超声造影引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值 被引量：7

1

作者 孙雯雯 张怡 +3 位作者 沈梦君 朱惠铭 王茵 范琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1241-1245,共5页

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值.方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院结核科2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的接受CEUS引导下经皮穿刺取材、资料完... 目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值.方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院结核科2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的接受CEUS引导下经皮穿刺取材、资料完整的疑似淋巴结结核患者249例,其中男96例,女153例,中位年龄32(16,82)岁,记录患者的临床特征、超声诊断结果、淋巴结穿刺取材进行检测的结果(包括病理学、细菌学及分子生物学),最终评估CEUS引导下穿刺取材并送检相关检测对浅表淋巴结结核的检出效能.结果249例患者中,最终通过CEUS引导下经皮穿刺进行病理学、细菌学、分子生物学检测或者诊断性抗结核治疗确诊为淋巴结结核219例,非淋巴结结核30例.以临床最终诊断作为参考标准,超声引导取材送检病理学检测诊断淋巴结结核的敏感度为86.76%(190/219),特异度为100.00%(190/190).取材组织行细菌学检测诊断淋巴结结核的敏感度为31.51%(69/219),特异度100.00%(69/69);其中100例行GeneXpert MTB/RIF检测,诊断淋巴结结核的敏感度为97.80%(89/91),特异度100.00%(9/9).CEUS引导下取材诊断淋巴结结核的总体敏感度及特异度分别为97.72%(214/219)及100.00%(30/30),阳性预测值为100.00%(214/214),阴性预测值为85.71%(30/35),符合率为97.99%(244/249),Kappa值为0.91.结论CEUS引导下经皮淋巴结穿刺取材有助于浅表淋巴结结核的诊断. 展开更多

关键词 结核 淋巴结 超声检查 介入性 活组织检查 评价研究 超声造影

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超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值 被引量：4

2

作者 孙雯雯 王茵 +2 位作者 朱惠铭 毕珂 徐黎莎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1077-1081,共5页

目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行... 目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料,并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%,确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例,未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例,其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例(93.33%)。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点,胸膜结核瘤以低增强为主(66/75),恶性肿瘤多为高增强(4/7)。5例患者在穿刺过程中发生出血和(或)咯血,3例发生胸膜反应,对症处理后均缓解。结论超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值,阳性率高、创伤小、重复性好,值得临床推广。 展开更多

关键词 超声造影检查 穿刺术 活组织检查 胸膜结核瘤 诊断

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应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的价值 被引量：5

3

作者 李秀珍 王茵 +2 位作者 毕珂 汤春红 舒霁欣 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期560-564,572,共6页

目的:探讨应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的胸膜下肺病灶患者170例,其中良性84例(49.41%),恶性86例(50.59%)。分别使用传统的弹性成像5分法和改良弹... 目的:探讨应变式超声弹性成像在胸膜下肺病灶诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年6—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的胸膜下肺病灶患者170例,其中良性84例(49.41%),恶性86例(50.59%)。分别使用传统的弹性成像5分法和改良弹性成像5分法对胸膜下肺病灶进行弹性评分,采用受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度和准确性比较两种方法的诊断能力。结果:以传统5分法获得的弹性评分为良性组1分2例(2.38%)、2分15例(17.86%)、3分42例(50.00%)、4分24例(28.57%)、5分1例(1.19%),恶性组1分0例(0%)、2分5例(5.81%)、3分8例(9.30%)、4分35例(40.70%)、5分38例(44.19%)。以改良5分法获得的弹性评分为良性组1分45例(53.57%,其中水波纹征43例)、2分9例(10.71%)、3分20例(23.81%)、4分9例(10.71%)、5分1例(1.19%),恶性组1分2例(2.33%,均为水波纹征)、2分4例(4.65%)、3分8例(9.30%)、4分35例(40.70%)、5分37例(43.02%)。水波纹征在良性组中的比例显著高于恶性组(51.19%vs. 2.32%,χ^(2)=49.65,P <0.001)。传统和改良5分法的诊断能力评价指标分别为:受试者工作特征曲线下面积0.832 vs. 0.914(Z=3.597,P <0.001)、灵敏度74.49%vs. 87.80%、特异度81.94%vs. 84.09%、准确性77.65%vs. 85.88%。结论:应变式超声弹性成像技术对胸膜下肺病灶具有较好的良恶性鉴别诊断能力,其中改良5分法优于传统5分法。 展开更多

