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Xpert MTB／RIF在结核病低发和高医疗资源环境下的诊断准确性和临床影响均有限
1
作者 孙勤(编译) 沙巍(审校) 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第5期380-380,共1页
背景XpertMTB／RIF（简称“Xpert”）是一种通过自动化核酸扩增技术同时检测结核分枝杆菌和利福平（RFP）耐药性的快速分子检测方法，是全球结核病诊断方法的一个重要里程碑。在结核病高发的低收入国家中，Xpert因其具有较高的诊断准确... 背景XpertMTB／RIF（简称“Xpert”）是一种通过自动化核酸扩增技术同时检测结核分枝杆菌和利福平（RFP）耐药性的快速分子检测方法，是全球结核病诊断方法的一个重要里程碑。在结核病高发的低收入国家中，Xpert因其具有较高的诊断准确度，目前已在超过80个发展中国家开展应用。然而，Xpert在结核病低发和高医疗资源国家中的应用价值仍未知。 展开更多
关键词 Xpert 医疗资源 结核病 RIF 诊断准确性 资源环境 MTB 临床
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自体骨髓间充质干细胞辅助治疗耐多药和广泛耐药结核病：开放性Ⅰ期安全性临床试验
2
作者 都晓晖 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期795-795,共1页
背景耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）结核病往往合并免疫功能障碍，预后很差，因此迫切需要新的治疗方法。间充质干细胞（MSCs）具有免疫调节功能，输注自体骨髓MSCs用于辅助治疗MDR和（或）XDR结核病可通过将慢性炎症转化为有效的免疫... 背景耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）结核病往往合并免疫功能障碍，预后很差，因此迫切需要新的治疗方法。间充质干细胞（MSCs）具有免疫调节功能，输注自体骨髓MSCs用于辅助治疗MDR和（或）XDR结核病可通过将慢性炎症转化为有效的免疫应答，改善患者临床治疗转归。 展开更多
关键词 自体骨髓间充质干细胞 耐药结核病 临床试验 辅助治疗 耐多药 安全性 Ⅰ期 免疫功能障碍
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332例骨关节结核的临床特点分析 被引量：26
3
作者 马俊 肖和平 尹洪云 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第2期129-132,共4页
目的分析骨关节结核的临床特点。方法选取上海市肺科医院2013年112月收治的骨关节结核患者作为研究对象，共332例。收集并分析研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果，以及骨关节结核的诊断和类型。结果332... 目的分析骨关节结核的临床特点。方法选取上海市肺科医院2013年112月收治的骨关节结核患者作为研究对象，共332例。收集并分析研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果，以及骨关节结核的诊断和类型。结果332例患者中，男208例（62．7％）、女124例（37．3％），平均年龄（47．51±17．64）岁。初治患者224例，占67．5％；复治患者108例，占32．5％。发热74例（22．2％），局部疼痛280例（84．3％），功能受限160例（48．2％），局部肿胀99例（29．8％），出现神经根受压症状110例（33．1％），局部压痛242例（72．9％）。实验室检查结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）阳性228例（68．7％），结核抗体阳性80例（24．1％），血红细胞沉降率（ESR）升高266例（80．1％），C反应蛋白（CRP）升高212例（63．9％）。影像学所见呈骨质破坏合并脓肿形成者197例（59．3％）。主要诊断为脊柱结核248例（74．7％），其中，腰椎结核168例（50．6％），胸椎结核80例（24．1％），骶髂关节结核16例（4．8％）；胸骨结核14例（4．2％），多发骨关节结核32例（9．6％）。骨关节结核合并血行播散性肺结核38例（11．4％），合并继发性肺结核78例（23．5％），合并其他肺外结核54例（16．3％）。结论骨关节结核发病部位以脊柱结核为主，临床表现为局部疼痛及压痛、ESR增快、CRP升高、T-SPOT．TB阳性；联合磁共振等影像学检查有助于诊断，骨质破坏合并脓肿形成是诊断骨关节结核的重要依据，合并肺结核及其他肺外结核是诊断骨关节结核的重要线索。 展开更多
关键词 结核 骨关节 病理状态 体征和症状 诊断
