬酯 舒芬太尼 复合 术后镇痛效果 非甾体类镇痛药 阿片类镇痛药

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三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果 被引量：12

6

作者 段若望 宋炯 李玉萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1069-1071,共3页

目的探讨临床常用的三种非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查中的应用及效果。方法拟行无痛纤支镜检查（超声下纤支镜淋巴结活检、气管、支气管扩张与冷冻治疗）患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组：罗库溴铵组（R组）... 目的探讨临床常用的三种非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查中的应用及效果。方法拟行无痛纤支镜检查（超声下纤支镜淋巴结活检、气管、支气管扩张与冷冻治疗）患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组：罗库溴铵组（R组）、维库溴铵组（V组）、顺式阿曲库铵组（CIS组）及生理盐水组（N组）。患者静脉麻醉诱导意识消失后,采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测,三组肌松药组均单次5s内静脉注射1倍ED95剂量的肌松药,待T1达到最大抑制时,置入三通喉罩,丙泊酚靶控输注维持麻醉。记录三种肌松药起效时间、恢复指数、TOFR 0.9恢复时间。并记录患者麻醉前（T0）、意识消失时（T1）、喉罩置入即刻（T2）、纤支镜检查即刻（T3）、检查完毕清醒即刻（T4）的MAP、HR,喉罩置入条件分级以及纤支镜操作时间。结果与N组比较,R、V和CIS组喉罩置入条件与分级均呈现明显优势。与N组比较,T0、T1时R、V和CIS组血流动力学指标差异均无统计学意义;T2~T4时R、V和CIS组MAP明显低于,HR明显慢于N组（P〈0.05）。与CIS组比较,R组起效时间明显缩短（P〈0.05）,恢复指数明显降低（P〈0.05）。结论罗库溴铵较维库溴铵、顺式阿曲库铵更有利于短时纤支镜检查的全麻诱导与维持。 展开更多

关键词 非去极化肌松药 无痛纤维支气管镜

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三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术的气道管理 被引量：2

7

作者 宋炯 段若望 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期45-48,共4页

目的评价三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术气道管理的效果。方法选择我院在全麻下行球囊扩张气道成形术患者38例,ASAⅠ或Ⅱ级,男9例,女29例,年龄16～65岁,体重38～74kg。根据狭窄的部位将所有病例分为气管狭窄组(A组,包括气管、支... 目的评价三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术气道管理的效果。方法选择我院在全麻下行球囊扩张气道成形术患者38例,ASAⅠ或Ⅱ级,男9例,女29例,年龄16～65岁,体重38～74kg。根据狭窄的部位将所有病例分为气管狭窄组(A组,包括气管、支气管复合狭窄患者)13例,气管以下部位狭窄组(B组)25例。入室后快速诱导,置入三通喉罩,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。经三通喉罩操作孔置入纤维支气管镜进行球囊扩张气道成形术。分别记录入室后(基础值,T0),置入喉罩即刻(T1),扩张开始前(T2),扩张时(T3),扩张结束后(T4),术毕(T5)时HR,SBP,DBP和SpO2;记录T1～T5时VT、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并于T0、T2～T5时采集桡动脉血进行血气分析。结果与T0时比较,除A组T3时外,所有患者各时点SpO2均明显升高(P<0.01),T2～T5时两组患者的PaCO2明显降低,PaO2、SaO2明显升高(P<0.05或P<0.01);而pH值、HCO-3差异无统计学意义。与T1时比较,T3时B组VT、PETCO2明显降低(P<0.01),而A组暂停控制呼吸;T4、T5时两组VT、RR、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义。结论三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术的通气管理效果良好,术后并发症少,为球囊扩张气道成形术的广泛开展打下了基础。 展开更多

关键词 喉罩 狭窄 球囊扩张

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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响 被引量：96

8

作者 曹家刚 李胜华 +2 位作者 冯迪 陈原丽 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期327-330,共4页

