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基于网格化管理的持续质量改进筑牢医院感染防控——以南通大学附属医院为例
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作者 顾李琴 肖俊 +4 位作者 周小娣 张海峰 陈红 徐晓耘 章艳菊 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期282-285,304,共5页
目的:探索基于网格化管理的持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法:选取南通大学附属医院2021年5~12月住院患者为对照组,2022年及2023年同期住院患者分别为观察组1和观察组2,通过描述性分析和χ^(2)检验比较改进前后医院感染率... 目的:探索基于网格化管理的持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法:选取南通大学附属医院2021年5~12月住院患者为对照组,2022年及2023年同期住院患者分别为观察组1和观察组2,通过描述性分析和χ^(2)检验比较改进前后医院感染率(例次率)、器械相关感染率、多重耐药检出率及感染率、手术监测指标、抗菌药物相关指标、职业暴露及网格员考核成绩等。结果:观察组医院感染率(例次率)、Ⅰ类切口手术预防用药率、与手术相关医院感染率、职业暴露发生率均低于对照组(P<0.05);抗菌药物治疗前病原体送检率、联合用药前送检率及网格员考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论:基于以网格化管理为基础持续质量改进措施可有效提升医院感染管理能力,提高认知行为能力,优化多项感染控制指标及医院感染管理环境。医疗卫生机构可根据自身特点,制定具有自身特色的单元网格医院感染管理模式,以求做到全面分层管理,避免感控死角。 展开更多
关键词 医院感染 网格化管理 医院质量管理 感染防控
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基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目对病原学样本送检率的影响
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作者 章艳菊 周小娣 +3 位作者 张海峰 陈红 焦碧鸯 顾李琴 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期824-830,共7页
目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改... 目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改进前)的住院患者为对照组,2023年8-12月(改进后)的住院患者为改进组。比较两组抗菌药物使用率、病原学样本送检率、临床微生物样本送检率和重点监测多重耐药菌检出率等指标。结果改进组治疗性抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度低于对照组[32.18%vs 32.93%,P=0.003;39.99限定日剂量(DDD)/100人天vs 44.19 DDD/100人天],抗菌药物治疗前病原学样本送检率和联合使用重点抗菌药物前病原学样本送检率高于对照组(52.01%vs 23.64%、87.74%vs 77.71%,均P<0.001),临床微生物样本合格率高于对照组(88.77%vs 80.11%,P<0.001),重点监测多重耐药菌总检出率及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率均低于对照组(40.45%vs 48.42%、29.65%vs 43.17%,均P<0.001)。结论基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目实施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率、降低多重耐药菌检出率,通过不断循环逐步促进规范化、标准化医院感染质量管理。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 持续改进 病原学样本送检率 抗菌药物 多重耐药菌
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综合医院ICU患者及环境分离多重耐药菌耐药率及同源性 被引量:23
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作者 许波银 李娴 +4 位作者 蔡花 李莉 褚少朋 王敬春 袁咏梅 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期404-410,共7页
目的调查某院重症监护病房(ICU)患者及环境分离多重耐药菌(MDRO)同源性,为临床预防控制MDRO感染提供依据。方法收集2021年11月17日—12月17日某三级甲等综合医院重症监护病房(ICU)患者及环境分离的MDRO,对分离株进行药敏分析以及脉冲场... 目的调查某院重症监护病房(ICU)患者及环境分离多重耐药菌(MDRO)同源性,为临床预防控制MDRO感染提供依据。方法收集2021年11月17日—12月17日某三级甲等综合医院重症监护病房(ICU)患者及环境分离的MDRO,对分离株进行药敏分析以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)试验及聚类分析。结果共收集22株MDRO[耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)6株,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)11株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5株],其中临床患者来源菌株11株,环境来源菌株11株,部分环境株与临床株高度同源。ICU环境,包括工作人员生活区域物体表面、微波炉按键和开关等均检出MDRO。患者床旁桌和水池消毒处理后仍被检出CRKP、MDR-AB,护理员洗手后手检出与患者使用的听诊器完全同源的MRSA。CRKP对常用抗菌药物均耐药(头孢他啶/阿维巴坦除外);MDR-AB临床株对米诺环素耐药率为40.0%,对其他抗菌药物耐药率均≥60%,MDR-AB环境株耐药率较临床株低。结论ICU MDRO临床株与环境株高度同源,存在MDRO通过医院环境在医院传播和交叉感染的可能。应加强环境清洁消毒措施的落实,提高手卫生依从性,切断病原菌医院传播途径,减少MDRO医院感染的发生。 展开更多
关键词 重症监护病房 多重耐药菌 同源性分析 脉冲场凝胶电泳 医院感染 环境来源
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药机制的研究 被引量:2
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作者 陈熙元 王紫玲 +4 位作者 宋爽 许波银 孙静芳 赵树龙 康海全 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1365-1372,共8页
目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特点,揭示其对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药机制。方法收集2021年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院临床首次分离的CZA耐药CRKP,采用基因扩增法和胶体金法检测blaKPC、blaNDM、... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特点,揭示其对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)的耐药机制。方法收集2021年1月—2023年9月徐州医科大学附属医院临床首次分离的CZA耐药CRKP,采用基因扩增法和胶体金法检测blaKPC、blaNDM、blaOXA、blaVIM和blaIMP五种碳青霉烯酶基因携带情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)相对拷贝数以及表达量,采用全基因测序方法分析KPC突变株的突变位点,以分析CRKP流行特征及对CZA的耐药机制。结果共分离73株对CZA耐药的CRKP,其中37株(50.68%)为KPC+NDM联产菌株,33株(45.21%)为单产NDM的菌株(单产NDM-523株,单产NDM-110株),3株单产KPC的菌株。发现菌株KP-2842为ST11型KPC-33突变株;菌株KP-2127和KP-2189为产KPC-2菌株,与肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1705相比,其blaKPC拷贝量分别上调1.04~3.86倍,而表达量分别增加6.66~12.93倍;胶体金法与PCR结合双向测序方法两者结果一致性良好,同时可以覆盖联产酶及KPC-33突变体的检测。结论该院CRKP对CZA耐药机制主要由金属酶NDM介导,其中NDM、KPC联产是本地区CRKP的主要特点,部分菌株对CZA耐药可能由blaKPC-2高拷贝和高表达导致,并在江苏地区的ST11型CRKP中首次发现了KPC-33突变体。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 突变 头孢他啶/阿维巴坦 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
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