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2018年全国临床检验质量指标室间质量评价结果分析及初步质量规范的制定 被引量:26
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作者 段敏 王薇 +6 位作者 赵海建 杜雨轩 何法霖 刘佳丽 袁帅 陈兵权 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第12期931-936,共6页
目的了解我国临床实验室质量指标(QIs)性能水平,同时制定初步质量规范。方法国家卫生健康委员会临床检验中心联合31个省级临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价(QIs-EQA)计划,并通过已开发的Clinet-EQA系统在线回报结果。按照不同... 目的了解我国临床实验室质量指标(QIs)性能水平,同时制定初步质量规范。方法国家卫生健康委员会临床检验中心联合31个省级临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价(QIs-EQA)计划,并通过已开发的Clinet-EQA系统在线回报结果。按照不同省份、专业类别、医院等级、信息化建设水平等分别进行统计分析,同时还用西格玛度量评价实验室质量水平。结果共7 750家实验室参与本次调查,其中标本类型错误率的回报数最多,为6 967家,非实验室人员申请单抄录错误率回报数最少,仅有376家。除室内质量控制项目开展率和解释性注释有效率外,其他指标中位西格玛值均大于3σ,甚至达到6σ水平。结论我国QIs-EQA计划的参加率较高,且大部分QIs差错率相对较低,建议实验室持续监测QIs并积极参加QIs-EQA计划以提高检测质量。 展开更多
关键词 质量指标 检验全过程 室间质量评价 质量规范 实验室差错
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临床化学检验中精密度、正确度、总误差和测量不确定度的讨论 被引量:19
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作者 张诗诗 王薇 +1 位作者 赵海建 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第9期641-643,共3页
在临床化学检验中,精密度和正确度是测量程序两大主要的性能特征,同时也是临床实验室方法确认和性能验证的重要内容。由Westgard提出的传统"总误差(total error,TE)"模型已在临床实践工作中应用了几十年,该模型通过线性相加... 在临床化学检验中,精密度和正确度是测量程序两大主要的性能特征,同时也是临床实验室方法确认和性能验证的重要内容。由Westgard提出的传统"总误差(total error,TE)"模型已在临床实践工作中应用了几十年,该模型通过线性相加将不精密度和偏移结合在一起。但TE模型无法覆盖影响测量结果准确度的所有因素,TE的表达未分别阐明随机误差和系统误差的大小,也无法反映系统误差和随机误差的关系。因此,另一模型即测量不确定度(measurement uncertainty,MU)模型受到了认可和标准化机构的推荐。MU模型分别评定不精密度和偏移引入的MU,并表达为围绕最佳估计值的区间,在该区间内真值以一定的概率出现。鉴于MU评定的复杂性,开发便捷的软件简化MU的计算,有利于促进临床实验室中MU的使用。 展开更多
关键词 精密度 正确度 不精密度 偏移 总误差 测量不确定度 测量程序 方法确认 性能验证
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ISO 15189:2012与临床检验定量检测方法确认和性能验证 被引量:54
3
作者 康凤凤 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期881-884,共4页
ISO 15189:2012对技术要求的检验过程分别单独列出了对检验程序确认和验证、测量不确定度的要求,并将其改为强制要求。本文参考相关文件,结合我国实际情况,扼要介绍方法性能评价关键指标的基本概念及不同检测系统的实施方案。对配套系统... ISO 15189:2012对技术要求的检验过程分别单独列出了对检验程序确认和验证、测量不确定度的要求,并将其改为强制要求。本文参考相关文件,结合我国实际情况,扼要介绍方法性能评价关键指标的基本概念及不同检测系统的实施方案。对配套系统,实验室应进行验证实验,至少包括精密度、正确度和可报告范围;对非配套系统,实验室应进行确认研究,至少包括正确度、精密度、可报告范围及生物参考区间等。以期为临床实验室更合理地评价和应用检测方法提供参考。 展开更多