目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37～41周,年龄20～35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗... 目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37～41周,年龄20～35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组40例。宫口扩张至3 cm时实施硬膜外分娩镇痛,A组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录镇痛后1、2、3、4和5 h、胎儿娩出即刻、分娩后2 h产妇鼓膜温度;分别在镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩后2 h采集产妇静脉血,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;记录产程时间;采用改良Bromage法评定三组产妇在镇痛后1 h及胎儿娩出即刻的运动神经阻滞程度。结果与镇痛前比较,镇痛后5 h及胎儿娩出即刻三组鼓膜温度明显升高,C组发热率明显高于A组和B组(P<0.05)。与镇痛前比较,胎儿娩出即刻三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05)。C组第二产程和镇痛时间明显长于A组和B组,B组第二产程和镇痛时间明显长于A组(P<0.05)。三组运动神经阻滞程度差异无统计学意义。结论不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛均能产生良好的镇痛效果,低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关。 展开更多

关键词 分娩镇痛 产间发热 致热因子 罗哌卡因

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单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析 被引量：5

9

作者 黄靖 陈健 +4 位作者 陈志刚 吴亮 杨晨路 蒋雷 姜格宁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期839-842,共4页

目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的... 目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的各项术前、术中和术后指标,并对患者进行随访观察。结果19例患者中男性17例、女性2例,平均年龄为(62.3±6.6)岁,平均手术时间为(258.0±66.6)min,平均手术失血量为(210.0±157.8)mL,平均支气管吻合时间为(26.0±5.8)min,平均血管吻合时间为(47.7±7.2)min,平均术后住院时间为(7.6±4.5)d。术后病理结果显示鳞癌15例,腺癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例;TNM分期Ⅲa期11例,Ⅲb期8例。术后发生并发症的患者有4例,包括术后血管吻合口血栓形成1例,心律失常1例,术后漏气2例;无支气管吻合口瘘和吻合口狭窄,无血管吻合口狭窄,无手术死亡。术后平均随访(16.4±6.4)个月,均未见肿瘤复发或转移。结论单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术是一项技术难度较大的手术,该手术在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的,其能够彻底切除肿瘤和最大程度保留肺功能,并且可以减少手术创伤,实现患者快速康复。 展开更多

关键词 单孔胸腔镜手术 肺叶切除术 支气管成形术 血管成形术 术后并发症 肺肿瘤

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单肺通气期间低氧血症的发生机制及防治策略 被引量：15

10

作者 邓惠民 冯迪 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1235-1238,共4页

单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是保障胸科手术顺利进行的关键技术。但OLV期间约有9%~27%的患者发生低氧血症[1],给手术顺利进行带来风险。低氧血症会增加患者在围术期发生认知功能障碍、房颤、肾衰竭和肺动脉高压等并发症的风险[2... 单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是保障胸科手术顺利进行的关键技术。但OLV期间约有9%~27%的患者发生低氧血症[1],给手术顺利进行带来风险。低氧血症会增加患者在围术期发生认知功能障碍、房颤、肾衰竭和肺动脉高压等并发症的风险[2]。因此,在进行OLV时低氧血症的预防和处理是术中麻醉管理的重要问题。本文就近年来OLV期间低氧血症的发生机制和防治策略的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 低氧血症 单肺通气 胸科手术 术中麻醉 防治策略 肺动脉高压 肾衰竭 认知功能障碍

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铁代谢调控肺泡巨噬细胞极化在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展 被引量：3

11

作者 胡松 邓惠民 +1 位作者 杨浩 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期982-986,共5页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,病死率高达40%左右,目前尚缺乏有效的防治措施。铁代谢可参与调控巨噬细胞极化并在多种疾病中发挥重要作用。铁是人体必需的一种微量元素,其在维持细胞正常生理功能中发挥重要作用,然而铁超... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,病死率高达40%左右,目前尚缺乏有效的防治措施。铁代谢可参与调控巨噬细胞极化并在多种疾病中发挥重要作用。铁是人体必需的一种微量元素,其在维持细胞正常生理功能中发挥重要作用,然而铁超载可引发细胞氧化损伤,影响巨噬细胞极化过程。肺泡巨噬细胞极化失衡在ARDS发生、发展及修复过程中扮演着重要角色,探究巨噬细胞极化的具体机制、研发调控巨噬细胞极化的有效方法可为ARDS的临床防治提供新策略。 展开更多

关键词 铁代谢 急性呼吸窘迫综合征 巨噬细胞极化

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