目的探究城乡居民医保整合政策对中老年人健康及健康不平等的影响,为进一步完善城乡居民医保制度提供循证依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)2013—2018年三期数据,利用多...目的探究城乡居民医保整合政策对中老年人健康及健康不平等的影响,为进一步完善城乡居民医保制度提供循证依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)2013—2018年三期数据,利用多时点双重差分法探究城乡居民医保整合政策对中老年人自评健康、失能和抑郁的影响。通过集中指数分析中老年人健康不平等状况及其变动趋势;并将指数按照不同年份、不同整合模式进行分解,探究城乡居民医保对中老年人健康不平等的影响。结果共调查中老年人7589名,城乡居民医保整合政策对中老年人自评健康产生了显著的促进作用(OR=1.309,P<0.001),对抑郁的发生有显著的减轻作用(OR=0.696,P<0.001),但却显著提高了中老年人的失能得分(β=0.354,P<0.001),未能改善中老年人的失能状况。此外,我国中老年人存在健康不平等现象,有健康问题的中老年人主要集中在社会经济地位较低的群体,且健康不平等问题随时间推移而不断扩大。城乡居民医保对缓解健康不平等存在一定作用,对失能不平等和抑郁不平等的贡献率分别由2013年的1.21%、1.20%下降至2018年的-0.58%、0.31%,且相较于一档制模式,分档制对于低收入群体健康状况的负面影响更大。结论城乡居民医保整合政策改善了中老年人的自评健康及抑郁状况,但对于改善失能状况作用有限。该项政策能够一定缓解中老年人健康不平等,但人群内部健康不平等状况差异较大。建议加强城乡居民医保的顶层设计,从“重医轻防”向“预防为主、防治结合”策略转变,从消除户籍界限的形式公平过渡到消除报销政策等壁垒的实质公平。展开更多
目的分析海口地区常住居民各年龄段人群骨密度(bone mineral density,BMD)值变化情况,并调查分析中老年骨质疏松患病率。方法采用多阶段抽样法抽取海口地区常住居民2 176名,采用双能X线检测腰椎正位BMD、左髋部BMD,并根据性别、年龄分...目的分析海口地区常住居民各年龄段人群骨密度(bone mineral density,BMD)值变化情况,并调查分析中老年骨质疏松患病率。方法采用多阶段抽样法抽取海口地区常住居民2 176名,采用双能X线检测腰椎正位BMD、左髋部BMD,并根据性别、年龄分组对骨质疏松患病率进行分析,统计中老年(年龄≥46岁)骨质疏松患病率。结果 BMD值随年龄增加呈下降趋势,51岁以上男性BMD值>同年龄段内女性,且组间差异有统计学意义(P<0.05);男性在66~70岁年龄段BMD明显增加,其中L1~4最明显;女性51~55岁年龄段内BMD值下降最明显。海口地区城市女性Ward’s、Troch的BMD高于农村女性(P<0.05)。海口地区中老年人骨质疏松总发生率为58.17%,中老年人骨质疏松发生率随年龄增加呈上升趋势;相同年龄段内,男性骨质疏松发生率低于女性,男性在66~70岁、76~80岁两个年龄段内骨质疏松发生率略下降。骨折发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄段内男性骨折发生率低于女性,女性76~80岁年龄段内骨折发生率最高;脊柱骨折发生率最高,81岁及以上年龄骨折发生率呈下降趋势。结论海口地区常住居民BMD随年龄增加下降,中老年骨质疏松发生率较高,且随年龄增加上升,女性骨质疏松发生率显著高于男性,因此应加强中老年群体干预与健康教育。展开更多
目的介绍基于共识选择健康测量工具的标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)而改良的定量系统评价证据分级(the grading of recommendations assessment,development and evalua...目的介绍基于共识选择健康测量工具的标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)而改良的定量系统评价证据分级(the grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,以帮助国内研究者更全面地认识与应用COSMIN评价体系。方法翻译COSMIN用户手册与阅读文献,将COSMIN改良版GRADE方法与传统GRADE法相比较分析。结果COSMIN基于传统GRADE法对其进行个性化改良,针对患者报告结局测量工具的特点更好地调整与说明了评价流程与方法。结论研究者应遵循COSMIN评价体系,规范患者报告结局测量工具系统评价的制作过程,提高研究质量。展开更多