关键词 确认 验证 精密度 正确度 可报告范围 参考区间
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关于京津冀地区132家医疗机构临床检验定量测定结果互认质量和技术监管的建议 被引量:15
4
作者 李婷婷 王薇 +4 位作者 赵海建 何法霖 钟堃 袁帅 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第3期212-214,共3页
为保障医疗质量安全,不同医疗机构间检验结果互认的实施是建立在各实验室质量和技术要求达到同质化标准、检验结果具备可比性的基础上,因此需要相应临床检验质量控制组织(临床检验中心或质控中心)来开展检验结果互认的实施和全面的质量... 为保障医疗质量安全,不同医疗机构间检验结果互认的实施是建立在各实验室质量和技术要求达到同质化标准、检验结果具备可比性的基础上,因此需要相应临床检验质量控制组织(临床检验中心或质控中心)来开展检验结果互认的实施和全面的质量控制。该文主要从建立京津冀地区检验结果互认技术支撑平台,具体包括参考区间一致性调查、室内质控不精密度、室间质评结果、正确度验证计划、患者数据实验室间比对、检验前/后质量指标满足设定的质量规范等方面提出相应的建议,以支持互认工作的开展。 展开更多
关键词 临床实验室 定量测定 互认 检验
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临床检验前和检验后质量控制的“五个正确” 被引量:13
5
作者 段敏 赵海建 +1 位作者 王薇 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第7期520-522,共3页
大量证据表明检验周期中的检验前和检验后阶段比检验阶段更容易出错。检验周期中不同阶段之间的相互关系、检验前阶段对检验质量的影响,以及检验后阶段对最终实验室信息质量的影响十分复杂,仍需进一步阐明。虽然保证检验质量一直是临床... 大量证据表明检验周期中的检验前和检验后阶段比检验阶段更容易出错。检验周期中不同阶段之间的相互关系、检验前阶段对检验质量的影响,以及检验后阶段对最终实验室信息质量的影响十分复杂,仍需进一步阐明。虽然保证检验质量一直是临床实验室的核心任务,但实验室专业人员和临床医生都应该认识到:检验前因素通常是导致实验室差错的主要原因,高质量的生物标本是保证检验结果可靠的先决条件。此外,随着实验室诊断试验的多样化和复杂化,对检测试验的选择及结果解释的要求也随之增加。实验室结果报告延迟或解释错误在很大程度上导致了诊断错误和临床决策不恰当,这说明临床和医学实验室之间仍需要加强合作,共同致力于提高检验质量。因此,为临床检验前和检验后各个阶段制定质量要求并总结质控要点,即"五个正确"规则,对于医学实验室保证检验质量,促进患者安全具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 检验质量 质量控制 患者安全 检验前阶段 检验后阶段
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临床检验测量不确定度的评定 被引量:10
6
作者 胡丽涛 何法霖 +1 位作者 王薇 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期658-659,共2页
随着对测量不确定度(uncertainty of measurement)的研究不断深入,其在医学检验中的作用和意义不可忽视。首先,实验室认可准则的国际标准ISO 17025和ISO 15189都对测量不确定度提出了明确要求,实验室要通过认可就必须考虑测量不确定度... 随着对测量不确定度(uncertainty of measurement)的研究不断深入,其在医学检验中的作用和意义不可忽视。首先,实验室认可准则的国际标准ISO 17025和ISO 15189都对测量不确定度提出了明确要求,实验室要通过认可就必须考虑测量不确定度;其次,国内外的相关标准和规范明确规定参考测量结果和标准物质定值都必须给出测量不确定度; 展开更多
关键词 测量不确定度 精密度 从下到上 从上到下
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临床检验前阶段质量指标及其质量规范 被引量:14
7