关键词 弹性超声 弹性评分 胸膜下肺病灶

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超声新技术在肺活检术中的应用进展 被引量：6

4

作者 毕珂 夏德萌 +1 位作者 王胥人 王茵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第10期1566-1569,共4页

传统超声引导肺活检术受技术限制,应用范围较窄。随着超声新技术的应用与发展,多种超声引导新方法可应用于肺活检术中,不但提高了诊断准确率,还逐渐向常规难以获得样本的特殊位置延伸。本文对超声新技术在肺活检术中的操作方法、技术原... 传统超声引导肺活检术受技术限制,应用范围较窄。随着超声新技术的应用与发展,多种超声引导新方法可应用于肺活检术中,不但提高了诊断准确率,还逐渐向常规难以获得样本的特殊位置延伸。本文对超声新技术在肺活检术中的操作方法、技术原理、功能特点及应用进展等进行综述。 展开更多

关键词 肺疾病 活组织检查 超声检查

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结核病超声诊断的现状与思考 被引量：4

5

作者 王茵 肖和平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1065-1070,共6页

我国结核病发病人数全球排名第三,防痨工作十分严峻。近年来,超声影像学技术被广泛应用于肺及肺外结核病的诊断,由于其操作简便易行以及具有多脏器诊断功能,逐步成为结核病又一有效的辅助诊断方法。本文对多种超声技术在结核病中的应用... 我国结核病发病人数全球排名第三,防痨工作十分严峻。近年来,超声影像学技术被广泛应用于肺及肺外结核病的诊断,由于其操作简便易行以及具有多脏器诊断功能,逐步成为结核病又一有效的辅助诊断方法。本文对多种超声技术在结核病中的应用现状、存在问题及发展前景进行阐述,以期为结核病的诊断提供新的思路。 展开更多

关键词 结核病 超声造影检查 超声介入技术 超声弹性成像 早期诊断

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超声造影在胸膜下肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值 被引量：19

6

作者 张怡 毕珂 +3 位作者 汤春红 施洪 沈梦君 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1071-1076,共6页

目的对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归... 目的对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归纳总结并分析两组病灶的超声造影始增时间、增强模式、增强强度、增强均匀程度、坏死区表现、增强消退速度等特征。结果肺结核与肺癌病灶的增强模式均以从外周向中心增强为主,但肺结核组呈规则树枝状血管样增强的病灶多于肺癌组[10例vs 1例,χ2=8.473,P=0.004]。肺结核病灶多为低增强(17例vs 6例,χ2=7.244,P=0.007),肺癌病灶多为高增强(25例vs 6例,χ2=18.456,P<0.001)。与肺癌组相比,肺结核组病灶坏死区多表现为筛孔样(13例vs 0例,χ2=15.380,P<0.001)或形态规则的大片状坏死(11例vs 2例,χ2=7.372,P=0.007);肺癌病灶坏死区形态多不规则,与肺结核组相比差异有统计学意义(16例vs 2例,χ2=13.859,P<0.001)。肺结核病灶始增时间<10 s者多于肺癌(21例vs 9例,χ2=7.467,P=0.006),与正常肺组织的造影始增时间差<2.5 s者多于肺癌(40例vs 3例,χ2=65.227,P<0.001)。结论肺结核与肺癌病灶的超声造影在始增时间差、增强强度和坏死区表现等方面差异显著,能为二者的临床鉴别诊断提供依据。 展开更多

关键词 超声造影检查 肺结核 肺肿瘤 始增时间

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超声弹性成像在颈部淋巴结结核诊断中的价值 被引量：12

7

作者 毕珂 陈宏伟 +3 位作者 朱惠铭 曾小凡 袁静 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1082-1086,共5页

