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江苏省三级医院内部质量评价现状分析
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作者 陈立萍 滕锦楠 +2 位作者 周丹丹 李超凡 仇永贵 《中国医院》 北大核心 2025年第1期40-45,共6页
目的:调查了解江苏省三级医院质量评价管理现状,分析影响医院内部质量评价机制构建的因素。方法:采用“问卷星”向江苏省41所三级医院的院级领导、职能部门、临床医技科室医务人员进行问卷调查,收集三级医院质量评价管理的现状以及医院... 目的:调查了解江苏省三级医院质量评价管理现状,分析影响医院内部质量评价机制构建的因素。方法:采用“问卷星”向江苏省41所三级医院的院级领导、职能部门、临床医技科室医务人员进行问卷调查,收集三级医院质量评价管理的现状以及医院内部质量评价机制构建赞同率情况。结果:不同等次、类型的三级医院与等级医院评审工作及新标准了解程度、职能部门工作主动性及发现问题能力、职能部门接受上级部门检查频度、职能部门对临床医技科室检查频度、重复性以及督查标准一致性、部门和科室管理工具应用能力、科室对指标管理的重视程度以及反馈问题的及时性对比具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,三级专科医院、职能部门、临床医技科室、对等级医院评审工作的了解程度对三级医院内部质量评价机制构建赞同率的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:三级医院不断优化内部管理,探索建立适合医院实际情况的内部质量评价模式可有效助推医院高质量发展,具有一定的必要性。 展开更多
关键词 三级医院 评审标准 内部质量评价 现状调查 影响因素
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医疗资源配置的非均衡演化及驱动机制——基于SBM-Dagum模型实证
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作者 戴涛明 袁洁 +1 位作者 戴克思 杨庆芝 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第9期48-52,57,共6页
目的:揭示医疗资源配置效率的时空分异规律,解析区域差异的驱动机制,为优化健康服务体系提供理论参考与实践借鉴。方法:基于2012—2023年江苏省13个地级市面板数据,构建SBM模型测度医疗资源配置效率,运用Dagum基尼系数分解区域差异来源... 目的:揭示医疗资源配置效率的时空分异规律,解析区域差异的驱动机制,为优化健康服务体系提供理论参考与实践借鉴。方法:基于2012—2023年江苏省13个地级市面板数据,构建SBM模型测度医疗资源配置效率,运用Dagum基尼系数分解区域差异来源,结合Tobit模型识别制度性影响因素。结果:江苏省医疗资源配置综合效率均值为0.703,呈现“苏南地区技术低效(PTE=0.735)、苏北地区规模不足(SE=0.956)”的分异特征;区域差异贡献率从超变密度主导(51.07%)转向组间差异主导(72.92%),苏南与苏中地区的组间基尼系数达0.168;人口密度、政府卫生支出、医师工作负荷、人均人员经费与医疗资源配置效率呈负相关;医疗机构负债率、向下转诊率、临床路径管理与效率呈正相关。结论:医疗资源配置失衡存在“梯度锁定”效应,需构建“规模优化-制度创新-区域协同”治理框架,通过分级诊疗制度整合、临床路径标准化建设及跨区域补偿机制,破解效率困境。 展开更多
关键词 医疗资源配置效率 SBM模型 Dagum基尼系数 区域差异
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我国居民医保基金协调发展的空间分异机制与治理路径优化研究——基于耦合协调度模型与空间计量分析
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作者 戴涛明 袁洁 戴克思 《卫生经济研究》 北大核心 2025年第10期22-27,共6页
目的:分析我国居民医保基金运行的区域协调失衡与空间分异困境,为优化资源配置、防范系统性风险提供科学依据。方法:基于2020—2023年省级面板数据,构建耦合协调度模型;运用Dagum基尼系数,结合空间杜宾模型,解析经济、人口与制度因素的... 目的:分析我国居民医保基金运行的区域协调失衡与空间分异困境,为优化资源配置、防范系统性风险提供科学依据。方法:基于2020—2023年省级面板数据,构建耦合协调度模型;运用Dagum基尼系数,结合空间杜宾模型,解析经济、人口与制度因素的空间交互效应。结果:我国居民医保基金协调度呈现“东西梯度分化”特征;区域差异主要源于组间差异,东部地区内部两极分化显著;政府财政支持与基层就医比例对提升区域协调具有显著正向作用,而老年抚养比和异地就医比例则加剧区域失调。空间自相关检验表明,协调度存在显著集聚特征,形成空间依赖与行政边界的制度性错配。结论:居民医保基金区域失衡是多维因素空间交互的结果,需构建跨区域协同治理框架,通过动态财政补偿、强化分级诊疗、建立智能监测体系,破解“结余与福利”的空间错配,提升制度韧性。 展开更多
关键词 居民医保基金 耦合协调度 空间溢出效应 区域协同治理
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膝骨关节炎疼痛患者的脑结构和静息态功能磁共振成像研究进展 被引量:3