作者 费阳 王薇 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第8期626-629,共4页
目的建立一致化的检验前质量指标(QI)及其质量规范,为临床实验室在实验室内建立质量指标体系提供参考。方法用IFCC从世界范围内一些实验室采集到的有高频率参与者的部分检验前质量指标的数据,将质量指标的质量规范分为3个水平:最佳的(... 目的建立一致化的检验前质量指标(QI)及其质量规范,为临床实验室在实验室内建立质量指标体系提供参考。方法用IFCC从世界范围内一些实验室采集到的有高频率参与者的部分检验前质量指标的数据,将质量指标的质量规范分为3个水平:最佳的(第25百分位数)、适当的(中位数)和最低的(第75百分位数)。除了用传统的百分比(%)表达数据之外,本文也引入了六西格玛度量。结果收集数据的质量指标包括识别差错、试验抄写差错、标本类型不正确、不正确的充池水平、运输和储存问题导致的不适当标本、标本溶血和标本凝集。基于调查数据,质量指标"识别差错率"的最佳、适当和最低质量规范分别为0.040、0.010和0;"试验抄写差错(增加检测)"的最佳、适当和最低质量规范分别为0.240、0.070和0;而"溶血标本"的最佳、适当和最低质量规范分别为0.852、0.440和0.120。结论制定一致化的QI并根据当前技术水平制定质量规范是保证检验全过程(TTP)中质量和患者安全的关键步骤。 展开更多
关键词 检验前阶段 质量指标 质量规范 检验全过程
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临床检验质量管理中西格玛度量的评估 被引量:11
8
作者 张路 王薇 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第10期724-728,共5页
已有许多文献讨论了西格玛度量评估分析质量的理论基础,但西格玛度量的使用中常常存在很多问题。该文讨论了西格玛度量在临床检验测量阶段最佳使用的要求。西格玛度量公式中涉及3个变量,即允许总误差(质量要求)、不精密度和偏倚(方法性... 已有许多文献讨论了西格玛度量评估分析质量的理论基础,但西格玛度量的使用中常常存在很多问题。该文讨论了西格玛度量在临床检验测量阶段最佳使用的要求。西格玛度量公式中涉及3个变量,即允许总误差(质量要求)、不精密度和偏倚(方法性能)。应该在医学决定水平(medical decision levels,MDLs)上确定质量要求。由于方法性能常随浓度变化,所以也应该在MDLs上测量方法性能。使用高可靠性的西格玛度量可以增加对实验室过程性能的可信度,要像重视实验室过程那样重视质量度量的研究。 展开更多
关键词 西格玛度量 分析质量 医学决定水平 精密度 偏倚
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临床检验项目参考区间验证的建议 被引量:12
9
作者 段敏 赵海建 +1 位作者 王薇 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第3期204-206,共3页
国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)参考值制定理论专家组与美国临床实验室标准化委员会(CLSI)于2008年共同发布了EP28-A3c文件。该文结合EP28-A3c文件介绍了参考区间相关的重要术语,介绍了确定参考区间的实验方案、临床检验项目参考... 国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)参考值制定理论专家组与美国临床实验室标准化委员会(CLSI)于2008年共同发布了EP28-A3c文件。该文结合EP28-A3c文件介绍了参考区间相关的重要术语,介绍了确定参考区间的实验方案、临床检验项目参考区间转移和验证的相关内容。 展开更多
关键词 参考限 参考区间 转移 验证
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临床检验定量测定项目性能规范制定新进展 被引量:11
10
作者 张诗诗 王薇 +1 位作者 赵海建 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第3期208-210,236,共4页
