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降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究 被引量:21
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作者 顾玉慧 陈小燕 +5 位作者 石卉 张明香 周水鑫 姜慧 顾宇丹 徐希德 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第20期2475-2478,共4页
目的探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯... 目的探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯思维的急救干预。比较两组急诊救治时间、急救效果、存活预后效果及满意度情况。结果研究组急诊救治时间短于常规组(t=21.843,P<0.05);研究组存活率高于常规组,总病死率低于常规组(χ~2=6.453、6.872,P<0.05);研究组存活患者的格拉斯哥昏迷量表评分高于常规组(t=7.924,P<0.001);研究组急救总满意率高于常规组(χ~2=14.678,P<0.001)。结论老年颅脑损伤患者急救中应用降阶梯思维方式可明显缩短急诊救治时间,降低病死率,改善预后效果,提高急救满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 颅脑损伤 老年人 急救 降阶梯思维 预后
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连续性血液净化对脓毒症合并多器官功能障碍综合征血流动力学和炎症介质清除效能的临床研究 被引量:19
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作者 包玉华 沈浩亮 +2 位作者 王霆 沈雁波 黄中伟 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期99-101,共3页
目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学和炎症介质清除效能的影响。方法:40例脓毒症合并MODS患者为研究对象,随机分为对照组(20例)和CRRT治疗组(20例)。CRRT组给予24 h的CRRT治疗;通过放... 目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学和炎症介质清除效能的影响。方法:40例脓毒症合并MODS患者为研究对象,随机分为对照组(20例)和CRRT治疗组(20例)。CRRT组给予24 h的CRRT治疗;通过放置Pi CCO导管,监测心排血量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化,记录心率、有创平均动脉压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及MODS评分结果;用ELISA法检测治疗前后两组患者炎性介质的变化。结果:对照组治疗前后各指标均无明显改善(P均>0.05)。CRRT组治疗24 h后,患者CO明显下降,EVLWI减少,ITBVI趋向稳定,心率(HR)和平均动脉压(MAP)改善,APACHEⅡ评分及MODS评分下降,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8的血清水平均呈明显的下降趋势。与CRRT治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 :脓毒症合并MODS患者行CRRT治疗可明显改善患者的血流动力学,清除体内过度释放的炎症因子,有效阻断MODS向MOF发展的进程。 展开更多
关键词 全身炎症反应综合征 连续性血液净化 炎症因子
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参麦注射液和阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效分析 被引量:14
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作者 蔡丹磊 黄荫浩 +1 位作者 刘东华 王霆 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期2587-2589,共3页
目的:研究并分析参麦注射液和阿托伐他汀联合用于冠心病慢性心力衰竭治疗的效果。方法:收集本院冠心病慢性心力衰竭患者共96例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组A(32例)、对照组B(32例)和观察组(32例),对照组A以阿托伐他... 目的:研究并分析参麦注射液和阿托伐他汀联合用于冠心病慢性心力衰竭治疗的效果。方法:收集本院冠心病慢性心力衰竭患者共96例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组A(32例)、对照组B(32例)和观察组(32例),对照组A以阿托伐他汀治疗,对照组B以参麦注射液治疗,观察组则联用以上两种药物。结果:观察组治疗后的总有效率(90.6%)明显高于对照组A(65.6%)和对照组B(71.9%),均P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后,LVEF、LVEDV和LVESV较治疗前均有明显改善,观察组3个指标均显著优于两个对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);3组患者的hs-CRP和BNP水平均明显下降,观察组下降程度优于对照组A和B,差异具有统计学意义(均P<0.05)。同时对照组B患者的hs-CRP和BNP水平下降程度较对照组A明显(均P<0.05)。且3组不良反应无统计学意义。结论:在冠心病慢性心力衰竭患者的治疗过程中,参麦注射液和阿托伐他汀的联合应用能够使患者获得更佳疗效,且安全、可靠,值得推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 慢性心力衰竭 参麦注射液 阿托伐他汀 联合治疗
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肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的早期预警价值 被引量:4
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作者 沈艳 姜岱山 +12 位作者 李梦秋 王菲 王萌 周忠霞 仇惠芫 王亚运 王辉 李晶菁 王霆 蔡丹磊 袁鼎山 沈雁波 黄中伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1215-1219,共5页
目的:探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法:入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数(renal resistance index,RRI),将患者分为... 目的:探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法:入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数(renal resistance index,RRI),将患者分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组及非AKI组,首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性,并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果:与非AKI组比较,入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降(P<0.001),RRI明显升高(0.802±0.077 vs. 0.628±0.035,P<0.05);AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性(|r|=0.687),可预测AKI发生,同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)显著相关(|r|=0.579);ROC曲线进一步证实,RRI曲线下面积达0.984,截点值为0.675,诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%,特异度为95.7%。结论:对严重多发伤患者,入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生,从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据,应作为ICU的常规监测项目。 展开更多
