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基于网格化管理的持续质量改进筑牢医院感染防控——以南通大学附属医院为例
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作者 顾李琴 肖俊 +4 位作者 周小娣 张海峰 陈红 徐晓耘 章艳菊 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期282-285,304,共5页
目的:探索基于网格化管理的持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法:选取南通大学附属医院2021年5~12月住院患者为对照组,2022年及2023年同期住院患者分别为观察组1和观察组2,通过描述性分析和χ^(2)检验比较改进前后医院感染率... 目的:探索基于网格化管理的持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法:选取南通大学附属医院2021年5~12月住院患者为对照组,2022年及2023年同期住院患者分别为观察组1和观察组2,通过描述性分析和χ^(2)检验比较改进前后医院感染率(例次率)、器械相关感染率、多重耐药检出率及感染率、手术监测指标、抗菌药物相关指标、职业暴露及网格员考核成绩等。结果:观察组医院感染率(例次率)、Ⅰ类切口手术预防用药率、与手术相关医院感染率、职业暴露发生率均低于对照组(P<0.05);抗菌药物治疗前病原体送检率、联合用药前送检率及网格员考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论:基于以网格化管理为基础持续质量改进措施可有效提升医院感染管理能力,提高认知行为能力,优化多项感染控制指标及医院感染管理环境。医疗卫生机构可根据自身特点,制定具有自身特色的单元网格医院感染管理模式,以求做到全面分层管理,避免感控死角。 展开更多
关键词 医院感染 网格化管理 医院质量管理 感染防控
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全媒体环境下的健康文化传播——以南通大学附属医院的探索之路为例 被引量:15
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作者 施琳玲 郁金娟 《中国医学伦理学》 2020年第1期118-121,共4页
全媒体环境对健康文化传播工作既是新挑战又是新机遇。南通大学附属医院在健康文化传播中有丰富的实践探索:新老媒体转型融合、打造以官微为中心的新媒体矩阵、创新以安心组合为代表的健康文化、建成国内首个国家级医疗科普类博物馆、... 全媒体环境对健康文化传播工作既是新挑战又是新机遇。南通大学附属医院在健康文化传播中有丰富的实践探索:新老媒体转型融合、打造以官微为中心的新媒体矩阵、创新以安心组合为代表的健康文化、建成国内首个国家级医疗科普类博物馆、打造培养医疗新媒体人才的基地、牵头打造超级科普公益平台。鉴于这些成功实践,得出要注重顶层设计从机制上予以保障、培养新时代专业人才建立三级梯队、保障资金基础上倡导“购买服务”新模式、健康传播效能度仍有较大提升空间等健康文化传播的心得体会,为其他医院在全媒体环境下进行健康文化传播提供借鉴。 展开更多
关键词 全媒体环境 健康文化传播 卫生宣传 医院管理 医院文化
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北京地区2023—2024年秋冬季急性呼吸道感染疾病的病原体流行情况分析:以北京协和医院5556例患者为例
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作者 曹艳 陈雨 +11 位作者 伊洁 孔令君 王子怡 张睿 于奇 刘仪威 木拉提江·买买提 杨城林 孙玉杰 徐英春 杨启文 杜娟 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第3期680-686,共7页
目的分析北京地区秋冬季急性呼吸道感染的流行特征,为急性呼吸道感染疾病的防控和诊治提供依据。方法采用便利抽样法,以北京协和医院2023年9月—2024年2月因急性呼吸道感染就诊的患者为研究对象。采集患者鼻咽拭子标本,采用荧光定量PCR... 目的分析北京地区秋冬季急性呼吸道感染的流行特征,为急性呼吸道感染疾病的防控和诊治提供依据。方法采用便利抽样法,以北京协和医院2023年9月—2024年2月因急性呼吸道感染就诊的患者为研究对象。采集患者鼻咽拭子标本,采用荧光定量PCR法检测6种常见呼吸道病原体[包括甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流感病毒(influenza B virus,FluB)、人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)]和新型冠状病毒感染情况,对病原体感染分布特征进行分析。