骨科和口腔颌面外科3D打印模型的精度验证和可靠性分析 被引量：8

1

作者 邹运 韩青 +7 位作者 徐晓麟 杨莹莹 张客松 杨科荣 秦彦国 邹永巍 王金成 张首依 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期996-1001,I0006,共7页

目的:探讨骨科和口腔颌面外科立体光固化(SLA)-3D打印模型的精确度,阐明该技术临床应用的可靠性。方法:随机纳入SLA-3D打印模型33例(长骨10例、不规则骨13例和假体10例),进行CT回扫并行三维重建;依据模型临床应用特点选取最大高径(MH)... 目的:探讨骨科和口腔颌面外科立体光固化(SLA)-3D打印模型的精确度,阐明该技术临床应用的可靠性。方法:随机纳入SLA-3D打印模型33例(长骨10例、不规则骨13例和假体10例),进行CT回扫并行三维重建;依据模型临床应用特点选取最大高径(MH)、最大长径(ML)、最大宽径(MW)、滑车宽径(WT)、滑车长径(LT)、关节盂长径(LGC)、关节盂宽径(WGC)、髂前上棘到耻骨结节距离(DPI)、髋臼直径(DA)、髓腔直径(DMC)、右下颌支前缘高度(AHRR)和右下颌支后缘高度(PHRR)等相关参数分别对原始数据及模型数据进行测量,计算各参数的绝对和相对误差,以组内相关系数(ICC)作为评价数据一致性指标,对假体模型进行空间误差分析。结果:33例SLA-3D打印模型中,除不规则骨组MW外,与原始数据比较,各组其他各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05),模型数据与原始数据间各项参数ICC值均大于0.950,绝对和相对误差最大值分别为-0.58mm和-1.37%;假体模型空间误差最大值为0.237mm,总平均值为0.132mm。结论:SLA-3D打印模型CT的数据与原始数据高度一致,其在骨科及颌面外科疾病诊疗过程中的应用准确而可靠。 展开更多

关键词 3D打印 光固化模型 精度 可靠性

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3D打印光固化树脂模型在精确评估膝关节损伤及其个体化治疗方案制定中的应用 被引量：11

2

作者 邹运 韩青 +4 位作者 徐晓麟 杨莹莹 秦彦国 邵壮 王金成 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期141-146,I0004,共7页

目的:采用三维(3D)打印光固化树脂模型在体外直观地还原膝关节损伤患者骨及关节面损伤范围及程度,为临床上严重的关节炎患者的诊断及个体化治疗方案的制定提供可靠的依据。方法:选取1例19岁男性创伤性关节炎患者,对患者双下肢进行CT扫... 目的:采用三维(3D)打印光固化树脂模型在体外直观地还原膝关节损伤患者骨及关节面损伤范围及程度,为临床上严重的关节炎患者的诊断及个体化治疗方案的制定提供可靠的依据。方法:选取1例19岁男性创伤性关节炎患者,对患者双下肢进行CT扫描并行三维重建,采用3D打印技术以1∶1的比例打印出患侧及健侧膝关节骨的光固化树脂模型;随后对模型进行CT扫描,将其与患者膝关节CT数据共同三维重建,并进行参数测量,应用统计学方法比较2组参数差异,验证模型精确性;通过术前手术模拟进行个体化治疗方案制定,通过模型进一步确定与该患者匹配的假体型号。结果:该模型各项参数与患者膝关节影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中观察,患者股骨远端、胫骨近端关节面等病损情况与术前3D打印模型高度吻合。所选假体型号匹配,手术时间较同类手术明显缩短,麻醉时间及出血量均有所减少。患者术后短期随访效果良好。结论:3D打印光固化树脂模型具有很高的精确度,可以应用于骨关节炎的辅助诊断和手术模拟,确定更为合理的个体化方案,提高手术疗效。 展开更多

