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耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析 被引量:19
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作者 郝晓晖 唐神结 +2 位作者 陈先平 刘一典 乐军 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期103-108,共6页
目的了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法选取上海市肺科医院2007年1月—2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳... 目的了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法选取上海市肺科医院2007年1月—2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)(P<0.05),革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义(P<0.05),混合感染率增高(P<0.05)。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。结论耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 呼吸道感染 真菌 细菌 抗药性 微生物
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广泛耐药肺结核的胸部CT特点 被引量:17
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作者 孙华 唐神结 +1 位作者 顾瑾 刘一典 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期123-125,共3页
近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫。XDR-TB是所有结核病中最为严重、危害最大的一种类型,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高... 近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫。XDR-TB是所有结核病中最为严重、危害最大的一种类型,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高这一特点引起了世界各国的极大关注。我国XDR-TB的流行情况也很严重。 展开更多
关键词 耐药肺结核 CT特点 TUBERCULOSIS 耐药结核病 胸部 DRUG 治疗费用 流行情况
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初治耐多药肺结核患者采用初治标准方案治疗的前瞻性临床研究 被引量:27
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作者 闫丽萍 吴哲渊 +7 位作者 张祖荣 沙巍 陈静 潘启超 沈鑫 袁政安 张青 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期33-38,共6页
目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗中是否仍有应用的空间,为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者(共19042例)采用“全面筛查”方式,共发现168例初治MDR-... 目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗中是否仍有应用的空间,为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者(共19042例)采用“全面筛查”方式,共发现168例初治MDR-PTB患者,将具有上海市户籍或工作居住证并签订了知情同意书的114例患者纳入本次研究。经上海市MDR-PTB防治专家组分析讨论后对所有研究对象进行初治标准方案治疗。以患者强化期治疗不同效果进行分组,显效者继续完成12H—R-Z-E方案治疗(简称“标准治疗组”),无效者则给予耐多药方案治疗(简称“耐多药治疗组”)24个月,标准治疗组治疗成功的患者在疗程结束后每2个月随访1次,至信息采集截止时平均随访了16个月。观察两组治疗成功率、患者失访率、死亡率、药物不良反应发生率。结果58例强化期显效者继续给予12H—R-Z-E方案治疗,56例无效者给予耐多药方案治疗,基本方案为6Cm-Lfx-Pto-PAS-z/18Lfx-Pto—PAS-Z。标准治疗组和耐多药治疗组的治疗成功率、患者失访率分别为69.O%(40/58)和67。9%(38/56)、5.2%(3/58)和7.1%(4/56),差异均无统计学意义(χ2=0.01,P=0.899;χ2=0.66,P=0.192);标准治疗组和耐多药治疗组的死亡率、药物不良反应发生率分别为0.0%和10.7%(6/56)、13.8%(8/58)和53.6%(30/56),差异均有统计学意义(x。一6.56,P=0.010;:(。一20.29,P〈O.01)。其中标准治疗组中15例治疗失败者转入耐多药治疗组治疗,其治疗成功率为73.3%(11/15)、死亡率6.7%(1/18);标准治疗组40例治愈者有2例在疗程结束6个月后复发,经药物敏感性试验再次确诊为MDR-PTB。结论初治MDR-PTB患者采用12HR-Z-E标准化疗方案治疗在治疗成功率、患者失访率方面与“延迟”进行耐多药治疗(初始未采用耐多药治疗方案,无效后使用)的患者差异无统计学意义,说明一线抗结核药物治疗初治MDR-PTB仍有一定的空间,延迟进行耐多药方案治疗不影响治疗效果,且分类治疗有助于患者减少药物不良反应和死亡率。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 药物疗法 联合 治疗结果
