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间歇低气道压力通气联合低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究 被引量:6
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作者 陈骏 刘朋 +4 位作者 张国华 王建新 吴建军 蔡卫华 邢春花 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期595-599,共5页
目的探讨间歇低气道压力(low airway pressure,LAWP)通气联合低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值及安全性。方法选择我院2014年1月~2019年12月采用LCVP技术行腹腔镜肝切除术50例,随机分为... 目的探讨间歇低气道压力(low airway pressure,LAWP)通气联合低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值及安全性。方法选择我院2014年1月~2019年12月采用LCVP技术行腹腔镜肝切除术50例,随机分为LAWP组和正常气道压力(normal airway pressure,NAWP)组,每组25例,比较2组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,不同时点包括离断肝实质前5 min(T1)、离断肝实质后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和气道压(airway pressure,AWP)。结果LAWP组术中出血量明显少于NAWP组[中位数250(200~350)ml vs.330(220~450)ml,Z=-3.156,P=0.002];手术时间[(147.0±19.9)min,明显短于NAWP组(180.6±19.1)min(t=-6.081,P=0.001);第一肝门阻断时间中位数18(15~30)min,明显短于NAWP组30(15~35)min(Z=-4.235,P=0.001);2组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在离断肝实质期间各时间点CVP组间差异有统计学意义(P<0.05),CVP和MAP不同时间点及组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用间歇LAWP通气策略联合LCVP技术在保证手术安全的同时,可有效降低切肝时中心静脉压,减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间。 展开更多
关键词 低气道压力 低中心静脉压 腹腔镜肝切除术 第一肝门阻断
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前列地尔预处理对移植肝TNF-α和细胞凋亡的影响 被引量:3
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作者 吴建军 蔡卫华 +1 位作者 汤卫国 胡进勇 《肝胆外科杂志》 2012年第6期468-469,共2页
目的探讨前列地尔预处理对移植肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化和细胞凋亡的影响。方法将30例终末期肝病患者随机分为实验组和对照组,对照组供体摘取后常规以4℃UW液灌注保存,实验组供体摘取后以UW液灌注同时以10μg前列地尔... 目的探讨前列地尔预处理对移植肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化和细胞凋亡的影响。方法将30例终末期肝病患者随机分为实验组和对照组,对照组供体摘取后常规以4℃UW液灌注保存,实验组供体摘取后以UW液灌注同时以10μg前列地尔经门静脉灌注,4℃保存。实验组和对照组均在供肝恢复血流后3小时抽取外周静脉血检测肝功能,并取部分肝组织检测TNF-α水平和肝细胞凋亡指数。结果实验组肝组织中TNF-α水平低于对照组(P<0.05),实验组肝细胞凋亡指数低于和对照组。结论前列地尔预处理可减少供肝TNF-α释放,抑制炎症反应,减少细胞凋亡,减轻肝细胞损伤,对供肝有保护作用。 展开更多
关键词 前列地尔 预处理 肝移植 肿瘤坏死因子Α 细胞凋亡
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预防腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤的体会 被引量:2
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作者 陈骏 蔡卫华 +2 位作者 吴建军 胡进勇 卢潮德 《肝胆外科杂志》 2012年第6期464-465,共2页
在当今微创外科时代,腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。医源性胆管损伤由开腹时代的0.1%~0.2%上升为腹腔镜时代的0.4%~0.6%[1],一旦发生会导致胆漏或胆管狭窄、胆管炎,甚至梗... 在当今微创外科时代,腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。医源性胆管损伤由开腹时代的0.1%~0.2%上升为腹腔镜时代的0.4%~0.6%[1],一旦发生会导致胆漏或胆管狭窄、胆管炎,甚至梗阻性黄疸,其治疗非常困难,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命,基于此,本研究回顾性分析我院2009年01月至2012年06月收治的460例腹腔镜胆囊切除术,无一例肝外胆管损伤,疗效满意,现将手术体会总结报告如下。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管损伤 胆囊切除术