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短疗程治疗耐利福平结核病的试验
4
作者 申晓娜(编译) 姚岚(审校) +2 位作者 Nunn AJ Phillips PPJ Meredith SK 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期1004-1004,共1页
背景孟加拉国的一项队列研究显示,相较于使用2011年世界卫生组织(WHO)建议的耐多药结核病患者长疗程治疗方案,现有的短程化疗方案更有望提高其治愈率。方法选择对氟喹诺酮和氨基糖苷类敏感的利福平耐药结核病患者进行3期非劣效性试验,... 背景孟加拉国的一项队列研究显示,相较于使用2011年世界卫生组织(WHO)建议的耐多药结核病患者长疗程治疗方案,现有的短程化疗方案更有望提高其治愈率。方法选择对氟喹诺酮和氨基糖苷类敏感的利福平耐药结核病患者进行3期非劣效性试验,共纳入424例符合纳入标准的患者。采用随机数字表法将患者以2∶1的比例分为两组,其中282例纳入短程治疗方案组(9~11个月),包括大剂量莫西沙星治疗者;142例纳入2011年WHO推荐的长疗程治疗方案组(20个月)。根据随机分组前留取标本的培养结果及表型药物敏感性试验结果,将结核分枝杆菌培养阳性的383例患者作为符合改良意向治疗(modified intention-to-treat, mITT)患者,其中短程治疗方案组253例,长疗程治疗方案组130例。分别评估两组改良意向治疗患者和完成疗程患者132周时的“良好状态”指标,以及全部患者的治疗安全性(3级或更高级别不良事件和死亡率,其中长疗程治疗方案组141例)。以两组间“良好状态”率95%CI上限达10%或更低时为非劣效性差异有统计学意义;其中良好状态为患者在132周和前1次结核分枝杆菌培养结果均为阴性,或无不良结果;不良结果为指定方案中两种或两种以上药物未纳入治疗方案、延长治疗时间、任何原因死亡、最近2次标本检测中任一阳性,或在76周或更晚时间不就诊。 展开更多
关键词 药物敏感性试验 短程治疗方案 结核病患者 利福平耐药 短疗程 结核分枝杆菌 世界卫生组织 短程化疗方案
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半乳糖凝集素-1对结核分枝杆菌感染巨噬细胞的调节作用及其临床价值 被引量：2
5
作者 刘海鹏 王鹏 +2 位作者 杨华 郑瑞娟 陈建霞 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第6期474-478,共5页
目的分析半乳糖凝集素-1（galectin-1，Gal1）对结核分枝杆菌（MTB）感染巨噬细胞的调节作用，并探讨其血清含量与结核病的临床相关性。方法选取2014年612月于同济大学附属上海市肺科医院门诊就诊的活动性结核病患者40例作为病例组；选... 目的分析半乳糖凝集素-1（galectin-1，Gal1）对结核分枝杆菌（MTB）感染巨噬细胞的调节作用，并探讨其血清含量与结核病的临床相关性。方法选取2014年612月于同济大学附属上海市肺科医院门诊就诊的活动性结核病患者40例作为病例组；选取同时期结核菌素皮肤试验（tuberculinskintest，TST）阳性潜伏感染者20例作为观察组；参照观察组患者的年龄和性别构成，按照1：1的比例，选择同期体检TST阴性健康者20名作为对照组。研究对象各采集外周血5ml，采用El。ISA检测其血清Gal-1含量；分别采用蛋白质免疫印迹（Westernblot）和ELISA检测MTB感染人单核巨噬细胞（THP1）后，Gal-1的表达及分泌情况；应用流式细胞术检测外源性Gal1（设置添加10、50ng／ml的GaLl组和空白对照组）对人单核巨噬细胞（THP1）吞噬表达绿色荧光蛋白（greenfluorescentprotein，GFP）的MTB（MTB-GFP）的影响；应用胞内存活实验检测外源性Gal—l对巨噬细胞清除MTB能力的作用。结果血清Gal-1含量病例组为（28．30±1．17）ng／ml，高于对照组的（21．28±1．74）ng／ml和观察组的（22．06±1．25）ng／ml，差异有统计学意义（F=5．50，P=0．006）。MTB感染THP一1细胞2h后，Gal1表达量增加。感染复数（multiplicityofinfection，MOI）值为1和5时，细胞培养液上清液中Gal-1含量分别为（391．27±34．45）pg／ml和（751．54±148．93）pg／ml。添加10、50ng／ml Gal-1组与空白对照组MTB-GFP阳性THP-1细胞的比率分别为（6．77±0．58）％、（6．93±0．62）％和（7．64±0．74）％，三组比较差异无统计学意义（F=1．53，P=0．291）；MTDGFP阳性THP-I细胞的平均荧光强度分别为321．67±5．03、318．00±13．89、342．67±13．65，三组比较差异无统计学意义（F=3．