结果共入选符合标准的患者5556例,6种常见呼吸道病原体总体阳性率为63.7%,单一病原体阳性率为54.0%,2种病原体阳性率为8.9%,3种及以上病原体阳性率为0.7%。整体检出病原体以FluA和RSV为主,阳性率依次为16.1%和15.7%;ADV、MP、HRV和FluB阳性率接近,分别为11.1%、11.1%、10.0%和10.0%。病原体总体阳性率在性别间无显著性差异,但在秋冬季节间(χ^(2)=34.617,P<0.001)以及儿童、中青年和老年患者间(χ^(2)=422.38,P<0.001)存在统计学差异。其中,MP(χ^(2)=8.647,P=0.003)、FluA(χ^(2)=131.932,P<0.001)和HRV(χ^(2)=174.199,P<0.001)在秋季的阳性率显著高于冬季,而FluB在冬季的阳性率显著高于秋季(χ^(2)=287.894,P<0.001);儿童组MP、RSV、HRV和ADV的阳性率均显著高于中青年和老年患者(P均<0.001),而FluB在中青年患者中的阳性率则显著高于儿童和老年患者(P均<0.001)。6种常见呼吸道病原体在新型冠状病毒感染流行时期阳性率明显下降,表现为非同步季节性模式。结论北京地区呼吸道病原体流行情况与年龄、季节有关,需在不同季节、针对不同重点人群开展有针对性的预防措施。 展开更多
关键词 急性呼吸道感染 病原体 新型冠状病毒感染 北京 流行特征
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某三甲医院开设护理门诊实践与思考
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作者 杨顺舟 仇永贵 +3 位作者 康丽 黄翔 陈玲玲 解静 《中国医院》 北大核心 2025年第2期102-104,共3页
为了满足患者日益增加的医疗服务需求,许多医院开始实践开设护理门诊,旨在为患者提供更全面、更个性化的医疗服务。笔者介绍了某三甲医院在开设护理门诊实践过程中发现的一些问题,包括出诊人员资质要求不明确、收费项目不明确、病历书... 为了满足患者日益增加的医疗服务需求,许多医院开始实践开设护理门诊,旨在为患者提供更全面、更个性化的医疗服务。笔者介绍了某三甲医院在开设护理门诊实践过程中发现的一些问题,包括出诊人员资质要求不明确、收费项目不明确、病历书写率低及患者个人信息保护等问题;提出通过明确出诊人员资质、确立收费准则、提高病历书写率及加强法律意识等措施解决相对应的问题,以期为护理门诊的建设和发展提供借鉴。 展开更多
关键词 护理门诊 护士 多学科 个人信息保护 门诊管理
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基层患者就诊体验对就医行为意向的影响及关系研究——以江苏省南通市为例
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作者 缪清清 唐卫卫 +4 位作者 宁莉燕 陈向凡 曹欣 高月霞 卢红建 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第1期32-35,68,共5页
目的:探索基层医疗机构就诊患者的就诊体验与就医行为意向间的关系及医师信任在其中发挥的中介作用。方法:采用多阶段分层抽样的方法对南通6家基层医疗卫生机构就诊的583名患者进行问卷调查。运用初级卫生保健质量评价工具(PCAT)、维克... 目的:探索基层医疗机构就诊患者的就诊体验与就医行为意向间的关系及医师信任在其中发挥的中介作用。方法:采用多阶段分层抽样的方法对南通6家基层医疗卫生机构就诊的583名患者进行问卷调查。运用初级卫生保健质量评价工具(PCAT)、维克森林医师信任量表(C-WFPTS)和就医行为意向量表对主要研究变量开展横断面调查。利用SPSS 26.0对数据进行单因素分析和相关性分析,利用AMOS 24.0构建结构方程模型进行路径分析。结果:就诊体验得分为21.05±3.04分,医师信任得分为41.50±5.29分,就医行为意向得分为20.11±3.38分;各变量之间显著相关(P<0.01);医师信任在就诊体验和就医行为意向间起部分中介作用。结论:基层医疗卫生机构应重视患者的就诊体验,提高医患间信任水平,从而提升患者的就医行为意向。 展开更多
关键词 基层患者 就诊体验 医师信任 就医行为意向 结构方程模型
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浅析融媒体环境下公立医院品牌传播的“南通模式” 被引量:7
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作者 施琳玲 邵勇林 +2 位作者 薛晓慧 吴昱 高建林 《中国医院》 北大核心 2021年第9期60-62,共3页