目的分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70... 目的分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70例,选择每例患者的最大淋巴结,回顾性分析其常规超声及弹性成像表现。依据淋巴结结核的常规超声分型标准,将病灶分为急性炎症型(Ⅰ型)、干酪坏死型(Ⅱ型)、寒性脓肿型(Ⅲ型)和愈合钙化型(Ⅳ型)。总结并比较4型颈部淋巴结结核病灶的弹性评分和应变率比值。结果Ⅰ型24枚(34.29%)、Ⅱ型28枚(40.00%)、Ⅲ型12枚(17.14%)、Ⅳ型6枚(8.57%)。Ⅰ、Ⅱ型病灶硬度较高,弹性评分以3～4分为主(47/52,90.38%),应变率比值为3～5;Ⅲ型病灶硬度最低,弹性评分以1～2分为主(10/12,83.33%),应变率比值多<2;Ⅳ型硬度最高,弹性评分为4～5(6/6,100.00%),应变率比值多>5。4型病灶之间弹性评分与应变率比值差异均有统计学意义(H=30.756,F=23.177,P均<0.001);两两比较除Ⅰ、Ⅱ型病灶之间弹性评分与应变率比值差异无统计学意义外,其他各型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像对颈部淋巴结结核的分型诊断价值有限;在Ⅰ型中确定是否有明显肉芽肿形成,以及在Ⅲ型中判断病灶张力可能具有一定作用。 展开更多

关键词 超声弹性成像 淋巴结结核 颈 弹性评分 应变率比值

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常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的价值 被引量：13

8

作者 武楷文 毕珂 +3 位作者 张怡 沈梦君 丛阳 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期822-827,共6页

目的探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组... 目的探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组病灶常规超声及超声造影图像,比较病灶大小、位置、形态、回声,以及超声造影增强模式、开始增强时间、达峰时间、消退速度、坏死发生率及特征等。结果(1)常规超声显示的病灶形态:结核组28例(80.00%)呈楔形,5例(14.29%)呈类圆形,2例(5.71%)呈不规则形。肺炎组10例(62.50%)呈楔形,6例(37.50%)呈类圆形,两组间差异无统计学意义(χ^2=4.109,P=0.128)。病灶深部与正常肺组织间可见高回声,其中呈“碎片征”者结核组11例(31.43%),肺炎组13例(81.25%),两组间差异有统计学意义(χ^2=10.940,P=0.001);呈“瀑布征”者结核组22例(62.86%),肺炎组3例(18.75%),两组间差异有统计学意义(χ^2=8.548,P=0.003)。(2)超声造影的特征:病灶开始增强时间结核组为[8.43(4.79,10.83)]s,肺炎组为[7.80(5.51,12.26)]s,差异无统计学意义(U=0.721,P=0.471);病灶与正常肺组织开始增强时间差结核组为[1.47(0.56,2.01)]s,肺炎组为[2.00(1.28,2.67)]s,差异无统计学意义(U=1.453,P=0.146);病灶增强峰值强度结核组为(-41.89±5.72)dB,肺炎组为(-44.89±5.72)dB,差异无统计学意义(t=1.738,P=0.089);病灶增强强度减半时间结核组为[153.33(124.02,180.00)]s,肺炎组为[138.45(128.70,147.09)]s,差异无统计学意义(U=1.326,P=0.185)。结核组29例(82.86%)病灶出现坏死,肺炎组5例(31.25%)出现坏死,前者明显高于后者(χ^2=13.160,P=0.000)。在坏死区形态方面,结核组中15例(51.72%,15/29)表现为病灶内多个不相互连续的筛孔样坏死,11例(37.93%,11/29)表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死,3例(10.35%,3/29)表现为病灶内部几乎全坏死仅存残留活性边缘的环状增强。肺炎组中1例表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死(1/5),4例表现为形态规则、内壁规整的小片状坏死(4/5),两组间差异有统计学意义(χ^2=26.692,P=0.000)。结论常规超声中细菌性肺炎病灶后方具有特征性的“不规则碎片样”高回声表现,超声造影显示肺结核病灶坏死发生率明显高于细菌性肺炎,且呈“筛孔样”及“规则大片状”坏死特点,可为两者的鉴别提供一定的诊断依据。 展开更多

关键词 结核 肺 肺炎 细菌性 超声检查 评价研究 超声造影

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超声造影引导下经皮肺穿刺活检在菌阴疑似肺结核患者诊断中的价值 被引量：10

9

作者 张怡 毕珂 +4 位作者 朱惠铭 丛阳 沈梦君 陈宏伟 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期828-832,共5页

