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11例重症患者应用ECMO院间转运的管理 被引量：25
1
作者 孙小文 张加乐 +4 位作者 徐思怡 邵强 刘芬 钱克俭 江榕 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第8期1136-1141,共6页
目的 :总结2016年12月至2018年3月我院应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrance Oxygenation,ECMO)院间转运重症患者的管理经验。方法 :转运前制定完善的预案,对转运途中可能出现的问题作好应对;转运过程中严密监测患者的生命体征、E... 目的 :总结2016年12月至2018年3月我院应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrance Oxygenation,ECMO)院间转运重症患者的管理经验。方法 :转运前制定完善的预案,对转运途中可能出现的问题作好应对;转运过程中严密监测患者的生命体征、ECMO系统参数等变化,及时处理并发症或意外事件;转运到目的医院后认真交接;自行设计"ECMO重症患者院间转运查检表",防止遗漏要点,以确保转运过程安全有效。结果 :应用ECMO院间转运的11例重症患者经救护车顺利转至我院。转运距离6.5~400.0 km,ECMO运转时间1.0~4.5 h,转运过程中患者呼吸循环稳定,未出现并发症。结论:在完善的仪器设备支持和专业技术团队合作下,应用ECMO院间转运重症患者具有可行性和安全性,可为拯救患者生命争取宝贵时间。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 院间转运 重症患者 管理
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不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的系统评价 被引量：28
2
作者 周松 王建宁 +3 位作者 查丽玲 霍雪琴 王婧 曾颖 《护理学杂志》 CSCD 2017年第1期91-95,共5页
目的探讨不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者的影响,为临床开展肠内营养护理提供循证依据。方法计算机检索有关不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质... 目的探讨不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者的影响,为临床开展肠内营养护理提供循证依据。方法计算机检索有关不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入5篇RCT,878例研究对象。Meta分析结果显示,不监测胃残留量患者呕吐、腹胀发生率显著高于常规监测胃残留量患者,而喂养不耐受发生率显著降低(均P<0.01);不监测胃残留量对肺炎、腹泻、误吸发生率及机械通气时间、住院时间等无影响(均P>0.05),对营养摄入量有影响。结论ICU行肠内营养患者不监测胃残留量对其肺炎、误吸及腹泻发生率无明显影响,其呕吐和腹胀发生风险增加,喂养不耐受发生率降低,营养摄入量得到保障。受纳入研究数量和质量限制,研究结果尚需进行大样本、高质量、多中心的RCT加以论证。 展开更多
关键词 肠内营养 营养摄入 胃残留量 并发症 META分析 系统评价
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ICU患者持续性肾脏替代治疗非计划性下机相关因素的研究 被引量：26
3
作者 查丽玲 周松 +2 位作者 王婧 黄丽红 王建宁 《护理学杂志》 CSCD 2017年第13期31-34,共4页
目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果10... 目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果107例患者共行CRRT 408例次,其中非计划性下机304例次,发生率74.51%,CRRT非计划性下机的时间为(24.41±11.50)h。其中24h内下机172例次(56.58%),其受血泵速度、PT值、血小板值影响;超过24h无明确诱因下机132例次(43.42%),其受血泵速度、APTT值、抗凝方式、PT值及血小板值影响。结论 CRRT非计划性下机多发生在24h内,24h内非计划性下机与血流速、PT值、血小板值有关,同时与医护人员的操作密切相关;超过24h非计划性下机与血流速、APTT值、抗凝方式、PT值、血小板值有关。ICU科室应加强相关制度制定及医护人员专科培训,提高CRRT相关操作能力与知识水平,排除和及时处理各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。 展开更多
关键词 危重症患者 肾脏替代治疗 非计划性下机 影响因素
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MCC950对线粒体损伤相关分子模式诱导大鼠肺损伤的保护作用 被引量：8
4
作者 彭菲菲 邵强 +3 位作者 赵宁 胡世林 钱克俭 刘芬 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第11期1166-1171,共6页