医院品牌作为凸显医院技术和服务的重要标志,对于树立医院形象、提升医院综合竞争力及推动公立医院高质量发展具有重要意义。南通大学附属医院主动融入融媒体环境,在公立医院品牌传播方面形成了在全国具有影响力的“南通模式”。作者从... 医院品牌作为凸显医院技术和服务的重要标志,对于树立医院形象、提升医院综合竞争力及推动公立医院高质量发展具有重要意义。南通大学附属医院主动融入融媒体环境,在公立医院品牌传播方面形成了在全国具有影响力的“南通模式”。作者从实施背景、实施策略、实施路径、实施成效等4个方面,从机构设置、制度设计、载体拓展、内容生产、队伍建设、传播体系等6大路径进行了阐述,对融媒体环境下公立医院品牌传播具有较强示范意义。 展开更多
关键词 公立医院 品牌传播 融媒体环境 南通模式
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南通市三甲医院医师职业精神现状调查 被引量:4
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作者 周煜 沈毅 +3 位作者 顾艳荭 张涛 徐菊华 戴正庆 《中国卫生事业管理》 北大核心 2013年第8期570-572,共3页
目的:了解目前南通市三甲医院医师职业精神的现状,提出改善和提升医师职业精神的措施和建议。方法:从医生的职业认识和职业态度、职业情感和职业责任、职业理想和职业意志、职业良心和职业荣誉、职业作风和职业信念等方面对南通市三甲... 目的:了解目前南通市三甲医院医师职业精神的现状,提出改善和提升医师职业精神的措施和建议。方法:从医生的职业认识和职业态度、职业情感和职业责任、职业理想和职业意志、职业良心和职业荣誉、职业作风和职业信念等方面对南通市三甲医院在册在职医师进行问卷调查。结果:目前南通市三甲医院医师职业精神整体尚可,但是有的医生不能始终坚持以患者利益为首位,并且不能积极地报告或披露医疗差错,评判周围不称职的同事,以最大程度地避免对患者的伤害。结论:建议加强医师职业精神的学习教育,加强行业内部的制度化管理与行业自治,加大对医疗卫生事业的投入,推动国家医疗体制改革成功有效,以进一步促进医师职业精神水平的提升,推动医疗行业向前发展。 展开更多
关键词 医师职业精神 三甲医院 南通市 调查
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南通市某医院新生儿乙肝疫苗首针接种情况分析 被引量:2
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作者 秦玲 马俊锋 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1015-1016,共2页
目的:了解医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种情况,进一步提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。方法:对南通市某三级医院2006~2008年出生的共1 616例新生儿首针及时接种情况进行调查,对未及时接种原因进行分析。结果:该医院2006~2008年... 目的:了解医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种情况,进一步提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。方法:对南通市某三级医院2006~2008年出生的共1 616例新生儿首针及时接种情况进行调查,对未及时接种原因进行分析。结果:该医院2006~2008年出生1 616例新生儿,乙肝疫苗及时接种1 558例,及时接种率96.4%,乙肝疫苗未及时接种的原因主要是新生儿健康因素,占未及时接种总数79.4%,其中早产儿占19.0%、足月低体重儿占15.5%;健康新生儿未及时接种及"二联单"填写项目齐全无法判断接种时间的各占10.3%。结论:提高医院产科医务人员对乙肝首针及时接种重要性的了解,规范接种流程,正确掌握禁忌证,可提高乙肝首针及时接种率。 展开更多
关键词 乙肝疫苗 新生儿 首针接种率
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某医院门急诊信息化应用实践与效果评价 被引量:5
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作者 杨顺舟 仇永贵 +3 位作者 黄翔 康丽 解静 陈玲玲 《中国医院》 北大核心 2024年第5期75-77,共3页
