目的:探讨应用CT量化评分评估寰枢椎脱位(atantoaxial dislocatiion,AAD)及合并颅底凹陷症(basilar invagination,BI)的AAD复位难易程度的可行性,为手术决策提供指导。方法:2018年3月~2019年12月,对88例AAD(BI/AAD)患者入院后行颈椎CT扫...目的:探讨应用CT量化评分评估寰枢椎脱位(atantoaxial dislocatiion,AAD)及合并颅底凹陷症(basilar invagination,BI)的AAD复位难易程度的可行性,为手术决策提供指导。方法:2018年3月~2019年12月,对88例AAD(BI/AAD)患者入院后行颈椎CT扫描,依据定义的影像特征进行量化评分:枢椎关节平整、水平,0分;枢椎关节轻度斜坡化,1分;枢椎关节严重斜坡化,1.5~2分;寰枢椎关节骨赘形成,2分;寰枢椎关节球窝畸形、寰枢椎关节交锁、寰枢椎关节骨痂、寰齿间隙骨性融合或阻挡,3分。分别计算双侧侧块关节及寰齿关节赋值的总和,然后根据总分将其分为4级:Ⅰ级,0~1分,Ⅱ级,2~3分,Ⅲ级,4~6分,Ⅳ级,7~9分。颈椎双向牵引1周后,在维持牵引状态下行CT检查,测量牵引前后的寰齿间隙距离(atlantodens interval,ADI)和齿突距Chamberlain线垂直距离(vertical distance from dens to Chamberlain line,VDDC),通过公式计算寰枢椎脱位的垂直复位率、水平复位率和总体复位率,比较各级总体复位率的差异,分析CT量化评分对判断AAD(BI/AAD)复位难易程度的价值。结果:88例患者中,Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级牵引前ADI值分别为7.3±3.4mm、8.1±3.7mm和8.8±4.1mm,经颈椎双向牵引1周后,ADI值分别为1.5±1.5mm,2.0±1.0mm和5.7±1.7mm,牵引前后有统计学差异(P<0.05);Ⅳ级牵引前后ADI值分别为8.9±3.9mm和6.8±3.6mm,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级牵引前VDDC值分别为11.9±3.9mm、12.2±3.6mm、13.6±3.8mm和12.3±3.2mm,经颈椎双向牵引后VDDC分别为0.8±0.5mm、3.1±1.1mm、5.9±1.5mm和8.2±2.0mm,牵引前后有统计学差异(P<0.05)。各级经过颈椎双向牵引1周后总体复位率分别为(86.4±12.0)%、(67.6±8.0)%、(45.9±9.0)%和(28.4±13.0)%,各级间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:应用CT影像量化评分有助于术前评估AAD(BI/AAD)患者的复位难易程度,从而为手术决策提供参考。展开更多
文摘目的:探讨应用CT量化评分评估寰枢椎脱位(atantoaxial dislocatiion,AAD)及合并颅底凹陷症(basilar invagination,BI)的AAD复位难易程度的可行性,为手术决策提供指导。方法:2018年3月~2019年12月,对88例AAD(BI/AAD)患者入院后行颈椎CT扫描,依据定义的影像特征进行量化评分:枢椎关节平整、水平,0分;枢椎关节轻度斜坡化,1分;枢椎关节严重斜坡化,1.5~2分;寰枢椎关节骨赘形成,2分;寰枢椎关节球窝畸形、寰枢椎关节交锁、寰枢椎关节骨痂、寰齿间隙骨性融合或阻挡,3分。分别计算双侧侧块关节及寰齿关节赋值的总和,然后根据总分将其分为4级:Ⅰ级,0~1分,Ⅱ级,2~3分,Ⅲ级,4~6分,Ⅳ级,7~9分。颈椎双向牵引1周后,在维持牵引状态下行CT检查,测量牵引前后的寰齿间隙距离(atlantodens interval,ADI)和齿突距Chamberlain线垂直距离(vertical distance from dens to Chamberlain line,VDDC),通过公式计算寰枢椎脱位的垂直复位率、水平复位率和总体复位率,比较各级总体复位率的差异,分析CT量化评分对判断AAD(BI/AAD)复位难易程度的价值。结果:88例患者中,Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级牵引前ADI值分别为7.3±3.4mm、8.1±3.7mm和8.8±4.1mm,经颈椎双向牵引1周后,ADI值分别为1.5±1.5mm,2.0±1.0mm和5.7±1.7mm,牵引前后有统计学差异(P<0.05);Ⅳ级牵引前后ADI值分别为8.9±3.9mm和6.8±3.6mm,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级牵引前VDDC值分别为11.9±3.9mm、12.2±3.6mm、13.6±3.8mm和12.3±3.2mm,经颈椎双向牵引后VDDC分别为0.8±0.5mm、3.1±1.1mm、5.9±1.5mm和8.2±2.0mm,牵引前后有统计学差异(P<0.05)。各级经过颈椎双向牵引1周后总体复位率分别为(86.4±12.0)%、(67.6±8.0)%、(45.9±9.0)%和(28.4±13.0)%,各级间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:应用CT影像量化评分有助于术前评估AAD(BI/AAD)患者的复位难易程度,从而为手术决策提供参考。
