3D电视胸腔镜肺占位病变切除术 被引量：22

1

作者 于修义 姜杰 +6 位作者 耿国军 区帆 朱国勇 王剑翁 钟鸣 林俊峰 石思恩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第4期359-361,共3页

目的：探讨Storz 3D电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的可行性。方法2013年7月应用Storz 3D电视胸腔镜分别行肺叶切除联合系统性淋巴结清扫和病变局部切除各2例。选择腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔，腋前线第3或第4肋间2～3 cm切口为胸腔镜主... 目的：探讨Storz 3D电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的可行性。方法2013年7月应用Storz 3D电视胸腔镜分别行肺叶切除联合系统性淋巴结清扫和病变局部切除各2例。选择腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔，腋前线第3或第4肋间2～3 cm切口为胸腔镜主操作孔，腋后线靠后第8或9肋间2 cm切口为第1副操作孔。佩戴3D偏振眼镜，在3D效果的手术画面上，行局部病灶切除或肺叶切除，恶性肿瘤者行系统性淋巴结清扫。结果4例均手术成功，无中转开胸，无术后并发症，无死亡。手术时间分别为36、38、72、90 min，出血量分别为5、10、35、80 ml，术后住院时间分别为3、3、5、7 d。术后随访2个月，均无并发症发生。结论 Storz 3D电视胸腔镜手术安全可行，相对于VATS，视野更逼真，操作更灵活稳定。 展开更多

关键词 3D电视胸腔镜手术 肺癌 肺良性病变

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电视胸腔镜3D与2D模式下食管癌胸部手术的比较 被引量：10

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作者 耿国军 于修义 +4 位作者 田津泽 米彦军 李宁 刘鸿鸣 姜杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期108-110,116,共4页

目的探讨电视胸腔镜3D模式与2D模式食管癌胸部手术的优缺点。方法 2013年7月~2015年5月我科53例食管癌采用3D-VATS(3D组),51例采用2D-VATS(2D组),比较手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔闭式引流管带管... 目的探讨电视胸腔镜3D模式与2D模式食管癌胸部手术的优缺点。方法 2013年7月~2015年5月我科53例食管癌采用3D-VATS(3D组),51例采用2D-VATS(2D组),比较手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔闭式引流管带管时间及术后并发症发生情况。结果 104食管癌均在胸腔镜下完成胸部手术。3D组手术时间(63.4±3.3)min,明显短于2D组(71.7±5.1)min(t=-9.891,P=0.000);出血量(53.1±5.5)ml,明显少于2D组(66.9±9.4)ml(t=-9.180,P=0.000);淋巴结清扫数目(14.8±2.9)枚,明显多于2D组(13.1±2.0)枚(t=3.467,P=0.000)。3D组术后24 h引流量(196.2±34.2)ml,与2D组(205.0±32.4)ml差异无统计学意义(t=-1.346,P=0.181);总引流量(579.2±59.4)ml,与2D组(599.8±56.5)ml差异无统计学意义(t=-1.811,P=0.073);胸腔闭式引流管带管时间(4.7±0.6)d,与2D组(5.1±1.4)d差异无统计学意义(t=-1.906,P=0.059);2组术后心率失常、肺部感染、吻合口漏、喉返神经损伤发生率无统计学差异(P>0.05)。2组1年生存率无统计学差异(log-rankχ~2=0.435,P=0.510)。结论电视胸腔镜3D模式下食管癌胸部手在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目较2D模式下有一定的优势,在24 h引流量、总引流量、胸腔带管时间和术后并发症上无明显差异。 展开更多

关键词 食管癌 电视胸腔镜手术 3D电视胸腔镜

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食管、肺双原发癌胸腔镜下同期手术17例报告 被引量：5

3

作者 耿国军 于修义 +7 位作者 米彦军 刘鸿鸣 马杰 李宁 王军 尹攀 汪亮亮 姜杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期213-216,共4页

目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行... 目的探讨胸腔镜下食管、肺双原发癌同期手术的临床价值。方法回顾性分析2005年7月~2015年12月我科同期胸腔镜手术治疗食管、肺双原发癌17例资料。如术前肺部病灶活检明确诊断为癌,先行患侧胸腔镜肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。术前肺部病灶病理未明确者,先行患侧胸腔镜下肺楔形切除或肺段切除术,快速病理检查,病理结果为原位癌行肺段切除并淋巴结采样,病理结果提示浸润癌行肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,再行右侧胸腔镜食管癌切除术。结果 17例均完成同期手术,1例术后7天因肺栓塞死亡。术后颈部吻合口漏1例,声音嘶哑2例,肺部感染1例,均治愈。术后病理证实17例食管癌均为鳞癌;17例肺癌中腺癌13例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。术后随访死亡8例,生存时间12~36个月,平均33.6月;存活8例,随访12~60个月,平均45.6月。结论胸腔镜下同期手术治疗食管、肺双原发癌,围手术期治疗效果及预后较好,风险可承受,手术方式安全可行。 展开更多