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低浓度ICG在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会 被引量:5
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作者 邱烽 朱任飞 吴建军 《肝胆外科杂志》 2020年第4期285-287,共3页
目的评价低浓度吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2019年12月南通大学附属南通第三医院收治的25例LC患者的临床资料,上述患者术中均使... 目的评价低浓度吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2019年12月南通大学附属南通第三医院收治的25例LC患者的临床资料,上述患者术中均使用ICG荧光显像技术(ICG经外周静脉注射)染色肝外胆管。结果25例患者术中胆总管及肝总管经ICG显像全部成功;25例同时胆囊管显像良好,1例胆囊管未显影。平均手术时间为38(25~75)min,术后平均住院时间为3.3(2~5)d。术后患者恢复良好,患者术后随访3~6个月无并发症发生。结论LC术中利用低浓度ICG外周静脉注射荧光显像技术可以实现术中对肝外胆管及胆囊管的可视化,避免发生医源性胆管损伤。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 荧光染色 术中导航 腹腔镜胆囊切除术
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思维导图在胃癌术后并发症预防中的应用 被引量:1
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作者 张露 丁磊 冯秋琪 《中西医结合护理(中英文)》 2018年第4期38-41,共4页
目的探讨思维导图模式在胃癌术后并发症预防中的应用效果。方法选取2014年1月—2017年12月收治的胃癌手术患者110例,按入院先后顺序分为对照组50例和观察组60例,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用思维导图模式的护理方... 目的探讨思维导图模式在胃癌术后并发症预防中的应用效果。方法选取2014年1月—2017年12月收治的胃癌手术患者110例,按入院先后顺序分为对照组50例和观察组60例,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用思维导图模式的护理方法,观察2组术后并发症发生情况。结果观察组胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征的发生率低于对照组,其中术后胃出血发生率2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.887,P<0.05)。结论运用思维导图模式护理可以降低胃癌患者术后并发症的发生率,促进患者术后早日康复。 展开更多
关键词 思维导图 胃癌 胃出血 并发症 预见性护理 十二指肠残端破裂
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hsa_circ_0013290在原发性肝癌中的表达及预后判断价值 被引量:1
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作者 关少培 薛红 《肝胆外科杂志》 2021年第6期466-469,共4页
目的探讨hsa_circ_0013290在肝细胞癌中的表达及潜在的预后判断价值.方法利用circRNA表达谱芯片技术检测5例配对HCC组织和癌旁肝组织circRNA的表达情况.选取差异表达变化最大的40个circRNAs绘制聚类分析热图.采用实时荧光定量PCR(qRT-P... 目的探讨hsa_circ_0013290在肝细胞癌中的表达及潜在的预后判断价值.方法利用circRNA表达谱芯片技术检测5例配对HCC组织和癌旁肝组织circRNA的表达情况.选取差异表达变化最大的40个circRNAs绘制聚类分析热图.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)的方法检测hsa_circ_0013290在48例HCC组织及癌旁正常组织中的相对表达水平.运用荧光原位杂交技术揭示hsa_circ_0013290在肝癌组织和癌旁组织的分布情况.应用生存曲线,建立以hsa_circ_0013290为导向的预后判断模型.结果我们选取癌比癌旁组织下降倍数最显著的hsa_circ_0013290作为目标分子.肝癌组织中的hsa_circ_0013290的表达(0.78±1.14)明显低于癌旁组织(1.63±1.21)(P=0.0002);进一步行荧光原位杂交提示hsa_circ_0013290在肝癌组织中低表达;其水平与年龄、性别、肿瘤大小无关,而与TNM分期有关(P=0.017);环状hsa_circ_0013290高水平HCC患者总生存期[(58.41±30.53)个月]较低水平患者[(40.25±30.81)个月]高(P=0.0227).结论circRNAs在HCC组织表达谱发生了显著变化.hsa_circ_0013290在HCC中低表达,可能抑制肝癌的进展,并且与HCC患者的不良预后相关. 展开更多
关键词 肝细胞癌 环状RNA hsa_circ_0013290 预后
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