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作者 周鹏 陈飞 戴真煜 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期140-145,共6页
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种非常普遍且容易致残的关节疾病,疼痛是其主要临床症状且病理机制复杂。随着神经影像技术在KOA疼痛研究中的应用和发展,中枢神经系统被认为在KOA疼痛的发生、发展过程中起着关键的作用。MRI技... 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种非常普遍且容易致残的关节疾病,疼痛是其主要临床症状且病理机制复杂。随着神经影像技术在KOA疼痛研究中的应用和发展,中枢神经系统被认为在KOA疼痛的发生、发展过程中起着关键的作用。MRI技术是研究中枢神经系统的尖端技术,被广泛用于疼痛的脑中枢重塑研究,能够较为直观地显示KOA疼痛患者脑结构和功能的改变。本文将脑结构MRI(structural MRI,sMRI)及静息态功能MRI(resting-state functional MRI,rs-fMRI)技术对KOA疼痛相关研究进行综述,主要包括对KOA疼痛患者脑灰质体积和皮质厚度的改变,白质微结构完整性的异常和rs-fMRI对KOA疼痛患者的脑低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、功能连接(functional connectivity,FC)和脑网络改变方面的研究。旨在评估神经影像标志物与KOA疼痛之间的关联,丰富对KOA疼痛患者脑sMRI和rs-fMRI影像改变的认识。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 磁共振成像 结构磁共振成像 功能磁共振成像 疼痛
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B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度
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作者 李真真 徐高峰 +5 位作者 符益纲 肖勇 朱明明 周笑 史讯 江建芹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第2期231-234,共4页
目的 观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法 前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种... 目的 观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法 前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种方法勾画ROI(ROI1、ROI2),观察不同病理分型及不同分化程度肺癌T1值的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估B1场校正T1 mapping鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。结果 不同病理分型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞肺癌与其他2种类型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05)。低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)T1值差异有统计学意义(P均<0.05)。以ROI1 T1值=1 524.21 ms为截断值,其鉴别低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)的AUC为0.698,敏感度为64.50%,特异度为76.00%;而以ROI2 T1值=1 630.68 ms为截断值,其AUC为0.676,敏感度为54.80%,特异度为80.00%。结论 B1场校正T1 mapping有助于鉴别肺癌病理分型及分化程度。 展开更多
关键词 肺肿瘤 病理学 磁共振成像 T1 mapping 前瞻性研究
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两段式拉力螺钉和AO拉力螺钉加压性能和加压后钉道损伤程度比较 被引量:1
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作者 徐达强 孙培栋 +2 位作者 赵加力 杨惠林 欧阳钧 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期710-713,共4页
目的 比较不同医生拧紧两段式拉力螺钉和AO拉力螺钉加压力和加压后钉道拔出强度。方法 4个0.12 g/cm3的Sawbone松质骨块,每个松质骨块均匀打24个孔并随机分为两组,4名医生根据临床经验在松质骨块上拧紧相同规格的两段式拉力螺钉和AO拉... 目的 比较不同医生拧紧两段式拉力螺钉和AO拉力螺钉加压力和加压后钉道拔出强度。方法 4个0.12 g/cm3的Sawbone松质骨块,每个松质骨块均匀打24个孔并随机分为两组,4名医生根据临床经验在松质骨块上拧紧相同规格的两段式拉力螺钉和AO拉力螺钉,测量螺钉加压力和加压后钉道拔出强度。结果 两段式拉力螺钉加压力显著高于AO拉力螺钉(P<0.05),两段式拉力螺钉加压后钉道拔出强度高于AO拉力螺钉(医生Ⅰ,P=0.875;医生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,P<0.05);不同医生拧紧螺钉后的加压力差异显著(P<0.05)。结论 医生均因两段式拉力螺钉获益:相对于AO拉力螺钉,两段式拉力螺钉的加压性能好,加压后钉道损伤程度轻;医生个体差异影响两段式拉力螺钉和AO拉力螺钉加压性能。 展开更多
