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经翼点小骨窗入路治疗前循环颅内动脉瘤患者临床疗效分析 被引量:5
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作者 闫伟 牟朝晖 +7 位作者 吴盛 凌晨晗 吴群 洪远 陈盛 蔡锋 张建民 陈高 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期366-370,共5页
目的:总结分析经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果、手术技巧及经验。方法:收集2009年1月至2014年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的313例患者的临床资料,... 目的:总结分析经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的效果、手术技巧及经验。方法:收集2009年1月至2014年6月期间在浙江大学医学院附属第二医院神经外科采用经翼点小骨窗入路手术治疗前循环颅内动脉瘤的313例患者的临床资料,计算动脉瘤完全夹闭率、术后并发症发生率,术后随访6个月并采用改良Rankin评分评估患者预后。结果:治疗313例患者共处理348个动脉瘤,其中术中完全夹闭326个、包裹6个,术后瘤颈残留16个,完全夹闭率为93.7%;术后发生迟发性脑缺血15例(4.79%)、慢性脑积水10例(3.19%);随访结果,预后良好209例(66.77%),预后不良93例(29.71%),死亡11例(3.52%)。结论:经翼点小骨窗入路可以处理多数类型的前循环动脉瘤。采用该手术方式较标准翼点入路方式术中动脉瘤夹闭率相近,术后并发症发生较少,患者恢复较快,预后较好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤/外科学 颅内动脉瘤/放射摄影术 翼/外科学 血管造影术 数字减影 体层摄影术 X线计算机 显微外科手术 脑缺血/并发症 脑积水/并发症 预后
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早期肠内营养联合益生菌在重型颅脑外伤病人中临床价值研究 被引量:13
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作者 吴剑 陈薇薇 陈旦龙 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第2期68-71,共4页
目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合益生菌在重型颅脑外伤病人中临床应用价值。方法:自2015年8月至2018年5月连续性纳入重型颅脑损伤病人72例,随机分为研究组及对照组,每组各36例。两组均给予EEN治疗,研究组额外添加益生菌。比较两组病人... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合益生菌在重型颅脑外伤病人中临床应用价值。方法:自2015年8月至2018年5月连续性纳入重型颅脑损伤病人72例,随机分为研究组及对照组,每组各36例。两组均给予EEN治疗,研究组额外添加益生菌。比较两组病人血清炎症因子、应激激素、肠道粘膜屏障指标以及EN并发症等差异。结果:两组一般临床资料未见统计学差异,具有可比性(P> 0.05)。至EN应用第7天,研究组血清肿瘤坏死因子α(P=0.034)、C反应蛋白(P=0.001)及皮质醇(P=0.038)浓度显著低于对照组;自EN应用第3天起,研究组血清血管紧张素Ⅱ、二胺氧化酶及D乳酸浓度显著低于对照组(P <0.05)。此外,EN应用过程中,研究组胃潴留(P=0.023)及下消化道麻痹(P=0.016)发生率显著低于对照组。结论:早期EN联合益生菌可有效降低重型颅脑外伤病人血清炎症因子及应激激素水平,保护肠道粘膜屏障,降低EN并发症。 展开更多
关键词 肠内营养 益生菌 颅脑外伤 临床价值
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质子磁共振波谱分析在原发性脑干损伤中的应用 被引量:4
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作者 周和平 牟朝晖 吴剑 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期413-417,共5页
目的通过质子磁共振波谱(1 H-proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)研究原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)患者局部神经异常代谢状态及其与预后的关系。方法 36例PBSI患者在伤后3h~16天行1 H-MRS检测,分析... 目的通过质子磁共振波谱(1 H-proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)研究原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)患者局部神经异常代谢状态及其与预后的关系。方法 36例PBSI患者在伤后3h~16天行1 H-MRS检测,分析伤后神经代谢物的变化特征,并与12名健康志愿者(对照组)进行比较。采用直线回归分析患者1 H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)的相关性。结果与对照组相比,PBSI患者桥脑腹侧NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重表现更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);损伤组NAA值的变化与GOS呈显著正相关(r=0.79,P<0.05);Cho/NAA值与GOS呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 PBSI患者在伤后早期进行1 H-MRS检测对评估损伤严重程度和预后有重要价值。 展开更多