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三种检测技术对肺结核辅助诊断价值的研究 被引量:6
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作者 史祥 尹洪云 +1 位作者 沙巍 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期173-176,共4页
目的评价痰液结核分枝杆菌采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)、外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及血清结核抗体(TBAb)检测等3种检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方... 目的评价痰液结核分枝杆菌采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)、外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及血清结核抗体(TBAb)检测等3种检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方法选取上海市肺科医院2014年11月至2015年10月期间临床确诊为肺结核的住院患者作为肺结核组,共689例。选取同时期上海市肺科医院住院的肺部非结核性疾病患者作为非肺结核组,共291例。收集研究对象临床资料及T-SPOT.TB、SAT、血清TP-Ab检测结果,以肺结核临床诊断为金标准,计算3种方法单独及联合检测(3种方法联合检测时任一种方法检测结果阳性则诊断为肺结核,联合检测结果均为阴性时判断为阴性)的诊断效能指标,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价其对肺结核的诊断价值。结果T-SPC咀TB检测敏感度为90.67%(593/654),特异度为68.09%(192/282)。SAT检测敏感度为30.43%(133/437),特异度为100.00%(87/87)。TB-Ab检测敏感度为43.95%(298/678),特异度为78.82%(227/288)。3种方法联合检测的敏感度为93.14%(285/306),特异度为53.41%(47/88);T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测的敏感度为92.83%(440/474),特异度为52.11%(148/284)。绘制3种检测方法诊断肺结核的ROC曲线,T-SPOT.TB、SAT检测对应的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.652;T-SPOT.TB+SAT+TB-Ab、T-SPOT.TB+TB-Ab联合检测对应的AUC值分别为0.865和0.843。结论T-SPOT.TB、SAT及TB-Ab联合检测辅助诊断肺结核价值较高,T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测次之;单项检测中,SAT检测特异度最高,T-SPOT.TB诊断价值最大。 展开更多
关键词 结核 诊断技术和方法 评价研究 数据说明 统计
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多学科模式行外科微创手术成功治疗高龄结核性脓胸并发胸膜支气管瘘一例 被引量:2
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作者 尹桂东 孙雯雯 +2 位作者 周逸鸣 蔡昊旻 范琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第8期819-822,共4页
在胸膜感染性疾病中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染导致的结核性胸膜炎是最重要的病因之一,特别是在结核病流行地区更为常见[1]。结核性脓胸(tuberculous empyema,TE)是在结核性胸膜炎的基础上发生的中性粒细胞浸... 在胸膜感染性疾病中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染导致的结核性胸膜炎是最重要的病因之一,特别是在结核病流行地区更为常见[1]。结核性脓胸(tuberculous empyema,TE)是在结核性胸膜炎的基础上发生的中性粒细胞浸润和脓性积液,病程进展可发生广泛的胸膜增厚和钙化,导致抗结核药物在胸膜局部渗透困难,通常病程较长,逐渐对肺功能产生持久的影响,病情进展也极易发生一系列并发症[2-3],使治疗面临极大的挑战性和复杂性。 展开更多
关键词 结核 支气管瘘 脓胸 结核性 共病现象 多学科诊疗 外科手术 微创性
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抗结核药物性肝损伤的临床特点 被引量:33
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作者 肖和平 顾瑾 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第7期485-487,共3页
抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),国内外均有文献报道,抗肿瘤药物与抗结核药物为DILI的最常见因素[1-2]。不同国家报告的抗结核药物性肝损伤发生率从2.0%~30.0%不等。西方国家较低,美国〈... 抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI),国内外均有文献报道,抗肿瘤药物与抗结核药物为DILI的最常见因素[1-2]。不同国家报告的抗结核药物性肝损伤发生率从2.0%~30.0%不等。西方国家较低,美国〈1%,英国4%,巴塞罗那3.3%, 展开更多