目的探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏... 目的探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏死的检出率、穿刺活检的阳性率及术后并发症情况。结果 56例患者超声造影引导下经皮肺穿刺活检阳性率为78.6%(44/56),其中确诊肺结核35例(79.5%,35/44),非结核分枝杆菌病2例,肺癌2例,肺炎5例,未得到阳性结果患者12例(经临床诊断性抗结核药物治疗确诊为肺结核)。超声造影对肺结核病灶内部坏死的检出率(68.1%,32/47)高于常规超声(36.2%,17/47),两者检出率比较差异有统计学意义(χ^2=9.592,P=0.002)。超声造影引导下经皮肺穿刺活检过程中发生咯血1例(1.8%,1/56),咯血量约20ml,留院观察30min,症状缓解,无继续咯血。结论对于菌阴疑似肺结核患者,超声造影引导下经皮肺穿刺活检是一种有效而安全的检查方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 结核 超声检查 介入性 活组织检查 针吸 评价研究 超声造影

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超声新技术在结核病诊断中的应用 被引量：6

10

作者 王茵 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期805-807,共3页

结核病仍然是是全球十大死因之一,是包括艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。最初在2014年5月,世界卫生大会一致通过支持世界卫生组织(WHO)的终止结核病策略;2018年9月,在首届结核病防治问题高级别会议中又再次强调需立即采取行动以推... 结核病仍然是是全球十大死因之一,是包括艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。最初在2014年5月,世界卫生大会一致通过支持世界卫生组织(WHO)的终止结核病策略;2018年9月,在首届结核病防治问题高级别会议中又再次强调需立即采取行动以推进2030年之前实现终止结核病流行的目标[1]。然而近年来隐匿、复杂性及耐药结核病不断增多,保守估计仅2017年全球有1000万例新感染结核病患者,中国新感染者为88.9万例。 展开更多

关键词 耐药结核病 诊断 超声 世界卫生组织 世界卫生大会 结核病患者 传染病 艾滋病

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基于深度学习的4种肺部超声征象分类

11

作者 段晓倩 陈建刚 +6 位作者 王茵 秦伟 曹羽成 马烨波 王卓然 魏高峰 沈梦君 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期901-907,共7页

目的探究基于深度残差网络ResNet152对4种常见肺部超声征象的分类。方法前瞻性收集2020年6月至9月在同济大学附属上海市肺科医院超声科进行超声检查患者的超声图像,分别采集A线、B线、胸腔积液、肺实变的肺部超声图像各1500张。选择其... 目的探究基于深度残差网络ResNet152对4种常见肺部超声征象的分类。方法前瞻性收集2020年6月至9月在同济大学附属上海市肺科医院超声科进行超声检查患者的超声图像,分别采集A线、B线、胸腔积液、肺实变的肺部超声图像各1500张。选择其中清晰、未被骨骼遮挡、征象单一的图像,最终入选A线图像1388张、B线图像1375张、胸腔积液图像1384张、肺实变图像1398张。采用深度残差网络ResNet152进行分类模型的训练和验证,并在完全独立于训练集和验证集的测试集上测试模型的泛化能力。以精确率、准确度、特异度、召回率和F1指数评价深度分类模型的分类性能,并通过混淆矩阵直观地展示分类结果。结果基于深度残差网络的分类模型分类A线、B线、胸腔积液和肺实变4种征象的精确率分别为97.51%、87.31%、85.42%、93.70%,召回率分别为90.38%、86.97%、94.25%、91.18%。4种肺征象的整体分类精确率为90.99%,准确度为90.70%,特异度为96.85%,F1指数为90.50%,表现出优秀的分类特性。结论基于深度残差网络的肺部超声分类模型表现出较高的分类特性,有潜力辅助超声医师做出诊断。 展开更多

关键词 肺 超声检查 深度学习 深度残差网络 四分类

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超声新技术在肺结核诊断中的应用进展 被引量：6

12

作者 舒霁欣 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1092-1095,共4页

近年来,随着超声新技术的发展,超声检查作为一种无创性检查手段在肺结核的诊治中得到越来越广泛的应用。常规超声检查结合超声造影技术在肺结核的诊断及治疗效果的长期观察中具有重要意义,超声造影与超声介入技术相结合能明显提高经皮... 近年来,随着超声新技术的发展,超声检查作为一种无创性检查手段在肺结核的诊治中得到越来越广泛的应用。常规超声检查结合超声造影技术在肺结核的诊断及治疗效果的长期观察中具有重要意义,超声造影与超声介入技术相结合能明显提高经皮肺穿刺术的成功率,支气管内镜超声技术对痰涂片或痰培养细菌学检查阴性的肺结核患者具备明确诊断价值。本文对常规超声检查、超声造影技术、超声引导经皮肺穿刺术和支气管内镜超声技术在肺结核诊断中的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 肺结核 超声造影检查 超声介入技术 支气管内镜超声检查