关键词 胸腔镜 食管癌 肺癌 双原发癌

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胸腔镜3D模式下治疗纵隔病变 被引量：5

4

作者 耿国军 于修义 +8 位作者 姜杰 郭崴 区帆 朱国勇 王剑翁 钟鸣 林俊峰 石思恩 李宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期408-410,共3页

目的探讨3D模式下电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗纵隔肿瘤的安全性和有效性。方法 2013年7月~2015年7月采用3D-VATS治疗62例纵隔肿瘤,按照术前CT肿瘤位置设计观察孔及操作孔,术中根据情况可将操... 目的探讨3D模式下电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗纵隔肿瘤的安全性和有效性。方法 2013年7月~2015年7月采用3D-VATS治疗62例纵隔肿瘤,按照术前CT肿瘤位置设计观察孔及操作孔,术中根据情况可将操作孔与观察孔互换。若肿瘤〉5 cm,与大血管关系紧密,或与周围粘连不易显露,可采用胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）进行手术。结果 58例3D-VATS顺利完成手术;3例因瘤体直径约6 cm,行VAMT;1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术。2例术中损伤膈神经致膈肌抬高,术后3个月恢复;2例肺不张,抗炎、雾化、咳痰后好转。均未出现术中及术后近期30 d死亡病例。术后病理：胸腺瘤31例,胸腺增生16例,胸腺癌5例,支气管囊肿1例,胸腺囊肿1例,淋巴细胞增生2例,畸胎瘤3例,神经源性肿瘤2例,胸膜脂肪瘤l例。62例随访1~24个月,中位随访时间12个月,所有良性肿瘤均无复发,胸腺癌复发1例。结论 3D模式下VATS治疗纵隔肿瘤是一种新的选择方式,临床效果安全、可行。 展开更多

关键词 电视辅助胸腔镜手术 3D模式 纵隔肿瘤

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胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌 被引量：4

5

作者 于修义 姜杰 +10 位作者 米彦军 耿国军 骆献阳 区帆 朱国勇 王剑翁 钟鸣 林俊峰 石思恩 李宁 李春雷 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第12期1081-1083,共3页

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～6... 目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min，平均53min；腹部手术时间35～51min，平均44rain；颈部手术时间128～150min，平均139min。术中出血量130～270ml，平均150ml。术后住院时间8～14d，平均12d。病理均为鳞状细胞癌，其中高分化2例，中分化19例，中一低分化7例，低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例，喉返神经损伤3例，肺部感染6例，胃排空障碍2例，吻合口狭窄1例，无死亡病例。33例随访1个月～5年，术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗，胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。 展开更多

关键词 腹腔镜 胸腔镜 食管癌 颈段食管切除 全喉切除 胃咽吻合

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3D胸腔镜手术治疗孤立性肺结节 被引量：2

6

作者 耿国军 于修义 +9 位作者 姜杰 米彦军 区帆 朱国勇 王剑翁 钟鸣 林俊峰 石思恩 朱建文 李宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期414-416,共3页

目的探讨三维胸腔镜手术（3D video-assisted thoracic surgery,3D-VATS治疗孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的效果。方法回顾性分析2013年3月~2014年3月50例SPN的资料,采用3D-VATS手术模式楔形切除结节,根据快速病理结... 目的探讨三维胸腔镜手术（3D video-assisted thoracic surgery,3D-VATS治疗孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的效果。方法回顾性分析2013年3月~2014年3月50例SPN的资料,采用3D-VATS手术模式楔形切除结节,根据快速病理结果决定是否行肺叶切除加淋巴结清扫术。统计手术时间（去除快速冰冻时间）、术后24 h引流量、总引流量、引流管拔除时间、淋巴结清扫数及术后并发症等。结果 3D-VATS模式下,50例均行肺结节楔形切除,其中23例病理为恶性,继续行肺癌根治术,手术顺利。肺癌根治术手术时间（62±12）min,术中出血量（35±5）ml,清扫淋巴结（19±3）个,术后24 h引流量（120±20）ml,术后胸管引流时间（4±1）d,术后住院时间（7±2）d。并发症3例,其中术后肺炎2例,阵发性心房纤颤1例,均治愈。无围手术期死亡。随访2~12个月,平均6.3月。1例术后3个月脑转移,1例术后5个月肺癌复发。结论胸腔镜3D模式下治疗SPN是一种新的选择方式,安全可行,值得推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜 3D模式 孤立性肺结节