目的严重创伤诱发的急性呼吸窘迫综合征目前尚无特异性治疗策略,探讨MCC950对线粒体损伤相关分子模式(MTDs)诱导肺损伤的影响,初步分析其作用机制。方法将40只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、MTDs组、MCC950组和MTDs+MCC950组4组,MT... 目的严重创伤诱发的急性呼吸窘迫综合征目前尚无特异性治疗策略,探讨MCC950对线粒体损伤相关分子模式(MTDs)诱导肺损伤的影响,初步分析其作用机制。方法将40只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、MTDs组、MCC950组和MTDs+MCC950组4组,MTDs+MCC950组采用腹腔注射MCC950(20 mg/kg)预处理SD大鼠1 h后,经尾静脉注射MTDs(5%体积肝[5])到大鼠体内;对照组注射等渗盐水;MTDs组腹腔注射等渗盐水,尾静脉注射MTDs;MCC950组腹腔注射MCC950,尾静脉注射等渗盐水,12 h后麻醉,腹主动脉放血处死。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18含量,BCA法检测BALF中蛋白含量,称重以计算肺湿重/体重比值(LWW/BW),采用HE染色后光镜观察组织病理学改变,Smith肺损伤评分评价肺损伤情况,Western blot检测Pro-Caspase-1和Caspase-1蛋白表达。结果与对照组相比,MTDs组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β和IL-18含量显著增多(P<0.05),MCC950组差异无统计学意义(P>0.05),MTDs+MCC950组中TNF-α含量显著增多(P<0.05),而IL-1β和IL-18差异无统计学意义(P>0.05);与MTDs组相比,MCC950+MTDs组BALF中IL-1β和IL-18含量显著减少(P<0.05)。与对照组相比,MTDs组LWW/BW比值明显增大[(4.19±0.36)mg/g vs(6.32±0.54)mg/g,P<0.05],BALF中蛋白含量明显增多[(0.12±0.03)g/L vs(0.79±0.07)g/L,P<0.05];与MTDs组相比,MCC950组、MCC950+MTDs组LWW/BW比值[(4.35±0.29)mg/g、(4.47±0.46)mg/g]明显降低(P<0.05),BALF中蛋白含量[(0.12±0.06)g/L、(0.15±0.06)g/L]明显减少(P<0.05)。Smith肺损伤评分统计分析表明,与对照组相比,MTDs组肺损伤评分明显增高(1.00±0.00 vs 8.33±0.58,P<0.05);与MTDs组相比,MCC950+MTDs组肺损伤评分明显降低(8.33±0.58 vs 3.67±0.58,P<0.05)。与对照组相比,MTDs组Pro-Caspase-1和Caspase-1蛋白水平明显增高(P<0.05);与MTDs组相比,MCC950+MTDs组Caspase-1蛋白条带灰度降低,蛋白表达水平降低(P<0.05),Pro-caspase 1无明显变化(P>0.05)。结论 MCC950可能通过抑制NLRP3炎性体活化对MTDs诱导的肺损伤发挥保护作用。 展开更多
关键词 肺损伤 线粒体损伤相关分子模式 MCC950 NLRP3炎性体
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经口气管插管患者口腔冲洗护理法的应用效果Meta分析 被引量：8
5
作者 孙小文 江榕 +3 位作者 徐安琪 姜秋萍 刘芬 钱克俭 《当代护士（下旬刊）》 2020年第5期42-44,共3页
目的系统评价重症加强治疗病房经口气管插管患者应用口腔冲洗护理法的综合效果。方法使用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP Data),收集国内比较口腔冲洗加口腔擦洗法和常规口腔护理法(... 目的系统评价重症加强治疗病房经口气管插管患者应用口腔冲洗护理法的综合效果。方法使用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP Data),收集国内比较口腔冲洗加口腔擦洗法和常规口腔护理法(口腔擦洗)应用效果的随机对照试验(RCT)。研究对象为ICU经口气管插管患者,检索时限均为2006年12月—2016年12月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,990例患者,试验组(口腔冲洗加口腔擦洗法)和对照组(常规口腔护理法)的呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)发生率(7项研究)[RR=0.41,95%CI(0.31,0.52),P<0.001]、口腔炎症发生率(7项研究)[RR=0.31,95%CI(0.23,0.41),P<0.001]和口臭发生率(3项研究)[RR=0.19,95%CI(0.10,0.35),P<0.001]比较差异均有统计学意义。结论口腔冲洗加口腔擦拭法可显著降低气管插管患者VAP发生率和口腔炎症发生率,并有效降低患者口臭发生率。口腔冲洗法加擦拭法能有效改善气管插管患者的口腔状况,建议临床推广使用。 展开更多
关键词 气管插管 口腔擦洗 口腔冲洗 META分析