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胸腔超声造影在胸腔积液闭式引流治疗中的应用价值 被引量：5

13

作者 毕珂 沈梦君 +2 位作者 张怡 汤春红 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1087-1091,共5页

目的探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者,观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状,以及超声造影下引流管、胸... 目的探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者,观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状,以及超声造影下引流管、胸壁软组织、胸腔的增强情况,分别经临床和超声检查判断引流管内口是否脱出积液腔,并比较两者的准确性。结果引流管内口位于积液腔内时,超声造影表现为引流管呈线形增强,而后积液腔缓慢增强;引流管脱出时,引流管呈短直线样增强、胸壁软组织内局限增强、积液腔内无增强。临床判断8例引流管内口仍位于积液腔内、36例脱出,超声判断29例引流管内口仍位于积液腔内、14例脱出、1例无法判断。以生理盐水冲洗或药物注射后24 h内是否还有液体引出作为引流管是否脱出的标准,超声造影判断引流管是否脱出的准确率高于临床判断[97.73%(43/44)vs 50.00%(22/44),P<0.01]。结论胸腔内的超声造影可以准确判断引流管位置及积液腔内部情况,可为胸腔积液的进一步治疗提供依据。 展开更多

关键词 超声造影检查 胸腔积液 胸腔闭式引流 留置导管

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肺部超声在新冠肺炎重症患者中的应用 被引量：5

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作者 张雅卿 傅海龙 +3 位作者 羊黎晔 王启龙 王茵 徐海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期584-588,共5页

目的总结疫情一线麻醉科医师将肺部超声用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的评估效果。方法回顾性分析2020年2月10日至3月12日在武汉火神山医院重症一科ICU内接受治疗的50例COVID-19重症患者的临床资料及床旁肺部超声检查结果。结... 目的总结疫情一线麻醉科医师将肺部超声用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的评估效果。方法回顾性分析2020年2月10日至3月12日在武汉火神山医院重症一科ICU内接受治疗的50例COVID-19重症患者的临床资料及床旁肺部超声检查结果。结果 50例COVID-19重症患者年龄(70.3±9.0)岁,初始症状是咳嗽(100%)、发热(100%)和呼吸困难(24%)。入院后28 d的死亡率为30%。ICU内床旁肺部超声检查可发现不同程度的超声学病理征象,包括胸膜异常,间质综合征、肺实变、胸腔积液、碎片征和动态支气管征象等。在ICU治疗期间存活的患者肺超声评分(LUS)(12.8±4.4)分,非存活者具有持续的肺水肿和肺实变超声表现,LUS(21.0±3.5)分,明显高于存活患者(P<0.05)。15例非存活患者全部发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并接受有创机械通气(IMV),其中ImV治疗3 d时LUS(22.0±1.9)分,5 d时LUS(24.2±2.6)分。随着患者康复并转出ICU,病理性的超声征象呈现逐步减少趋势。结论床旁肺部超声具有简便易行及动态监测的优势,对COVID-19重症肺炎患者疗效的评估具有积极意义。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 肺部超声 临床特征 急性呼吸窘迫综合征

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胸膜结核瘤常规超声及超声造影的表现特征研究 被引量：2

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作者 丛阳 张怡 +4 位作者 毕珂 沈梦君 朱惠铭 陈宏伟 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期808-815,共8页