关键词 两段式拉力螺钉 AO拉力螺钉 医生个体差异 加压力 加压后钉道拔出强度
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18F-FLT PET/CT对食管鳞癌放化疗效果预测研究 被引量:1
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作者 任文佳 周敏 +7 位作者 吴式琇 陈俊强 陈亚楠 陈维维 艾沓杉 陈贇 蒋国梁 赵快乐 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期965-970,共6页
背景与目的:18F-FLT是一种细胞增殖的示踪剂。探索18F-FLT PET/CT对食管鳞癌根治性放(化)疗效果的预测价值。方法:对根治性放(化)疗的初治食管鳞癌患者,放疗前及放疗第4周行18F-FLT PET/CT扫描,记录原发灶的SUVmax-T、转移淋巴结的SUVma... 背景与目的:18F-FLT是一种细胞增殖的示踪剂。探索18F-FLT PET/CT对食管鳞癌根治性放(化)疗效果的预测价值。方法:对根治性放(化)疗的初治食管鳞癌患者,放疗前及放疗第4周行18F-FLT PET/CT扫描,记录原发灶的SUVmax-T、转移淋巴结的SUVmax-N等参数。随访患者总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progressionfree survival,PFS),分析PET/CT参数与患者预后的关系。结果:共入组39例患者,25例完成2次PET/CT扫描。18F-FLT的SUVmax-T由基线6.63下降到1.22,淋巴结SUVmax-N由3.69下降到1.84,但下比例与生存率无关。18F-FLT PET/CT的基线SUVmax-N<5.00的患者,其OS明显高于SUVmax-N≥5.00的患者(P=0.002)。结论:对根治性放(化)疗食管鳞癌,治疗前的基线18F-FLT PET/CT的淋巴结SUVmax-N是一个较好的预测预后参数。放疗4周时,病灶在18F-FLT PET/CT扫描中的SUV值明显下降,但不能预测预后。 展开更多
关键词 18F-FLT PET/CT 食管鳞癌 放化疗 生存时间
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白和骨代谢的关系 被引量:1
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作者 吴加东 徐又佳 孙焕建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期88-92,共5页
骨代谢和稳态以骨重塑能力维持平衡,老年人骨质疏松常伴有骨重塑异常,即骨吸收大于骨形成。骨质疏松是常见的代谢性骨疾病之一,随着人口老龄化,其发病率急剧增加。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种进... 骨代谢和稳态以骨重塑能力维持平衡,老年人骨质疏松常伴有骨重塑异常,即骨吸收大于骨形成。骨质疏松是常见的代谢性骨疾病之一,随着人口老龄化,其发病率急剧增加。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种进化保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,它主要是通过控制细胞过程(如蛋白质合成、代谢和自噬等)调节机体生长和平衡。近年来,围绕“mTOR-骨代谢”的研究较为火热,因mTOR对骨形成或骨吸收的作用报道不一,本文着重对这一领域的研究结果作一综述,旨在为骨质疏松症的治疗寻找新的药物靶点和治疗方向。 展开更多
关键词 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 骨代谢 骨质疏松 成骨细胞 破骨细胞
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乳腺癌化疗相关认知障碍患者的脑结构及静息态功能MRI研究进展 被引量:6
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作者 曹帅男 陈飞 戴真煜 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期121-126,共6页
