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曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较 被引量:4
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作者 王广森 杨以钧 +1 位作者 王祥 史传岗 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期213-214,共2页
目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组:A组:曲马多400mg+氟哌利多10mg+生理盐水配至15... 目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组:A组:曲马多400mg+氟哌利多10mg+生理盐水配至150ml;B组:曲马多200mg+氟哌利多10mg+0.16%布比卡因配至150ml;C组:氯胺酮200mg+氟哌利多10mg+0.16%布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0~48h内各时段追加次数,镇痛液累积用量,视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SpO2%变化,肠功能恢复时间,恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义;恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切;氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性(P<0.01)。 展开更多
关键词 曲马多 氯胺酮 硬膜外腔 镇痛
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盐酸戊乙奎醚和阿托品在鼻内窥镜手术控制性降压对心率的影响 被引量:2
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作者 王广森 杨以钧 史传岗 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期863-864,共2页
关键词 盐酸戊乙奎醚 鼻内窥镜手术 控制性降压 心率 阿托品 神经元突触前膜 抗胆碱药物 M2受体 肾上腺素 术前应用
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布比卡因硬膜外自控镇痛对心肌酶谱和心电的影响 被引量:1
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作者 王广森 杨以钧 +1 位作者 陈为国 唐桂圣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期877-878,共2页
目的观察氯胺酮、布比卡因应用于硬膜外自控镇痛(PCEA)对肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),心电图PR、QRS、QT间期的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部或下肢择期手术。ASAI或II级的患者60例。随机均分为三组:A组:0.25%... 目的观察氯胺酮、布比卡因应用于硬膜外自控镇痛(PCEA)对肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),心电图PR、QRS、QT间期的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部或下肢择期手术。ASAI或II级的患者60例。随机均分为三组:A组:0.25%布比卡因+氟哌利多10mg;B组:0.16%布比卡因+氯胺酮200mg+氟哌利多10mg;C组:0.16%布比卡因+曲马多200mg+氟哌利多10mg。每组镇痛液均用生理盐水配至150ml。分别于术毕硬膜外给予负荷量后接镇痛泵。于术后72h复查心肌酶谱CPK、CK-MB,心电图PR、QRS、QT间期。结果CPK、CK-MB,PR、QRS、QT术前、术后各组内、组间比较差异均无统计学意义。结论常用剂量布比卡因行PCEA效果确切,对心肌酶谱和心电图无影响。 展开更多
关键词 布比卡因 硬膜外自控镇痛 心肌
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右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响--多中心、随机、双盲、对照研究 被引量:27
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作者 郭宗锋 王祥 +4 位作者 曹苏 徐兴国 张常伟 于晓燕 徐卫东 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第36期4578-4584,共7页
背景围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌... 背景围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响。方法选取2018年5月—2019年6月拟在南通大学附属海安医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院行择期全身麻醉下腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者654例,其中7例手术暂停,11例不同意进行本研究,最终纳入636例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(C组),右美托咪定组(D组),乌司他丁组(U组)和右美托咪定+乌司他丁组(D+U组),各159例。C组给予0.9%氯化钠溶液静脉泵入;D组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注盐酸右美托咪定预注负荷剂量(0.5μg/kg),后以0.3μg·kg-1·h-1的速率持续泵注至术毕;U组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注2 ku/kg乌司他丁,随后以1 ku·kg-1·h-1的速率泵注至术毕;D+U组按上述方法同时给予右美托咪定和乌司他丁至术毕。