骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后隐性失血及其影响因素分析 被引量：20

1

作者 管军辉 郑文标 +4 位作者 黄皆和 王勇 杨晟 肖柏松 阮建伟 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第5期439-443,共5页

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在椎体后凸成形术后隐性失血及相关危险因素。方法:对2015年3月至2017年12月收治的153例骨质疏松性椎体压缩性骨折并接受椎体后凸成形术患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女98例;年龄68~87(78... 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折在椎体后凸成形术后隐性失血及相关危险因素。方法:对2015年3月至2017年12月收治的153例骨质疏松性椎体压缩性骨折并接受椎体后凸成形术患者的临床资料进行回顾性分析,其中男55例,女98例;年龄68~87(78.6±11.4)岁。收集患者手术前后红细胞比容用于计算隐性失血量,通过多元线性回归模型分析患者的性别、年龄、体重指数、骨密度、是否合并糖尿病和高血压、手术方式(单侧或双侧)、手术时间、手术节段及数量、椎体丢失高度及恢复高度比因素对于隐性失血的影响。结果:术后隐性失血量为(287.7±68.5) ml。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=2.405,P=0.012),手术方式(β=3.042,P<0.001),手术时间(β=2.043,P=0.038),手术节段(β=1.993,P=0.043)及数量(β=0.374,P<0.001),椎体高度丢失(β=2.785,P=0.003)及恢复比例(β=7.301,P<0.001)与隐性失血相关。结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术存在一定程度的隐性失血,糖尿病病史、手术方式、手术时间、手术节段及数量、椎体高度丢失及恢复比例为隐性失血的危险因素。 展开更多

关键词 骨质疏松性骨折 椎体压缩性骨折 椎体后凸成形术 隐性失血

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关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 被引量：13

2

作者 陈方虎 陈明 +3 位作者 阮建伟 潘伟伟 王海宝 韩建华 《中国骨伤》 CAS 2011年第5期415-417,共3页

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折，是骨科临床工作中比较常见的一种疾病，也是常见的膝关节损伤之一，多由急速减速损伤机制致膝关节猛烈过伸所致。该损伤常合并半月板及关节软骨等关节内其他结构的损... 前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折，是骨科临床工作中比较常见的一种疾病，也是常见的膝关节损伤之一，多由急速减速损伤机制致膝关节猛烈过伸所致。该损伤常合并半月板及关节软骨等关节内其他结构的损伤。无明显移位的骨折可保守治疗， 展开更多

关键词 膝关节 骨折 骨折固定术 关节镜手术操作

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超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂 被引量：12

3

作者 郑鑫 陈滔 +6 位作者 黄杨 宫小康 江浪清 李永生 陈伟杰 阮建伟 王海宝 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第8期712-716,共5页

目的:探讨超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:自2015年1月至2017年5月,采用超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗20例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男13例,女7例;年龄28~49(31.3±4... 目的:探讨超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:自2015年1月至2017年5月,采用超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗20例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男13例,女7例;年龄28~49(31.3±4.5)岁;20例均为单侧;左侧15例,右侧5例。受伤至手术时间1~5(2.5±0.7)d。观察并记录患者手术时间、术后并发症情况,比较术前及术后12个月AOFAS评分。结果:所有患者获得随访,时间12~27(15.2±4.9)个月。手术时间33~65(43.7±5.6)min。20例中1例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。术后均未出现腓肠神经激惹症状及跟腱再断裂。AOFAS评分由术前的65.2±7.4提高到术后12个月的97.7±4.7(t=22.5,P<0.01);优18例,良2例。结论:超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗跟腱断裂,在保证小切口优势的同时,保护了腓肠神经,确保了跟腱吻合固定的质量,是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法。 展开更多

关键词 超声检查 介入性 跟腱 外科手术 微创性

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胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位的临床观察 被引量：14