随着“互联网+医疗”快速发展,患者就医方式和就医理念也发生了改变,患者对更加便利、高效的门诊就诊服务追求越来越高。某三甲医院坚持以患者为中心的理念,通过实现患者就诊号唯一、优化门诊预约挂号功能、推行诊前报到叫号、构建智能... 随着“互联网+医疗”快速发展,患者就医方式和就医理念也发生了改变,患者对更加便利、高效的门诊就诊服务追求越来越高。某三甲医院坚持以患者为中心的理念,通过实现患者就诊号唯一、优化门诊预约挂号功能、推行诊前报到叫号、构建智能化医技检查预约体系、智慧化床位调配管理功能的创新设计、加快互联网医院门诊建设、推行结构化门诊电子病历、引进AI辅助诊断技术、开发门诊定向加号功能等一系列举措进行智慧门诊的建设,提高了医疗服务效率,改善了患者就医体验,助力医院高质量发展。 展开更多
关键词 智慧门诊 门诊服务 互联网医院 医院信息化
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基于结构方程模型的互联网医院感知价值、感知风险与服务利用忠诚度关系 被引量:4
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作者 张晨 康丽 仇永贵 《中国医院》 北大核心 2024年第12期74-79,共6页
目的:探究感知价值、感知风险以及信任对互联网医院服务满意度和忠诚度的影响,为提高互联网医院使用率提出建议。方法:2023年9〜12月开展问卷调查,主要采取线下纸质问卷与线上问卷星平台相结合的随机样本调查法。运用SPSS软件进行描述性... 目的:探究感知价值、感知风险以及信任对互联网医院服务满意度和忠诚度的影响,为提高互联网医院使用率提出建议。方法:2023年9〜12月开展问卷调查,主要采取线下纸质问卷与线上问卷星平台相结合的随机样本调查法。运用SPSS软件进行描述性分析以及信效度检验,利用AMOS构建结构方程模型。结果:感知价值对信任有正向影响(β=0.096,P<0.05);感知风险对信任(β=-0.611,P<0.05)、感知风险对满意度(β=-0.188,P<0.05)有负向影响;感知价值(β=0.217,P<0.05)和信任(β=0.371,P<0.05)对满意度有正向影响;满意度(β=0.279,P<0.05)和信任(β=0.360,P<0.05)对忠诚度有正向影响,且信任在感知价值与满意度、感知风险与满意度之间起到中介作用。结论:感知价值、感知风险、信任是影响互联网医院服务满意度和忠诚度的关键因素,对互联网医院服务利用产生重要作用。通过加强线上线下一体化建设、贯彻“以患者为中心”的服务模式等措施,促进互联网医院可持续发展。 展开更多
关键词 互联网医院 感知价值 感知风险 忠诚度 结构方程模型
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机构伦理视域下医院伦理审查存在问题及优化策略 被引量:4
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作者 陈欢欢 秦刚 《中国医院管理》 北大核心 2024年第6期87-89,共3页
医院伦理审查工作在保护受试者权益和安全方面起到了越来越重要的作用,但在其实践过程中,存在伦理团队组织架构需健全完善、管理体系运行需实践细化、内控监督考核需规范创新等一系列问题。对医院伦理审查的实践问题进行分析,基于机构... 医院伦理审查工作在保护受试者权益和安全方面起到了越来越重要的作用,但在其实践过程中,存在伦理团队组织架构需健全完善、管理体系运行需实践细化、内控监督考核需规范创新等一系列问题。对医院伦理审查的实践问题进行分析,基于机构伦理视域探讨伦理审查的优化策略,为提高医院伦理审查质量提供参考。 展开更多
关键词 机构伦理 伦理审查 路径管理
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膈肌联合肋间肌超声对脓毒症机械通气患者脱机评估的价值 被引量:1
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作者 沈浩亮 袁恺豪 +5 位作者 余磊 阳娜娜 王逸平 赵宏胜 郭凤梅 孙晨靓 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期186-193,共8页
目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改... 目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P<0.05)。SBT期间DE、TFD、TFic预测脓毒症机械通气患者脱机失败的ROC曲线下面积分别为0.689(0.591~0.776)、0.657(0.557~0.747)和0.769(0.676~0.846),而联合指标TFic/TFD比值和TFic&TFD_mix的ROC曲线下面积分别为0.867(0.786~0.925)和0.860(0.778~0.920)。其中TFic/TFD以>0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。 展开更多
关键词 膈肌超声 肋间肌超声 脓毒症 机械通气 脱机评估