关键词 3D打印 光固化树脂模型 创伤性膝关节炎 全膝关节置换术

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关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者7例报告及文献复习 被引量：5

3

作者 李颖智 于海驰 +10 位作者 李秋菊 王金成 刘晓宁 董晓明 绳越 关文启 史景平 董双 高美玲 赵云婷 杨大伟 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期692-696,I0007,共6页

目的:观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法:收集7例Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操... 目的:观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法:收集7例Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操作要点及注意事项。结果:经关节镜探查清理后,梳理出3块主骨折块:前交叉韧带连接骨块(ACLCF)、外侧半月板前角连接骨块(ALMCF)和后内侧软骨连续骨块(PMCCF),采用由后到前、由深到浅的顺序进行预复位,首先固定PMCCF,再固定ALMCF和ACLCF,避免骨隧道外口处骨桥切割继发移位。7例患者随访时间为6~12个月,平均随访时间为7个月。前抽屉试验(-),Lachman试验(-);患者术前平均Lysholm评分小于末次随访评分(P<0.05)。患者膝关节稳定性好,无运动障碍,无感染。结论:Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型髁间嵴骨折术中复位顺序至关重要,Endobutton结合缝线能够实现骨折块的完美固定。 展开更多

关键词 关节镜 Meyers-Mckeever-Zaricnyi Ⅳ型骨折 胫骨髁间嵴骨折 复位

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血尿酸与骨密度相关性的研究进展 被引量：11

4

作者 朱秀洁 王禹 +3 位作者 于同 姜振德 姜淇耀 王尧 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1664-1667,1674,共5页

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,是人体内一种重要的内源性抗氧化剂,在氧化应激方面发挥重要作用,而氧化应激是骨质疏松形成的一个独立的危险因素,因此,血尿酸与骨量丢失可能存在某种相关性。近年来,国内外对血尿酸与骨密度相关性的研究较多... 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,是人体内一种重要的内源性抗氧化剂,在氧化应激方面发挥重要作用,而氧化应激是骨质疏松形成的一个独立的危险因素,因此,血尿酸与骨量丢失可能存在某种相关性。近年来,国内外对血尿酸与骨密度相关性的研究较多,但其确切关系仍存在争议。本文主要从不同人群血尿酸与骨密度相关性、二者相关性的可能机制、及其存在的争议等问题进行阐述,以期能进一步加深对二者的认识,为临床治疗研究提供新的思路。 展开更多

关键词 血尿酸 骨密度 骨质疏松

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融合全局-局部注意模块的Mask R-CNN膝关节囊肿检测方法 被引量：3

5

作者 张丽媛 赵海蓉 +1 位作者 何巍 唐雄风 《图学学报》 CSCD 北大核心 2023年第6期1183-1190,共8页

精准的膝关节囊肿检测是辅助多种膝关节疾病进行早期诊断和治疗的有效手段。然而,由于MR影像中膝关节囊肿与关节内积液和囊肿型肿瘤等其他病灶在影像特征上比较相似,导致检测任务难度较大。因此,提出了一种融合全局-局部注意模块的MaskR... 精准的膝关节囊肿检测是辅助多种膝关节疾病进行早期诊断和治疗的有效手段。然而,由于MR影像中膝关节囊肿与关节内积液和囊肿型肿瘤等其他病灶在影像特征上比较相似,导致检测任务难度较大。因此,提出了一种融合全局-局部注意模块的MaskR-CNN多任务学习模型,同时实现MR影像中膝关节囊肿的自动识别、检测与分割。首先,该方法利用通道注意力机制,将膝关节影像的全局特征和局部特征进行加权融合,形成具有多尺度信息的特征图,为模型提供更准确的判别特征。其次,引入多任务不确定性损失函数,采用同方差不确定性表明每个任务的相对置信度,对任务权重进行自适应调整,可以自动搜索最优解。最后,使用GrabCut方法基于预标记边界框生成掩码,进一步构建膝关节MR影像数据集,提升了数据标注的质量和效率。实验结果表明,该方法可以准确识别膝关节MR影像中的囊肿病灶,同时检测和分割平均精度分别达到了92.3%和92.8%,效果上优于其他对比方法。 展开更多