4

作者 陈方虎 赵小平 +4 位作者 郑文标 曾晗冰 冉波 黄辉 王海宝 《中国骨伤》 CAS 2013年第5期380-382,共3页

目的:观察应用胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位患者的临床治疗效果。方法:2010年6月至2012年6月对7例胸锁关节脱位患者行胸锁钩钢板复位固定术治疗,其中男5例,女2例;年龄38～54岁,平均42.3岁;病程1～4周。术前患者均有外伤史,患侧胸锁关节... 目的:观察应用胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位患者的临床治疗效果。方法:2010年6月至2012年6月对7例胸锁关节脱位患者行胸锁钩钢板复位固定术治疗,其中男5例,女2例;年龄38～54岁,平均42.3岁;病程1～4周。术前患者均有外伤史,患侧胸锁关节肿胀、疼痛明显,患侧肩关节活动明显受限。术前X线片及CT证实为胸锁关节脱位,根据Rockwood评分法对术后疗效进行评价。结果:本组7例胸锁关节脱位患者按Rockwood评分法进行评价,优6例,良1例。术后未出现内固定松动、断裂,未出现再次脱位,肩关节功能良好,胸锁关节无疼痛,外观无畸形,患肢活动自如无疼痛。结论:胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,疗效肯定,值得临床推广。 展开更多

关键词 胸锁关节 脱位 骨折固定术

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小切口微创技术治疗急性闭合性跟腱断裂 被引量：12

5

作者 陈滔 郑鑫 +4 位作者 安洪宾 黄杨 陈方虎 阮建伟 王海宝 《中国骨伤》 CAS 2015年第7期654-656,共3页

目的 ：探讨采用小切口行微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法 ：2012年4月至2013年10月,对14例14足急性闭合性跟腱断裂的患者采用小切口微创技术修复跟腱,其中男9例,女5例;年龄25~49岁,平均30.5岁;受伤至手术时间1~13 d,平... 目的 ：探讨采用小切口行微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法 ：2012年4月至2013年10月,对14例14足急性闭合性跟腱断裂的患者采用小切口微创技术修复跟腱,其中男9例,女5例;年龄25~49岁,平均30.5岁;受伤至手术时间1~13 d,平均8 d。在跟腱断裂处正中偏内侧行1.5~2.0 cm小切口,用卵圆钳导入缝针,微创缝合修复跟腱断裂。术后常规康复锻炼。结果：14例中2例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。所有患者获随访,时间6~24个月,平均11个月。美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分92.71±6.58（82~100分）。结论：小切口微创修复急性闭合性跟腱断裂损伤小,并发症少,恢复快,操作简单,适合在基层医院开展。 展开更多

关键词 跟腱 创伤和损伤 外科手术

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胫骨平台骨折及创伤性关节炎的手术疗效分析 被引量：7

6

作者 韩建华 陈明 +1 位作者 李之斌 陈滔 《中国骨伤》 CAS 2004年第2期110-111,共2页

关键词 胫骨平台骨折 创伤性关节炎 手术治疗 手术方法 手术适应症

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桡侧腕屈肌腱部分转位治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位 被引量：3

7

作者 李之斌 李庆泰 +3 位作者 王海宝 陈滔 韩建华 陈明 《中国骨伤》 CAS 2005年第3期160-161,共2页

关键词 桡侧腕屈肌腱 关节半脱位 转位治疗 陈旧性 腕掌 2003年3月 1999年

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RGD接枝壳聚糖纳米短纤维增强型磷酸钙骨水泥的生物学性能研究 被引量：2

8

作者 黄杨 孔劲松 +3 位作者 宫小康 郑鑫 王海宝 阮建伟 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期593-599,共7页

