目的观察急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗后脑血液动力学变化及临床转归。方法2002年9月至2006年4月发病3h以内的急性脑梗死患者,符合美国国家神经疾病和...目的观察急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗后脑血液动力学变化及临床转归。方法2002年9月至2006年4月发病3h以内的急性脑梗死患者,符合美国国家神经疾病和卒中研究National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)溶栓入选标准,用rt-PA0.9mg/kg(最大剂量不超过90mg)溶栓治疗。同时用经颅多普勒超声(TCD)于患者溶栓前、溶栓中、溶栓后24h、3d、2周和1个月分别监测其病变血管血液动力学变化。结果18例患者进行了脑血液动力学监测。男15例、女3例,平均年龄(65±9)岁。溶栓前美国国立卫生院卒中量表(National Institures of Health Stroke Scale,NIHSS)评分6～16分,平均(11.4±2.8)分。溶栓前TCD检查TIBI0级1例,1级3例,2级8例,3级3例,4级2例(大脑中动脉严重狭窄),5级1例(腔隙性脑梗死)。从发病至开始溶栓的时间2～3h,平均(2.80±0.20)h。闭塞动脉在溶栓过程中再通2例,溶栓后1h内再通1例,24h内再通4例,溶栓再通4h后再闭塞1例,其余无变化。溶栓前与溶栓后24h、3d、2周、1个月的NIHSS评分及TIBI分级均有统计学差异,NIHSS评分与TIBI存在明显的负相关关系。结论溶栓前后脑血液动力学改变与神经功能变化明显相关,脑血液动力学监测有助于深入了解卒中的发病机制和溶栓疗效。展开更多
患者男,63岁.因头晕、行走不稳伴言语不清3 d,加重2 d,于2008年11月就诊于卫生部中日友好医院神经内科.体检：血压为165/105 mm Hg,意识清楚,构音障碍.双眼侧视时可见细小的水平眼震,右肢共济运动差,其余未见异常.急诊行头部CT,提示左...患者男,63岁.因头晕、行走不稳伴言语不清3 d,加重2 d,于2008年11月就诊于卫生部中日友好医院神经内科.体检：血压为165/105 mm Hg,意识清楚,构音障碍.双眼侧视时可见细小的水平眼震,右肢共济运动差,其余未见异常.急诊行头部CT,提示左侧小脑高密度影（图1）,当时诊断为＂小脑少量出血＂,给予脱水等对症治疗后症状未改善,当晚出现存咽困难、饮水呛咳及右侧面部与在侧肢体麻木,无肢体尤力.次日再次体检：血压为135/75 mm Hg,意识清楚,构音障碍.展开更多
文摘目的观察急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗后脑血液动力学变化及临床转归。方法2002年9月至2006年4月发病3h以内的急性脑梗死患者,符合美国国家神经疾病和卒中研究National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)溶栓入选标准,用rt-PA0.9mg/kg(最大剂量不超过90mg)溶栓治疗。同时用经颅多普勒超声(TCD)于患者溶栓前、溶栓中、溶栓后24h、3d、2周和1个月分别监测其病变血管血液动力学变化。结果18例患者进行了脑血液动力学监测。男15例、女3例,平均年龄(65±9)岁。溶栓前美国国立卫生院卒中量表(National Institures of Health Stroke Scale,NIHSS)评分6～16分,平均(11.4±2.8)分。溶栓前TCD检查TIBI0级1例,1级3例,2级8例,3级3例,4级2例(大脑中动脉严重狭窄),5级1例(腔隙性脑梗死)。从发病至开始溶栓的时间2～3h,平均(2.80±0.20)h。闭塞动脉在溶栓过程中再通2例,溶栓后1h内再通1例,24h内再通4例,溶栓再通4h后再闭塞1例,其余无变化。溶栓前与溶栓后24h、3d、2周、1个月的NIHSS评分及TIBI分级均有统计学差异,NIHSS评分与TIBI存在明显的负相关关系。结论溶栓前后脑血液动力学改变与神经功能变化明显相关,脑血液动力学监测有助于深入了解卒中的发病机制和溶栓疗效。
文摘患者男,63岁.因头晕、行走不稳伴言语不清3 d,加重2 d,于2008年11月就诊于卫生部中日友好医院神经内科.体检：血压为165/105 mm Hg,意识清楚,构音障碍.双眼侧视时可见细小的水平眼震,右肢共济运动差,其余未见异常.急诊行头部CT,提示左侧小脑高密度影（图1）,当时诊断为＂小脑少量出血＂,给予脱水等对症治疗后症状未改善,当晚出现存咽困难、饮水呛咳及右侧面部与在侧肢体麻木,无肢体尤力.次日再次体检：血压为135/75 mm Hg,意识清楚,构音障碍.
