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超声造影评估DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉 被引量:2
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作者 孙媛媛 李丽华 +5 位作者 庄晖 苏茂龙 王心宇 陈彩妹 张国明 陈旭 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第2期273-276,共4页
目的观察超声造影(CEUS)评估DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉的价值。方法回顾性分析137例DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉患者,其中132例单侧、5例双侧肾动脉受累。观察双肾共274支肾动脉开口,以CT血管造影(CTA)为参考标准,将肾动脉... 目的观察超声造影(CEUS)评估DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉的价值。方法回顾性分析137例DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉患者,其中132例单侧、5例双侧肾动脉受累。观察双肾共274支肾动脉开口,以CT血管造影(CTA)为参考标准,将肾动脉开口于真腔视为未受累、开口于假腔及真假腔视为受累,对比观察CEUS表现及其鉴别DeBakeyⅠ型主动脉夹层是否累及肾动脉的价值。结果CTA显示肾动脉开口于真腔132支、假腔90支及真假腔52支。CEUS诊断肾动脉开口于真腔131支、假腔111支及真假腔32支,据以诊断DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉的敏感度分别为90.84%、81.08%及90.63%。CEUS评估肾动脉开口于真、假腔结果与CTA所见的一致性较好(Kappa值=0.786)。logistic回归分析显示,时间强度曲线(TIC)所示达峰时间(TTP)和峰值强度(PI)均为鉴别肾动脉开口于真腔与假腔、真腔与真假腔的影响因素,而TIC曲线下面积(AUC)为鉴别真、假腔的影响因素(P均<0.05)。以TIC所示TTP、PI及AUC联合鉴别肾动脉开口于真腔与假腔、真腔与真假腔、假腔与真假腔的受试者工作特征曲线的AUC分别为0.703、0.686及0.493。结论CEUS有助于评估DeBakeyⅠ型主动脉夹层累及肾动脉。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肾动脉 超声检查
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左束支起搏的心脏电学和机械同步性及中远期导线稳定性研究 被引量:35
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作者 蔡彬妮 李琳琳 +5 位作者 黄心怡 陈巳梅 郭晋村 常栋 李强 苏茂龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期55-61,共7页
目的:本研究观察左束支起搏(LBBP)的心脏电学和机械同步性以及中远期导线参数稳定性,旨在评估其生理性以及可靠性。方法:连续入选2018年1月25日至2019年1月25日就诊我院符合起搏适应证并成功施行LBBP的患者96例,详细记录患者的临床资料... 目的:本研究观察左束支起搏(LBBP)的心脏电学和机械同步性以及中远期导线参数稳定性,旨在评估其生理性以及可靠性。方法:连续入选2018年1月25日至2019年1月25日就诊我院符合起搏适应证并成功施行LBBP的患者96例,详细记录患者的临床资料以及术中导线单、双极参数。于术后3天、1个月、3个月、6个月以及12个月随访,测试导线单、双极参数并记录随访期内并发症。筛选其中诊断病窦综合征(SSS)伴基线QRS时限正常的患者36例进行心室同步性分析。起搏器程控分为两种状态:(1)AAI模式:起搏器工作方式为心房起搏-心室感知,保证激动沿自身传导束下传心室;(2)DDD模式且房室间期<PR间期:起搏器工作方式为心房起搏-LBBP。采用组织多普勒显像(TDI)技术观察两种状态下的左心室室内同步性与室间同步性并比较两组的差异。结果:96例患者中,男性占46.9%(45/96),年龄(67.2±7.4)岁。其中房室阻滞(AVB)占53.1%(51/96),SSS占40.6%(39/96)。术中测试导线单、双极参数均良好,46.8%的患者阳极夺获阈值<2.5 V/0.5 mV。术后3天单、双极阻抗均较术中明显下降(P<0.001),起搏阈值及感知参数无变化。中远期随访单、双极起搏阈值、感知以及阻抗参数均稳定。术中发生一过性右束支阻滞11例(11.5%),无心肌穿孔、主动脉及冠状动脉损伤、导线脱位等其他并发症发生。36例SSS伴基线QRS时限正常的患者起搏QRS时限较自身QRS时限增宽[(104.4±10.0)ms vs(91.7±15.1)ms,P=0.02]。TDI显示LBBP的左心室内以及左、右心室同步性指标:左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段收缩速度峰值时间(Ts)之差(Ts-LV-RV)、左心室12节段Ts标准差(Tsd-12-LV)在正常范围内,且与自身下传比较无差异[Ts-LV-RV:(8.1±56.7)ms vs(17.4±52.1)ms,P=0.44;Tsd-12-LV:(27.7±14.8)ms vs(26.6±15.4)ms,P=0.60]。结论:LBBP保持良好的电学以及机械同步性,导线参数满意且中远期稳定性良好,并发症少,是一种值得推广的生理性起搏术式。 展开更多