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曲古霉素A对脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞炎症反应的影响 被引量：2
6
作者 凌涛 谢佳 +5 位作者 沈玉松 杨航 乔沐 孙大勇 赵宁 钱克俭 《广州医科大学学报》 2019年第4期1-5,共5页
目的:探讨曲古霉素A(TSA)对脂多糖(LPS)诱导肺泡巨噬细胞炎症反应的影响。方法:体外培养大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383,分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、LPS(1μg/mL)处理组、TSA(1 ng/mL)预处理30 min+LPS(1μg/mL)处理组、TSA(10 ng/mL... 目的:探讨曲古霉素A(TSA)对脂多糖(LPS)诱导肺泡巨噬细胞炎症反应的影响。方法:体外培养大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383,分为4组:磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、LPS(1μg/mL)处理组、TSA(1 ng/mL)预处理30 min+LPS(1μg/mL)处理组、TSA(10 ng/mL)预处理30 min+LPS(1μg/mL)处理组。各组细胞处理后继续培养6 h,ELISA法检测细胞培养上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白水平,实时定量PCR法检测细胞TNF-αmRNA表达。结果:与PBS对照组比较,LPS处理组细胞培养上清液TNF-α蛋白水平明显升高,细胞TNF-αmRNA的表达量升高(8.68±0.56)倍(均P<0.05)。与LPS处理组比较,TSA(1 ng/mL和10 ng/mL)处理组细胞培养上清液TNF-α蛋白水平和细胞TNF-αmRNA的表达量均明显降低(均P<0.05)。结论:TSA预处理可抑制LPS诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症反应。 展开更多
关键词 曲古霉素A 组蛋白转化酶抑制剂 肺泡巨噬细胞 肿瘤坏死因子α
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2种体内钙离子监测方法在枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者中的应用
7
作者 查丽玲 江榕 +1 位作者 周丽 熊琴 《当代护士（下旬刊）》 2023年第10期85-88,共4页
目的为减少局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子监测所带来的频繁采血痛苦,制定一种准确、简单、无创的体内钙离子监测方法。方法将67例局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者采用随机数字表法分为A、B组,其中A组更换液袋状... 目的为减少局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子监测所带来的频繁采血痛苦,制定一种准确、简单、无创的体内钙离子监测方法。方法将67例局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者采用随机数字表法分为A、B组,其中A组更换液袋状态3 min,B组更换液袋状态4 min。比较经外周静脉采集血标本所测体内钙离子浓度与更换液袋状态下滤器后采集血标本所测体内钙离子浓度的差异,比较A、B组患者体外循环通路使用寿命的差异。结果A、B组患者采用2种方法测得的体内钙离子浓度差异均无统计学意义(t=1.371、-0.769,P=0.174、0.444);A、B组经外周静脉与更换液袋状态下所测体内钙离子浓度的相关系数分别为0.884、0.828(P均<0.001),呈正相关;A组、B组患者体外循环通路使用寿命比较,差异无统计学意义(t=-0.442,P=0.660)。结论更换液袋状态下体内钙离子监测方法检测数值准确,不同时长的更换液袋状态下血标本采集方法的体外循环通路使用寿命无差别,且操作无创,避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,采集步骤简单清晰,易于操作,减少了护理工作量,在临床具有推广价值。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 体内钙离子监测
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ICU患者早期活动的影响因素与护理干预研究进展 被引量：14
8
作者 姜秋萍 江榕 +2 位作者 刘芬 钱克俭 刘洪所 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期102-105,共4页
促进ICU患者身体功能康复最简便、有效的措施是运动,如能早期开始,其益处更大。ICU患者早期活动实践存在很多障碍,主要包括患者层面和医院层面两大方面。而针对障碍因素采取积极的应对措施可促进ICU患者早期活动的落实。
关键词 重症监护病房 重症患者 早期活动 障碍因素 干预策略 综述文献
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