乳腺癌患者在接受化疗后常出现化疗相关认知障碍(chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI),越来越多的证据表明,CRCI的出现主要是由于大脑结构及功能的改变。MRI可以显示灰质体积/密度的减少、皮质厚度减低、白质微观结构的破... 乳腺癌患者在接受化疗后常出现化疗相关认知障碍(chemotherapy-related cognitive impairment,CRCI),越来越多的证据表明,CRCI的出现主要是由于大脑结构及功能的改变。MRI可以显示灰质体积/密度的减少、皮质厚度减低、白质微观结构的破坏及脑功能或网络连接的异常。本文将脑灰、白质结构成像及静息态功能MRI(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术在乳腺癌CRCI中的相关研究进展进行综述,主要包括三维T1加权成像(three-dimensional T1 weighted imaging,3D-T1WI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DTI)在乳腺癌CRCI患者脑灰、白质异常中的研究和rs-fMRI在乳腺癌CRCI患者的脑低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、功能连接(functional connectivity,FC)和脑网络改变方面的研究。评估神经成像标志物与乳腺癌化疗轨迹中的认知功能之间的关联,探索CRCI的神经生物学机制,为CRCI提供相对客观的神经影像学标志物。 展开更多
关键词 乳腺癌 化疗相关认知障碍 磁共振成像 结构磁共振成像 功能磁共振成像
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雷帕霉素对铁蓄积高转换骨质疏松小鼠骨生成的影响
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作者 吴加东 徐又佳 +1 位作者 季宏建 孙焕建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期468-475,共8页
目的 研究雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)抑制剂雷帕霉素(rapamycin, Rapa)对铁蓄积高转换骨质疏松骨生成的影响。方法 将16只8周龄野生(wide type, Wt)雌性小鼠和48只8周龄铁调素敲除(△Hep)转基因雌性小鼠予以... 目的 研究雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)抑制剂雷帕霉素(rapamycin, Rapa)对铁蓄积高转换骨质疏松骨生成的影响。方法 将16只8周龄野生(wide type, Wt)雌性小鼠和48只8周龄铁调素敲除(△Hep)转基因雌性小鼠予以卵巢切除(OVX),分为四组(Wt+OVX组、△Hep+OVX组、△Hep+OVX+羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose, CMC)组和△Hep+OVX+Rapa组)。Rapa为腹腔注射,3mg/(kg·d),持续2个月。CMC为Rapa溶剂,注射剂量及持续时间同Rapa。末次注射结束后4组小鼠处死取血清和骨组织标本。用股骨微型计算机断层扫描(micro computed tomography, micro-CT)检测股骨骨量及骨密度(bone mineral density, BMD)等参数,扫描电镜、HE染色检测骨量及骨小梁结构,生物力学实验检测股骨弯曲弹性模量、弯曲能量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数,血清成骨指标如碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、Ⅰ型前胶原N端前肽(procollagenⅠN-terminal propeptide, P1NP)、骨钙素(osteocalcin, OCN)等采用ELISA检测,成骨基因如Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)、成骨相关转录因子SP7(transcription factor SP7,SP7)、ALP等表达采用RT-PCR检测。结果 股骨micro-CT显示,与Wt+OVX组相比,△Hep+OVX组和△Hep+OVX+CMC组BMD、骨体积分数(bone volume to total volume, BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number, TB.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness, TB.Th)、连接密度(connection density, ConnD)明显减少,骨小梁分离度(trabecular separation, TB.Sp)、结构模型指数(structure model index, SMI)明显增加;而△Hep+OVX+Rapa组较△Hep+OVX组和△Hep+OVX+CMC组BMD、BV/TV、TB.N、TB.Th、ConnD增加,TB.Sp、SMI减少(P<0.05)。股骨电镜、胫骨HE染色显示,与Wt+OVX组相比,△Hep+OVX组和△Hep+OVX+CMC组骨量及骨小梁明显减少,使用雷帕霉素后骨量及骨小梁明显改善(P<0.05)。生物力学显示,与Wt+OVX组相比,△Hep+OVX组和△Hep+OVX+CMC组弯曲弹性模量、弯曲能量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数明显降低,注射雷帕霉素后明显恢复(P<0.05)。与Wt+OVX组相比,△Hep+OVX组和△Hep+OVX+CMC组血清成骨指标(ALP、P1NP、OCN)、骨组织成骨基因(Runx2、SP7、ALP)表达明显减少,雷帕霉素干预后明显增加(P<0.05)。结论 雷帕霉素可以提高铁蓄积高转换骨质疏松小鼠的骨量及成骨活性,具有改善骨生成作用。 展开更多
关键词 铁蓄积 雷帕霉素靶蛋白 雷帕霉素 成骨细胞 骨生成
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