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基于风险管理理论的医保定点医院ICD编码上传规范化研究
被引量：
10
1
作者
詹亚梅
宣昭鹏
+1 位作者
窦义臣
刘鸿声
《中国卫生事业管理》
北大核心
2021年第9期672-675,共4页
目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要...
目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码正确率差异显著(P<0.05),主要诊断选择正确但编码错误比率高达26.56%。ICD编码上传准确率低的主要原因包括医师ICD编码知识缺乏、编码员专业素质水平和责任心不高、编码员审核缺失、医保管理部门对编码质量监管不充分、ICD编码数据库不统一和更新不及时等。结论:通过建立编码管理制度,完善编码上传工作流程;完善编码培训制度,提高编码员和医师编码知识水平;建立统一的ICD编码数据库;医保局加强上传编码质量监管等措施能够提高医保定点医院ICD编码上传的规范化。
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关键词
医保
医院
ICD编码
风险管理
规范化
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题名
基于风险管理理论的医保定点医院ICD编码上传规范化研究
被引量：
10
1
作者
詹亚梅
宣昭鹏
窦义臣
刘鸿声
机构
吉林大学附属一医院
吉林
省社会保险事业管理局
出处
《中国卫生事业管理》
北大核心
2021年第9期672-675,共4页
基金
吉林省科技发展计划项目(20140418099FG)。
文摘
目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码正确率差异显著(P<0.05),主要诊断选择正确但编码错误比率高达26.56%。ICD编码上传准确率低的主要原因包括医师ICD编码知识缺乏、编码员专业素质水平和责任心不高、编码员审核缺失、医保管理部门对编码质量监管不充分、ICD编码数据库不统一和更新不及时等。结论:通过建立编码管理制度,完善编码上传工作流程;完善编码培训制度,提高编码员和医师编码知识水平;建立统一的ICD编码数据库;医保局加强上传编码质量监管等措施能够提高医保定点医院ICD编码上传的规范化。
关键词
医保
医院
ICD编码
风险管理
规范化
Keywords
medical insurance
hospital
ICD coding
risk management
standardization
分类号
R197.322 [医药卫生—卫生事业管理]
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作者
出处
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被引量
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1
基于风险管理理论的医保定点医院ICD编码上传规范化研究
詹亚梅
宣昭鹏
窦义臣
刘鸿声
《中国卫生事业管理》
北大核心
2021
10
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