关键词 药物性肝损伤 抗结核药物 临床特点 LIVER 抗肿瘤药物 损伤发生率 不良反应 常见因素
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结核分枝杆菌药物敏感性表型检测的研究进展 被引量:9
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作者 申晓娜 赵雁林 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第6期463-467,共5页
全球耐药结核病疫情依旧严峻,我国尤甚,结核分枝杆菌药物敏感性表型检测在耐药结核病的诊断中仍占有重要地位,本综述论述了近年来多种表型药敏检测方法及国内外研究进展,讨论汇总了各种药敏试验方法的敏感度、特异度及各方法的优缺点,... 全球耐药结核病疫情依旧严峻,我国尤甚,结核分枝杆菌药物敏感性表型检测在耐药结核病的诊断中仍占有重要地位,本综述论述了近年来多种表型药敏检测方法及国内外研究进展,讨论汇总了各种药敏试验方法的敏感度、特异度及各方法的优缺点,为临床及实验室根据不同需求选择药敏方法提供依据。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 表型
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结核分枝杆菌耐氧氟沙星临床分离株gyrA基因突变的研究 被引量:3
8
作者 闫丽萍 肖和平 +3 位作者 郑瑞娟 胡忠义 乐军 景玲杰 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第1期31-34,共4页
目的了解结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对氧氟沙星的耐药性与gyrA基因突变的关系。方法对20株随机筛选的耐氧氟沙星MTB临床分离株行gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定。结果18株发现了有义突变,其中2株第91位密码子由TCG(丝... 目的了解结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对氧氟沙星的耐药性与gyrA基因突变的关系。方法对20株随机筛选的耐氧氟沙星MTB临床分离株行gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定。结果18株发现了有义突变,其中2株第91位密码子由TCG(丝氨酸)→CCG(脯氨酸),3株第90位密码子由CCG(甘氨酸)→GTG(缬氨酸),10株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GGC(赖氨酸),2株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GCC(甘氨酸),1株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GTC(缬氨酸)。6例既往未应用过氟喹诺酮类药物抗结核治疗,2例曾在结核诊断前应用氟喹诺酮类药物经验性抗感染治疗1周,12例曾应用氟喹诺酮类药物抗结核治疗。结论gyrA基因突变是MTB对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA基因的有义突变主要发生在第90位、91位、94位密码子上。 展开更多
关键词 肺结核 耐多药 氧氟沙星
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对利福平敏感的多耐药结核分枝杆菌rpoB基因突变一例 被引量:1
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作者 闫丽萍 唐神结 +2 位作者 秦莲花 韩敏 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第2期146-148,共3页
2011年10月11日,世界卫生组织《2011年全球结核病(TB)控制报告》显示,2010年全球结核病新发患者880万例,死亡145万例。虽较前有所下降,但下降过于缓慢,提醒我们结核病防治的工作仍任重道远。利福平是目前广泛使用的杀菌作用最强的抗... 2011年10月11日,世界卫生组织《2011年全球结核病(TB)控制报告》显示,2010年全球结核病新发患者880万例,死亡145万例。虽较前有所下降,但下降过于缓慢,提醒我们结核病防治的工作仍任重道远。利福平是目前广泛使用的杀菌作用最强的抗结核药物之一,其通过结合依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位抑制细菌RNA转录。 展开更多
关键词 RPOB基因突变 耐药结核分枝杆菌 利福平 世界卫生组织 RNA多聚酶 抗结核药物 RNA转录 结核病
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脊柱结核抗结核药物化学治疗的思考 被引量:3
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作者 蒋瑞华 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第2期140-144,共5页
脊柱结核是最常见的肺外结核之一,随着现代影像学、实验室诊断技术的不断进步,脊柱结核的确诊率逐年增高。脊柱结核的治疗原则以抗结核药物化学治疗为根本,营养支持、手术治疗为辅助。作者就脊柱结核化学治疗的特点、时机、方案制定... 脊柱结核是最常见的肺外结核之一,随着现代影像学、实验室诊断技术的不断进步,脊柱结核的确诊率逐年增高。脊柱结核的治疗原则以抗结核药物化学治疗为根本,营养支持、手术治疗为辅助。作者就脊柱结核化学治疗的特点、时机、方案制定、药物选择、疗程、局部化学治疗、停药指征等进行阐述,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 结核 脊柱 药物疗法 联合 思考
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