基于CT灌注扫描彩色血流图预测经血管内治疗急性缺血性卒中患者术后脑水肿程度的价值

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作者 范羡 王天乐 +3 位作者 朱丽 李小龙 邹俊珺 汪晗 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第6期727-732,共6页

目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性... 目的:探讨基于CT灌注扫描彩色血流图在预测经血管内治疗前循环狭窄所致缺血性卒中脑水肿程度的价值,并建立诺谟图风险模型评估中重度脑水肿风险。方法:回顾性分析本院63例经血管内治疗(术后mTICI分级≥2b级)的前循环狭窄所致急性缺血性卒中患者,所有患者行颅脑CT灌注(CTP)扫描,基于CTP扫描源数据重建彩色血流图(FVM)并进行评分。基于DSA检查行ASITN/SIR侧支循环评估。基于复查CT患者脑肿胀程度进行评分(0~3分),将0~1分定义为轻度水肿组;2~3分定义为中重度水肿组。统计两组间在心血管危险因素、NIHSS评分、ASPECT评分、FVM评分、核心梗死区体积、低灌注区体积、缺血半暗带体积之间的差异,二元logistic回归用于分析中重度脑水肿发生的危险因素,并构建诺谟图(Nomogram)风险模型,建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果:轻度水肿组44人,中重度水肿组19人。单因素分析显示轻度水肿组年龄、核心梗死区体积小于中重度水肿组(P>0.05);FVM评分高于中重度水肿组(P>0.05)。二元logistics分析显示核心梗死区体积(OR=1.038,95%CI=1.006~1.072,P=0.021)、FVM评分(OR=0.268,95%CI=0.116~0.623,P=0.002)是中重度水肿的独立预测因素。基于独立预测因素构建的诺谟图模型曲线下面积为0.893(95%CI=0.817~0.969,P<0.01)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测符合度(P=0.723)良好。结论:低FVM评分、高核心梗死区体积是经血管内治疗急性前循环闭塞AIS患者发生中重度脑水肿的独立危险因素,基于两者构建的Nomogram模型可以有效评估中重度脑水肿风险。 展开更多

关键词 彩色血流图 缺血性卒中 脑水肿 体层摄影术 X线计算机

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急性非致残性脑梗死患者卒中后认知功能障碍与胰岛素抵抗的相关性 被引量：10

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作者 陆珍辉 曹志勇 +2 位作者 郭啸鸣 李新玲 朱向阳 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期78-83,共6页

目的探讨急性非致残性脑梗死患者胰岛素抵抗与早期卒中后认知功能的关系。方法收集2018年4月至2020年4月在南通大学第二附属医院神经内科住院的首发急性非致残性脑梗死患者临床资料。入院第2天检测空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(... 目的探讨急性非致残性脑梗死患者胰岛素抵抗与早期卒中后认知功能的关系。方法收集2018年4月至2020年4月在南通大学第二附属医院神经内科住院的首发急性非致残性脑梗死患者临床资料。入院第2天检测空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。随访12个月,记录卒中复发的类型及时间。于发病后3个月随访时剔除再发脑卒中者,其余患者行蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。根据3个月MoCA分值将患者分为早期卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)组与早期卒中后无认知功能障碍(Non-PSCI)组,比较两组资料;采用logistic回归分析确定急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的影响因素。采用Kaplan-Meier分析确定HOMA-IR与卒中复发的关系。结果共收集243例首发急性非致残性脑梗死患者,3个月随访时剔除18例,纳入研究225例。PSCI组的HOMA-IR[3.17(1.42,29.15)vs 1.94(1.25,7.84),Z=2.872,P=0.004]显著高于Non-PSCI组。HOMA-IR(OR=1.032,95%CI 1.010~1.055,P=0.004)是急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的危险因素;当HOMA-IR≥2.36时,其与PSCI的关联强度显著增强(HOMA-IR:2.36~<15.24,OR=6.589,95%CI 1.203~36.037,P=0.030;HOMA-IR:≥15.24,OR=9.238,95%CI 1.362~62.634,P=0.023)。随着HOMA-IR水平的升高,非致残性脑梗死患者1年内卒中复发率显著升高(Log Rank检验:χ2=10.54,P=0.014)。结论胰岛素抵抗是急性非致残性脑梗死患者早期PSCI的危险因素,还会增加其1年内的卒中复发率。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 认知功能 脑梗死 非致残性 卒中后认知功能障碍 胰岛素抵抗指数 卒中复发

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依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化轻型卒中患者疗效和安全性 被引量：17

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作者 曹志勇 陆珍辉 +1 位作者 郭啸鸣 朱向阳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第19期2518-2523,共6页