关键词 原发性脑干损伤 磁共振波谱 神经代谢物质 格拉斯哥预后评分
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垂体腺瘤急性卒中行经蝶手术前后视力视野的变化 被引量:4
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作者 周和平 牟朝晖 吴剑 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第10期1824-1826,共3页
目的:探讨垂体腺瘤急性卒中患者经蝶手术前后的视力视野改善情况。方法:回顾性分析46例合并视力视野受损的垂体腺瘤急性卒中患者的病例资料。13例在入院3d内急诊手术,17例在3~7d内手术,16例7d后手术。结果:经蝶手术治疗后视力缓解率93.... 目的:探讨垂体腺瘤急性卒中患者经蝶手术前后的视力视野改善情况。方法:回顾性分析46例合并视力视野受损的垂体腺瘤急性卒中患者的病例资料。13例在入院3d内急诊手术,17例在3~7d内手术,16例7d后手术。结果:经蝶手术治疗后视力缓解率93.48%(43/46),视野为89.13%(41/46)(P<0.05)。入院3d内行手术者13例,视力视野完全恢复者9例,部分恢复3例,无明显好转1例。3~7d内手术者17例,视力视野完全恢复者8例,部分恢复9例。7d后手术者16例,视力视野完全恢复者4例,部分恢复者10例,无明显好转1例,恶化1例。结论:垂体腺瘤急性卒中应尽早经蝶手术,手术能大大改善患者预后,尤其对改善患者视力视野效果明显,1周内手术效果明显。 展开更多
关键词 垂体卒中 视力视野 经-蝶手术
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氢质子磁共振波谱在弥漫性轴索损伤评估中的临床应用 被引量:1
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作者 吴剑 沈国良 +4 位作者 牟朝辉 黄丹江 李春茂 黄志澄 应勇 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期697-700,共4页
目的通过氢质子2D-CSI磁共振波谱(1H-MRS)成像研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同部位神经生化代谢变化及其与临床预后的关系。方法 40例DAI患者分别在伤后1、2、3和4周不同时点行1H-MRS检查,动态分析中线旁白质、基底节内囊区域、胼胝体... 目的通过氢质子2D-CSI磁共振波谱(1H-MRS)成像研究弥漫性轴索损伤(DAI)患者不同部位神经生化代谢变化及其与临床预后的关系。方法 40例DAI患者分别在伤后1、2、3和4周不同时点行1H-MRS检查,动态分析中线旁白质、基底节内囊区域、胼胝体、脑干和小脑等易出现轴索损伤区域即1H-MRS兴趣区(ROI)的神经生化代谢改变,并与15名健康志愿者(对照组)进行比较,采用直线回归分析患者1H-MRS值与伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。结果与对照组比较,DAI患者N-乙酰天冬氨酸/总肌酸(NAA/Cr)和N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(NAA/Cho)值下降,胆碱化合物/总肌酸(Cho/Cr)值升高(P<0.05),且随伤情加重,这种变化更加明显。同一时点不同部位代谢物水平不同,同一部位不同时点代谢物水平也不同,不同部位不同时点的代谢物水平与患者预后的相关性也不同,脑干与胼胝体在受伤后第3周的代谢物水平与预后相关度最强。结论1H-MRS检测对评估DAI患者的病情及预后有重要价值。 展开更多
关键词 弥漫性轴索损伤 氢质子磁共振波谱 神经生化代谢 格拉斯哥预后评分
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重症颅脑损伤病人对不同蛋白质含量肠内营养支持反应的研究 被引量:13
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作者 吴剑 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第6期377-378,共2页
重症颅脑损伤(SBI)可并发低清蛋白(ALB)血症,既容易使病人感染率和病死率增加,又会加重脑损伤。早期给予肠内营养(EN)治疗可减少低ALB血症的发生,或减轻其程度。我院神经外科监护病房(NICU)在2011年1月至2012年1月,对60例SBI病... 重症颅脑损伤(SBI)可并发低清蛋白(ALB)血症,既容易使病人感染率和病死率增加,又会加重脑损伤。早期给予肠内营养(EN)治疗可减少低ALB血症的发生,或减轻其程度。我院神经外科监护病房(NICU)在2011年1月至2012年1月,对60例SBI病人随机分组,分别给予高蛋白营养制剂和标准营养制剂的肠内营养(EN)支持,并对其进行对照研究,以期为SBI病人的临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 肠内营养制剂 低清蛋白血症
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