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题名腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治术38例
被引量：16
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作者
朱安东
刘奇
陈德兴
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机构
吉林省前卫医院普外科、吉林省微创外科研究所
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2012年第9期783-786,共4页
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文摘
目的探讨腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治切除术的可行性。方法五孔法。切除胆囊、肝左内叶下段的肝组织,中上段胆管,切断距肿瘤1 cm处的肝侧胆管。清除肝固有动脉、门静脉周围的纤维脂肪组织及淋巴结。左、右肝管盆式成形,左上腹辅助4～5 cm小切口腹腔外胆肠Roux-en-Y吻合。结果 38例肝门部胆管癌根治术均在腹腔镜下完成。5例肠间吻合于镜下使用吻合器完成;33例先扩大左上腹小切口于腹外吻合后还纳回腹,重新气腹完成胆肠吻合。手术时间210～348 min,(267±47)min;术中出血10～210 ml,(82.6±63.5)ml。术后出现胆漏3例,未特殊处理,3～5 d后停止;应激性溃疡1例,抑酸药物治疗后3 d治愈;术后出血1例,在腹腔镜下手术止血。术后住院10～15 d,平均12 d。17例术后1周CEA均恢复正常,2.7～3.5μg/L,(2.73±0.49)μg/L;38例CA199术后均下降,但未恢复正常,40～90 U/ml,(69.4±20.1)U/ml。术后35例(92.1%)随访6～30个月,(12.5±5.8)月,1例术后12个月因转移癌死亡,1例术后15个月因突发心肌梗塞死亡,其余33例随访期间未见明确转移病灶。结论腹腔镜辅助下肝门部胆管癌根治切除术是可行的,在达到根治切除目的前提下,减轻手术创伤,利于术后康复,术者应同时具有开腹和腹腔镜手术的经验和技巧。
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关键词
肝门部胆管癌
胆肠吻合
腹腔镜
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Keywords
Hilar cholangiocarcinoma
Choledochojejunostomy
Laparoscopy
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分类号
R735.8
[医药卫生—肿瘤]
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