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全胸腔镜早期非小细胞肺癌根治术临床研究 被引量:15
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作者 魏益平 王一明 +4 位作者 喻东亮 江涵 陈向来 徐建军 彭金华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期2485-2487,共3页
目的探讨全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术的临床效果。方法选取我院2007年1月~2010年6月54例早期非小细胞肺癌患者,其中23例行全胸腔镜(C-VATS)、31行胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺癌根治术。比较两组手术操作时间、术中出血量、清扫淋... 目的探讨全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术的临床效果。方法选取我院2007年1月~2010年6月54例早期非小细胞肺癌患者,其中23例行全胸腔镜(C-VATS)、31行胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺癌根治术。比较两组手术操作时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、术后住院时间和术后疼痛程度等指标。结果两组患者围手术期均无死亡及严重并发症,C-VATS组和VAMT组之间手术操作时间、术中出血量、清扫淋巴结数目和术后胸腔引流量差别无统计学意义。术后住院时间C-VATS组(7.92±0.86d)较VAMT组(10.54±1.21d)短(P=0.013);术后疼痛程度评分C-VATS组(2.37±0.25)较VAMT组(4.26±1.28)低(P=0.004)。结论全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫符合早期非小细胞肺癌根治术原则,且术后恢复快、疼痛程度轻。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 全胸腔镜手术 淋巴结清扫术
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Wnt5a在肺癌A549细胞球增殖和上皮间质转化中的作用及机制研究 被引量:6
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作者 胡欣春 徐建军 +2 位作者 喻东亮 彭金华 魏益平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期1890-1894,共5页
目的研究Wnt5a在A549细胞球增殖和EMT中的作用及相关机制。方法利用无血清培养出A549细胞球后应用流式细胞术对其进行CD133+CD44+表达检测。实验分为对照组、Wn5a组、p38组和Wnt5a+p38组。应用Western blot观察各组Wnt5a、p-p38、β-cat... 目的研究Wnt5a在A549细胞球增殖和EMT中的作用及相关机制。方法利用无血清培养出A549细胞球后应用流式细胞术对其进行CD133+CD44+表达检测。实验分为对照组、Wn5a组、p38组和Wnt5a+p38组。应用Western blot观察各组Wnt5a、p-p38、β-catenin、Vimentin和E-cadherin蛋白的表达变化,并利用MTT和裸鼠成瘤实验观察Wnt5a shRNA慢病毒感染前后A549细胞球的生长抑制率和成瘤能力。结果流式细胞术检测A549细胞球中CD133+CD44+阳性率为60.5%;Wnt5a蛋白在Wnt5a组和Wnt5a+p38组中的表达较对照组明显下调(P<0.05),p-p38蛋白、β-catenin蛋白、Vimentin蛋白在Wnt5a组、p38组和Wnt5a+p38组的表达明显低于对照组(P<0.05),而E-cadherin蛋白在上述3组中的表达显著高于对照组(P<0.05)。Wnt5a shRNA慢病毒感染A549细胞球12、24 h和48 h时抑制率显著高于对照组(P<0.05),并且该细胞的成瘤能力较对照组显著下调。结论下调Wnt5a表达可抑制A549细胞球的增殖及EMT能力,可望成为治疗非小细胞肺癌的靶点。 展开更多
关键词 WNT5A 肺癌干细胞 增殖 上皮间质转化
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多层螺旋CT诊断胸食管异物损伤的临床价值 被引量:5
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作者 程功文 魏益平 +4 位作者 王一明 俞东亮 江涵 高华 徐建军 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2012年第5期376-379,共4页
目的探讨MSCT诊断胸食管异物损伤的临床价值。方法 22例胸食管异物损伤患者均接受MSCT平扫,其中13例接受增强薄层扫描及后处理成像。依据MSCT特征、结合临床表现决定诊断及治疗方案。结果 MSCT平扫及后处理影像诊断与临床诊断的总符合... 目的探讨MSCT诊断胸食管异物损伤的临床价值。方法 22例胸食管异物损伤患者均接受MSCT平扫,其中13例接受增强薄层扫描及后处理成像。依据MSCT特征、结合临床表现决定诊断及治疗方案。结果 MSCT平扫及后处理影像诊断与临床诊断的总符合率分别为68.18%(15/22)和76.92%(10/13),结合临床特征均确诊。22例中,痊愈20例,死亡2例。结论 MSCT是诊断胸食管异物损伤的最具临床价值的影像学方法,结合临床特征可确诊,对制定科学、合理的治疗方案具有指导意义。 展开更多