目的:分析壳聚糖纳米短纤维(CSNF)和RGD对磷酸钙骨水泥(CPC)生物力学和生物相容性的影响。方法:采用静电纺丝法制备壳聚糖纳米纤维膜,通过高速剪切形成纳米短纤维,并对CSNF进行RGD基团接枝修饰。采用Biocement D法制备钙磷摩尔比为1.5:1... 目的:分析壳聚糖纳米短纤维(CSNF)和RGD对磷酸钙骨水泥(CPC)生物力学和生物相容性的影响。方法:采用静电纺丝法制备壳聚糖纳米纤维膜,通过高速剪切形成纳米短纤维,并对CSNF进行RGD基团接枝修饰。采用Biocement D法制备钙磷摩尔比为1.5:1的CPC。通过红外光谱、X射线衍射、扫描电镜对CPC、CSNF、RGD接枝CSNF(CSNF-RGD)、CSNF增强型骨水泥(CPC-CSNF)、RGD接枝CPC-CSNF(CPC-CSNF-RGD)进行成分分析和结构观察,利用万能力学试验机检测其生物力学特性,采用免疫荧光染色和MTT法检测成骨细胞(MC3T3)在上述材料上的黏附和增殖情况。结果:扫描电镜观察发现,CSNF和CSNF-RGD呈现出分散均匀的多孔结构;红外图谱中CSNF在波长为1637和1579 nm处的吸收峰位移至波长1633和1585 nm处,说明RGD成功接枝到CSNF上;X射线衍射图谱显示CPC具有一定的可固化性;应力应变曲线统计分析结果显示,CPC-CSNF和CPCCSNF-RGD断裂强度分别为(17.74±0.54)MPa和(16.67±0.56)MPa,均高于CPC(均P<0.05);实验材料与成骨细胞复合培养240 min后,CPC-CSNF-RGD上细胞数量均明显多于CPC和CPC-CSNF(均P<0.05)。结论:CSNF和RCGD的加入改善了CPC的生物力学性能和生物相容性。 展开更多

关键词 甘氨酸 精氨酸 天冬氨酸 肽类 壳聚糖 纳米复合物 磷酸钙类 生物力学 生物相容性材料

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髋关节镜的临床应用进展 被引量：5

9

作者 阮建伟 陈明 《中国骨伤》 CAS 2011年第9期794-797,共4页

髋关节镜技术近20年飞速发展,在髋关节损伤诊断治疗领域的作用愈加显著。以往通过X线、CT或MRI等检查无法确定的髋关节病损也可通过髋关节镜检查得到较为明确的诊断,该技术逐渐成为髋关节疾病诊断的金标准。目前,髋关节镜检查入路主要... 髋关节镜技术近20年飞速发展,在髋关节损伤诊断治疗领域的作用愈加显著。以往通过X线、CT或MRI等检查无法确定的髋关节病损也可通过髋关节镜检查得到较为明确的诊断,该技术逐渐成为髋关节疾病诊断的金标准。目前,髋关节镜检查入路主要有外侧入路、前侧入路、后外侧入路,应用范围主要包括盂唇撕裂、股骨髋臼撞击症、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病、关节内感染、关节内游离体等。髋关节镜技术是一项综合性技术,其优点得以良好体现须手术者熟悉掌握该技术的适应证、禁忌证以及手术操作方法,必须在术前进行细致的物理检查及影像学检查,在术后进行合理有效的康复功能训练。 展开更多

关键词 髋关节 关节镜 综述文献

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弹性髓内钉治疗儿童浮膝损伤 被引量：1

10

作者 陈方虎 陈峰 +4 位作者 杨泽雨 韩建华 孟珠龙 吴伟乾 王海宝 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第4期375-378,共4页

目的:观察弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤的临床疗效。方法:自2009年1月至2017年9月,11例儿童漂浮膝损伤采用一次性切开复位弹性髓内钉内固定或外固定器固定治疗,男7例,女4例;年龄5.0~11.0岁,平均8.3岁。术后按Karlstrom的标准评定治... 目的:观察弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤的临床疗效。方法:自2009年1月至2017年9月,11例儿童漂浮膝损伤采用一次性切开复位弹性髓内钉内固定或外固定器固定治疗,男7例,女4例;年龄5.0~11.0岁,平均8.3岁。术后按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果:11例患者均获随访,时间8~48个月,平均28个月。骨折均一次愈合,未出现骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能严重障碍等并发症,2例出现患肢较对侧长1.2~1.5 cm,无短缩。根据Karlstrom评分标准,优8例,良1例,中2例。结论:弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤是一种安全有效的治疗方式,能够有效使骨折复位并促进骨愈合,利于早期功能康复。 展开更多

关键词 骨折固定术 髓内 儿童 漂浮膝

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后路经侧块关节螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳

