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后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义 被引量:4
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作者 张小斌 王逢鹏 +5 位作者 高志莹 熊灵丹 林志红 江建东 沈七襄 高鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期862-864,共3页
目的:探讨后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义。方法:34例涉及脑功能区病变切除手术的患者,术中皮层电刺激识别脑皮层功能区,同时持续监测皮层脑电,以出现后放电的阈值作为电刺激强度的上限,或最大电流量达到20 mA为... 目的:探讨后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义。方法:34例涉及脑功能区病变切除手术的患者,术中皮层电刺激识别脑皮层功能区,同时持续监测皮层脑电,以出现后放电的阈值作为电刺激强度的上限,或最大电流量达到20 mA为止。结果:34例患者均顺利完成了术中皮层电刺激识别脑皮层功能区,无不良反应;均进行了病灶切除术,除2例病灶与运动功能区或运动前区重叠、术后出现对侧肢体运动功能减退外,其他病例术后均未出现神经功能下降。结论:在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中监测后放电,可提高皮层电刺激的阳性率,降低假阴性率,降低电刺激的风险。 展开更多
关键词 术中皮层电刺激 脑功能区识别 后放电
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亚低温处理对大鼠脑缺血模型皮层神经元损伤和miR-199a表达水平的影响 被引量:7
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作者 王金领 李洪忠 +6 位作者 侯立朝 刘姗姗 蔡铁良 胡宏强 袁欣 都继微 邓斌 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期191-197,共7页
目的:探讨局部亚低温(mildhypothermia,MHT)处理对大脑皮层缺血半暗带内mi R-199a表达的影响及其神经保护作用。方法:取成年雄性Sprague-Dawley大鼠,制作大脑中动脉栓塞(middle cerebral arterial occlusion,MCAO)模型,在再灌注后30 mi... 目的:探讨局部亚低温(mildhypothermia,MHT)处理对大脑皮层缺血半暗带内mi R-199a表达的影响及其神经保护作用。方法:取成年雄性Sprague-Dawley大鼠,制作大脑中动脉栓塞(middle cerebral arterial occlusion,MCAO)模型,在再灌注后30 min时大鼠头部进行亚低温处理3 h。再灌注后6 h,24 h和72 h时利用q RTPCR检测大脑皮层半暗带内mi R-199a表达;再灌注后24 h时进行神经功能缺陷评分并测量脑水肿情况;再灌注后24 h时制备脑组织冰冻切片,分别进行NISSL和FJC染色,观察神经元损伤及变性情况。结果:(1)再灌注后24 h时MCAO组mi R-199a表达明显多于再灌注后6 h和72 h时MCAO组mi R-199a表达(P<0.05)。再灌注后6 h、24 h和72 h时,与各Sham组亚组相比,各MCAO组亚组mi R-199a表达明显增加(P<0.05);与各MCAO组亚组相比,各MCAO+MHT组亚组mi R-199a表达明显减少(P<0.05)。(2)再灌注24 h时,与MCAO+MHT组相比,MCAO组及MCAO+MHT+mi R-199a mimics组模型动物神经功能缺陷评分显著增加(P<0.05),脑组织含水量明显增多(P<0.05),半暗带内正常神经元数量显著减少(P<0.05),变性神经元数量显著增加(P<0.05)。结论:局部亚低温处理可通过抑制大脑皮层缺血半暗带内mi R-199a表达,减轻脑水肿,缓解神经元变性和损伤,从而发挥神经保护作用。 展开更多
关键词 脑缺血再灌注损伤 亚低温 miR-199a 神经保护作用 神经元
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右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图的影响 被引量:5
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作者 王玉玺 蔡铁良 +1 位作者 张正迪 高鹏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1149-1152,共4页