目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICA)的轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)患者的短期预后及复发的有效性和安全性。方法收集伴ICA的MIS患者,根据不同方案进入单独应... 目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICA)的轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)患者的短期预后及复发的有效性和安全性。方法收集伴ICA的MIS患者,根据不同方案进入单独应用阿托伐他汀20 mg/d对照组、联合应用依折麦布10 mg/d及阿托伐他汀20 mg/d治疗组,采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评估患者90 d预后,mRS≤2分为预后良好,>2分为预后不良;应用高分辨率磁共振管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)评估患者治疗前后的ICA斑块负荷;进行12个月的随访评估复发的情况。结果共纳入212例患者,治疗组74例,对照组138例。两组的基线资料、90 d的短期预后对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组180 d的低密度脂蛋白胆固醇和斑块负荷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡1例,死亡于脑出血,对照组死亡1例,死因为急性冠脉综合征,两组间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组复发2例,对照组复发17例,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用依折麦布和阿托伐他汀治疗伴ICA的MIS可减轻患者ICA斑块负荷,并降低1年内的复发率,具有较高的安全性。 展开更多

关键词 颅内动脉粥样硬化 轻型缺血性卒中 依折麦布 阿托伐他汀 预后 复发

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进展性卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的测定 被引量：5

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作者 邵良 宋卫华 +3 位作者 冯新云 黄怀宇 汪芳 刘文华 《中国脑血管病杂志》 CAS 2005年第12期566-567,共2页

关键词 血浆同型半胱氨酸 进展性卒中 卒中患者 测定 高半胱氨酸 含硫氨基酸 Hcy 中间产物 致病作用 脑血管病

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100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析 被引量：12

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作者 李燕 黄怀宇 +5 位作者 顾承志 黄志东 周永 刘文华 呙登峻 刘春 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期749-751,共3页

目的探讨微栓子(microembolus,MES)阳性与缺血性脑卒中高危因素的关系及其临床意义。方法根据经颅多普勒监测100例MES阳性的缺血性脑卒中患者和74例MES阴性的缺血性脑卒中患者临床资料,分析各卒中高危因素与MES的关系。结果MES阳性与年... 目的探讨微栓子(microembolus,MES)阳性与缺血性脑卒中高危因素的关系及其临床意义。方法根据经颅多普勒监测100例MES阳性的缺血性脑卒中患者和74例MES阴性的缺血性脑卒中患者临床资料,分析各卒中高危因素与MES的关系。结果MES阳性与年龄、性别、超重、吸烟、酗酒、高血压、高尿酸血症、卒中家族史无关;与高血脂、糖尿病、高纤维蛋白原血症、高红细胞压积、高同型半胱胺酸血症、颈动脉不稳定斑块显著相关(P<0.05)。结论病变的颈动脉、异常的血流及血液成分是颅内微栓子主要促成因素,其阳性说明患者有活动性栓子,易发生或易再发缺血性卒中。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 经颅多普勒 微栓子监测

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超敏C反应蛋白与偏头痛患者脑微出血的关系 被引量：4

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作者 郭啸鸣 李新玲 +1 位作者 朱羽婷 朱向阳 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1171-1175,共5页

目的:分析炎症标志物超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与偏头痛患者脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的关系。方法:选取185例偏头痛患者,利用磁敏感加权成像(sensitive weighted imaging,SWI)评价CMB的存在... 目的:分析炎症标志物超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与偏头痛患者脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的关系。方法:选取185例偏头痛患者,利用磁敏感加权成像(sensitive weighted imaging,SWI)评价CMB的存在、分布和数量。根据不同CMB状态分成无CMB、总CMB、脑叶CMB和深部CMB组,比较各组hs-CRP水平。应用二分类多因素Logistic回归分析探讨hs-CRP与总CMB、脑叶CMB和深部CMB的关系。结果:(1)53例(28.6%)发现CMB,其中脑叶CMB 23例(43.4%),深部CMB 30例(56.6%),单个CMB 26例(49.1%),多个CMB 27例(50.9%);(2)总CMB、脑叶CMB、深部CMB、单个及多个CMB患者的hs-CRP水平均显著高于无CMB患者(P<0.05);(3)Logistic回归分析显示,在对头痛特征、年龄、性别等混杂因素进行校正之后,高水平hs-CRP是偏头痛患者CMB的独立危险因素(P<0.05)。此外,高水平hs-CRP与脑叶、深部CMB均独立相关(P<0.05)。结论:无论是在脑叶还是深部,高水平hs-CRP与偏头痛患者CMB相关,表明炎症反应参与介导了偏头痛患者CMB的发生。 展开更多

关键词 偏头痛 脑微出血 超敏C反应蛋白 炎症 脑小血管病

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高压氧对脑出血患者血清黏附分子的影响 被引量：4

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作者 李胜利 朱向阳 +3 位作者 董政协 周永 李嘉 黄怀宇 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第5期468-469,共2页