11

作者 阮建伟 范顺武 +5 位作者 方向前 王海宝 乔黎桠 陈滔 赵小平 韩建华 《中国骨伤》 CAS 2008年第2期135-137,共3页

目的:评价Magerl法内固定治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效。方法:寰枢椎不稳14例,男10例,女4例;年龄17～62岁,平均38.6岁。均实施后路复位,Magerl法经关节螺钉内固定和自体髂骨植骨。结果:14例患者共植入经关节螺钉28枚。所有患者获随访... 目的:评价Magerl法内固定治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效。方法:寰枢椎不稳14例,男10例,女4例;年龄17～62岁,平均38.6岁。均实施后路复位,Magerl法经关节螺钉内固定和自体髂骨植骨。结果:14例患者共植入经关节螺钉28枚。所有患者获随访,时间9～35个月,平均16个月,术后JOA评分13.8～15.8分,平均(14.50±0.66)分。改善率平均(76.12±4.94)%。术后无椎动脉和脊髓损伤发生,植骨全部融合。结论:Magerl法固定是治疗寰枢椎不稳的良好方法之一,无须加用结构性植骨和辅助内固定,自体颗粒状松质骨植骨即可实现有效的骨性融合。 展开更多

关键词 寰枢椎融合 经关节螺钉 内固定器 寰枢椎不稳

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关节镜下与切开复位内固定手术治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折血清炎症因子变化对预后的影响 被引量：34

12

作者 陈刚 郑文标 +2 位作者 陈滔 黄杨 阮建伟 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期252-256,共5页

目的:探讨关节镜下与切开内固定手术治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅲ型骨折血清炎症因子变化对预后的影响。方法:回顾性分析2013年11月至2016年11月治疗的30例胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为微创组和对照... 目的:探讨关节镜下与切开内固定手术治疗胫骨平台骨折Schatzker Ⅲ型骨折血清炎症因子变化对预后的影响。方法:回顾性分析2013年11月至2016年11月治疗的30例胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为微创组和对照组,每组15例。微创组采用关节镜下内固定治疗,男8例,女7例;年龄20~50(35.0±14.6)岁;受伤至手术时间7~15(11.0±4.1) d。对照组采用开放手术内固定治疗,男7例,女8例;年龄18~48(33.0±13.6)岁;受伤至手术时间6~14(10.0±3.4) d。比较两组患者手术时间、切口长度、失血量、术后负重时间和骨折愈合时间,分别于术后3 d、6及12个月时检查血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平;观察术后并发症情况;术后6、12个月采用Lysholm膝关节功能评分进行临床疗效评价。结果:两组患者均获得随访,两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间、切口长度、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及并发症发生例数分别为(80.3±9.7) min、(4.2±1.0) cm、(102.2±26.4) ml、(30.0±10.0) d、(70.0±5.0) d、0例,对照组分别为(90.3±9.1) min、(10.5±1.1) cm、(221.1±46.8) ml、(50.0±15.0) d、(90.0±6.0) d、2例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月微创组Lysholm评分89.2±5.1高于对照组80.1±3.1;术后6个月微创组Lysholm评分中肿胀、下蹲、疼痛评分高于与对照组(P<0.05);术后12个月两组Lysholm各单项评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、6个月时微创组血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α分别为[(52.1±20.1) pg/L、(0.9±0.1) pg/L],[(56.1±20.1) pg/L、(1.1±1.3) pg/L],[(28.3±2.5) pg/L、(8.4±1.5) pg/L],对照组分别为[(64.8±9.1) pg/L、(8.1±2.1) pg/L],[(65.8±12.3) pg/L、(9.1±5.3) pg/L],[(38.5±2.3) pg/L、(26.5±1.4) pg/L];两组各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月IL-1β、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d炎症因子IL-1β[OR=1.279,95%CI(1.047,1.512),P<0.05],IL-6[OR=1.687,95%CI (1.478,1.888),P <0.05],TFN-α[OR=2.096,95%CI (1.863,2.316),P <0.05]水平是术后6个月Lysholm评分的独立危险因素。结论:关节镜下与开放手术内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅲ型骨折均可获得良好的治疗效果。微创组能够缩短手术时间,减少术中失血量,创伤更小,减轻术后炎症反应,降低术后并发症发生率,能够更快地恢复患者的膝关节功能。 展开更多

关键词 关节镜 骨折固定术 胫骨骨折 炎症介导素类

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