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电视胸腔镜手术治疗手足多汗症及改进(附30例报告)

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作者 于修义 方正 朱守才 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期615-615,共1页

关键词 手足多汗症 电视胸腔镜 手术治疗 情绪紧张 患者

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胸腔镜肺叶切除术后咳嗽的研究进展 被引量：21

8

作者 邓城庆 朱晓雷(综述) 耿国军(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期354-357,共4页

对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),外科手术切除是有效的治疗手段,胸腔镜肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术是早期肺癌的标准手术方式。咳嗽是非小细胞肺癌手术后常见并发症,发生率25%~50%,在严重咳嗽时,病人睡... 对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),外科手术切除是有效的治疗手段,胸腔镜肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术是早期肺癌的标准手术方式。咳嗽是非小细胞肺癌手术后常见并发症,发生率25%~50%,在严重咳嗽时,病人睡眠中断,说话困难,加重心理负担,生活质量下降[1]。肺切除术后咳嗽的机制仍存在争议,可能与肺C纤维激活、迷走神经损伤、胃食管反流、支气管内缝合、纵隔淋巴结清扫及其他解剖学原因有关[2]。以往的研究主要集中在传统开胸手术,缺乏标准方法评估术后咳嗽。胸腔镜广泛应用,能减轻胸部创伤,改善术后呼吸功能,缩短住院时间,符合快速康复外科的要求,但是术后咳嗽这一并发症并没有明显改善。本文对胸腔镜肺叶切除术后咳嗽的机制和诊治的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 胸腔镜肺叶切除术 快速康复外科 胃食管反流 早期肺癌 早期非小细胞肺癌 传统开胸手术 迷走神经损伤 胸部创伤

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β-地中海贫血伴纵隔髓外造血胸腔镜手术1例及文献回顾 被引量：2

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作者 尹攀 于修义 +1 位作者 熊伟 赵广 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期380-382,共3页

髓外造血(extramedullary hematopoiesis,EMH)是一种罕见疾病,为骨髓外出现造血成分,其中以腹部髓外造血最为常见,主要累及肝和脾,也可见于肾和肾上腺.发生于纵隔脊髓旁的髓外造血极为少见.本文报道1例54岁男性,CT检查发现后纵隔肿物,... 髓外造血(extramedullary hematopoiesis,EMH)是一种罕见疾病,为骨髓外出现造血成分,其中以腹部髓外造血最为常见,主要累及肝和脾,也可见于肾和肾上腺.发生于纵隔脊髓旁的髓外造血极为少见.本文报道1例54岁男性,CT检查发现后纵隔肿物,影像学检查均考虑神经源性肿瘤或淋巴瘤,穿刺病理未能确定诊断,于 2017年10月行胸腔镜手术完整切除,术后病理诊断为髓外造血,进一步查β-地中海贫血基因,检出β基因IVS-II- 654 (C - T)突变杂合子,术后随访1年,无胸背部不适,贫血无加重. 展开更多

关键词 Β-地中海贫血 胸腔镜手术 髓外造血 纵隔肿物 文献回顾 术后病理诊断 神经源性肿瘤 影像学检查

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移动CT在肺小结节术前及术中定位中的价值 被引量：10

10

作者 于修义 耿国军 +6 位作者 刘鸿鸣 李宁 朱晓雷 汪亮亮 尹攀 马杰 姜杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期418-420,共3页

目的探讨移动CT(mobile CT,MCT)在肺小结节术前及术中定位中的价值。方法 2017年9月～2018年1月我们对50例62个肺小结节术前在MCT引导下用Hook-wire定位针进行肺小结节定位,根据定位行肺小结节切除术,所有肺小结节均送术中冰冻病理检查,... 目的探讨移动CT(mobile CT,MCT)在肺小结节术前及术中定位中的价值。方法 2017年9月～2018年1月我们对50例62个肺小结节术前在MCT引导下用Hook-wire定位针进行肺小结节定位,根据定位行肺小结节切除术,所有肺小结节均送术中冰冻病理检查,若Hook-wire脱落或移位术中再次利用MCT扫描定位。结果 62个肺小结节术前定位成功59个,2个脱钩,1个移位,成功率95. 2%(59/62),脱落、移位率4. 8%(3/62),术中再次利用MCT扫描定位,最终62个肺结节病灶均成功切除。术中冰冻病理结果显示肿物距离切缘2 cm。定位时间(15. 2±5. 1) min。定位后少量气胸11例,肺出血1例,肋间血管出血1例,均未特殊处理。结论 MCT在肺小结节术前及术中定位准确、快速,值得推荐。 展开更多