分别于术前1 d及术后1、3、7 d采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用意识模糊评估法(CAM)评估患者术后1、3、7 d谵妄发生情况。分别于术后30、60、90 d采用Z字评分法对患者进行神经心理学测试,评估术后神经认知障碍发生情况。结果D组、U组和D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于C组,D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于D组和U组(P<0.05)。D组、U组和D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率低于C组,D+U组术后7 d谵妄发生率低于D组和U组(P<0.0083)。D+U组术后30、60、90 d神经认知障碍发生率低于C组,D+U组术后60 d神经认知障碍发生率低于D组和U组(P<0.0083)。结论乌司他丁联合右美托咪定可降低行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者近期术后谵妄及远期术后神经认知障碍发生率,其作用机制可能与降低血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平有关。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 认知障碍 老年人 手术后并发症 髓样细胞触发受体 白介素6 肿瘤坏死因子Α 乌司他丁 右美托咪定
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超声引导髂筋膜阻滞与股神经阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较 被引量:17
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作者 单玉兰 周晓林 徐小青 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1244-1248,共5页
目的探讨超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较。方法 2016年7月至2019年5月,纳入84例年龄在20~80岁且美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ计划进行单侧全膝关节置换患者。使用计算机随机化分组将患者分为2组... 目的探讨超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较。方法 2016年7月至2019年5月,纳入84例年龄在20~80岁且美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ计划进行单侧全膝关节置换患者。使用计算机随机化分组将患者分为2组。一组40例患者接受超声引导髂筋膜阻滞(FIB组),另一组44例接受超声引导股神经阻滞(FNB组)。记录术后30 min和1、2、6、12和24 h的视觉模拟评分(VAS)和吗啡消耗剂量。填写手术后24 h,患者完成恢复质量(QoR-40)问卷,同时记录术后恶心、呕吐不良反应。结果与FNB组相比,FIB组术后24 h的VAS水平显著降低(P<0.05),其他1~12 h时间两组VAS评分没有明显差异。FNB组术后0~30 min的吗啡消耗剂量显著低于FIB组;然而,FIB组术后6~24 h的吗啡消耗剂量显著低于FNB组。术后24 h FIB组的QoR-40评分显著高于FNB组(P<0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐不良反应方面没有显著差别。FNB组有1例患者术后发现手术侧大腿前侧感觉障碍。结论股神经阻滞在术后最初30 min内提供了更有效的镇痛效果。6 h后,髂筋膜阻滞表现出更好的疼痛控制。且髂筋膜阻滞患者的术后恢复质量较高。 展开更多
关键词 膝关节置换术 膝关节疼痛 股神经阻滞 髂筋膜阻滞 超声引导
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超声引导肩胛上神经脉冲射频结合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效分析 被引量:17
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作者 陈亮 王进 +2 位作者 吴桂鹏 史传岗 倪雪君 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期495-498,共4页
目的观察超声引导肩胛上神经脉冲射频(PRF)联合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效。方法招募90例脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛患者。随机分为肩胛上神经PRF组(n=45)和肩胛上神经阻滞组(n=45)。PRF组接受超声引导下肩胛上神经脉冲神经治... 目的观察超声引导肩胛上神经脉冲射频(PRF)联合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效。方法招募90例脑卒中后偏瘫侧肩关节疼痛患者。随机分为肩胛上神经PRF组(n=45)和肩胛上神经阻滞组(n=45)。PRF组接受超声引导下肩胛上神经脉冲神经治疗,神经阻滞组接受超声引导下的肩胛上神经阻滞。两组患者均接受肩部物理治疗(热敷、肩带和肩胸肌的伸展和加强训练)作为辅助治疗。分别于术前,术后第1天、术后1周、1个月、3个月和6个月收集疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物的消耗剂量以及肩关节活动度(ROM)等参数。结果术后3个月两组疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05),但PRF组VAS评分降低幅度较神经阻滞显著。术后6个月,PRF组疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.01),而神经阻滞组VAS评分恢复至术前水平(P>0.05);术后6个月各随访时间段PRF组的对乙酰氨基酚的使用剂量显著低于神经阻滞组(P>0.05)。术后1、3和6个月PRF组偏瘫侧肩关节活动度与术前相比显著增高(P<0.05),神经阻滞组与术前比较无显著改变(P>0.05)。结论超声引导肩胛上神经PRF结合物理疗法是治疗脑卒中后肩关节疼痛的安全有效疗法。 展开更多