关键词 食管 异物 主动脉食管瘘 体层摄影术 X线计算机
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转化生长因子-β/Smad信号通路在胸主动脉瘤中的研究进展 被引量:5
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作者 李金 项海燕 唐燕华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期957-960,共4页
转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路主要作用包括:机体细胞增殖抑制、调节免疫功能和维持细胞外基质稳态等。近年来,已有大量文献报道该通路上的基因突变可能与胸主动脉瘤(TAA)发病相关。本文简要地回顾了通路的组成及信号转导过程,... 转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路主要作用包括:机体细胞增殖抑制、调节免疫功能和维持细胞外基质稳态等。近年来,已有大量文献报道该通路上的基因突变可能与胸主动脉瘤(TAA)发病相关。本文简要地回顾了通路的组成及信号转导过程,并重点介绍信号通路上的基因突变与胸主动脉瘤的关系及其相关的发病机理,为后继临床研究提供参考。 展开更多
关键词 胸主动脉瘤 基因突变 发病机制 转化生长因子-β(TGF-β) SMAD
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SB203580减轻体外循环肺组织炎症介质产生的实验研究 被引量:3
5
作者 董啸 徐建军 何雄 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期2168-2170,共3页
目的研究体外循环肺组织中P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)的变化对肺组织炎症反应的作用及其机制。方法54只SD大鼠随机分为3组:全麻开胸组(S组)、体外循环组(CPB组)、体外循环+SB203580组(SB组)。不同时间段处死动物,留取标本,Western ... 目的研究体外循环肺组织中P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)的变化对肺组织炎症反应的作用及其机制。方法54只SD大鼠随机分为3组:全麻开胸组(S组)、体外循环组(CPB组)、体外循环+SB203580组(SB组)。不同时间段处死动物,留取标本,Western blotting检测肺组织中P38MAPK、磷酸化P38MAPK,EMSA检测核因子(NF)-κB的DNA结合活性变化,ELIASA分别检测TNF-α和IL-1β产量。结果CPB组磷酸化P38MAPK较S组增加,NF-κB活性水平也较S组明显增加,肺组织中TNF-α和IL-1β产量增加。SB203580减轻了肺组织中磷酸化P38MAPK活性水平,减少了肺组织中炎症因子的产生。结论(1)P38MAPK通过影响NF-κB的激活而参与体外循环术后肺组织炎症因子的产生;(2)SB203580通过阻断P38MAPK的激活而减轻体外循环术后肺炎症因子的产生。 展开更多
关键词 P38丝裂原活化蛋白激酶 体外循环 SB203580 核因子-ΚB 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1Β
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miR-4686对A549细胞球增殖的调控作用及其机制研究 被引量:1
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作者 胡欣春 魏益平 +2 位作者 彭金华 喻东亮 徐建军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期340-345,共6页
目的研究miR-4686对A549细胞球增殖的调控作用及其相关机制。方法培养A549细胞,从中分选出CD133+CD44+A549细胞并置于无血清培养基中培养,形成细胞球后进行CD133+CD44+表达检测。Western blot检测A549细胞和A549细胞球中Wnt5a、Wnt2蛋... 目的研究miR-4686对A549细胞球增殖的调控作用及其相关机制。方法培养A549细胞,从中分选出CD133+CD44+A549细胞并置于无血清培养基中培养,形成细胞球后进行CD133+CD44+表达检测。Western blot检测A549细胞和A549细胞球中Wnt5a、Wnt2蛋白的表达;合成miR-4686抑制物和阴性对照,分别转染A549细胞球48 h后,应用Real-time PCR检测转染前后miR-4686的表达变化后,使用Real-time PCR和Western blot分析Wnt5a、Wnt2以及β-catenin mRNA和蛋白的表达变化,利用MTT检测12、24、48 h细胞的增殖能力。结果流式细胞术检测A549细胞球CD133+CD44+表达为69.800%;A549细胞球分别转染miR-4686抑制物和阴性对照物后,miR-4686的表达以及Wnt5a、Wnt2和β-catenin mRNA和蛋白的表达较对照组和miR-4686阴性对照物组显著下调(P<0.05);A549细胞球转染miR-4686抑制物后12、24、48 h,其OD值显著低于对照组和miR-4686对照物干预组(P<0.05)。结论 miR-4686介导Wnt信号通路发挥调控A549细胞球增殖的作用,其可成为治疗肺癌的潜在靶点。 展开更多
