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基于DCE-MRI动力学分析构建的列线图模型预测乳腺癌脉管侵袭
1
作者 龚海鹏 张茹 +3 位作者 段书峰 邢金丽 朱政锜 冯峰 《放射学实践》 北大核心 2025年第4期470-477,共8页
目的:探讨基于DCE-MRI动力学分析构建的列线图模型对乳腺癌LVI状态的预测价值。方法:回顾性将2018年1月-2023年6月有明确LVI结果(病理证实)的187例乳腺癌住院患者纳入本研究。其中,LVI阳性组51例,LVI阴性组136例。搜集每例患者的临床危... 目的:探讨基于DCE-MRI动力学分析构建的列线图模型对乳腺癌LVI状态的预测价值。方法:回顾性将2018年1月-2023年6月有明确LVI结果(病理证实)的187例乳腺癌住院患者纳入本研究。其中,LVI阳性组51例,LVI阴性组136例。搜集每例患者的临床危险因素;回顾性判读病灶的MR影像征象;使用MATLAB和SPM软件自DEC-MRI图像上提取病灶的动力学参数:与增强前对比增强第一期肿瘤内增强>50%体素的体积(volume)、增强第一期与增强前肿瘤内最大增强比(peak)、增强最后一期与第一期信号强度比增加大于10%的体素占比(persistent component)、最后一期与早期峰值强化期信号强度比降低大于10%的体素占比(washout component)、增强最后一期与第一期信号强度比增加或降低都不超过10%的体素占比(plateau component)、肿瘤内优势体素类型(predominant)和肿瘤增强异质性(heterogeneity)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析乳腺癌LVI阳性组与阴性组之间临床危险因素、MRI征象和DCE-MRI动力学参数的差异。分别采用单因素和多因素logistic回归分析筛选乳腺癌LVI状态的独立预测因子,并构建动力学参数模型、临床-MRI特征模型以及动力学参数-临床-MRI特征联合模型,并绘制联合模型的列线图。利用ROC曲线评估各模型对乳腺癌LVI状态的预测效能。采用bootstrap抽样1000次对模型进行内部验证,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合优度进行检验,并采用决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)评价模型的效能及临床应用价值。结果:多因素logistic回归分析显示peak、heterogeneity、瘤周水肿和ADC值是预测乳腺癌LVI状态的独立危险因素。动力学参数模型及临床-MRI特征模型预测乳腺癌LVI的AUC分别为0.877(95%CI:0.824~0.930)和0.821(95%CI:0.756~0.885);结合动力学参数和临床-MRI特征所构建联合模型具有最高的预测效能,当诊断阈值为0.379,AUC为0.930(95%CI:0.892~0.968),敏感度为84.3%、特异度为89.7%。DCA和CIC均证实了联合模型列线图的临床实用性。结论:基于DCE-MRI动力学分析参数及临床-放射学特征所构建的列线图对乳腺癌患者的LVI状态具有良好的预测能力,从而可为治疗决策提供依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 脉管侵袭 动态对比增强 磁共振成像 列线图
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肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值 被引量：3
2
作者 陈琪 杨影 +1 位作者 葛芳清 刘灵灵 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第5期647-651,共5页
目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提... 目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果:87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义(P<0.005)。结论:肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。 展开更多
关键词 肛瘘 瘘管 磁共振成像 结构式报告 手术方式
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CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的影响因素 被引量：15
3
作者 王生锋 鞠建 徐晓燕 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期279-282,共4页
目的探讨CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的危险因素。方法回顾性分析89例接受CT引导下肺部穿刺活检患者的临床资料。依据患者是否发生气胸分为气胸组(n=24)与非气胸组(n=65),对比两组患者围术期各项基础资料信息差异,再将有差异变量纳... 目的探讨CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的危险因素。方法回顾性分析89例接受CT引导下肺部穿刺活检患者的临床资料。依据患者是否发生气胸分为气胸组(n=24)与非气胸组(n=65),对比两组患者围术期各项基础资料信息差异,再将有差异变量纳入logistic回归分析,明确CT引导下肺部穿刺活检后出现气胸危险因素。结果气胸组年龄≥65岁、穿刺针停留时间>20 min、病灶直径<2 cm、病灶与胸壁距离≥2 cm、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纤维化患者占比显著高于非气胸组,P<0.05。经logistic回归性分析显示上述诸因素为CT引导下肺部穿刺活检后出现气胸的危险因素。结论CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的危险因素较多,在肺穿刺活检手术中应当予以关注。 展开更多
关键词 肺穿刺活检 气胸 危险因素
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