关键词 脉冲射频 肩胛上神经 肩关节痛 脑卒中
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超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛疗效观察 被引量:12
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作者 李晓 唐栋梁 +1 位作者 王洁 单玉兰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期777-781,共5页
目的探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛的有效性和安全性。方法研究纳入90例年龄在25~70岁准备择期行乳腺癌根治术患者。患者被随机分为竖脊肌阻滞(ESP)组,椎旁阻滞(PVB)组和对照组,每组30例。手术... 目的探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛的有效性和安全性。方法研究纳入90例年龄在25~70岁准备择期行乳腺癌根治术患者。患者被随机分为竖脊肌阻滞(ESP)组,椎旁阻滞(PVB)组和对照组,每组30例。手术前根据分组给予超声引导竖脊肌间隙阻滞和胸椎椎旁神经阻滞,对照组不给于任何干预阻滞治疗。为所有患者提供静脉内患者自控镇痛装置。观察术后1、6、12和24 h吗啡使用剂量和视觉模拟疼痛评分(VAS)以及恶心呕吐的发生。结果吗啡消耗剂量:ESP组和对照组(P<0.001)之间以及PVB组和对照组之间差异有显著统计学意义(P<0.001),而ESP组和PVB组之间差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分各组之间差异无统计学意义。对照组与ESP组和PVB组比较,恶心的发病率较高(P=0.008)。PVB组术后发现1例气胸。结论超声引导下ESP阻滞和PVB阻滞均可为接受乳腺癌手术的患者提供有效镇痛,并通过减少吗啡的使用剂量来降低患者恶心发生率。PVB阻滞有发生气胸的风险。 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌阻滞 胸椎椎旁神经阻滞 乳腺癌 疼痛
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超声引导下前锯肌阻滞与胸椎硬膜外阻滞治疗急性胸廓切开术后疼痛的疗效比较 被引量:5
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作者 单玉兰 周晓林 +1 位作者 朱小兰 徐小青 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期472-476,共5页
目的评估超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。方法该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组,前锯肌阻滞组32例,胸段硬膜... 目的评估超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。方法该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组,前锯肌阻滞组32例,胸段硬膜外阻滞组29例。前锯肌阻滞组患者在术后气管导管拔除前进行超声引导下前锯肌浅层肌间隙注射0.25%左旋布比卡因30 mL,而后在肌间隙泵注0.125%左旋布比卡因5 mL/h;胸段硬膜外阻滞组通过术前清醒状态置入胸段硬膜外导管,在术后气管导管拔除前在导管内推注0.25%左布比卡因15 mL,随后泵注的0.125%左旋布比卡因5 mL/h。在术后24 h内记录患者平均动脉压和VAS疼痛评分以及使用吗啡的剂量。结果前锯肌阻滞组术前与术后相比,患者平均动脉血压没有显著变化(P=0.147),而胸段硬膜外阻滞组则显著下降(P=0.002);两组的VAS评分以及消耗吗啡的总剂量没有显著统计学差异。结论前锯肌平面阻滞相对于胸段硬膜外阻滞是治疗急性胸廓切开术后疼痛安全有效的镇痛方案。 展开更多
关键词 超声引导 胸廓切开术 急性疼痛 胸段硬膜外阻滞 前锯肌阻滞
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肺保护性通气所致呼吸性酸血症对罗库溴铵神经肌肉阻滞持续时间的影响 被引量:1
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作者 王祥 郭宗锋 +1 位作者 唐桂圣 陈为国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期366-368,共3页
目的探讨肺保护性通气所致呼吸性酸血症是否增加罗库溴铵神经肌肉阻滞的持续时间。方法选择择期全麻手术的患者114例,男57例,女57例,年龄20~79岁, BMI 19~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:S组和L组,每组57例。麻醉诱导后,所有患... 目的探讨肺保护性通气所致呼吸性酸血症是否增加罗库溴铵神经肌肉阻滞的持续时间。方法选择择期全麻手术的患者114例,男57例,女57例,年龄20~79岁, BMI 19~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:S组和L组,每组57例。麻醉诱导后,所有患者给予罗库溴铵0.6 mg/kg;S组患者根据预测体重V_T 10 ml/kg,不实施呼气末正压通气(PEEP);L组患者根据预测体重V_T 6 ml/kg,PEEP 5 cmH_2O。第一次抽搐后,立即给予罗库溴铵0.15 mg/kg。采用拇内收肌成串刺激加速度成像监测神经肌肉阻滞程度。记录静注罗库溴铵即刻到第一次抽搐的首次自发恢复时间(T1),从第一次抽搐后首次自发恢复到第二次恢复的时间(T2)。检测首次自发恢复和第二次自发恢复时动脉血pH值、PaCO_2、BE和体温。结果与S组比较,L组T1和T2均明显延长(P<0.05)。与S组比较,首次自发恢复和第二次自发恢复时L组pH明显降低,PaCO_2明显升高(P<0.01)。两组BE和体温差异无统计学意义。结论肺保护性通气所致呼吸性酸血症可延长罗库溴铵神经肌肉阻滞的持续时间。 展开更多
关键词 罗库溴铵 肺保护性通气 呼吸性酸血症
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