目的探讨高压氧(HBO)对脑出血患者血清黏附分子的影响。方法将66例脑出血患者分为常规治疗组33例和HBO治疗组33例,分别于治疗前后测定血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selec-tin),并与30例正常... 目的探讨高压氧(HBO)对脑出血患者血清黏附分子的影响。方法将66例脑出血患者分为常规治疗组33例和HBO治疗组33例,分别于治疗前后测定血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selec-tin),并与30例正常者对照。结果治疗前所有患者血清ICAM-1、VCAM-1、E-selectin水平均明显高于正常对照组(P<0.01),治疗后两组各项水平均下降,HBO治疗组下降较常规治疗组更多(P<0.05)。结论HBO治疗能降低血清黏附分子水平。 展开更多

关键词 高压氧 脑出血 细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 血管细胞黏附分子-1(VCAM-1) E-选择素

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达比加群酯对缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号的干预治疗研究 被引量：2

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作者 朱连海 黄怀宇 +2 位作者 顾承志 李新玲 汪芳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1275-1277,共3页

目的探讨达比加群酯对缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号(micro embolic signals,MES)的影响。方法选择MES阳性的缺血性脑卒中患者58例,随机分为对照组29例和治疗组29例,治疗组在对照组的基础上加用达比加群酯,并分别于治疗前、治疗后7d及... 目的探讨达比加群酯对缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号(micro embolic signals,MES)的影响。方法选择MES阳性的缺血性脑卒中患者58例,随机分为对照组29例和治疗组29例,治疗组在对照组的基础上加用达比加群酯,并分别于治疗前、治疗后7d及14d检测MES。结果与对照组治疗7d和14d比较,治疗组微栓子数量减少,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗7d后对照组和治疗组MES阳性例数均较治疗前减少,分别为28例和21例,治疗组MES阳性率低于对照组(72.4%vs 96.6%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗14d后,对照组和治疗组MES阳性例数分别为27例和13例,治疗组MES阳性率仍低于对照组(44.8%vs 93.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗14d与治疗7dMES阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗14d与治疗7dMES阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗期间未见明显血小板减少及凝血指标异常。结论达比加群酯能显著减少缺血性脑卒中患者的MES。 展开更多

关键词 卒中 抗凝药 血小板计数 阿司匹林 血栓形成

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2型糖尿病认知功能损害的相关因素及发病机制 被引量：2

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作者 朱向阳 王亮亮 +1 位作者 周永 董政协 《中国康复理论与实践》 CSCD 2011年第5期404-407,共4页

2型糖尿病是认知功能损害的独立危险因素,除与高血糖对血管的损害及代谢异常有关外,神经元钙稳态与神经递质的异常变化以及炎症反应也是引起2型糖尿病患者认知功能障碍的可能机制。

关键词 2型糖尿病 认知功能 发病机制 综述

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轻度认知功能障碍海马磁共振成像的研究进展 被引量：2

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作者 杨溢 朱向阳 黄怀宇 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2012年第12期1123-1126,共4页

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段。MCI患者的主要特征是情景记忆损害,而海马结构在情景记忆的过程中扮演重要角色。因此,对海马区域结构及功能变化的检测将是早期诊断MCI的关键。本文就近年关于MCI的海马磁共... 轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段。MCI患者的主要特征是情景记忆损害,而海马结构在情景记忆的过程中扮演重要角色。因此,对海马区域结构及功能变化的检测将是早期诊断MCI的关键。本文就近年关于MCI的海马磁共振成像研究进展做简要综述。 展开更多

关键词 轻度认知功能障碍 海马 磁共振成像 综述

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度洛西汀联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的观察 被引量：5

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作者 黄国祥 赵程进 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第17期2950-2951,共2页

目的:探讨度洛西汀联合奥替溴铵治疗伴抑郁症状肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:将78例IBS患者随机分为两组,治疗组予度洛西汀+奥替溴铵口服,对照组奥替溴铵口服,治疗6周后观察疗效,治疗前后行24项汉密尔顿量表评分(HAMD)测定... 目的:探讨度洛西汀联合奥替溴铵治疗伴抑郁症状肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:将78例IBS患者随机分为两组,治疗组予度洛西汀+奥替溴铵口服,对照组奥替溴铵口服,治疗6周后观察疗效,治疗前后行24项汉密尔顿量表评分(HAMD)测定。结果:治疗前治疗组和对照组HAMD分值无统计学差异(P>0.05),治疗后两组HAMD分值有统计学差异(P<0.05),两组治疗总有效率有统计学差异(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论:度洛西汀联合奥替溴铵治疗IBS安全有效,有较好的依从性。 展开更多

关键词 肠易激综合征 度洛西汀 奥替溴铵

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