关键词 MICRORNA 抑制物 CD133 肺癌
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NKX2-5与先天性心脏病发病关系的研究进展 被引量:3
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作者 李金 唐燕华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1061-1063,共3页
NKX2-5是最早被发现与心脏发育及成熟相关的转录因子,其异常的表达将影响胚胎心脏发育,最终可能导致心脏结构畸形和传导功能受损,甚至死亡。本文简要地回顾了NKX2-5的生物学特性及其在心脏发育中的作用,并汇总了近几年来在先天性心脏病(... NKX2-5是最早被发现与心脏发育及成熟相关的转录因子,其异常的表达将影响胚胎心脏发育,最终可能导致心脏结构畸形和传导功能受损,甚至死亡。本文简要地回顾了NKX2-5的生物学特性及其在心脏发育中的作用,并汇总了近几年来在先天性心脏病(CHD)患者样本中新发现的NKX2-5基因突变,为后继临床研究提供参考。 展开更多
关键词 转录因子 先天性心脏病 心脏发育 基因突变
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脂肪乳对体外循环心瓣膜置换术心肌的保护作用
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作者 涂俊 叶青 +5 位作者 周建良 张小强 吴永兵 朱书强 龙翔 徐建军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1391-1395,共5页
目的探讨体外循环下脂肪乳后处理对心瓣膜置换术患者心肌酶的影响。方法将心瓣膜置换术患者40例随机分成2组,试验组20例,于主动脉开放即刻从体外循环机内快速注入200mL脂肪乳;对照组20例,同法注入200mL生理盐水。分别于主动脉阻断前及... 目的探讨体外循环下脂肪乳后处理对心瓣膜置换术患者心肌酶的影响。方法将心瓣膜置换术患者40例随机分成2组,试验组20例,于主动脉开放即刻从体外循环机内快速注入200mL脂肪乳;对照组20例,同法注入200mL生理盐水。分别于主动脉阻断前及主动脉开放后0.5、1、2、4、24h采集桡动脉血,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,同时行动脉血气分析,并记录两组患者血流动力学指标、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、心脏复跳情况、多巴胺使用量和术后辅助呼吸时间、重症监护室(ICU)停留时间、24h尿量和24h胸腔引流量。结果两组患者血流动力学、多巴胺使用量、心脏自动复跳率、术后24h尿量及24h胸腔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清LDH、CK、CK-MB、cTnI水平均较主动脉阻断前升高(P<0.05);与对照组相比,试验组LDH在主动脉开放后24h时降低(P<0.05),cTnI和CK在主动脉开放后4、24h降低(P<0.05),CK-MB在主动脉开放后2、4、24h时间点降低(P<0.05)。结论体外循环脂肪乳后处理可以降低心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 脂肪乳 体外循环 心脏瓣膜假体植入 心肌保护
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体外循环后鱼精蛋白中和肝素困难一例
9
作者 严闹 杨威 +3 位作者 方樵 周建良 龚艺 董啸 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期498-498,共1页
1临床资料患儿男性,21个月,10 kg。术前诊断为“先天性心脏病:室间隔缺损”,彩色超声心动图示:多切面探查见室间隔连续性中断,大动脉短轴切面见中断位于9~10点处,中断口约4~5 mm;房间隔连续性好,未探及动脉导管。心电图:窦性心律大... 1临床资料患儿男性,21个月,10 kg。术前诊断为“先天性心脏病:室间隔缺损”,彩色超声心动图示:多切面探查见室间隔连续性中断,大动脉短轴切面见中断位于9~10点处,中断口约4~5 mm;房间隔连续性好,未探及动脉导管。心电图:窦性心律大致正常心电图,胸部正侧位X线片示:两肺充血,心呈二尖瓣型。心影增大。肺动脉段平直。 展开更多
关键词 鱼精蛋白 主动脉结 室间隔缺损 短轴切面 胸部正侧位 肺动脉段 动脉导管 房间隔 彩色超声心动图 肝素化
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大鼠心脏自噬昼夜节律的老年化改变研究
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作者 晏浩 李文林 +3 位作者 徐建军 朱书强 龙翔 车建鹏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期414-416,共3页