关键词 移动CT 肺小结节 术前定位 术中定位

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血小板源性生长因子/蛋白激酶B通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及机制研究

11

作者 郑三福 郭伟溪 +1 位作者 骆锦忠 覃水庆 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2020年第2期167-173,共7页

目的:分析血小板源性生长因子(PDGF)/蛋白激酶B(AKT)通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及机制。方法:选取C57BL/6雌性小鼠55只,建立主动脉弓缩窄模型,成功建模45只,小鼠随机数字表法分为假手术组、DMSO组和实验组,假手术组小鼠开... 目的:分析血小板源性生长因子(PDGF)/蛋白激酶B(AKT)通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及机制。方法:选取C57BL/6雌性小鼠55只,建立主动脉弓缩窄模型,成功建模45只,小鼠随机数字表法分为假手术组、DMSO组和实验组,假手术组小鼠开胸后逐层缝合,不进行主动脉缩窄术(TAC),开胸24 h后给予PBS溶液200μL加DMSO 50μL,DMSO组TAC术后24 h给予PBS溶液200μL加DMSO 50μL,实验组TAC术后24 h给予PBS溶液200μL加抑制剂AG129650μL,观察小鼠心功能及心肌组织病理形态。慢病毒感染建立PDGF基因不同表达人脐静脉内皮细胞(HUVEC)细胞鉴定和培养,依据细胞不同处理方式分为对照组、PDGF组、shRNA组和PDGF+IMA组,检测p-AKT及t-AKT蛋白在HUVEC细胞内表达情况。结果:DMSO组小鼠左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)较假手术组升高,左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)较假手术组降低。实验组LVESV、LVEDV、LVESD及LVEDD较DMSO组降低,EF、FS较DMSO组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组小鼠心肌组织整齐排列,间隙正常;DMSO组小鼠形态不规整,炎性细胞浸润,细胞间隙变大,胞核深染。实验组小鼠膨大或坏死细胞减少,间隙变小,炎性浸润降低。DMSO组小鼠心肌细胞横截面积较假手术组升高,实验组小鼠心肌细胞横截面积较DMSO组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PDGF+IMA组细胞内p-AKT及t-AKT蛋白表达较PDGF组及shRNA组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDGF可加速压力超负荷诱导心室重构,促进形成心肌组织纤维化,而抑制PDGF/AKT通路可改善心肌细胞肥大。 展开更多

关键词 血小板源性生长因子 压力超负荷 心肌纤维化 心室重构 心肌肥大

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食管癌术前预康复的研究进展 被引量：13

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作者 曹孟昆 朱晓雷(综述) 耿国军(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1123-1128,共6页

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,我国食管癌发病和死亡病例均约占全球的50%,发病率及死亡率分别居我国恶性肿瘤的第5位和第4位[1,2],基于我国食管癌出现的高发病率和高死亡率,现今食管癌的防治依然面临严峻的形势。对于明确诊断的食... 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,我国食管癌发病和死亡病例均约占全球的50%,发病率及死亡率分别居我国恶性肿瘤的第5位和第4位[1,2],基于我国食管癌出现的高发病率和高死亡率,现今食管癌的防治依然面临严峻的形势。对于明确诊断的食管癌患者,当前的基本治疗策略是手术和放疗、化疗相结合的综合治疗方案,其中手术仍为主要和首选的治疗方案[3]。胸腔镜食管癌手术比传统胸腹联合手术的创伤大大减小,但依然是创伤最大的手术之一,术后出现的并发症如吻合口漏、肺部并发症等,极大影响患者预后,延长住院时间,增加住院费用,甚至可能导致患者死亡。为减少术后并发症出现,除进一步提高手术技术外,我们还可以通过术前“预康复”来改善患者的预后。 展开更多

关键词 肺部并发症 食管癌发病 消化道恶性肿瘤 吻合口漏 食管癌患者 治疗策略 住院费用 预康复

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