目的观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和... 目的观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和5.0μg/ml,稳定15min后观察描记脑电图。其余三组于ECoG监测开始前15min停用丙泊酚,静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,维持剂量分别为0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)(D1组)、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D2组)、1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)(D3组),维持30min后观察描记脑电图至监测结束。结果五组患者术中ECoG均有棘波出现。与C2组比较,其他四组ECoG的α波、β波明显增加,δ波明显减少,棘慢波明显增加(P<0.05),但没有被完全抑制,偶尔可见丙泊酚引起的爆发抑制。D1、D2、D3组患者术中随着右美托咪定剂量的增加,术中ECoG的α波、β波逐渐减少,δ波逐渐增加(P<0.05)。结论丙泊酚对癫痫患者ECoG的影响呈剂量依赖性,1.5μg/ml浓度不影响ECoG对癫痫波的描记。右美托咪定对ECoG监测定位影响较丙泊酚小,0.25~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)剂量对癫痫波未产生明显抑制作用,可安全用于癫痫手术麻醉。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 癫痫 皮层脑电图
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超声引导腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜疝气术后应激及早期康复的影响 被引量:25
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作者 蒋秋香 曹慧娟 +1 位作者 程森 刘珊珊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期1385-1389,共5页
目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝气术后应激及早期康复的影响。方法 择期行腹腔镜疝气修补手术,2~4岁的患儿共60例,随机均分为对照组(C组)和TAPB组(T组)各30例。C组给予喉罩插管全身麻醉,T组在喉罩全身麻醉后给予0... 目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝气术后应激及早期康复的影响。方法 择期行腹腔镜疝气修补手术,2~4岁的患儿共60例,随机均分为对照组(C组)和TAPB组(T组)各30例。C组给予喉罩插管全身麻醉,T组在喉罩全身麻醉后给予0.25%罗哌卡因每侧各0.5 mL/kg TAPB。对比两组不同时刻的MAP、HR、皮质醇(Cor)、血糖(Glu);记录患儿术后首次饮水及住院时间;记录术后FLACC疼痛评分、自主活动情况和并发症。结果 与C组相比,T组在T2时MAP和HR明显下降,在T1和T2时Cor和Glu明显降低(P <0.05)。T组术后首次饮水和住院时间均明显缩短(P <0.05)。T组术后2、4、8、12 h FLACC评分明显下降,布洛芬首次补救时间明显延迟,累计用量和使用次数明显减少(P <0.05)。T组术后4、8、12 h自主坐起、下地比例均高于C组,术后躁动的发生率明显降低(P <0.05)。结论 基于ERAS理念下超声引导TAPB在小儿腹腔镜疝气修补手术的应用是可行且有效的,可增强术后镇痛效果,降低全身应激反应,促进患儿术后早期自主活动和进食,加速术后康复。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 超声引导 加速康复外科 小儿腹腔镜疝气 应激 早期康复
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止血带捆扎子宫峡部干预胎盘因素诱发产后出血的效果观察
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作者 曹慧娟 邓文娟 +1 位作者 沈七襄 蔡铁良 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2015年第10期48-51,共4页
目的观察胎盘因素诱发产后出血给予子宫峡部止血带捆扎的干预效果。方法回顾性分析本院产科2010年3月至2014年8月行剖宫产术的胎盘异常且术中发生产后出血的110例产妇的临床资料,依据术中是否使用止血带捆扎止血分为对照组与研究组,每组... 目的观察胎盘因素诱发产后出血给予子宫峡部止血带捆扎的干预效果。方法回顾性分析本院产科2010年3月至2014年8月行剖宫产术的胎盘异常且术中发生产后出血的110例产妇的临床资料,依据术中是否使用止血带捆扎止血分为对照组与研究组,每组各55例。对照组患者剖宫产术中未使用弹性止血带,研究组患者在胎儿娩出后行子宫峡部止血带环形捆扎止血。对比两组患者手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、术后24小时出血量、产后出血发生率、住院时间。随访6个月,统计两组患者并发症发生情况及预后。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量及输血率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者子宫切除率比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者术后24小时出血量、产后出血发生率及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.10,P>0.05)。所有患者均未失访,随访期内月经周期均恢复正常,且无显著月经失调发生。结论胎盘因素诱发产后出血给予子宫峡部止血带捆扎虽显著延长了手术时间,但极大地遏制了产后出血,显著减少输血量,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 产后出血 止血带 胎盘异常
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