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基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目对病原学样本送检率的影响
13
作者 章艳菊 周小娣 +3 位作者 张海峰 陈红 焦碧鸯 顾李琴 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期824-830,共7页
目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改... 目的探讨基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目在住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率的应用效果。方法南通大学附属医院于2023年6-7月采用FOCUS-PDCA模式开展住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率持续改进项目,选取2023年1-5月(改进前)的住院患者为对照组,2023年8-12月(改进后)的住院患者为改进组。比较两组抗菌药物使用率、病原学样本送检率、临床微生物样本送检率和重点监测多重耐药菌检出率等指标。结果改进组治疗性抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度低于对照组[32.18%vs 32.93%,P=0.003;39.99限定日剂量(DDD)/100人天vs 44.19 DDD/100人天],抗菌药物治疗前病原学样本送检率和联合使用重点抗菌药物前病原学样本送检率高于对照组(52.01%vs 23.64%、87.74%vs 77.71%,均P<0.001),临床微生物样本合格率高于对照组(88.77%vs 80.11%,P<0.001),重点监测多重耐药菌总检出率及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率均低于对照组(40.45%vs 48.42%、29.65%vs 43.17%,均P<0.001)。结论基于FOCUS-PDCA模式的持续改进项目实施能提高住院患者抗菌药物治疗前病原学样本送检率、降低多重耐药菌检出率,通过不断循环逐步促进规范化、标准化医院感染质量管理。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 持续改进 病原学样本送检率 抗菌药物 多重耐药菌
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肌肉减少症对急性髓系白血病患者治疗反应及预后的预测价值
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作者 赵娟 李佳 +2 位作者 钱玲玲 丁佐凤 张莉 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1016-1022,共7页
目的:探讨肌肉减少症对初治急性髓系白血病(AML)患者治疗反应及预后的影响,以揭示其对AML患者临床结局的预测价值。方法:以2017年1月至2020年12月在南通大学附属医院血液科初诊并接受诱导化疗的122例AML患者为研究对象,通过多频率生物... 目的:探讨肌肉减少症对初治急性髓系白血病(AML)患者治疗反应及预后的影响,以揭示其对AML患者临床结局的预测价值。方法:以2017年1月至2020年12月在南通大学附属医院血液科初诊并接受诱导化疗的122例AML患者为研究对象,通过多频率生物电阻抗分析仪进行身体成分测量,评估是否存在肌肉减少症。将所有患者分为肌肉减少症与非肌肉减少症组,采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较组间生存差异。通过单因素和多因素Cox回归分析进一步确定肌肉减少症与AML患者预后的关联强度。结果:在122例AML患者中,共46例(37.7%)在接受诱导化疗前被诊断为肌肉减少症。肌肉减少症患者的BMI显著低于非肌肉减少症患者(t=4.258,P<0.001),且肌肉减少症患者接受诱导化疗后的完全缓解(CR)率与部分缓解(PR)率明显更低(χ^(2)=6.348,P=0.042)。Kaplan-Meier曲线显示,肌肉减少症患者的中位总体生存期(OS)明显短于非肌肉减少症患者,分别为20.7(95%CI:12.6-27.8)个月和27.8(95%CI:22.3-31.9)个月(χ^(2)=5.659,P=0.017)。亚组分析结果显示,在接受标准诱导化疗的AML患者中,肌肉减少症与非肌肉减少症患者的中位OS分别为12.2(95%CI:5.4-24.7)个月与26.1(95%CI:16.7-35.4)个月(χ^(2)=3.949,P=0.047)。多因素Cox回归分析结果表明,肌肉减少症(HR=1.671,95%CI:1.034-2.701,P=0.036)是AML患者预后不良的独立预测因子。结论:肌肉减少症与AML患者低治疗反应率及不良预后相关,或许可作为预测AML患者临床结局的有效工具。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 肌肉减少症 身体成分 治疗反应 预后