在现代临床实验室中,设定合适的性能规范是质量管理中的必要前提条件。多年来,全球各地的检验医学专家们就性能规范的设定策略这一话题进行了诸多讨论并提出建议。1999年斯德哥尔摩会议提出了质量规范设定策略的等级结构,并受到了广泛... 在现代临床实验室中,设定合适的性能规范是质量管理中的必要前提条件。多年来,全球各地的检验医学专家们就性能规范的设定策略这一话题进行了诸多讨论并提出建议。1999年斯德哥尔摩会议提出了质量规范设定策略的等级结构,并受到了广泛认可。然而随着检验医学的不断发展,性能规范的设定策略也在持续改进和更新。2014年米兰会议重新讨论和评估了性能规范的设定策略,调整和简化了斯德哥尔摩等级结构,并将性能规范的设定从检验中阶段扩展到检验全过程(包括检验前和检验后阶段)。本文描述了性能规范设定策略的新进展,旨在帮助临床实验室选择合适的设定策略并为定量测定项目制定合理的性能规范提供参考。 展开更多
关键词 性能规范 质量管理 共识声明
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临床检验质量指标的研究进展 被引量:6
11
作者 叶圆圆 李婷婷 +2 位作者 王薇 赵海建 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第9期701-703,共3页
国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)实验室差错和患者安全工作组(WG-LEPS)围绕检验医学质量指标一致化的主题于2016年10月26日在帕多瓦举行会议。该次会议修订并发布了新的质量指标模型(MQI),批准了用于建立质量指标(QIs)性能规范的标... 国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)实验室差错和患者安全工作组(WG-LEPS)围绕检验医学质量指标一致化的主题于2016年10月26日在帕多瓦举行会议。该次会议修订并发布了新的质量指标模型(MQI),批准了用于建立质量指标(QIs)性能规范的标准,确定了提供给参与实验室的报告中应包含的信息。该文介绍了该次会议的主要成果,以期为我国QIs的发展和临床实验室监测QIs提供参考。 展开更多
关键词 质量指标 检验全过程 性能规范
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检验分析前护理工作与临床检验质量保证 被引量:22
12
作者 申子瑜 曾洁 《中国护理管理》 2011年第2期5-7,共3页
临床检验信息占临床诊疗辅助信息量的70% 以上,但临床检验结果与临床诊断不相符合约为70%,而在实验误差中,检验分析前误差占70%,其中有 65% 与临床护理工作有关(见本期特别策划文中),可见护理与检验两学科关系之密切,护士在临床检验分... 临床检验信息占临床诊疗辅助信息量的70% 以上,但临床检验结果与临床诊断不相符合约为70%,而在实验误差中,检验分析前误差占70%,其中有 65% 与临床护理工作有关(见本期特别策划文中),可见护理与检验两学科关系之密切,护士在临床检验分析前工作之重要。但从检验样本分析前误差的数据反映出:临床检验样本分析前的护理工作质量没有得到应有的重视。对此,本期特邀请卫生部医政司申子瑜研究员作为特别策划顾问,组织了相关的专家,介绍了临床检验分析前样本采集、运送方面国内外的现状,存在的问题及其质量保证措施;针对不同放置条件下放置时间对尿液样本检测的影响进行了实验性研究;对采集血样时所导致的污染状况也进行了回顾性分析,揭示采集血样与血液污染之间的关系,均提示出在这诸多环节中,应严格规范护理技术操作及其流程,以避免临床检验分析前样本采集、放置、运送各环节不当给检测结果造成的不准确,也提示护理管理者应强化临床检验分析前的护理质量管理,加强相关知识培训,建立健全相关的制度及其监督机制,保证患者安全,提高医疗、护理质量。 展开更多
关键词 临床检验信息 临床护理工作 质量保证 临床检验结果 护理工作质量 样本采集 实验误差 样本分析
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常规临床检验项目如何选择不同分析性能规范模型 被引量:8
13
作者 张诗诗 王薇 +1 位作者 赵海建 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第2期89-93,共5页