关键词 超声 多发伤 急性肾损伤 肾血管阻力指数
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基于决策树的急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险分诊模型的构建及验证 被引量:4
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作者 陈天喜 姜岱山 +3 位作者 沈艳 王伶俐 孙宏 张佳佳 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第10期34-38,共5页
目的构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者早期死亡风险分诊模型,为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据,构建早期死亡风险的分诊模型,采用十字交叉验... 目的构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者早期死亡风险分诊模型,为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据,构建早期死亡风险的分诊模型,采用十字交叉验证,并与改良早期预警评分(modified early waring score,MEWS)、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)、改良快速急诊医学评分(the modified rapid emergency medicine score,mREMS)及损伤机制格拉斯哥年龄血压评分(mechanism,Glasgow coma scale,age and arterial pressure score,MGAP)比较预测效能。结果2287例急性TBI患者中,24 h内发生死亡者166例。决策树共3层,15个节点,筛选出6个解释变量,分别是瞳孔反应性、RTS、MGAP、MEWS、血氧饱和度及收缩压。决策树模型的受试者工作特征曲线下面积为0.917,高于MEWS、RTS、MGAP评分和mREMS,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于决策树构建的急性TBI患者早期死亡风险分诊模型能准确预测急性TBI患者24 h内死亡风险,可作为医护人员分诊的决策依据。 展开更多
关键词 急性创伤性脑损伤 预后 死亡率 格拉斯哥昏迷评分 决策树
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经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效 被引量:3
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作者 盛小明 朱东波 虞俊波 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1621-1624,共4页
目的:探讨经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月-2017年9月采用经腹直肌外侧入路治疗的19例多发伤伴骨盆髋臼骨折患者的临床资料。手术方式前路采用经腹直肌外侧入路,后路采用Kocher-Langenb... 目的:探讨经腹直肌外侧入路治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月-2017年9月采用经腹直肌外侧入路治疗的19例多发伤伴骨盆髋臼骨折患者的临床资料。手术方式前路采用经腹直肌外侧入路,后路采用Kocher-Langenbeck入路。记录患者手术时间、术中出血量等;随访根据患者病情选择头胸腹部CT及骨盆平片。结果:本组19例患者均顺利完成手术,单纯前路13例,前后入路同时6例。手术平均时间152 min。术中出血量510~2 100 mL,平均820 mL。术后按照Matta影像学评估标准评定髋臼骨折复位情况:解剖复位9例,满意复位7例,不满意复位3例。19例患者术后进行了13~19个月随访(平均15个月)。所有患者骨折均获得良好愈合,愈合时间13~29周,平均16周。术后6个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患侧髋关节功能,优7例,良8例,可3例,差1例。无发生内固定松动、断裂或者失效。所有患者随访未见术区继发疝气。结论:经腹直肌外侧入路手术切口及损伤相对较小,疗效好,并发症少,是用于治疗多发伤伴骨盆髋臼骨折的良好选择。 展开更多
关键词 多发伤 骨盆 髋臼 手术入路
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成人肺炎支原体感染患者的临床特征及治疗研究 被引量:2
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作者 姜岱山 卞婷婷 +3 位作者 李山峰 周忠霞 奚培培 蒋伟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第B12期200-202,共3页
目的探讨成人肺炎支原体(MP)感染患者的临床特征及治疗。方法选取2015年南通大学附属医院急诊内科收治的感染性发热患者260例,根据患者是否感染MP分为MP感染组(A组)62例与非MP感染组(B组)198例;MP感染患者根据用药情况分为喹诺酮组37例... 目的探讨成人肺炎支原体(MP)感染患者的临床特征及治疗。方法选取2015年南通大学附属医院急诊内科收治的感染性发热患者260例,根据患者是否感染MP分为MP感染组(A组)62例与非MP感染组(B组)198例;MP感染患者根据用药情况分为喹诺酮组37例与阿奇霉素组25例。观察所有患者的临床特征及治疗情况。结果A、B组患者性別、年龄、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、气喘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者咳嗽发生率高于B组(P<0.05)。喹诺酮组、阿奇霉素组患者性別、年龄、治疗48 h退热者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP感染患者的临床特征不明显,喹诺酮类和阿奇霉素是临床治疗MP感染的常用药物。 展开更多
关键词 肺炎支原体 感染 发热 临床分析
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创伤患者谵妄的早期识别及预防护理策略研究进展 被引量:8
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作者 吉云兰 徐旭娟 +1 位作者 单君 薛慧萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第14期104-109,共6页
从创伤谵妄早期识别(包括危险因素的识别和评估工具的应用)、预防护理策略(包括谵妄发生风险预测模型的构建和对因治疗护理)、以及管理策略三方面进行综述,为创伤患者谵妄的早期识别和预防提供参考。
关键词 创伤 谵妄 危险因素 评估工具 早期识别 风险预测模型 预防护理 综述文献
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