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不同诱导剂量瑞马唑仑在老年腰椎间盘突出症全麻手术中的应用
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作者 杨蓉蓉 徐兴国 +1 位作者 张红玲 黄新冲 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期381-387,共7页
目的探究不同诱导剂量瑞马唑仑在老年腰椎间盘突出症全麻手术中的应用效果。方法前瞻性选取2021年10月至2023年6月于南通大学附属医院接受全麻腰椎手术的173例老年患者。根据患者手术麻醉诱导方案的不同分为丙泊酚组(n=42)、低剂量瑞马... 目的探究不同诱导剂量瑞马唑仑在老年腰椎间盘突出症全麻手术中的应用效果。方法前瞻性选取2021年10月至2023年6月于南通大学附属医院接受全麻腰椎手术的173例老年患者。根据患者手术麻醉诱导方案的不同分为丙泊酚组(n=42)、低剂量瑞马唑仑组(n=45)、中剂量瑞马唑仑组(n=46)、高剂量瑞马唑仑组(n=40)。麻醉诱导期丙泊酚组予以丙泊酚1.5mg/kg静脉推注,低、中、高剂量瑞马唑仑组对应予以瑞马唑仑0.2、0.3、0.4mg/kg静脉推注,均给药1min。比较四组麻醉诱导开始前2min(T_(0))、麻醉诱导至BIS值≤60时(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、麻醉诱导后30min(T_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激指标[T_(0)、T_(2)、T_(4)(术后24 h)时刻肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇]及T_(0)、T_(4)时刻TNF-α、IL-10水平,比较麻醉诱导起效时间、苏醒质量、补救镇静例数、不良反应及简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。结果不同剂量瑞马唑仑组T_(1)、T_(3)时刻的HR及T_(1)时刻的MAP高于丙泊酚组(P<0.05);T_(3)时刻,低、中剂量瑞马唑仑组MAP高于丙泊酚组,低剂量瑞马唑仑组HR低于高剂量瑞马唑仑组,MAP高于高剂量瑞马唑仑组(P<0.05)。四组麻醉诱导起效时间由快至慢依次为丙泊酚组、高剂量瑞马唑仑组、中剂量瑞马唑仑组、低剂量瑞马唑仑组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。仅低剂量瑞马唑仑组需补救镇静(11.11%)。丙泊酚组、高剂量瑞马唑仑组低血压发生率高于低、中剂量瑞马唑仑组(P<0.05),丙泊酚组心动过缓发生率最高(P<0.05)。仅高剂量瑞马唑仑组出现低氧血症(7.50%)。不同剂量瑞马唑仑组T_(2)和T_(4)时刻肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于丙泊酚组(P<0.05)。不同剂量瑞马唑仑组T_(4)时刻TNF-α、IL-10水平均低于丙泊酚组,中、高剂量瑞马唑仑组低于低剂量瑞马唑仑组(P<0.05)。不同剂量瑞马唑仑组术后3d MMSE、MoCA评分高于丙泊酚组(P<0.05)。结论老年腰椎间盘突出症全麻后路腰椎椎体间融合术麻醉诱导中,瑞马唑仑在维持血流动力学稳定、减弱应激反应、降低TNF-α和IL-10水平及减轻认知功能损伤方面优于丙泊酚,且最佳使用剂量为0.3 mg/kg。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 诱导剂量 后路腰椎椎体间融合术 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-10 认知功能
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围妊娠期应用司库奇尤单抗治疗重度寻常型银屑病4例及文献综述
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作者 丁琦 王新 +1 位作者 张捷 傅琳玲 《临床皮肤科杂志》 北大核心 2025年第5期287-290,共4页