目的探讨大鼠心脏自噬昼夜节律的老年化改变及可能机制。方法随机选取健康雄性SD大鼠48只,其中6月龄大鼠24只(青年组)和26月龄大鼠24只(老年组)。观察大鼠昼夜活动习性,分别在03:00,06:00,09:00,12:00,15:00,18:00,21:00,24:00各时间点... 目的探讨大鼠心脏自噬昼夜节律的老年化改变及可能机制。方法随机选取健康雄性SD大鼠48只,其中6月龄大鼠24只(青年组)和26月龄大鼠24只(老年组)。观察大鼠昼夜活动习性,分别在03:00,06:00,09:00,12:00,15:00,18:00,21:00,24:00各时间点收集心脏样本,运用冷冻切片免疫荧光染色结合激光扫描共聚焦成像技术、亚细胞结构细胞核-细胞质分离技术和免疫印迹技术检测心脏自噬规律及可能调控机制。结果青年组大鼠昼伏夜出,自噬昼夜节律曲线明显,其中18:00 LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ明显高于12:00,而在15:00细胞核C/EBPβ表达明显高于18:00(P<0.05);而老年组大鼠夜间及昼间均嗜睡,LC3-Ⅰ转化LC3-Ⅱ和细胞核C/EBPβ昼夜无节律性变化。结论衰老改变心脏自噬的昼夜节律,核转录因子C/EBPβ参与其调控。 展开更多
关键词 昼夜节律 自噬 细胞结构 心肌缺血
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新型简易呼吸器对重型或危重型新型冠状病毒肺炎患者的氧疗效果
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作者 华福洲 王羲凤 +13 位作者 王恺 肖凡 魏根 胡衍辉 杜晓红 龚园其 刘琴 梁应平 袁林辉 何显炬 方亮 余树春 徐国海 徐建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期487-489,共3页
新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID⁃19)[1]以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。2020年2月28日Guan等[2]研究表明,纳入... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID⁃19)[1]以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。2020年2月28日Guan等[2]研究表明,纳入的1099例COVID⁃19患者中454例患者需要氧疗,占比达41.3%,其中无创机械通气56例(5.1%),有创通气25例(2.0%~2.3%)。 展开更多
关键词 呼吸困难 简易呼吸器 上呼吸道症状 肺炎患者 危重型 急性呼吸窘迫综合征
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钝性主动脉损伤的临床研究进展
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作者 涂俊 徐建军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期79-82,共4页
钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见。如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等... 钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见。如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等内容,为加强对这类严重创伤的认识、作出早期诊断和治疗提供参考。 展开更多
关键词 钝性主动脉损伤 病理生理学 临床表现 诊断 治疗
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2000-2022年人工智能应用于食管癌领域全球研究的可视化分析 被引量:6
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作者 涂嘉欣 叶惠清 +4 位作者 张小强 林雪婷 杨善岚 邓莉芳 吴磊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第6期760-768,共9页
背景随着近20余年人工智能(AI)在食管癌领域应用研究的骤增,出现了许多关于该研究的系统、荟萃分析等,但其仅针对AI在该领域应用的单一方面的总结研究,研究人员难以全面了解领域最新发展与研究热点。目的通过文献计量分析总结AI在食管... 背景随着近20余年人工智能(AI)在食管癌领域应用研究的骤增,出现了许多关于该研究的系统、荟萃分析等,但其仅针对AI在该领域应用的单一方面的总结研究,研究人员难以全面了解领域最新发展与研究热点。目的通过文献计量分析总结AI在食管癌领域的应用,阐明AI在食管癌领域相关研究的进展、热点和新兴趋势。方法检索Web of Science Core Collection(WoSCC)的Science Citation Index Expanded(SCI-E)数据库收录的AI应用于食管癌领域的所有英文文献,检索时间2000-01-01至2022-04-06。应用Microsoft Excel 2019、CiteSpace(5.8R3-64bit)和VOSviewer(1.6.18)对文献进行发文量、国家、作者、机构、共被引和关键词分析。结果2000-2022年共检索到AI应用于食管癌领域的文献918篇,共计引用文献总量23490篇。发文趋势:2000-2016年为迟缓期,发文量从6篇增至40篇;2017-2022年为快速增长期,发文量从62篇突增至216篇。60个国家、118家机构、5979位作者参与了AI在食管癌领域应用的研究,发文量排名前3位的国家分别是中国(306篇)、美国(238篇)、英国(113篇),机构合作强度排名前3位的分别是阿姆斯特丹大学〔连线粗细(TLS)=72〕、凯瑟琳娜医院(TLS=64)、埃因霍芬大学(TLS=53),发文量排名前3位的作者是荷兰的作者Jacques J G H M Bergman(16篇)、日本的作者Tomohiro Tada(12篇)、荷兰的作者Fons Van Der Sommen(12篇)。