目的探讨胸膜结核瘤的常规超声及超声造影表现特征,为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供依据。方法回顾性分析2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院经病理或实验室检查证实的49例胸膜结核瘤患者,均行常规超声及超声造影检查,观察并总... 目的探讨胸膜结核瘤的常规超声及超声造影表现特征,为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供依据。方法回顾性分析2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院经病理或实验室检查证实的49例胸膜结核瘤患者,均行常规超声及超声造影检查,观察并总结胸膜结核瘤病灶在常规超声模式下的形态、纵横径值、边缘情况、血流分布、有无肺滑动征及钙化等特点;超声造影从定性和定量两个方面进行归纳和分析,定性指标包括增强模式、增强强度、增强形态、均匀程度和有无坏死区及面积大小;定量指标包括病灶开始增强时间、达峰时间、曲线下面积。结果 49例患者共计49个病灶被纳入本研究,其中双肺多发病灶选取其中最大者观察;常规超声检查显示病灶呈自胸膜向肺部凸起的“D”字形(71.43%,35/49),以及类圆形(18.37%,9/49)、不规则形(10.20%,5/49)等形态,与胸膜多呈宽基底相交且胸膜增厚(89.80%,44/49),边缘多较光整(59.18%,29/49),多数有肺滑动征(61.22%,30/49);超声造影定性指标显示病灶多表现为高增强(93.88%,46/49),由外向中心灌注(91.84%,45/49);灌注形态以枯枝状增强(32.65%,16/49)和环状增强(30.61%,15/49)为主;多见坏死区(75.51%,37/49),且坏死区面积多<50%(65.31%,32/49)。超声造影定量指标中病变区域开始增强时间、达峰时间、曲线下面积与胸壁组织测值接近,其中病灶和正常肺组织的开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和5.35(4.24,7.38)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和17.20(14.81,24.38)s]、曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和2853.05(1428.96,3261.56)dB·s]差异均有统计学意义(H=8.317、5.356、5.215,P值均<0.001);病灶和胸壁组织开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和10.70(9.35,13.37)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和24.93(21.05,27.02)s]和曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和711.89(527.90,1254.84)dB·s]差异均无统计学意义(H=1.019,P=0.924;H=1.427,P=0.461;H=1.212,P=0.676)。结论胸膜结核瘤的常规超声及超声造影声像图具有一定的特征性表现,能为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供参考依据。 展开更多

关键词 结核 胸膜 结核瘤 超声检查 诊断显像 研究

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组织多普勒成像Tei指数评价特发性肺间质纤维化患者右心功能的价值 被引量：7

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作者 罗本芳 陶巨蔚 +7 位作者 易祥华 浦江 徐黎莎 施林妹 芮炜玮 方霞 张宗梅 朱旭友 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期219-221,共3页

目的:探讨组织多普勒成像(TDI)Tei指数在评价特发性肺纤维化(IPF)患者右心功能上的应用价值。方法:选择具有肺动脉高压(PAH)的IPF患者21例,根据PAH的程度分为轻度(IPF-Ⅰ组,7例)、中度(IPF-Ⅱ组,8例)和重度(IPF-Ⅲ,6例)3组,采用TDI技术... 目的:探讨组织多普勒成像(TDI)Tei指数在评价特发性肺纤维化(IPF)患者右心功能上的应用价值。方法:选择具有肺动脉高压(PAH)的IPF患者21例,根据PAH的程度分为轻度(IPF-Ⅰ组,7例)、中度(IPF-Ⅱ组,8例)和重度(IPF-Ⅲ,6例)3组,采用TDI技术测量各组患者右房横径、右室横径、右室前壁厚度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压,获取右室游离壁三尖瓣环位点的频谱图,计算右室Tei指数,与对照组21例(健康成人)进行对比分析。结果:右室Tei指数在对照组、IPF-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次增高,分别为0.27±0.11、0.37±0.10、0.54±0.13和0.70±0.14;IPF各组右室Tei指数相互比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期IPF患者由于纤维化和肺动脉高压使右心功能受损,右室Tei指数能有效评价其右心功能状况。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 多普勒超声心动图 TEI指数 右心功能

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基于深度学习算法人工智能肺癌病理诊断模型的开发和应用 被引量：8

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作者 毕珂 王茵 +5 位作者 张婷婷 钱煜平 钱浙滨 陈浙蒙 易祥华 曾郁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1229-1235,共7页

