病史摘要患者女，47岁。“因车祸致头部外伤伴意识不清30 min”入院。入院查体：神志清楚，意识清晰，表情痛苦，右枕部见一大小约4．0 cm ×4．0 cm 血肿，头皮未见明显破裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2．5 mm，对光发射灵敏。...病史摘要患者女，47岁。“因车祸致头部外伤伴意识不清30 min”入院。入院查体：神志清楚，意识清晰，表情痛苦，右枕部见一大小约4．0 cm ×4．0 cm 血肿，头皮未见明显破裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2．5 mm，对光发射灵敏。四肢肌张力正常，可见多处小面积皮肤擦伤，伤口无明显渗血。生理反射存在，病理反射未引出。门诊头颅 CT 检查提示：右枕骨骨折，左额颞部少量硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。给以保守支持对症治疗。入院第20天患者诉左侧耳鸣，难以入睡。听诊：左侧颞部可闻及吹风样杂音。复查 CT 示：左侧额颞叶脑挫裂伤；左侧额颞部硬膜下小血肿；左侧枕骨骨折。颅脑 MRI 及 MRA提示：左侧额颞脑挫裂伤；左侧脑膜中动脉增粗，颞部管壁毛糙，呈螺旋状，并可见增粗的静脉影，考虑为左侧脑膜中动脉假性动脉瘤并动静脉瘘形成。遂行导管栓塞治疗，过程如下：局麻下行全脑血管造影，右侧颈内、颈外动脉，左侧颈内、椎动脉均未见异常。左侧颈外动脉造影示左侧脑膜中动脉入颅段扩张，距起始部5 cm 处见一瘘口，瘘口以远脑膜中动脉不显影，动脉血液经瘘口直接回流至左侧海绵窦及左颈外静脉，瘘口流速较快，其静脉早显 口，自瘘口向后栓塞脑膜中动脉，共植入4个直径约2 mm 的塔形微钢圈。栓塞后退出 SP 管，用5 F 端孔导管造影，造影见左侧脑膜中动脉闭塞，瘘口消失（图1）。患者自觉杂音消失，听诊左侧颞部杂音消失。患者术后一般情况良好。随访半年无动静脉瘘再通症状发生。展开更多
文摘病史摘要患者女，47岁。“因车祸致头部外伤伴意识不清30 min”入院。入院查体：神志清楚，意识清晰，表情痛苦，右枕部见一大小约4．0 cm ×4．0 cm 血肿，头皮未见明显破裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2．5 mm，对光发射灵敏。四肢肌张力正常，可见多处小面积皮肤擦伤，伤口无明显渗血。生理反射存在，病理反射未引出。门诊头颅 CT 检查提示：右枕骨骨折，左额颞部少量硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。给以保守支持对症治疗。入院第20天患者诉左侧耳鸣，难以入睡。听诊：左侧颞部可闻及吹风样杂音。复查 CT 示：左侧额颞叶脑挫裂伤；左侧额颞部硬膜下小血肿；左侧枕骨骨折。颅脑 MRI 及 MRA提示：左侧额颞脑挫裂伤；左侧脑膜中动脉增粗，颞部管壁毛糙，呈螺旋状，并可见增粗的静脉影，考虑为左侧脑膜中动脉假性动脉瘤并动静脉瘘形成。遂行导管栓塞治疗，过程如下：局麻下行全脑血管造影，右侧颈内、颈外动脉，左侧颈内、椎动脉均未见异常。左侧颈外动脉造影示左侧脑膜中动脉入颅段扩张，距起始部5 cm 处见一瘘口，瘘口以远脑膜中动脉不显影，动脉血液经瘘口直接回流至左侧海绵窦及左颈外静脉，瘘口流速较快，其静脉早显 口，自瘘口向后栓塞脑膜中动脉，共植入4个直径约2 mm 的塔形微钢圈。栓塞后退出 SP 管，用5 F 端孔导管造影，造影见左侧脑膜中动脉闭塞，瘘口消失（图1）。患者自觉杂音消失，听诊左侧颞部杂音消失。患者术后一般情况良好。随访半年无动静脉瘘再通症状发生。