关键词 膝关节囊肿 多任务学习 注意力机制 多尺度特征融合 Mask R-CNN

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3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在肱骨近端重建肩关节置换术中的应用 被引量：7

6

作者 陈辰 韩青 +4 位作者 陈炳鹏 王辰宇 张客松 杨科荣 王金成 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期614-620,I0005,共8页

目的:探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法:1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固... 目的:探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法:1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti6Al4V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果:手术时间为150min,术中出血量为290mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染(血沉和C-反应蛋白水平正常)、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分:术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分:术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分:术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论:植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。 展开更多

关键词 骨缺损 内固定物失效 3D打印 个体化定制 半肩关节置换

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自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位12例报告及文献复习 被引量：5

7

作者 杨大伟 刘晓宁 +4 位作者 于海驰 董晓明 王彬 张伟 李颖智 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1248-1252,共5页

目的:观察自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合外侧支持带松解治疗12例复发性髌骨脱位的手术过程和疗效,探讨复发性髌骨脱位的病因及治疗方法。方法:收集12例复发性髌骨脱位患者,取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建M... 目的:观察自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合外侧支持带松解治疗12例复发性髌骨脱位的手术过程和疗效,探讨复发性髌骨脱位的病因及治疗方法。方法:收集12例复发性髌骨脱位患者,取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL,髌骨侧使用2枚带线锚钉固定于其解剖止点,2枚锚钉间距约1cm,股骨侧以1枚界面螺钉挤压固定,同时行膝关节外侧支持带松解。观察患者手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌骨适合角、J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验情况。结果:所有患者平均随访16.4个月,术前膝关节Lysholm评分低于末次随访(t=9.03,P<0.01);术前IKDC评分低于末次随访(t=9.75,P<0.01);术前髌骨适合角大于术后(t=7.22,P<0.01);术前患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验(+),术后患者J型征、髌骨研磨试验和髌骨恐惧试验(-)。患者术后均未发生髌骨骨折及再次脱位。结论:取自体腓骨长肌腱前1/2双束解剖重建MPFL联合外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效好,适合临床推广。 展开更多

关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带 外侧与持带松解

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COL2A1基因突变与Ⅱ型胶原蛋白病表型关系的研究进展 被引量：7

8

作者 张铂彦 张悦 +2 位作者 刘贺 吴乃超 王金成 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期643-648,共6页

胶原蛋白是人体中占比最大的蛋白类型,其中Ⅱ型胶原蛋白是构成关节软骨和透明软骨的重要蛋白。COL2A1基因可编码Ⅱ型胶原蛋白前体,因此COL2A1基因突变会导致Ⅱ型胶原蛋白的结构发生改变,进而导致Ⅱ型胶原蛋白病。现收集已报道的COL2A1... 胶原蛋白是人体中占比最大的蛋白类型,其中Ⅱ型胶原蛋白是构成关节软骨和透明软骨的重要蛋白。COL2A1基因可编码Ⅱ型胶原蛋白前体,因此COL2A1基因突变会导致Ⅱ型胶原蛋白的结构发生改变,进而导致Ⅱ型胶原蛋白病。现收集已报道的COL2A1基因突变病例,探讨常见的COL2A1基因突变类型和COL2A1突变导致的临床表型,总结COL2A1基因突变位置信息及突变类型信息,分析患者发病年龄和性别与临床表型的相关性。根据COL2A1基因突变所导致的临床表型亚型的发病特点,将21种亚型分为5类并阐述各类表型患者的临床特征,为Ⅱ型胶原蛋白病的诊断提供新思路。 展开更多

