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灌洗负压引流在儿童急性血源性骨髓炎开窗减压加病灶清除术中的应用
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作者 王怀铿 黄少敏 +2 位作者 梁龙芳 檀鲁健 裴新红 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期757-762,共6页
目的探讨灌洗负压引流在儿童急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis,AHO)开窗减压加病灶清除术中的应用价值。方法回顾性分析厦门市儿童医院2015年7月至2022年12月收治的AHO患儿临床资料,按术后是否行灌洗负压引流将患儿... 目的探讨灌洗负压引流在儿童急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis,AHO)开窗减压加病灶清除术中的应用价值。方法回顾性分析厦门市儿童医院2015年7月至2022年12月收治的AHO患儿临床资料,按术后是否行灌洗负压引流将患儿分为开窗减压+病灶清除+灌洗负压引流组(术式Ⅰ组,17例)及开窗减压+病灶清除组(术式Ⅱ组,18例)。对比分析两组发热持续时间,住院天数,引流管留置时间,术后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及血沉水平转为正常的时间,术后有无复发,以及有无慢性骨髓炎、病理性骨折、切口感染等并发症情况。结果术式Ⅰ组引流管留置时间[(8.59±1.33)d]长于术式Ⅱ组[(6.28±1.27)d],差异有统计学意义(t=5.256,P<0.001)。术式Ⅰ组较术式Ⅱ组发热持续时间[(5.20±5.11)d比(4.06±5.79)d,t=0.616]、住院天数[(21.32±9.12)d比(23.11±10.30)d,t=-0.543]、术后白细胞降至正常时间[(5.21±4.93)d比(4.78±4.67)d,t=0.265]、C反应蛋白降至正常时间[(6.23±4.15)d比(5.61±3.37)d,t=0.486]、降钙素原降至正常时间[(8.15±7.25)d比(10.89±10.25)d,t=-0.908]、血沉降至正常时间[(23.87±12.56)d比(21.00±13.33)d,t=0.655]、骨髓炎复发率[(1/17,5.89%)比(2/18,11.11%)]、切口感染发生率[(1/17,5.89%)比(1/18,5.56%)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无一例出现慢性骨髓炎及病理性骨折。术式Ⅰ组疗效优良率(16/17)与术式Ⅱ组(16/18)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论灌洗负压引流不能提高AHO开窗减压加病灶刮除术的临床效果,反而延长引流管留置时间。因此,对于AHO患儿可以单纯采取开窗减压加病灶刮除术治疗,无需行灌洗负压引流。 展开更多
关键词 骨髓炎 清创术 引流术 儿童
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儿童寰枢椎旋转性半脱位的临床特征分析 被引量:11
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作者 王怀铿 裴新红 +1 位作者 黄少敏 檀鲁健 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期868-873,共6页
目的总结儿童寰枢椎旋转性半脱位(atlanto-axialrotatory subluxation,AARS)的临床特征,为其诊断及治疗提供参考依据。 方法回顾性分析厦门市儿童医院于2014年6月至2018年6月就诊的512例AARS患儿的临床资料及影像学检查结果。 结果512例... 目的总结儿童寰枢椎旋转性半脱位(atlanto-axialrotatory subluxation,AARS)的临床特征,为其诊断及治疗提供参考依据。 方法回顾性分析厦门市儿童医院于2014年6月至2018年6月就诊的512例AARS患儿的临床资料及影像学检查结果。 结果512例AARS患儿中男童273例,女童239例;平均年龄(5.6±2.1)岁;168例发病前有上呼吸道感染病史,149例有外伤史;就诊时症状持续时间平均(3.7±1.6)d;23例患儿出现过2次及以上的AARS;按Fielding临床分型:Ⅰ型321例,Ⅱ型143例,Ⅲ型29例,Ⅳ型19例;512例影像学结果除提示AARS外,尚有27例筛查出其他疾病。即6例肿瘤性病灶,5例先天性结构畸形,6例感染性病灶,3例出血性病灶,1例出血伴感染,1例血管畸形,1例血管畸形合并出血,1例血管畸形合并先天性结构畸形,3例颅内囊肿。在接受颈托制动或枕颌带牵引治疗的463例患儿中有461例(99.57%)治疗后临床症状消失。 结论寰枢椎旋转性半脱位常见于上呼吸道感染及外伤后,诊断需结合临床症状及影像学表现,同时需排除肿瘤、感染、出血、先天性结构畸形等疾病,颈托制动及枕颌带牵引治疗效果显著。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 临床特征 治疗结果 儿童
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弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折疗效的Meta分析 被引量:5