2014年,欧洲临床化学和检验医学联合会(EFLM)等机构在米兰联合召开了一次关于设定分析性能规范(analytical performance specifications)的战略性会议。该会成立了一个任务完成小组,专门负责根据不同分析性能规范设定模型的准则,为常规... 2014年,欧洲临床化学和检验医学联合会(EFLM)等机构在米兰联合召开了一次关于设定分析性能规范(analytical performance specifications)的战略性会议。该会成立了一个任务完成小组,专门负责根据不同分析性能规范设定模型的准则,为常规临床检验项目选择合理的模型并设定合理的分析性能规范。模型1,基于分析性能对临床结果的影响设定分析性能规范。选择该模型的被测量应在特殊疾病的诊断和/或监测以及医疗决策的制定中起关键且明确的作用,其相应测量结果所建立的切值/决定限在疾病的诊断、筛查或监测过程中也起核心作用。模型2,基于被测量的生物学变异组分来设定分析性能规范。选择该模型的被测量应在特殊疾病的诊断和/或监测,以及临床表现中不起关键作用,且被测量的浓度处于稳定状态。模型3,基于测量的当前技术水平来设定分析性能规范。选择该模型的被测量应该是无法使用前2种模型以及需要进一步研究临床结果或生物学变异数据的被测量。该文介绍常规临床检验项目如何选择不同分析性能规范模型。 展开更多
关键词 分析性能规范 生物学变异 当前技术水平
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用患者数据中位数评估和监测临床检验指标可比性和稳定性 被引量:4
14
作者 章晓燕 王薇 +1 位作者 赵海建 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第7期599-601,共3页
实验室的检验结果应该准确且在不同时间、空间和检测方法间具有可比性。在实践中常通过室间质量评价(EQA)评估临床实验室间结果的可比性,而通过室内质量控制(IQC)来监测实验室内结果的稳定性。该文介绍了使用患者数据中位数评估和监测... 实验室的检验结果应该准确且在不同时间、空间和检测方法间具有可比性。在实践中常通过室间质量评价(EQA)评估临床实验室间结果的可比性,而通过室内质量控制(IQC)来监测实验室内结果的稳定性。该文介绍了使用患者数据中位数评估和监测临床检验指标可比性和稳定性的方法,不受互换性问题混淆而关注常规实验室检测的分析质量和可比性。实验室能使用患者数据中位数作为监测自身校准状态的长期稳定性的工具,并与同行比较发现偏移及其来源,弥补了传统EQA和IQC的不足。 展开更多
关键词 患者数据 偏移 中位数 移动中位数 可比性 稳定性
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临床检验质量指标面临的挑战 被引量:4
15
作者 叶圆圆 王薇 +2 位作者 赵海建 费阳 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第6期454-456,共3页
许多证据表明临床检验过程中检验前和检验后阶段出错的概率较高,因此,选择有效的质量指标对其进行评估、监测和改进至关重要。当前质量指标的主要矛盾在于可获取的一致化质量指标及相关组织、实验室专家对质量指标的兴趣与参与质量指标... 许多证据表明临床检验过程中检验前和检验后阶段出错的概率较高,因此,选择有效的质量指标对其进行评估、监测和改进至关重要。当前质量指标的主要矛盾在于可获取的一致化质量指标及相关组织、实验室专家对质量指标的兴趣与参与质量指标计划实验室较少、采集数据不充足之间不协调。该文主要对当前临床检验质量指标所面临的挑战进行分析,并为进一步的改进措施提供建议。 展开更多
关键词 质量指标 检验全过程 质量规范
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如何发挥检验医师在HBV、HCV检测结果临床应用中的作用 被引量:7
16
作者 张瑞 李金明 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期865-867,共3页
HBV和HCV检测复杂,常会出现一些看似相互矛盾难以解释的结果,造成临床医生对检测结果的不理解及临床与实验室间的矛盾,产生医患纠纷。目前在HBV和HCV的检测过程中,检测前和检测后的质量保证是检验科较为薄弱的环节。本文从保证HBV和HCV... HBV和HCV检测复杂,常会出现一些看似相互矛盾难以解释的结果,造成临床医生对检测结果的不理解及临床与实验室间的矛盾,产生医患纠纷。目前在HBV和HCV的检测过程中,检测前和检测后的质量保证是检验科较为薄弱的环节。本文从保证HBV和HCV检测前和检测后的过程质量的角度,探讨了检验医师应当如何成为实验室和临床之间沟通的桥梁,从而使得检验结果更加准确、可靠,并为病毒性肝炎的诊疗提供充分有效的信息。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 检验医师 质量保证
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临床检验分析方法精密度要求的重新评价 被引量:2