关键词 左束支起搏 生理性起搏 电学同步性 机械同步性
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线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用
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作者 张国明 戴翠莲 +6 位作者 晋群 张红明 孙媛媛 王禹 张乐 李刚 王焱 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期1307-1310,共4页
目的探讨线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用。方法选择SD大鼠96只,随机分为假手术组、模型组、后适应组及抗霉素A组,每组24只。假手术组:开胸,在左心室前壁注射生理盐水60μl。模型组、后适应组及抗霉素A组... 目的探讨线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用。方法选择SD大鼠96只,随机分为假手术组、模型组、后适应组及抗霉素A组,每组24只。假手术组:开胸,在左心室前壁注射生理盐水60μl。模型组、后适应组及抗霉素A组在急性心肌缺血45min后,分别给予生理盐水、氢饱和盐水、氢饱和盐水+抗霉素A。检测各组磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)、磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)等相对表达水平及心肌梗死面积。结果假手术组无心肌缺血梗死,其他3组缺血面积比例比较,无统计学差异(50.01%~53.67%,P>0.05)。与后适应组比较,抗霉素A组羟自由基、丙二醛、肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶水平升高,P-ERK、P-Akt水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),且心肌梗死面积增大[(14.22±2.61)%vs(10.01±1.21)%,P<0.05]。结论线粒体复合物Ⅲ在氢盐水药物后适应发挥重要保护作用,但并非全部保护作用与其相关。 展开更多
关键词 线粒体 电子传递复合物Ⅲ 心肌梗死 超氧化物歧化酶 丙二醛 盐水 高渗
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经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用 被引量:4
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作者 王斌 苏茂龙 +4 位作者 邱风 赖可可 温红梅 王建 王焱 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期152-156,共5页
目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记... 目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记录。结果:15例PBAV患者术前均合并严重心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级3例,Ⅳ级12例],其中2例术前合并心原性休克,1例术前曾发生心原性猝死。15例中6例患者计划为姑息性PBAV,9例为过渡性措施(1例为非心脏手术术前过渡)。15例PBAV均顺利完成,术中平均扩张(2.6±1.3)次,2例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1例患者术中发生室性心动过速,1例患者术后3天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症。PBAV后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前(75.0±24.0)mm Hg降至(39.8±14.2)mm Hg(P<0.01)。出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速由术前(4.98±0.76)m/s降至(4.20±0.75)m/(sP<0.01),峰值跨瓣压差由(101.3±30.4)mm Hg降至(72.9±23.3)mm Hg(P<0.01),平均跨瓣压差由(62.4±19.0)mm Hg降至(44.9±15.1)mm Hg(P<0.01),术前与术后的左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)。N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)由术前(13 889±12 303)pg/ml降至术后(5 412±4 923)pg/ml(P<0.01)。术后平均随访(10.9±7.1)个月(3~27个月),NYHA心功能分级中位数由Ⅳ级提升至Ⅱ级。结论:对合并左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性PBAV的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜成形术 心力衰竭
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