94，p=0．081）。感染24h后，添加10ng／ml和50ng／mlGal-1组胞内克隆形成单位数[M（Q1～Q3）]分别为3250（2825～6225）、3250（1850～4950），与空白对照组[9250（8525～111550）]比较，差异有统计学意义（U=0．00，P=0．029；U=0．00，p=0．028）；感染72h后，分别为19500（17500～21500）、12000（11250～15750），与空白对照组E38500（31750～44500）]比较，差异有统计学意义（U=0．00，P=0．029；U=0．00，P=0．029）。结论活动性结核病患者血清中Gal1表达水平异常升高，胞外Gabl可增强巨噬细胞对MTB的杀伤功能。因此，Oal-1具有一定的结核病辅助诊断价值，并可能通过影响巨噬细胞功能参与结核病发病过程。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 半乳糖凝集素1 巨噬细胞
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DNA测序预测一线抗结核药物敏感性
6
作者 张少俊(编译) 姚岚(审校) +1 位作者 Allix-Beguec C Arandjelovic I 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期694-694,共1页
背景世界卫生组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌的药物敏感性试验,以指导治疗方案和提高疗效。DNA测序能否准确预测一线抗结核药物的敏感性尚不明确。方法本研究获得了6大洲16个国家的菌株对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙... 背景世界卫生组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌的药物敏感性试验,以指导治疗方案和提高疗效。DNA测序能否准确预测一线抗结核药物的敏感性尚不明确。方法本研究获得了6大洲16个国家的菌株对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的耐药或敏感的全基因组序列和相关表型。对于每一株菌株,通过9个基因测定与药物耐药性和敏感性相关的突变,除非存在未知关联的突变,否则同时预测个体表型。为了确定全基因组测序对一线药物治疗的指导作用,研究预测了完整的敏感谱。如果菌株的基因谱预测对异烟肼和其他药物敏感,或者含有影响其他药物敏感性的未知关联的基因突变,则预测这些基因谱对所有4种药物均敏感(即全敏感)。研究模拟了阴性预测值随耐药率变化的方式。 展开更多
关键词 药物敏感性试验 阴性预测值 抗结核药物 DNA测序 全基因组序列 药物耐药性 结核分枝杆菌 世界卫生组织
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结核分枝杆菌耐药性检测专家共识 被引量：49
7
作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组 +1 位作者 吴雪琼 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期129-137,共9页
耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DS... 耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 实验室技术和方法
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应用H4-IC31疫苗或BCG复种预防结核分枝杆菌感染
8
作者 Nemes E Geldenhuys H +2 位作者 Rozot V 程丽平(编译) 姚岚(审校) 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期337-337,共1页
背景:结核分枝杆菌近期感染可发展成结核病,目前结核病仍是全球传染病中的头号杀手。疫苗可有效预防青少年感染结核病,并通过阻断传播,对敏感和耐药菌株的控制有重要影响。因为缺乏有效的临床前模型和人类免疫相关的保护,目前新疫苗的... 背景:结核分枝杆菌近期感染可发展成结核病,目前结核病仍是全球传染病中的头号杀手。疫苗可有效预防青少年感染结核病,并通过阻断传播,对敏感和耐药菌株的控制有重要影响。因为缺乏有效的临床前模型和人类免疫相关的保护,目前新疫苗的开发受到阻碍。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌感染 新疫苗 预防 BCG 复种 结核病 近期感染 阻断传播
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