银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤疾病,分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。女性发病年龄平均为28岁,大部分患者在妊娠期病情会稳定或缓解,但约23%妊娠后病情会加重[1]。既往研究也显示,银屑病作为独立危险因素,会增加母... 银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤疾病,分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。女性发病年龄平均为28岁,大部分患者在妊娠期病情会稳定或缓解,但约23%妊娠后病情会加重[1]。既往研究也显示,银屑病作为独立危险因素,会增加母婴不良结局的发生风险[2]。因此,围妊娠期重度银屑病的治疗至关重要。传统治疗中重度银屑病的系统用药,如阿维A、甲氨蝶呤和环孢素,并不适用于妊娠期银屑病患者。美国食品药品监督管理局(FDA)已先后批准近10种生物制剂及小分子药物治疗中重度银屑病,虽然现有的临床观察数据未显示生物制剂有胚胎毒性和致畸性,然而动物实验研究显示:部分生物制剂可通过胎盘屏障,并可通过乳汁排泄[3]。围妊娠期银屑病患者应用司库奇尤单抗治疗的临床报道较少。本研究报道4例围妊娠期应用司库奇尤单抗治疗的重度寻常型银屑病患者,并回顾相关文献报道,探讨司库奇尤单抗在围妊娠期使用的安全性,为临床治疗围妊娠期中重度寻常型银屑病提供参考。 展开更多
关键词 围妊娠期 重度寻常型银屑病 司库奇尤单抗 生物制剂
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ZBED2通过糖酵解代谢诱导肝细胞癌中PD-L1表达促进免疫逃逸的机制研究
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作者 黄金石 丁亚亭 曹建中 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第2期367-373,共7页
目的:探讨锌指BED结构域含蛋白2(ZBED2)通过糖酵解通路对肝细胞癌(HCC)免疫逃逸的影响及潜在机制。方法:生物信息学数据库分析ZBED2在HCC组织中的表达情况及二者的结合位点,分析ZBED2调控的通路,以及ZBED2与糖酵解基因的相关性。qPCR和W... 目的:探讨锌指BED结构域含蛋白2(ZBED2)通过糖酵解通路对肝细胞癌(HCC)免疫逃逸的影响及潜在机制。方法:生物信息学数据库分析ZBED2在HCC组织中的表达情况及二者的结合位点,分析ZBED2调控的通路,以及ZBED2与糖酵解基因的相关性。qPCR和Western blot检测ZBED2及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在HCC细胞中的表达,MTT检测细胞活力,细胞毒性实验检测CD8+T细胞毒性,ELISA检测细胞因子表达;细胞外流量分析仪检测胞外酸化率(ECAR)和耗氧率(OCR),qPCR检测糖酵解相关基因表达,试剂盒检测糖酵解指标,免疫组织化学染色检测肿瘤组织中CD8^(+)T细胞表达。结果:ZBED2在HCC中表达上调,过表达ZBED2可促进PD-L1表达,抑制CD8^(+)T细胞对HCC细胞的毒性。过表达ZBED2通过激活糖酵解通路抑制HCC中CD8^(+)T细胞活性,进一步添加糖酵解抑制剂2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG)减弱了以上结果。体内实验发现,敲低ZBED2可抑制小鼠肿瘤生长及PD-L1表达,促进体内CD8+T细胞浸润。结论:ZBED2通过糖酵解代谢诱导HCC中PDL1表达,促进免疫逃逸。 展开更多
关键词 锌指BED结构域含蛋白2 糖酵解 肝细胞癌 免疫逃逸
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参芪扶正注射液联合信迪利单抗对中晚期胃癌患者的临床疗效
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作者 陆芳芳 郝传铮 沈晓笑 《中成药》 北大核心 2025年第3期1049-1052,共4页
目的探讨参芪扶正注射液联合信迪利单抗对中晚期胃癌患者的临床疗效。方法121例患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗联合信迪利单抗,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液,3周为1个周期,疗程4个周期。检测临... 目的探讨参芪扶正注射液联合信迪利单抗对中晚期胃癌患者的临床疗效。方法121例患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗联合信迪利单抗,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液,3周为1个周期,疗程4个周期。