关键词 COL2A1基因 基因突变 Ⅱ型胶原蛋白病 遗传疾病

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富血小板血浆联合糖皮质激素/局部麻醉药序贯注射治疗关节突关节综合征的疗效观察 被引量：4

9

作者 吴九平 杨利丽 +5 位作者 张郡 周京京 王景宏 田海清 杜珍武 刘钦毅 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期221-224,231,共5页

关节突关节综合征是由脊柱关节突关节病变导致的一类以腰背部疼痛为主要表现伴有或不伴有下肢近端放射性疼痛的临床综合征,其最常见的发病部位为胸腰段脊柱[1]。其临床特点多表现为腰背部疼痛反复发作,迁延不愈,严重影响病人的日常生活... 关节突关节综合征是由脊柱关节突关节病变导致的一类以腰背部疼痛为主要表现伴有或不伴有下肢近端放射性疼痛的临床综合征,其最常见的发病部位为胸腰段脊柱[1]。其临床特点多表现为腰背部疼痛反复发作,迁延不愈,严重影响病人的日常生活与工作[2]。如何缓解和根治关节突关节综合征导致的腰背部疼痛一直是临床工作的难点。 展开更多

关键词 关节突关节 放射性疼痛 腰背部疼痛 胸腰段脊柱 临床综合征 局部麻醉药 富血小板血浆 糖皮质激素

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3D打印技术辅助治疗髋臼肿瘤1例报告及文献复习 被引量：1

10

作者 张客松 韩青 +4 位作者 陈炳鹏 邹运 杨科荣 王辰宇 王金成 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期828-832,893,894,共7页

目的:采用3D打印钛合金骨盆假体对1例转移性髋臼肿瘤患者进行骨盆重建,探索治疗髋臼肿瘤的新方法。方法:对1例转移性髋臼肿瘤患者行骨盆CT扫描,采用Mimics 14.0软件进行三维重建,制备1∶1比例3D打印骨盆光固化树脂模型,根据术前规划的... 目的:采用3D打印钛合金骨盆假体对1例转移性髋臼肿瘤患者进行骨盆重建,探索治疗髋臼肿瘤的新方法。方法:对1例转移性髋臼肿瘤患者行骨盆CT扫描,采用Mimics 14.0软件进行三维重建,制备1∶1比例3D打印骨盆光固化树脂模型,根据术前规划的截骨范围设计并制备3D打印个体化截骨导板,骨盆假体外形设计以患者健侧半骨盆镜像图像为基础。设计并制造3D打印钛合金骨盆假体,术中采用截骨导板对骨盆进行截骨,并根据术前设计位置植入骨盆假体进行骨盆重建。结果:术后12个月内对患者进行多次随访,复查骨盆X线片。骨盆X线显示假体位置良好,无移位,达到对骨盆的解剖重建。术后12个月随访记录,健康调查简表(SF-36)评分为75.35分,肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分为11分,髋关节Harris评分为52分。术后患者恢复了下肢基本功能,在支具辅助下可以站立及正常行走。结论:本研究中3D打印骨盆假体达到了对患者骨盆的精确重建,改善了患者术后运动功能。 展开更多

关键词 3D打印 髋臼肿瘤 解剖重建 截骨导板

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经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证 被引量：16

11

作者 李文乐 王浩胜 +4 位作者 宁丽俊 王永辉 覃川 高森 胡朝晖 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1804-1809,共6页

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs (osteoporotic VCFs, OVCFs)患者进行回顾性研究。观察指标为年龄、性别、骨密度(bone mineral density, BMD)、身高、体重、体质量指数(body mass index, BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证。结果共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例。随访时间24~36个月,平均26.4个月。在385例患者中观察到58例新发的OVCFs。统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD(P<0.01)、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗(P<0.05)与使用类固醇药物(P<0.001)是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素。最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95%CI为2.005~8.264)。并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力。结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 风险因素 列线图

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