目的基于深度学习算法开发一种能够分析肺组织病理切片并实时给出辅助诊断的人工智能(AI)模型。方法回顾性收集2019年7月至2020年2月同济大学附属同济医院胸外科和呼吸科及上海市肺科医院超声科通过手术或超声/CT引导下穿刺活检获得的95... 目的基于深度学习算法开发一种能够分析肺组织病理切片并实时给出辅助诊断的人工智能(AI)模型。方法回顾性收集2019年7月至2020年2月同济大学附属同济医院胸外科和呼吸科及上海市肺科医院超声科通过手术或超声/CT引导下穿刺活检获得的952例患者肺部病变组织H-E染色病理切片,包括鳞状细胞癌254例(26.68%)、腺癌278例(29.20%)、其他恶性肿瘤47例(4.94%)、良性病变373例(39.18%)。依据病理亚型将切片分层随机采样并按照5∶3∶2的比例分入训练集(476例)、验证集(286例)和测试集(190例)。训练集的每张切片随机截取10张放大400倍的单视野图像用于YOLO v3和Google Inception v3网络的训练,分别开发良恶性病变区域分割模块和病理亚型分类模块,最终构成双模块并联的AI模型。采用同样的方式在验证集中截取单视野图像,用于AI模型与病理医师的诊断能力对比。在测试集中,2名病理医师在显微镜下阅读整张切片进行诊断,其中1名会额外获得AI模型的辅助诊断信息,比较两者的诊断能力。结果验证集共有2 860张单视野图像,其中恶性病变图像1 700张(59.44%),良性病变图像1 160张(40.56%);AI模型鉴别良恶性病变的灵敏度优于病理医师[100%(1 700/1 700)vs 99.65%(1 694/1 700),χ^2=4.167,P=0.031],病理亚型分类准确度与病理医师相当[95.52%(2 732/2 860)vs 94.30%(2 697/2 860),P>0.05],但前者分割恶性病变区域与金标准的重叠率、鉴别良恶性病变的特异度和准确度均低于后者[(92.72±12.75)% vs (95.42±6.99)%,t=7.628,P=0.001;97.67%(1 133/1 160)vs 99.31%(1 152/1 160),χ^2=12.000,P=0.001;99.06%(2 833/2 860)vs 99.51%(2 846/2 860),χ^2=4.364,P=0.037]。测试集共包含190张病理切片,其中恶性病变117张,良性病变73张;获得AI模型辅助的病理医师和未获得辅助的病理医师在良恶性鉴别准确度[100%(190/190) vs 99.47%(189/190),P>0.05]和病理亚型分类准确度[96.84%(184/190) vs 93.68%(178/190),P>0.05]方面差异均无统计学意义;但前者的诊断用时短于后者[(12.53±10.93)s vs(79.95±40.02)s,t=28.939,P<0.01]。结论基于深度学习算法的AI模型能够协助病理医师快速分析H-E染色的肺组织病理切片,在不降低准确度的前提下有效提高了灵敏度和工作效率。 展开更多

关键词 肺肿瘤 病理诊断 人工智能 深度学习

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超微血流成像技术在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值 被引量：10

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作者 沈梦君 陈宏伟 +3 位作者 毕珂 张怡 丛阳 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期816-821,共6页

目的对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿... 目的对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿刺活检且明确诊断为颈部淋巴结结核的30例患者,对30例患者的78枚肿大淋巴结,对比应用灰阶超声+彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)与灰阶超声+SMI的血流信号显示情况和超声分型诊断的差异,并与病理结果进行比较。结果应用CDFI血流模式,78枚淋巴结15枚出现内部血流信号,14枚出现外周血流信号,未出现混合血流信号,血流显示率为37.2%(29/78);应用SMI血流模式,19枚出现内部血流信号,22枚出现外周血流信号,6枚出现混合血流信号,血流显示率为60.3%(47/78),差异有统计学意义(χ^2=16.056,P=0.000)。灰阶超声+CDFI分型结果为:Ⅰ型16枚(20.5%),Ⅱ型22枚(28.2%),Ⅲ型19枚(24.4%),Ⅳ型21枚(26.9%);灰阶超声+SMI肿大淋巴结分型结果为:Ⅰ型22枚(28.2%),Ⅱ型14枚(17.9%),Ⅲ型21枚(26.9%),Ⅳ型21枚(26.9%),两者差异有统计学意义(χ^2=8.000,P=0.018)。78枚肿大淋巴结病理检查结果为:以淋巴细胞、肉芽肿性病变为主25枚(对应超声Ⅰ型),以凝固性坏死组织为主13枚(对应超声Ⅱ型),以坏死组织及肉芽肿性病变为主20枚(对应超声Ⅲ型),以纤维组织增生为主20枚(对应超声Ⅳ型)。灰阶超声+SMI分型结果与病理结果间具有极好的一致性(Kappa=0.948),符合率达96.2%(75/78)。灰阶超声+CDFI分型结果与病理结果对比,也有很好的一致性(Kappa=0.830),符合率为87.2%(68/78)。结论 SMI应用后能显著提高颈部结核性淋巴结血流的显示率,更准确地进行淋巴结结核分型诊断,指导临床医生及时选择有效治疗方案,具有更高的临床应用价值。 展开更多

关键词 结核 淋巴结 超声检查 诊断显像 对比研究 超微血流成像 彩色多普勒血流显像

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