文摘目的探究城乡居民医保整合政策对中老年人健康及健康不平等的影响,为进一步完善城乡居民医保制度提供循证依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)2013—2018年三期数据,利用多时点双重差分法探究城乡居民医保整合政策对中老年人自评健康、失能和抑郁的影响。通过集中指数分析中老年人健康不平等状况及其变动趋势;并将指数按照不同年份、不同整合模式进行分解,探究城乡居民医保对中老年人健康不平等的影响。结果共调查中老年人7589名,城乡居民医保整合政策对中老年人自评健康产生了显著的促进作用(OR=1.309,P<0.001),对抑郁的发生有显著的减轻作用(OR=0.696,P<0.001),但却显著提高了中老年人的失能得分(β=0.354,P<0.001),未能改善中老年人的失能状况。此外,我国中老年人存在健康不平等现象,有健康问题的中老年人主要集中在社会经济地位较低的群体,且健康不平等问题随时间推移而不断扩大。城乡居民医保对缓解健康不平等存在一定作用,对失能不平等和抑郁不平等的贡献率分别由2013年的1.21%、1.20%下降至2018年的-0.58%、0.31%,且相较于一档制模式,分档制对于低收入群体健康状况的负面影响更大。结论城乡居民医保整合政策改善了中老年人的自评健康及抑郁状况,但对于改善失能状况作用有限。该项政策能够一定缓解中老年人健康不平等,但人群内部健康不平等状况差异较大。建议加强城乡居民医保的顶层设计,从“重医轻防”向“预防为主、防治结合”策略转变,从消除户籍界限的形式公平过渡到消除报销政策等壁垒的实质公平。
文摘目的分析海口地区常住居民各年龄段人群骨密度(bone mineral density,BMD)值变化情况,并调查分析中老年骨质疏松患病率。方法采用多阶段抽样法抽取海口地区常住居民2 176名,采用双能X线检测腰椎正位BMD、左髋部BMD,并根据性别、年龄分组对骨质疏松患病率进行分析,统计中老年(年龄≥46岁)骨质疏松患病率。结果 BMD值随年龄增加呈下降趋势,51岁以上男性BMD值>同年龄段内女性,且组间差异有统计学意义(P<0.05);男性在66~70岁年龄段BMD明显增加,其中L1~4最明显;女性51~55岁年龄段内BMD值下降最明显。海口地区城市女性Ward’s、Troch的BMD高于农村女性(P<0.05)。海口地区中老年人骨质疏松总发生率为58.17%,中老年人骨质疏松发生率随年龄增加呈上升趋势;相同年龄段内,男性骨质疏松发生率低于女性,男性在66~70岁、76~80岁两个年龄段内骨质疏松发生率略下降。骨折发生率随年龄增加呈上升趋势,同年龄段内男性骨折发生率低于女性,女性76~80岁年龄段内骨折发生率最高;脊柱骨折发生率最高,81岁及以上年龄骨折发生率呈下降趋势。结论海口地区常住居民BMD随年龄增加下降,中老年骨质疏松发生率较高,且随年龄增加上升,女性骨质疏松发生率显著高于男性,因此应加强中老年群体干预与健康教育。
文摘目的介绍基于共识选择健康测量工具的标准(consensus-based standards for the selection of health measurement instruments,COSMIN)而改良的定量系统评价证据分级(the grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法,以帮助国内研究者更全面地认识与应用COSMIN评价体系。方法翻译COSMIN用户手册与阅读文献,将COSMIN改良版GRADE方法与传统GRADE法相比较分析。结果COSMIN基于传统GRADE法对其进行个性化改良,针对患者报告结局测量工具的特点更好地调整与说明了评价流程与方法。结论研究者应遵循COSMIN评价体系,规范患者报告结局测量工具系统评价的制作过程,提高研究质量。