共被引作者39962位,共被引文献42992篇。AI应用于食管癌领域相关研究的突现关键词共33个,早期(2001-2008年):突现关键词以p53、突变为主;中期(2013-2018年):以食管癌分类、检查新技术(断层扫描)以及食管癌和不同癌症之间区分、鉴别和比较为主;近期(2019-2022年):以深度学习、卷积神经网络、机器学习在食管癌检查、诊断应用为最新前沿,且深度学习一词突现强度排在33个突现关键词首位(突现强度为13.89)。结论AI在食管癌领域的相关研究已迈入新阶段,从基因、突变逐步朝精准检查、诊断和治疗方向发展,深度学习、卷积神经网络、机器学习在食管癌检查、诊断应用为近期(2019-2022年)AI应用于食管癌领域的最新前沿。未来AI应用于食管癌的挑战可能主要集中在食管癌个体化数据收集、数据质量、数据处理规范、AI代码复现、辅助诊断可信度决策上。 展开更多
关键词 食管癌 人工智能 数据收集 诊断 鉴别 可视化分析 CITESPACE
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转录因子hand在先天性心脏病中的表达及意义 被引量:2
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作者 马建赢 唐燕华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期986-989,共4页
心脏是由不同胚层组织来源的细胞在精确的基因调控下经过极其复杂的过程而形成的,故参与调控基因的作用十分关键。目前所了解的,协调先天性心脏病相关的基因表达的转录因子主要包括碱性螺旋-环-螺旋(BHLH)、心脏特异性同源盒转录因子NKX... 心脏是由不同胚层组织来源的细胞在精确的基因调控下经过极其复杂的过程而形成的,故参与调控基因的作用十分关键。目前所了解的,协调先天性心脏病相关的基因表达的转录因子主要包括碱性螺旋-环-螺旋(BHLH)、心脏特异性同源盒转录因子NKX2.5(homobox transcription factor,NKX2.5)、心脏转录因子GATA结合蛋白4(GATA4)、T盒基因(T-box gene,TBX)等。近几年国外已有部分文献报道BHLH家族成员之一的心脏神经嵴衍生物表达因子(heart and neural crest derivatives expressed,hand)家族与先天性心脏病有关。文章简要回顾hand家族组成及其在先天性心脏病的表达,并叙述其作用机制,为今后更多的临床研究提供参考。 展开更多
关键词 心脏神经嵴衍生物表达因子 先天性心脏病 基因突变
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细胞色素P450 4F2基因多态性的研究进展
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作者 李劼慧 徐建军 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期858-861,共4页
细胞色素P450(CYP)4F2是CYP的亚型,参与体内一系列生化反应。新近的研究发现了它在心脑血管及血液学领域等方面新的生理机制,由此可以从多个角度全新解释相关领域的疾病及病理生理过程,如原发性高血压、心肌梗死、脑卒中及脂类物质花生... 细胞色素P450(CYP)4F2是CYP的亚型,参与体内一系列生化反应。新近的研究发现了它在心脑血管及血液学领域等方面新的生理机制,由此可以从多个角度全新解释相关领域的疾病及病理生理过程,如原发性高血压、心肌梗死、脑卒中及脂类物质花生四烯酸和药物华法林等在体内的代谢等。 展开更多
关键词 细胞色素P450 基因多态性 病理生理
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起源于上腔静脉的右心房恶性肿瘤1例
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作者 马建赢 唐燕华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第14期2413-2414,共2页
患者男,65岁,因“面部、头颈部浮肿1个月余”入院,自诉1个月前无明显诱因出现面部浮肿,伴咳嗽,咳痰,痰黏色白,无其他不适主诉。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压123/65mmHg,神清,精神差,面部、头颈部浮肿,结膜、口唇... 患者男,65岁,因“面部、头颈部浮肿1个月余”入院,自诉1个月前无明显诱因出现面部浮肿,伴咳嗽,咳痰,痰黏色白,无其他不适主诉。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压123/65mmHg,神清,精神差,面部、头颈部浮肿,结膜、口唇苍白;两肺呼吸音稍粗,可闻及少许湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动不弥散;心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1.5cm,无抬举感及震颤,心浊音界向左下扩大,心率89次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,杂音随体位变化,余瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 上腔静脉 右心房 面部浮肿 肺呼吸音 心尖搏动 锁骨中线 体位变化
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