检测临床疗效、中医证候评分、肿瘤标志物指标(CEA、SCCA、CYFRA21-1)、营养指标(血清转铁蛋白、总蛋白、白蛋白)、免疫细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率变化。结果观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、肿瘤标志物指标、CD8^(+)降低(P<0.05),营养指标(观察组总蛋白除外)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液联合信迪利单抗可安全有效地增强中晚期胃癌抗肿瘤疗效,改善患者营养指标及免疫功能。 展开更多
关键词 参芪扶正注射液 信迪利单抗 常规治疗 胃癌中晚期
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LysoPC、Tau与GDF-10在口腔鳞状细胞癌中的表达水平及预后相关性分析
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作者 朱江 宋冬惠 +1 位作者 杨学明 吴森斌 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期90-94,共5页
目的 研究溶血磷脂酰胆碱(LysoPC)、微管相关蛋白Tau与生长分化因子-10(GDF-10)在口腔鳞状细胞癌中的表达水平及其与预后的相关性。方法 选取2017年4月至2019年4月于南通大学附属医院就诊的128例口腔鳞状细胞癌患者为研究组,并取同期10... 目的 研究溶血磷脂酰胆碱(LysoPC)、微管相关蛋白Tau与生长分化因子-10(GDF-10)在口腔鳞状细胞癌中的表达水平及其与预后的相关性。方法 选取2017年4月至2019年4月于南通大学附属医院就诊的128例口腔鳞状细胞癌患者为研究组,并取同期100例口腔良性病变患者为对照组。比较2组患者LysoPC、Tau与GDF-10表达情况,分析口腔鳞状细胞癌患者LysoPC、Tau与GDF-10表达水平与临床分期、淋巴结转移、生存情况的关系,及其对预后的评估价值。结果 研究组病理组织中Tau与GDF-10表达阳性率、血清LysoPC表达水平均低于对照组(均P<0.05)。LysoPC、Tau与GDF-10低表达患者的Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移占比高于高表达组(均P<0.05)。128例患者随访5年,生存86例(67.19%),死亡42例(32.81%)。LysoPC、Tau与GDF-10水平均与生存时间呈负相关(均P<0.05,r=-0.597、-0.622、-0.656)。Log-rank检验结果显示,LysoPC、Tau与GDF-10低表达者的5年生存率低于高表达者(均P<0.05)。LysoPC、Tau与GDF-10高表达是患者预后保护因素,淋巴结转移、高临床分期是预后危险因素(均P<0.05)。结论 LysoPC、Tau与GDF-10均在口腔鳞状细胞癌患者中低表达,其表达水平与临床分期、淋巴结转移存在相关性,其中低表达者具有更高的死亡风险。 展开更多
关键词 溶血磷脂酰胆碱 微管相关蛋白Tau 生长分化因子-10 口腔鳞状细胞癌 预后
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涉及人的生命科学和医学研究的伦理审查批准标准及审查要点探讨
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作者 张妞 张海洪 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第4期428-433,共6页
伦理审查批准标准是伦理审查委员会作出审查决定的依据。充分理解伦理审查批准标准的要求,是保证伦理审查质量的前提。《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》对伦理审查批准标准作出重要调整,包括新增对研究者和研究机构资质,以... 伦理审查批准标准是伦理审查委员会作出审查决定的依据。充分理解伦理审查批准标准的要求,是保证伦理审查质量的前提。《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》对伦理审查批准标准作出重要调整,包括新增对研究者和研究机构资质,以及研究结果的发布等要求的条款。结合《赫尔辛基宣言》2024年版,分析《办法》对伦理审查批准标准的要求,探讨对应的伦理原则及相应的伦理审查要点,以期为规范伦理审查实践、有效提升伦理审查质量提供参考。 展开更多
关键词 伦理审查批准标准 科学价值 社会价值 风险控制 知情同意
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