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作者 吴海艺 梁龙芳 裴新红 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期941-947,共7页
目的探讨弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、维普、万方、CNKI及中国生物医学文献服务系统等数据库公开发表的研究,查阅关于髓内钉单骨与双骨固定治疗儿童前臂双骨折的随机对照研究和病... 目的探讨弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、维普、万方、CNKI及中国生物医学文献服务系统等数据库公开发表的研究,查阅关于髓内钉单骨与双骨固定治疗儿童前臂双骨折的随机对照研究和病例对照研究(文献的发表时间截至2018年12月)。按照制定的纳入及排除标准,由两位研究者独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两种术式术后前臂旋转功能受限、并发症、手术时间、住院费用、骨折愈合时间、石膏固定时间等。结果本研究最终纳入7篇符合入选标准的文献,其中1篇随机对照研究(仅进行描述,未合并入其他病例对照研究进行统计学分析),6篇病例对照研究;6篇病例对照研究中共纳入302例患儿,其中单骨固定组144例,双骨固定组158例。Meta分析结果显示:单骨固定组术后骨折愈合时间[MD=-0.45,95%CI(-5.02,4.12),P=0.85]、前臂旋转功能受限[OR=1.46,95%CI(0.73,2.89),P=0.28]和术后并发症发生率[OR=0.86,95%CI(0.41,1.78),P=0.68]与双骨固定组无统计学差异。单骨固定组手术时间[MD=-17.76,95%CI(-27.24,-8.27),P=0.0002]和住院费用[MD=-4.24,95%CI(-5.81,-2.66),P<0.00001]与双骨固定组有统计学差异。结论弹性髓内钉单骨固定治疗儿童前臂双骨折安全、有效且经济。 展开更多
关键词 前臂 骨折固定术 治疗结果 手术后并发症 儿童
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儿童髋关节暂时性滑膜炎复发的危险因素分析
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作者 王怀铿 黄少敏 +1 位作者 吴海艺 裴新红 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第9期861-865,共5页
目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别... 目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别、发病侧别、入院前症状持续时间、颈前间隙及积液厚度、口服布洛芬人数比例以及炎性指标(白细胞、C反应蛋白、血沉)异常率的差异,采用Logistic回归分析TS复发的危险因素。结果复发组患儿双侧同时发病的比例(9/16,56.25%)高于未复发组(36/142,25.35%),差异有统计学意义(P=0.021);复发组比未复发组年龄[(5.63±2.12)岁比(5.50±2.33)岁]、性别(男/女:11/5比101/41)、入院前症状持续时间[(3.32±2.41)d比(4.62±5.03)d)]、积液厚度[(0.48±0.11)cm比(0.46±0.18)cm)]及颈前间隙厚度[(1.00±0.12)cm比(0.99±0.26)cm)]、口服布洛芬(6/16比55/142)、炎性指标异常率(白细胞升高:2/16比20/142,C反应蛋白升高:1/16比11/142,血沉升高:6/16比43/142)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,双侧同时发病(OR=3.72,P=0.017)是TS复发的独立危险因素,而年龄、性别、入院前症状持续时间、颈前间隙厚度、积液厚度以及血沉与TS的复发无关(P>0.05)。结论双髋同时发病是TS患儿复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 髋关节 滑膜炎 影响因素分析 外科手术 儿童
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Brodie骨脓肿的诊疗进展
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作者 王怀铿 李楠竹 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第2期187-190,共4页
Brodie骨脓肿多见于儿童和青年,致病菌常为金黄色葡萄球菌或链球菌,好发于四肢长骨干骺端。发病时症状、体征不典型,炎症指标可正常或轻度升高,因此诊断较困难。本病一旦确诊,应尽早治疗,根据病情选择单纯药物或者药物-手术联合治疗,大... Brodie骨脓肿多见于儿童和青年,致病菌常为金黄色葡萄球菌或链球菌,好发于四肢长骨干骺端。发病时症状、体征不典型,炎症指标可正常或轻度升高,因此诊断较困难。本病一旦确诊,应尽早治疗,根据病情选择单纯药物或者药物-手术联合治疗,大部分患者效果较好。本文从Brodie骨脓肿的发病机制、病理学、临床表现、实验室及影像学检查、鉴别诊断、治疗等方面进行综述,以期更好地指导小儿骨科医师在临床中诊治该疾病。 展开更多
关键词 Brodie骨脓肿/诊断 Brodie骨脓肿/治疗
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