17
作者 李小鹏 王治国 武平原 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期43-45,共3页
关键词 精密度 允许分析误差 质量控制
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临床检验测量不确定度 被引量:18
18
作者 陈文祥 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期321-321,共1页
多数临床检验项目是定量检验,用数值和单位表示检验“结果”,属测量范畴。按现代计量学理论,测量结果是“一组”由测量得到的量值,通常用一个测得量值和该量值的测量不确定度表示。不确定度给出该量值的分散性信息,一方面代表测量... 多数临床检验项目是定量检验,用数值和单位表示检验“结果”,属测量范畴。按现代计量学理论,测量结果是“一组”由测量得到的量值,通常用一个测得量值和该量值的测量不确定度表示。不确定度给出该量值的分散性信息,一方面代表测量质量,不确定度越小,测量质量越高;另一方面它是有效利用测量结果以及测量结果之间比较的需要。 展开更多
关键词 临床检验 测量不确定度
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临床检验血液项目全程周转时间调查 被引量:11
19
作者 黄钰竹 章晓燕 +6 位作者 费阳 王薇 赵海建 王敏琦 陈兵权 周杰 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第7期528-531,共4页
目的调查我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析全程TAT的影响因素。方法通过网络平台向参加2015年国家卫生健康委员会临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1 381家实验室发放调查表,要求各实验室统计收到通知后一周内... 目的调查我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析全程TAT的影响因素。方法通过网络平台向参加2015年国家卫生健康委员会临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1 381家实验室发放调查表,要求各实验室统计收到通知后一周内的平诊、急诊血常规和凝血项目TAT相关信息,包括目标检验前、中、后及总TAT,一周检验前、中、后及总TAT中位数、第90百分位数(P_(90))和阈外值个数,计算各项指标的中位数、第25百分位数和第75百分位数。将实验室根据医院等级、床位数、是否通过ISO 15189/CAP认可等因素分组,比较总TAT中位数和P_(90)差异有无统计学意义。结果血液项目全程TAT回报率为50.11%。平诊和急诊血常规项目的检验前、中和总TAT中位数、P_(90)均低于相应凝血项目。实验室信息管理系统(LIMS)与医院信息管理系统(HIMS)连接的实验室TAT较短。结论血液项目TAT与信息管理系统建设情况有关。 展开更多
关键词 血液项目 周转时间 阈外值
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临床检验结果解释性注释的研究进展 被引量:7
20
作者 黄钰竹 王薇 +3 位作者 赵海建 杜雨轩 何法霖 王治国 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第12期920-922,共3页
解释性注释作为检验报告的重要组成部分,目的在于帮助临床医生解释复杂的数据。ISO 15189:2012强调了实验室咨询服务的重要性以及解释性注释提供人员的资质要求,指出实验室加强与临床沟通、获取足够的患者信息有助于实验室提供解释性注... 解释性注释作为检验报告的重要组成部分,目的在于帮助临床医生解释复杂的数据。ISO 15189:2012强调了实验室咨询服务的重要性以及解释性注释提供人员的资质要求,指出实验室加强与临床沟通、获取足够的患者信息有助于实验室提供解释性注释服务。另外,建立有效的实验室检验路径,制定基于检验路径和解释性注释服务的检验规则系统,有助于简化临床医生申请检验项目和作出诊断的过程,提高医疗服务的质量和效率。 展开更多
关键词 解释性注释 检验路径 质量指标 室间质量评价
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